69例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指经气管插管行机械通气48h以后所出现的医院获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。VAP也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡,住院时问延长和治疗费用增加的主要原因。为提高对其防治水平,现对本科1997年1月至2002年12月69例VAP患儿的资料分析如下。     

新生儿机械通气相关性肺炎危险因素探讨

目的 探讨新生儿机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾分析我院82例行机械通气辅助治疗的新生儿发生VAP的临床情况,采用Logistic多元回归分析方法探讨新生儿发生VAP可能的危险因素.结果 Logistic多元回归分析表明有统计学意义(P＜0.05)的危险因素有胎龄(OR=6.209,95%CI=2.112～16.835)、机械通气时间(OR=5.842,95%CI=1.366～14.936)、气管内吸引次数(OR=4.764,95%CI=1.416～14.736)、再插管(OR=6.190,95%CI=1.669～16.019)、留置胃管(OR=6.794,95%CI=1.928～19.160)、应用中枢抑制剂(OR=4.297,95%CI=1.002～15.216).结论 新生儿VAP的发生是多因素的综合作用结果,出生时胎龄小、机械通气时间长、气管内吸引次数多、再插管、留置胃管、应用中枢抑制剂是新生儿发生VAP的危险因素.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

新生儿呼吸衰竭是一种危重症，可由多种原因诱发，并有高发病率、高死亡率。目前随着医学的不断发展，呼吸机的广泛应用，机械通气抢救呼吸衰竭新生儿的成功率大大提高，但肺部继发感染问题随之而来，直接危及到患儿生命。文献报道，气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4-21倍，10％～65％的机械通气病人可发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP），VAP的死亡率为37．2％，     

新生儿机械通气相关性肺炎

新生儿机械通气所致的肺炎已逐渐受到重视,发生率高,尤其是上机3d以上的新生儿。其易感因素包括通气时间、污染的通气管路、抗酸剂的应用、体位及滥用抗生素等。常见致病菌主要是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属及大肠杆菌等。必须采用综合的防治措施,有依据地选用抗生素,并注意全身支持治疗。     

常频机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨常频通气在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)治疗中的参数设置和调节方法 .方法 回顾性分析近7年我科收治的33例PPHN患儿的临床特点及呼吸机治疗情况(包括呼吸机条件的初设、调节方法 、治疗效果).结果 33例患儿均有不同程度的周身青紫,呼吸困难,4例入病房时无呼吸及心跳或心跳微弱,需立即心肺复苏.在达到过度通气并能顺利下调吸氧浓度时,常需调节吸气峰压在32～35cm H2O左右,吸呼比1∶2.本组治愈24例(73%),死亡2例(6%),放弃治疗7例(21%).放弃治疗的7例中3例肺动脉高压已得到控制.治愈者平均呼吸机治疗时间70?h(33～214h),平均住院时间14.4d(11～20d).结论 常频机械通气可有效地用于PPHN的治疗,根据病情选择适当的呼吸机参数有利于快速缓解病情,缩短疗程,减少花费.     

新生儿呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的　随着新生儿急救医学的快速发展 ,机械通气已广泛应用于临床 ,由此而致的呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率逐渐增多 ,并造成危重儿死亡。故该文探讨新生儿机械通气严重并发症VAP的临床特点及预防措施。方法　通过回顾性方法对 133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果　有 6 2例患儿发生VAP ,发生率为 4 6 .6 % ,死亡 14例 ,病死率为 2 2 .6 %。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占 87.1% ,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系。结论　提示在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP ,积极减少VAP的发生率 ,尽量缩短机械通气时间 ,有效洗手 ,正确合理选择抗生素 ,加强支持治疗 ,避免呼吸机管道内凝水吸入 ,吸痰动作应轻柔 ,压力控制在 13.3kPa以内 ,以提高机械通气治疗的成功率。     

新生儿机械通气217例临床分析

机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术。为了提高机械通气患儿的存活率，将我院NICU1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下。     

新生儿常频机械通气常规

常频机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,患呼吸系统疾病的新生儿极易发生呼吸衰竭,故在新生儿重症监护室(NICU)中使用机械通气的频率较高。新生儿常频机械通气已在国内广泛应用,为使其应用规范化,达到更好的治疗效果,参考国内外新生儿常频机械通气的相关理论及临床经验,特制定新生儿常频机械通气参数调节原则及其临床应用常规,供新生儿急救医生参考。     

新生儿呼吸机相关性肺炎47例分析

为探讨新生儿呼吸机相关肺炎（VPA）预防措施，对1998年1月2000年6月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的82例患儿进行分析。结果显示82例并发VAP47例，占57．3％，治愈32例，死亡10例；自动出院5例。死亡原因与严重VAP有直接关系。因此，为减少VAP发生应注意：1．尽量缩短机械通气时间。2．有效洗手。3．避免呼吸机管道内凝水吸入。4．吸痰时动作轻柔，压力控制在13．3kPa以内。5．避免预防性制酸药。6．避免不必要的经验性抗生素使用。     

新生儿机械通气相关性肺炎（附22例报告）

目的：探讨新生儿机械通气相关性肺炎的临床特点。方法：对本病22例患儿的临床资料进行回顾性分析，结果：36例行机械通气的患儿有22例发生机械通气相关性肺炎，结论：机械通气时间大于96h，机械通气相关性肺炎发生率有显著性差异。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭相关措施探讨

为探讨改进措施改善呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭(简称呼衰)的预后,将经呼吸机治疗的265例呼衰分为3组,以1985年～1989年57例为甲组,1990年～1995年107例为乙组,1996年～2000年101例为两组作对比。3组的基本情况(性别、胎龄、入院体重、异常分娩史)比较,差异无显著性,P均>0.05。结果显示治愈率甲乙丙3组各为28.1％、52.3％和97.0％,病死率各为63.1％、17.8％和0％(x~2各为86.2,89.4,P均<0.01);在合并症中插管不当、肺气压伤、颅内出血、酸碱紊乱、肺不张、感染加重等,丙组的合并症明显低于甲、乙组,P均<0.01。丙组除做好呼吸管理外,加强对心、脑、肾、循环、胃肠功能受损的防治,使预后得以改善。     

危重新生儿的机械通气治疗

本文介绍机械通气抢救伴有呼吸衰竭危重新生儿３３例。结果抢救成功２２例（６６．７％），自动出院４例（１２．１％），死亡７例（２１．２％）。机械通气的并发症８例（２４．２％）。作者认为机械通气是抢救危重儿综合措施中的重要环节，正确掌握机械通气指征和时机是抢救成功的关键。使用中应合理调节呼吸机参数以避免严重呼碱损害脑组织。肺部感染是常见并发症，应积极预防并治疗。     

机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的 了解新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物。方法 对本院过去３年４６例确诊为ＨＭＤ行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌纸片扩散法做药敏试验。结果 ４６例机械通气患儿,培养阳性率６０．９％（２８／４６）。机械通气３天以上培养阳性率１００％（１８／１８）。常见病原菌：肺炎克雷白菌、假单胞菌。对环丙沙星的敏感率分别是１２／１３和８／１２。丁胺卡那霉素敏感率分别为５／１３和６／１２。结论 机械通气ＨＭＤ患儿易发生下呼吸道感染,３天以上机械通气时更为明显。常见的致病菌为肺炎克地轩伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感。可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床特点，通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿。结果显示共有51例患儿发生VAP，发生率为41．8％，病死率为21．6％，其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，占80．4％，其中以铜绿假单孢杆菌，克雷伯杆菌，大肠杆菌，鲍曼不动杆菌为多见，提示在实施机械通气治疗的过程中必须重视VAP，积极减少VAP发生率，正确合理选择抗生素，以提高机械通气治疗的成功率。     

新生儿机械通气并呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指经气管插管行机械通气(ＭＶ) 4 8ｈ以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机48ｈ后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者[1] 。本文对 1998年 1月～ 1998年 12月新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)中应用呼吸机治疗的 41例分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 41例中男 30例 ,女 11例。早产儿 2 4例 ,足月儿 17例。低体重儿 2 1例 ,极低体重儿 6例。ＭＶ日龄～ 1ｄ 2 5例 ,～ 3ｄ 7例 ,～ 7ｄ 4例 ,>7ｄ 5例。二、原发病　肺透明膜病 (ＲＤＳ) 18例 ,胎粪或羊水吸入性肺炎 7例 ,感染性肺炎 3例 ,重度缺氧缺…     

24例新生儿机械通气合并症分析

对１９９７年～１９９９年６月２４例机械通气治疗新生儿呼吸衰竭出现的合并症进行分析,结果：治愈１４例,好转１例,自动出院４例,死亡５例,出现合并症１１例共１５例次,其中肺不张２例,肺气漏１例,脱管和过度通气各３例,机械通气相关肺炎（ＶＡＰ）６例,这６例在呼吸机治疗４８小时后气道分泌物细菌培养阳性,提示要及时防治机械通气合并症,以提高治愈率。肺炎（ＶＡＰ）６例,这６例在呼吸机治疗４８小时后气道分泌物细菌培养阳性,提示要及时防治机械通气合并症,以提高治愈率。     

新生儿机械通气治疗的探讨

随着机械通气在新生儿重症监护室(NICU)的广泛应用,大大提高了危重新生儿的存活率,如何正确使用机构通气直接关系到抢救新生儿呼吸衰竭(呼衰)的成功率,我科NICU自1996年3月至1997年11月期间应用机械通气治疗41例,现总结分析如下:临床资料与方法一、一般资料41例中男30例,女11例;早产儿35例,足月儿6例。胎龄28W～42W,平均为34.3±3.4W,≤32W12例,～37W23例,≥37W6例。出生体重1100～4500g,平均2150±630g,其中≤1500g7例,～2500g28例,≥2500g6例。24小时内发病占95.12%。二、原发病及上机指征全部病例均有青紫或苍白,频发呼吸暂停,经一…     

影响新生儿机械通气治疗成败的因素分析

我科自1996年1月份应用气管插管机械通气（MV）抢救各种新生儿危重症并发呼吸衰竭，取得较好的结果。本文试分析影响新生儿机械通气转归的相关因素。