异位胰腺1例报告

患者 女，56岁，以间歇性腹胀20d入院。体检：全身皮肤黏膜无黄染。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可。腹部B超示腹水，胆囊壁不规则增厚，宫腔内少量积液；上腹部CT：肝硬化，胆囊内软组织块影，强化CT值83HU，腹水；查血清糖抗原19—9（CA19—9）示431．6U／ml。     

原发性肝癌脾脏转移2例

1　病例简介例 1,患者男性 ,32岁 ,以发现上腹部包块 10d为主诉于 1994年 10月 13日入院。既往有血吸虫病史15年 ,有血吸虫疫水接触史。查体 :生命体征稳定 ,体质消瘦 ,前胸有两枚蜘蛛痣 ,各组浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。上腹部局限性隆起 ,腹壁静脉无曲张 ,肝右肋缘下可触及 5cm ,剑突下可触及 7 0cm×8 0cm包块 ,质硬 ,表面有结节 ,界线不清 ,压痛 ;脾于左肋下未触及 ,腹水征阴性。化验血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。乙肝标志物HBeAb(+ ) ,HBcAb(+ ) ,抗HBc -IgM (- ) ,HBsAg(- ) ,HBsAb(- ) ,HBeAg(- ) ;AFP 30 5 9…     

1例艾滋病流行病学调查

1　发病经过患者 ,女性 ,46岁 ,家居临湘市城南乡联合村 ,务农。 2 0 0 2年 5月 7日晚 9时左右 ,患者腹胀、恶心、呕吐 ,量约 50 0ml,5月 8日凌晨 1时急诊入临湘市人民医院住传染科。入院检查 :患者慢性病容 ,神差但神志清楚 ,腹部中度隆起 ,无压痛反跳痛 ,肝肋下未扪及脾左肋下 5cm可扪及 ,腹部移性浊音阳性。T :37℃ ,P 94次 /分 ,BP 1 0 5/ 60mmHg。HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,HBcAb阳性。丙肝抗体阴性。B超提示 :①肝硬化并腹水 ,②门脉高压 ,③脾中度肿大 ,④胆囊结石 ,胆囊壁增厚。入院诊断为肝硬化腹水并上消化道出血。 5月 9日转…     

嗜酸细胞性胃肠炎合并血性腹水1例

患者 ,男 ,1 6岁。因上腹不适 1 5ｄ ,腹胀 1 2ｄ入院。发病前食过烤羊肉、虾。查体 :全身皮肤无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音阳性。辅助检查 :ＷＢＣ 2 8.1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .1 8,Ｌ 0 .90 ,Ｅ 0 .73(计数 2 1 .8× 1 0 9/Ｌ) ,Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ ,便常规无异常 ,未见虫卵 ,肝功能正常 ,乙肝五项、丙抗均阴性 ,血沉 1ｍｍ/ｈ。Ｂ超示 :肝回声致密、增强 ,腹水 ,脾、肾、胰、胆无异常。ＣＴ示 :双侧胸腔积液、腹水。腹水血性 ,李凡他试验阳性 ,白细胞数 1 2 .75× 1 0 9/Ｌ ,多…     

传染性单核细胞增多症患者胆囊壁增厚

本文作者报告1例传染性单核细胞增多症(IM)患者急性期超声检查显示胆囊壁增厚,痊愈后复查胆囊正常,这种现象以往未见报告。患者女性,75岁,咳嗽、疲乏和发热1个月,查体未见异常。血液检验:白细胞13 600,淋巴60%。碱性磷酸酶510(正常36～130)mU/ml,SGOT360(正常7～40)mU/ml。根据嗜异性抗体反应阳性确诊为IM。超声检查肝脏正常,肝内外胆管无扩张,未见胆石,胆囊无触压痛,但胆囊壁弥漫性增厚达9mm。症状缓慢消失,2个月,后肝功能试验恢复正常,嗜异性抗体反应阴性,超声检查显示胆囊正常。作者在讨论中指出,胆囊蹙(正常人空     

肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习

原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见。检索国内文献仅见一例报道 ,我院近年来发现二例 ,现报道如下 :患者 ,××× ,男 ,30岁 ,住院号 42 36。二月前 ,无明显诱因 ,上腹部上适。胃镜示“慢性汪表性胃炎” ,Ｂ超、ＣＴ“肝内胆管占位性病变”。门诊以“肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院。查体 :全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )、腹平软 ,肝、胆、脾肋下未触及 ,右肋缘下深压痛。Ｂ超示 :(1)肝内左叶异常回声 ,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织 ) (2 )左肝管扩张。实验室检查 :Ｈｂ113ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83　Ｍ 0 .…     

Wilson病合并Budd-Chiari综合征一

1临床资料患者女,31岁,已婚,工人。主因双下肢水肿1年,腹胀、乏力10天,于2010年4月22日入院。时有牙龈出血、鼻衄,无呕血、黑便。否认肝炎病史,否认饮酒史,未服用特殊药物,否认化学毒物等接触史。体检：神志清,语速慢,肝病面容,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺检查未见异常,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾大肋下5cm,移动性浊音阴性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。实验室检查：肝炎病毒学阴性;生化肝功示谷丙转氨酶19IU/L,谷草转氨酶37IU/L,白蛋白29.3g/L,碱性磷酸酶114IU/L ,总胆红质62.5μmol/L,直接胆红质21.6μmol/L,总胆汁酸44.3μmol/L;部分凝血酶原时间(PT)19.6秒;血清铜蓝蛋白3.9mg/dl;血常规示白细胞1.82×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白121g/L,血小板281.82×1012/L;肝病相关抗体（抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体）均阴性。胃镜示食道重度静脉曲张、胃底静脉曲张。上腹CT示肝硬化,脾大,食管胃底及腹膜后静脉曲张（图1）。裂隙灯下见角膜K-F环（图2）。头MRI示未见异常。腹部血管彩超示肝硬化、脾大,下腔静脉增宽、血流速度正常,门静脉狭窄及肝内静脉狭窄、血流速度减慢,胃左静脉及脾静脉明显扩张。上腹CT血管造影示肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内静脉主干细小,显示不清;门静脉主干及肝内分支细小;下腔静脉及双侧髂总静脉增宽,其内充盈不均浅淡（图3,4）。下腔静脉及肝静脉DSA示下腔静脉通畅,未见狭窄、血栓以及膜性闭塞;肝右静脉细小,反复注射造影剂后肝中静脉、肝左静脉不显影。诊断为肝硬化失代偿期,Wilson病,Budd-Chiari综合征。     

以腹痛为表现的恙虫病1例

患者,女,67岁.无诱因出现右上腹绞痛1天,伴恶心呕吐3次于2012年10月15日入院.既往有高血压病史3年.查体:T39.0℃,P80次/分,R22次/分,BP160/70mmHg.心肺未查及异常.腹平,未见胃肠型及蠕动波.腹触软,右上腹压痛,无反跳痛.肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛.无移动性浊音.肠鸣音8次/分钟.血常规示WBC6.1×109,Gra%60.9%,Lym%31.0%.肝功能检测示谷丙转氨酶57U/L;谷草转氨酶51.9U/L;超声示胆囊壁略毛糙.考虑为急性胆囊炎.予以头孢哌酮舒巴坦、替硝唑、硫酸镁等治疗3天,腹痛反复,呈弛张热型.行腹部CT检查:脾略大;肝胆胰无异常.再次查体发现右腋下有直径约0.8cm的焦痂,询问病史患者有与猫狗密切接触史,考虑为恙虫病,抽血送检,同时应用多西环素治疗,腹痛迅速缓解,体温降至正常.送检报告示外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性.综合分析,恙虫病诊断成立,患者应用多西环素7天后无任何不适,出院.随访无不适.     

肝胃韧带纤维瘤2例报告

例1:男性,45岁,因上腹部包块2个月入院。查体:T36℃,P94次/分,BP20/12kPa。右上腹部可触及10×8cm大小肿物,质硬,表面不光滑,活动欠佳,无触痛及波动感,界线清楚,胎甲球(-),胃肠钡透见肿物位于十二指肠外上方;胆囊造影,胆囊收缩功能正常,“B”超检查:腹腔实质性包块,肝内占位性病变。临床诊断:腹腔肿物,肝癌。于1983年3月10日行剖腹探查术,肝胃韧带有10×8cm肿物,呈灰白色,质硬,与周围粘连,将肿物完整切除。病理诊断:纤维瘤。     

烟曲霉菌引起肺部严重感染l例分析

1　 临床资料患者 ,男 ,30岁 ,农民。于 2个月前无明显诱因出现乏力、纳差 ,腹胀及右上腹部隐痛 ,同时伴有巩膜黄染、尿色茶黄等症状 ,当时检验肝功能异常 ,乙肝标志物阳性 ,诊断为“乙肝” ,在当地县医院经“中西医”对症治疗无效。为进一步诊治于 2 0 0 2年 2月 2 0日转入我院。查体 :慢性病容 ,全身皮肤及巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣阳性。心肺 (- )。肝区叩击痛 (+) ,腹水症 (++)。血像 :ＢＰＣ 39× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 12 8ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81,Ｌ 0 .10 ,Ｍ 0 .0 9。生化 :ＡＬＴ 179Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 179Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ …     

胆囊管畸形并结石1例

患者,女,65岁.因"反复发作的右上腹痛伴厌食10余年、加重3 d"入院.既往有"慢性胆囊炎"病史.查体见:老年女性,急性痛苦貌,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,心肺检查未见异常,腹部平坦,右上腹部肌紧张,压痛,以莫菲氏点为重,轻反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无异常.B超示肝内外胆管扩张,胆总管直径1.6 cm,胆囊肿大,胆总管下端因气体干扰显示不清.CT示胆总管结石并梗阻.     

以腹痛、腹水为表现的肾综合征出血热1例

1 病历摘要患者,男,31岁,农民。因剧烈腹痛3天而于2000年4月18日来我院外科就诊。查体:T36.8℃,Bp16/9KPa。痛苦貌,神志清,精神不振。全身皮肤、粘膜无出血点,巩膜无黄染,球结膜无充血、水肿。心肺无异常。腹部平坦,稍紧。右下腹压痛,无反跳痛,肝剑下、肋下未及,莫斐氏征(±)。肝区叩击痛(-)。腹水征(+)。右肾区叩击痛(±)。肠鸣音稍亢进。脊柱四肢无异常。腹部B超:胆囊胀大,壁厚毛糙,     

Dubin-Johnson综合征1例

男,29岁,以间断尿黄,伴肝区不适三年,皮肤巩膜黄染一周,于1984年3月24日入院。三年来每于劳累及/或饮酒后有小便与皮肤发黄史,一周前因饮酒再次发病。平素健康,无明显乏力、纳差及肝炎病史,家族中无类似疾患。检查:皮肤、粘膜及巩膜均有黄染,无肝性面容、肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),肝肋下未及,无触痛,脾未及,腹水征(-),双下肢无浮肿,尿胆红素阳性,尿胆原;肝功能:总胆红质3.2mg％,直接胆红素2.3％,HBsAg(-),抗HBs(-),AKP40u,酚絮试验(一),BSP排泄滞留(45分钟血清浓度为6mg％,120分钟升达7.5mg％)。胆囊造影:口服法未显影,静脉注射法示:形态功能正常,“B”型超声波示:肝内未见占位性病变,拟诊为黄疸原因待查。病理报告:肝穿刺标本呈黑褐色。镜下:     

正常大小的卵巢癌综合征1例报告及临床体会

患者,女,51岁,因“腹胀,消瘦20余天,加重1周”于2009—7—25入院,住院号：256010。患者于人院20天前无明显诱因出现腹胀,饮食后明显,伴消瘦,小便量少,无发热恶寒,无恶心呕吐,无大便异常,未予重视,近1周自觉腹胀消瘦逐渐加重,伴胸闷乏力,遂到当地三甲医院就诊,查肠镜示结肠粘膜慢性炎症,部分上皮呈中度不典型增生;胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂;腹部CT示大量腹腔积液,双侧胸腔少量积液,双侧膈前淋巴结,炎性与转移性淋巴结相鉴别,腹膜增厚,转移性与结核性病变相鉴别;ESR55mm／h,结核菌抗体（一）,AFP、CEA未见异常,予头孢匹胺、奥美拉唑、螺内酯等治疗后未见明显好转,为求进一步系统治疗,由门诊拟“腹水查因”收入院。查体：T：37．5℃,P：100次／分,R：20次／分,BP：130／100mmHg。神志清,精神疲倦,步行人院,全身皮肤及粘膜无黄染,未见出血点,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹部膨隆,腹壁静脉无曲张,移动性浊音（十）,可触及液波震颤,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠呜音正常。双下肢元浮肿。     

腹茧症合并胃窦癌一例

患者 男,47岁.因“左上腹部疼痛不适3个月,加重伴恶呕20d”,于2010年12月11日入院.患者行胃镜示胃窦癌;自诉36年前行双侧隐睾沉降术史,既往数十年多次出现腹胀、腹痛等消化不良史,曾有多次肠梗阻病史均保守治疗痊愈,无腹部外伤史、手术史及长期服药史.体检:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压130/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).一般情况可,心肺(-),腹部平坦,左上腹部触痛,无反跳痛,腹肌不紧,未扪及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.16,血红蛋白115 g/L.胃镜活检示胃窦低分化腺癌.腹部CT示,小弯侧胃壁增厚,符合胃癌表现.入院后拟行胃癌根治术.术中见:肝脏、胃各段肠管均被一层膜性结构包裹(图1),沿肝脏表面打开包膜,见包膜厚约1 mm,呈淡红色,质韧,膜状结构与壁腹膜和包裹的上述结构粘连,肠管无扩张(图2),腹腔内有约100ml淡黄色腹水,肿瘤位于胃窦后壁,经探查无法切除,行胃空肠吻合术,因病人术前无腹茧症相关症状,故未针对腹茧症做相关手术处理.术后诊断:腹茧症,胃癌(Ⅳ期).病理检查:纤维膜镜下为正常的腹膜结构,部分呈玻璃样变性,无上皮细胞,有少量淋巴细胞浸润.     

遗传性胰腺炎误诊为壶腹部癌1例

1　病历摘要男性 ,18岁 ,反复右上腹部疼痛 1年伴巩膜黄染11d ,由他院转入我科。入院前 ,曾三次因上述情况 ,在院外诊断为急性胰腺炎 ,体重下降 10kg。体查 :体温36 .8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 16 /12kPa。慢性病容 ,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查无异常 ,肝脾未触及 ,右上及中上腹部有深触痛 ,全腹未触及包块 ,无移动性浊音。实验室检查 :TBiL 38.5mg/L ,DBiL 2 8.7mg/L ,SGPT 14 1u ,PS 2 .9mmol/L ,AMMS2 2 7IU ,AFP 1.77ug/L ,CEA 1.0 8ug/L。B超 :左右肝内胆管及胆总管扩张 ,胰头部 4 0mm× 39mm实质性…     

烟曲霉菌引起肺部严重感染1例分析

1 临床资料 患者,男,30岁,农民.于2个月前无明显诱因出现乏力、纳差,腹胀及右上腹部隐痛,同时伴有巩膜黄染、尿色茶黄等症状,当时检验肝功能异常,乙肝标志物阳性,诊断为"乙肝",在当地县医院经"中西医"对症治疗无效.为进一步诊治于2002年2月20日转入我院.查体:慢性病容,全身皮肤及巩膜重度黄染,肝掌、蜘蛛痣阳性.心肺(-).肝区叩击痛(+),腹水症(++).血像:BPC 39×109/L,HB 128 g/L,WBC 11.3×109/L,N 0.81,L 0.10,M 0.09.生化:ALT 179U/L,AST 179U/L,TBIL 137.5μmol/L,DBIL 139.0μmol/L.PT 28.3 s.B超示:肝弥漫性损害,胆囊炎,大量腹水.门诊以慢性(重型)乙型病毒性肝炎收入传染科.入院后无菌抽取腹水作细菌培养,结果阴性.第5天患者出现咳嗽及痰中带血,随给予头孢塞肟、阿米卡星、氧氟沙星药物等进行抗炎治疗,但效果不理想,患者呼吸道症状逐渐加重.     

绒癌巨大肺转移瘤误诊为纵隔肿瘤1例

患者,女,35岁。因咳嗽、胸痛、血痰1个月于1990年5月12日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、血痰伴左侧胸痛,不发热,无脓臭痰,当地医院按肺炎抗炎治疗1周无好转。月经及生育史:月经为19 3-5/28-30,量少,无痛经,孕4产3,引产一次,查体:表浅淋巴结无肿大,胸廓对称,左下叩浊,呼吸音弱,心脏无异常,肝脾未触及,腹部未扪及包块。WEC12.9×10~9、LN88%,胸片:左中下9×11cm巨大椭圆形致密阴影,密度均匀,边缘光滑锐利,侧位块影位于左下叶背段,椎间孔无扩大,脊柱及肋骨无破坏。初诊:纵隔肿瘤(神经源性),胸部B超检     

胆囊扭转2例报告

胆囊扭转临床比较罕见,我院曾收治2例胆囊扭转报告如下。1 病历简介 例1,患者,56岁,社员,1976年11月5日在劳动中突然出现右上腹部疼痛,短时间内呈阵发性绞痛难忍,并逐渐出现鸡卵大包块,包块随腹痛加剧,而逐渐增大,疼痛位置固定并向右肩部放射。下午16时急诊入院。查体:急性痛苦病容,呻吟不止,神志清晰,血压正常,体温37.8℃,右上腹部胆囊投影区局限膨隆,右上腹肌稍紧张,可触及约10×10cm~2大球形包块,触痛明显,有弹性感,无浮球感,不移动,叩击痛呈浊音,肠鸣音正常,巩膜无黄疸。化验白细胞11×10~9/L,中性88％,淋巴10％,嗜酸性2％。治疗:入院后急症剖腹探查,术中见右上腹部于肝下有一球形紫色囊性包块固定与肝脏不相关;进一步探查此包块为     

石棉接触者腹膜恶性间皮瘤1例报告

<正>1病例资料患者,女,66岁,某橡胶阀门厂职工,从事原料筛选工作,接触石棉5年。以进行性腹胀、消瘦、乏力、厌食2个月来院就诊。查体:腹部高度膨隆,未触及包块,无压痛,移动性浊音(+),彩超检查提示腹腔大量积液,右附件区5.0 cm×4.0 cm肿物,混合性回声。CT扫描示盆腹腔大量积液,右附件区肿物,其内密度不均。穿刺腹水,淡黄色渗出液,未查到癌细胞,肿瘤标志物Ca125异常增高。诊断:右 更多还原