高血压病与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指给予病人糖负荷后表现出的异常胰岛素血症现象，伴有胰岛素介导的降血糖作用减弱。高血压病人常伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症，高胰岛素血症是心血管疾病的一个独立解除因素。胰岛素抵抗产生的可能机制有：离子转运异常、肥胖、血流动力学改变、交感神经功能改变、遗传等。胰岛素抵抗参与了高血压病的发生、发展、进一步研究与阐明胰岛素抵抗与高血压病的关系有利于临床合理选用降压药物。     

高胰岛素血症,胰岛素抵抗与高血压关系初步研究

通过测定高血压病患者的血糖，血脂，血清胰岛素和Ｃ肽，计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数，对照分析发现两组的血糖，Ｃ肽值无显著差异，而高血压病组的血清胰岛素及胰岛素释放指数较对照组显著增高（ｔ＝２．６６２１，２．５５３２，Ｐ＜０．０１），胰岛素敏感指数则显著降低（ｔ＝１．９０２８，Ｐ＜０．０５）。这提示高血压病患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，其发生原因与组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素分泌异常     

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与心血管疾病相关性研究

1988年Reaven首次提出X综合征,主要表现为胰岛素抵抗(IR)、糖耐量减低、高胰岛素血症(HI)、脂代谢异常及心血管疾病(CVD),其中IR是根本异常。IR是由于外周靶组织对胰岛素的生理反应缺陷所致,表现为胰岛素作用受损引起代偿性胰岛β细胞分泌增加,导致慢性HI。高血压、脂类代谢紊乱、凝血异常、血管功能失常等均为CVD的危险因子。以下将IR/HI与CVD危险因子的相关性研究进展进行概述。1高血压原发性高血压(HP)患者中50%有HI及IR,未治疗的HP表现为对胰岛素介导的葡萄糖摄取抵抗并常伴有血脂异常。在对健康儿童的研究发现胰岛素水平…     

胰岛素抵抗与心血管病理生理机制

临床研究发现,胰岛素抵抗是高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病肾病等疾病产生的潜在危险因素.在简要分析胰岛素正常生理作用的基础上,从胰岛素抵抗对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞和心肌细胞离子通道功能的影响三方面试析胰岛素抵抗与心血管损伤的病理生理机制,并总结提出关于胰岛素抵抗导致靶器官损害的三点基本认识:胰岛素抵抗的\"蓄积\"效应、\"局部胰岛素抵抗效应\"和\"靶器官损伤差异性\".     

高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系

目的探讨本辖区非糖尿病居民中高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系。方法 2005年4月至2006年7月,在石家庄桥东区医院内科对石家庄市义堂社区125名居民（除外糖尿病和糖耐量受损、继发性高血压及有严重肝肾功能损害者）进行研究检测,以标准法对所有受检者测量血压、身高、体重、腰围和臀围。根据血压分为正常血压组及高血压组。正常血压组：收缩压≤139 mmHg和舒张压≤89 mmHg。高血压组：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mmHg。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定,血浆胰岛素采用放射免疫法测定,血脂各项采用酶标法自动生化分析仪测定。结果社区125名非糖尿病居民中,血压值与年龄、体重指数（BMI）、腰围、WHR、空腹胰岛素、血浆总胆固醇及三酰甘油呈正相关（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压有着密切关系。减轻胰岛素抵抗,改善高胰岛素血症对治疗高血压有利。而降低体重,特别是减少腹部脂肪堆积对防治高血压尤为重要。     

胰岛素抵抗对冠状动脉病变的影响

目的探讨冠心病不同程度冠状动脉病变时胰岛素敏感性指数的变化及其临床意义.方法116例冠心病患者,根据主要冠状动脉内径狭窄程度、冠状动脉病变累及血管数量以及斑块病变类型不同等分型方法,分别分为轻中度狭窄组和重度狭窄组、单支病变组和多支病变组、稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛或急性心肌梗死组以及Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型斑块组.另取同期冠状动脉造影正常非冠心病者32例为对照组.测定空腹血糖（PGf）和胰岛素（PIf）、餐后2 h血糖（PG2h）和餐后2 h胰岛素（PI2h）的变化;评价胰岛素敏感性采用胰岛素敏感性指数（ISI）.结果空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素,在重度狭窄、多支病变、病变不稳定性组及斑块病变Ⅱ、Ⅲ型患者中均显著高于相应的轻中度、单支病变、病变稳定性、Ⅰ型斑块组患者（P＜0.05）;在重度狭窄、多支病变、病变不稳定组及斑块病变Ⅱ、Ⅲ型患者中存在胰岛素敏感性降低（P＜0.05）;而轻中度组、单支病变组、病变稳定性组和对照组相比,无明显差异（P＞0.05）.结论高胰岛素血症、胰岛素抵抗影响冠心病患者的冠状动脉病变范围、程度和稳定性,在冠心病的发生、发展中有十分重要作用.     

高血压病及冠心病的胰岛素抵抗状态

对２０例冠心病、１８例高血压病及１５例正常对照组进行口服葡萄糖耐量试验，同时测定血清胰岛素、血脂及脂蛋白。结果表明：冠心病及高血压病常存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素敏感性与胆固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白呈明显负相关，与高密度脂蛋白呈正相关。冠心病与高血压病两组比较，葡萄糖耐量异常发生率前者明显高于后者，胰岛素敏感性冠心病组低于高血压病组，表明冠心病的胰岛素抵抗较高血压病更为严重．     

冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系。方法 观察60例冠心病与56例 对照组的血脂、血糖、胰岛素、C肽等生化指标。结果 冠心病组的甘油三酯、总脂固醇、低密 度脂蛋白明显对照组增高(P<0.05)。冠心病组的胰岛素、C肽水平与对照组比较有显著性差异(P <0.05)。冠心病组胰岛素释放指数较对照组增高而胰岛素敏感指数较对照组低(P<0.05)。结论 高 胰岛素血症与胰岛素抵抗可引起脂质代谢紊乱,导致冠心病的发生。     

原发性高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨原发性高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系。方法排除糖尿病及肝肾功能严重受损者,A组高血压患者60例:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;B组为对照组60例:收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。检测空腹血糖、餐后2h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、脂肪分布指数(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素敏感指数(ISI)进行对照分析。结果高血压组BMI、WHR、FBG、FINS、TC、TG水平高于对照组(P<0.05或<0.01),ISI低于对照组(P<0.01)。结论胰岛素抵抗、高胰岛素血症与原发性高血压有密切联系,减轻胰岛素抵抗、改善高胰岛素血症对治疗高血压有利。     

脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的 探讨高血压性脑出血（HIH）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症（HIS）,以及IR与患者病情和预后的关系。方法 采用胰岛素敏感性指数（ISI）方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖（FPG）和血清胰岛素水平（FINS）,并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力（ADL）Barthel指数评分。结果 高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组（P<0.01）,ISI较对照组明显减低（P<0.001）。高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异（P<0.001,P<0.05,P<0.001）。随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组。结论 高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关。     

NIDDM患者冠心病与胰岛素抵抗之间关系的探讨

探讨ＮＩＤＤＭ病人冠心病与胰岛素抵抗之间的关系。方法；通过比较男性ＮＩＤＤＭ合并ＣＨＤ者与未合并ＣＨＤ者的血糖，血胰岛素水平，胰岛素敏感指数，血脂，细胞内Ｃａ＾２＋和Ｍｇ６２＋浓度，并对上述诸因素与ＣＨＤ的关系进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析。     

肝硬化与胰岛素抵抗综合征关系探讨

目的 :探讨肝硬化患者发生糖尿病的发病机制及肝硬化与胰岛素抵抗综合征的关系。方法 :观察 17例肝硬化患者与 7例健康自愿者糖耐量试验 ,空腹和服糖后 30 m in、6 0 min、12 0 m in和 180 m in时血糖、胰岛素水平和胰岛素敏感性指数的变化。结果 :肝硬化组与对照组空腹血糖、服糖后 12 0 m in及 180 m in时的血糖无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;服糖后 30 m in、6 0 min时的血糖肝硬化组较对照组高 (P<0 .0 1)。结论 :高胰岛素血症和胰岛素抵抗可能是肝硬化患者发生糖尿病的主要原因。     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:了解卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的改善情况。方法:将88例冠心病患者随机分为A组和B组。两组均接受冠心病常规治疗,A组在此基础上口服卡托普利。观察血糖、血脂、胰岛素、胰岛素敏感指数(IAI)、外周胰岛素敏感度(SI)等指标。结果:服用卡托普利的A组治疗后,空腹血糖、TC、TG、LDL均下降(P<0.05);两组治疗后各时段胰岛素与本组治疗前比较,差异无显著性(P>0.05);A组患者服用卡托普利后,IAI与SI均较治疗前升高(P<0.05)。结论:卡托普利可改善冠心病患者胰岛素抵抗。     

原发性高血压的治疗要关注胰岛素抵抗

原发性高血压（EH）常存在不同程度的高胰岛素血症和糖、脂代谢的紊乱,高胰岛素血症导致EH的机制明确,高血压的降压治疗除生活方式干预和标准降血压药物之外,还应包括提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗。     

Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗

为了探讨Ⅱ型糖尿病患者动脉硬化的关键因素，我们观察了９２例Ⅱ型糖尿病患者的体重指数、胰岛素面积、胰岛素敏感指数、血脂及并发冠心病和高血压病的发病率。结果显示：９２例Ⅱ型糖尿病患者中胰岛素敏感指数与ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ（ｒ＝－０．３２２，Ｐ＜０．００１）和ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ（ｒ＝０．３４６，Ｐ＜０．００１）相关较胰岛素面积（ｒ＝－０．２３８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．２４０，Ｐ＜０．０５）和体重指数（ｒ＝－０．０９２，Ｐ＞０．０５；ｒ＝０．０７２，Ｐ＞０．０５）显著。且胰岛素抵抗组冠心病５７．６％和高血压病３６．４％的发病率也显著高于高胰岛素血症组４８．８％、３３．９％（Ｐ＜０．０５）和肥胖组４８．１％、３３．３％（Ｐ＜０．０５）。提示胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病患者发生动脉硬化的关键因素之一。     

经冠状动脉造影证实的冠心病患者的胰岛素抵抗现象

为了探讨胰岛素抵抗和冠心病之间的关系,本文测定了25名血压正常的、经冠状动脉造影证实的冠心病患者和13名正常人的血脂及口服糖耐量后血糖、胰岛素等指标。发现冠脉造影组口服糖耐量后血清胰岛素、胰岛素／血糖比值较正常组显著升高,并且口服糖耐量120分钟的高胰岛素分泌、LDL水平与冠状动脉狭窄严重程度显著正相关。说明冠心病患者中也存在胰岛素抵抗现象,它一方面通过影响血脂代谢,另一方面直接参与了冠心病的形成。口服糖耐量后120分钟高胰岛素分泌及LDL水平是冠状动脉狭窄严重程度的重要预警因子。     

经冠状动脉造影证实的冠心病患者的胰岛素抵抗现象

为了探讨胰岛素抵抗和冠心病之间的关系。本文测定了２５名血压正常的、经冠状动脉造影证实的冠心病患者和１３名正常人的血脂及口服糖耐量后血糖、胰岛素等指标。发现冠脉造影组口服糖耐量后血清胰岛素、胰岛素分泌、ＬＤＬ水平与正相关。说明冠心病患者中也存在胰岛素抵抗现象,它一方面通过影响血脂代谢,另一方面直接参与了冠心病的形成,口服糖耐量后１２０分钟高胰岛素分泌及ＬＤＬ水平是冠状动脉狭窄严重程度的重要预警因子。     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征（PCOS）作为一种生殖内分泌紊乱性疾病,与胰岛素抵抗（IR）关系密切,可引起空腹血糖异常、糖耐量异常、高血压、血脂紊乱等代谢综合征的表现,增加2型糖尿病、妊娠糖尿病、心血管疾病与子宫内膜癌发生的危险性。本文从流行病学、临床表现、分子机制、PCOS患者不同组织中的IR表现及药物治疗等方面综述PCOS与IR的关系。     

脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的探讨高血压性脑出血(HIH)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血症(HIS),以及IR与患者病情和预后的关系.方法采用胰岛素敏感性指数(ISI)方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖(FPG)和血清胰岛素水平(FINS),并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力(ADL)Barthel指数评分.结果高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组(P《0.01),ISI较对照组明显减低(P《0.001).高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异(P《0.001,P《0.05,P《0.001).随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组.结论高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关.     

老年冠心病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　研究老年冠心病人胰岛素抵抗与血脂变化持点。方法　对 6 8例老年冠心病及 5 0例正常人血脂、血糖及胰岛素水平进行测定 ,观察其变化特点。结果　老年冠心病组总胆固醇、甘油三脂、LDL C、ApoB均高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;HDL C、ApoA均低于对照组 (P <0 0 1) ,差异均有显著意义 ,且胰岛素敏感性降低。结论　老年冠心病不仅存在脂代谢紊乱 ,而且存在胰岛素抵抗