哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗回顾性分析

对哮喘患儿进行长期、持续、规范化治疗是提高哮喘综合管理水平的关键。我科哮喘学组自1996年1月起 ,遵循《全球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)[1]及1993年、1998年中华医学会儿科呼吸学组制定的哮喘防治指南 [2 ,3],进行以糖皮质激素 (glucosecorticosteroid,GCS)吸入为主的治疗措施 ,现总结如下。对象与方法一、对象1996年1月～2000年12月接受糖皮质激素吸入治疗的支气管哮喘患儿326例 ,男178例 ,女148例 ,男女之比为1∶2。首次就诊时的年龄范围为2个月～16岁 ,其中2个月～3岁91例(占27.9 % ) ,～6岁137例 (占42.0 %…     

小儿重症哮喘常见的并发症和处理

哮喘病情的严重程度不同,多数患儿常规治疗即可控制症状。大约5%~10%的哮喘患儿哮喘发作时出现严重的气道阻塞,表现为呼吸困难,强迫端坐呼吸,不能讲话,大汗淋漓,焦虑、烦躁或恐惧,甚至出现意识模糊、嗜睡、昏迷。查体有广泛哮鸣音或哮鸣音不明显,鼻翼扇动,口唇发绀,三凹征,心动     

哮喘患儿运动诱发哮喘试验及其临床意义

目的探讨哮喘患儿运动诱发哮喘的发生率.方法采用标准的运动激发试验,对36例哮喘患儿进行检测,以36例健康儿童作对照,以运动后最大呼气峰流速的改变率(△PEFR)≥15%为标准.结果22/36(61.1%)运动诱发哮喘(EIA)阳性,而对照组全部阴性.结论哮喘患儿运动诱发哮喘发生率为61.1%,应加强对哮喘患儿运动可诱发哮喘的认识和保护.     

小儿气管食管异物224例诊断分析

我院自1980年以来共收治小儿各类气管、咽喉、食管异物224例,年龄2个月～14岁,其中2～6个月10例,～1岁62例,3岁103例,～5岁27例,～14岁22例。异物的种类有花生、玩具、葡萄、瓜子、骨头、软糖、黄豆、硬币、鱼刺等。有机物占78％,以花生居多,无机物占22％。异物部位:气管或支气管168例,鼻腔或咽部38例,食管或肠道18例。     

哮喘患儿的糖皮质激素受体与糖皮质激素治疗

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症 ,吸入型糖皮质激素(ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ,ＧＣｓ)是治疗这种炎症并控制哮喘发作十分有效的一线首选药物。其疗效不仅与吸入型糖皮质激素有关 ,而且与糖皮质激素受体 (ＧＣＲ)有关。因此我们既要了解激素受体 ,又要了解激素的有关特点 ,还要掌握好使用方法 ,才能使治疗发挥最大效能。一、激素与激素受体的作用机理糖皮质激素受体 (ＧＣＲ)在肺组织内分布广泛 ,在表皮细胞和血管内皮细胞中分布尤其丰富。人ＧＣＲ的基因定位于第 5号染色体上 ,在基因转录时形成两种ｍＲＮＡ ,一个叫ＧＣＲ α蛋白 ,…     

重症哮喘治疗体会：附28例报告

哮喘是儿科常见病,我国儿童哮喘患病率为0.11～2.03％,近年发生率与死亡率均呈上升趋势。我院从1993年6月～1997年6月收治重症哮喘患儿28例,经治疗效果良好,兹报告如下。 临床资料 一、一般资料 男21例,女7例;年龄2个月～12岁,其中<1岁5例,1～3岁11例,>3岁12例。诱因:上呼吸道感染22例,运动性3例,刺激性气味(油漆、厨烟等)2例,其它1例。婴儿时有湿疹史12例,过敏性鼻炎史3例,家族过敏史7例。 二、诊断标准 (1)根据1993年南京会议制定     

支气管哮喘患儿体温调查

目的观察支气管哮喘患儿急性发作期和缓解期的体温变化，了解哮喘患儿，特别是急性发作期的患儿与发热的关系，评价发热在哮喘患儿治疗过程中的临床应用价值。方法对98例支气管哮喘患儿进行随访，观测在急性发作期和缓解期的体温，做好调查统计。结果98例哮喘患儿，在急性发作期，共24例患儿出现过发热症状，发热时最高体温38℃-38．7℃，平均38．3℃，其中有6例患儿，在热退后，出现不同程度的喘息加重。共26例患儿在哮喘缓解期发热，发热时最高体温均38．5℃-40．1℃，平均38．9℃，其中11例患儿在热退后，出现不同程度的哮喘急性发作。结论支气管哮喘的急性发作与发热具有明显负相关关系，其机制与cAMP、PGE2有关。对于哮喘患儿的发热症状，退热时须慎重，特别在哮喘急性发作合并发热时，在无其他合并症的前提下，勿急于退热。     

哮喘片治疗小儿支气管哮喘303例远期随访

自1975年来我科以含砒中药哮喘片治疗小儿支气管哮喘(简称哮喘)取得了良好近期疗效,现将远期随访5～11年的303例总结如下。     

小儿重症哮喘的治疗

重症哮喘(severe asthma)患儿在临床上较为常见。由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响,如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡,是临床急症之一。重症哮喘在全球仍是收入PICU患儿的常见疾病,并仍然有很高的病死率。有资料报道,美国15岁以下哮喘患儿病死率从1979年的1·2/10万上升至1995年的2·1/10万。我国目前尚无全国性流行病学调查数据。高度重视、早期确诊、恰当治疗、减少并发症是降低病死率的关键[1]。1避开哮喘发作诱因哮喘的发作起始于各类诱发因素的刺激,而发作后诱发因素的持续接触,能增高气道对其他变应…     

儿童重症哮喘86例救治体会

目的 总结重症儿童哮喘治疗经验.方法 对86例重症儿童哮喘的治疗进行回顾性分析.结果 本组患儿86例,死亡3例,治愈率96.5%,病死率3.5%.结论 提高重症儿童哮喘的救治成功率关键是正确使用药物,个体化用药,及早诊治,快速平喘,并应重视积极消除病因或诱因,准确判断病情,及时治疗并发症等环节.     

吸入疗法治疗支气管哮喘38例

我科于 1997年 4月开始应用吸入疗法治疗小儿支气管哮喘 ,现将治疗时间在 1.5ａ以上、资料完整的 38例总结如下。临床资料一、对象　 38例支气管哮喘来自本院呼吸门诊 ,均符合1993年全国儿科哮喘防治协作组标准。男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 2ａ 4个月～ 12ａ 8个月 ,平均年龄 6ａ 6个月。哮喘分度 :轻度 16例 ,中度 18例 ,重度 4例。 38例既往反复静脉或口服用药 ,现均改为吸入疗法。二、药物及用法　药物为北京集爱制药公司生产的沙丁胺醇、色苷酸钠及丙酸倍氯米松。急性发作期均吸入沙丁胺醇 ,每次 10 0ｍｇ ,每日 2～ 3次 ,症状控制后逐渐…     

CRHR1基因rs1876828位点的多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素疗效的相关性研究

目的:分析促肾上腺皮质激素释放激素受体1(corticotropin releasing hormone receptor 1,CRHR1)基因rs1876828位点的多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)疗效的相关性。方法:2018年1月至2019年6月于哈尔...     

支气管哮喘患儿肺功能改变的特征

支气管哮喘患儿肺功能改变具有特征性,突出表现在气道反应性增高和阻塞性肺通气功能障碍两个方面,其通气功能障碍具有可逆性、可变性、多样性等,并可随着病情变化而改变.肺功能检测在哮喘诊断和管理中具有不可替代的作用,但哮喘患儿肺功能改变与临床症状并非完全平行,同时需要甄别非哮喘呼吸系统疾病导致的肺功能改变,正确解析检查结果,密...     

哮喘患儿呼出气一氧化氮的变化

目的观察哮喘患儿呼出气一氧化氮（ＮＯ）的变化。方法采用化学发光法对１２８名７～１２岁正常儿童和７６例６～１４岁哮喘患儿进行呼出气ＮＯ浓度测定，同时测定哮喘儿童一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）及其占预计值百分比（ＦＥＶ１％）。对其中２１例哮喘患儿进行治疗后８个月内随访，监测其呼出气ＮＯ浓度，采用组胺激发试验测定其治疗前和治疗６个月后气道反应性。结果哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度为３９±２１ｐｐｂ，正常儿童呼出气ＮＯ浓度为２３±１３ｐｐｂ，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．００１）；发作期哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度略高于缓解期患儿，但差异无显著意义（４２±２４ｐｐｂ，３５±２１ｐｐｂ，Ｐ＞０．０５）；哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度与ＦＥＶ１％无明显相关性（ｒ＝０．０９２，Ｐ＞０．０５）。１１例吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿治疗２周后缓解期呼出气ＮＯ浓度较治疗前降低（２７±９ｐｐｂ，４４±１８ｐｐｂ，Ｐ＜０．０５），治疗６个月后气道高反应性（ＡＨＲ）程度表现下降趋势，另１０例未用糖皮质激素治疗的患儿缓解期呼出气ＮＯ浓度和ＡＨＲ程度均无明显改变。结论哮喘患儿呼出气ＮＯ浓度高于正常，吸入糖皮质激素治疗可降低呼出气ＮＯ浓度和ＡＨＲ。     

心理干预对支气管哮喘患儿的影响

目的探讨心理干预措施对治疗儿童支气管哮喘的影响。方法对112例3～12岁的哮喘儿童进行问卷调查。采用随机对照方法，分为心理干预组和对照组，两组均给同样药物治疗，干预组同时给予心理干预，心理干预前后观察两组临床疗效、复发情况等。结果 89．8％理干预能有效降低支气管哮喘的复发率，提高临床疗效，缩短病程，提高生活质量，促进患儿身心健康发展。的哮喘患儿存在明显的心理障碍。通过心理干预治疗，干预组在临床疗效、复发情况等方面均显著优于对照组（P〈0．01）。结论心     

心理干预对支气管哮喘患儿的影响

目的探讨心理干预措施对治疗儿童支气管哮喘的影响。方法对112例3~12岁的哮喘儿童进行问卷调查。采用随机对照方法,分为心理干预组和对照组,两组均给同样药物治疗,干预组同时给予心理干预,心理干预前后观察两组临床疗效、复发情况等。结果89.8%的哮喘患儿存在明显的心理障碍。通过心理干预治疗,干预组在临床疗效、复发情况等方面均显著优于对照组(P<0.01)。结论心理干预能有效降低支气管哮喘的复发率,提高临床疗效,缩短病程,提高生活质量,促进患儿身心健康发展。     

支气管哮喘患儿红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力的研究

目的：探讨支气管哮喘患儿自然条件下的红细胞免疫功能和免疫粘附肿瘤细胞的能力。方法：红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞CIC受体花环率(RBC-ICRR)采用酵母菌花环试验。红细胞免疫粘附肿瘤细胞(RIT)采用C3b介导的免疫粘附实验。结果：支气管哮喘患儿RBC-C3bRR、RIT明显降低,RBC-ICRR明显升高。与对照组比较差异有显著性意义,均P<0.01。结论：支气管哮喘患儿红细胞免疫功能低下,红细胞膜受体活性在支气管哮喘患儿气道炎症中可能起到重要作用,可作为临床监测支气管哮喘病情的一个可靠指标。     

咳嗽变异性哮喘误诊1例分析

咳嗽变异性哮喘(eough variant asthma,CVA)又称过敏性咳嗽，是一种特殊类型的哮喘，发病机制是因气道高反应性所致。特点为咳嗽反复发作1个月以上，以夜间或清晨为重，干咳为痰，临床无感染征象或经长期抗生素无效，使用支气管扩张剂咳嗽发作缓解。笔者遇到1例曾误诊数月，现报告如下。     

支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后细胞因子及免疫功能变化

目的　探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素前后细胞因子、T细胞亚群等指标的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测 2 8例哮喘患儿吸入糖皮质激素前、吸入 1个月、吸入 1年后血清白细胞介素 6 (IL 6 )、IL 8、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平 ,同时检测外周血T细胞及其亚群、B细胞变化。结果　哮喘患儿吸入前血清IL 6、IL 8、TNF α均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。吸入 1个月、1年时 ,3种细胞因子水平渐降低 ,但仍高于正常水平。哮喘患儿外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞均显著低于正常对照组 ,而CD4 + /CD8+ 、B细胞下降 ,但仍未降至正常水平。结论　哮喘患儿存在多种细胞因子失调及T细胞亚群、B细胞失衡。IL 6、IL 8、TNF α可能参与哮喘的炎症反应。吸入糖皮质激素可显著降低体内炎症细胞因子水平 ,促进T细胞亚群恢复平衡     

支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。