原发性多发膀胱黑色素瘤1例

1 病例报告 患者,男,56岁。1999年10月27日无明显诱因出现间断性肉眼血尿,在院外曾予抗炎治疗无效,于1999年12月3日收住我院。患者既往无皮肤病变及其他内脏病变。体检:B超示膀胱左前壁3.0cm×2.6cm×2.5cm及右侧壁3.2cm×2.6cm×2.2cm的不规则、结构不均、不移动的光团,凸向膀胱腔内。膀胱镜检查示膀胱右侧壁有两个带蒂肿物,暗红色,呈菜花状,直径均为3.0cm×2.5cm×2.4cm。术中所见膀胱右侧壁有两个直径均为3.0cm×2.5cm×2.5cm的菜花样肿物,基底部约2cm,两肿物相距3cm,均距输尿管口3cm,向膀     

膀胱巨大平滑肌瘤一例

患者 :女 ,37岁 ,2个月前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难 ,症状逐渐加重 ,偶伴尿痛。查体无阳性体征。尿常规 :WBC( ) ,BU S提示 :膀胱内可探及 11cm× 9.7cm×7.9cm椭圆形中等回声 ,与三角区、左右前后壁分界清 ,双肾未见异常 ,考虑为膀胱肿瘤。膀胱镜检查 :膀胱顶部有一10 cm× 10 cm大小球形肿物 ,表面黏膜光滑。双侧输尿管口清晰。膀胱颈部充血明显。诊断 :膀胱肿瘤、膀胱炎。经作抗感染治疗后 ,在连续硬膜外麻醉下 ,切开膀胱 ,探查见膀胱内有一 13cm× 10 cm× 10 cm大小肿物 ,表面黏膜光滑 ,有细蒂连附于膀胱顶偏右侧。行单纯…     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

女性膀胱平滑肌瘤3例

例 1:女 ,48岁。间断性排尿费力 ,尿频、尿急 4a,加重2 0 d。阴道腹壁双合诊未触及包块。 B超提示膀胱颈尿道内口处有一 3.6 cm× 3.1cm肿物 ,子宫前壁有约 2 .6 cm×2 .5 cm肿物。膀胱镜见膀胱黏膜呈梗阻性改变 ,膀胱颈口左侧缘似有一较大肿物突向腔内 ,挤压致膀胱颈呈月牙形 ,颈部黏膜表面光滑。腰麻下取下腹正中切口 ,打开膀胱探查如前检查所述 ,切开黏膜在肌层完整分离摘除一 3.5 cm×3.5 cm近圆形带蒂实性肿物 ;再打开腹腔剥除子宫前上壁壁间肌瘤。术后病理报告为膀胱平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤。例 2 :女 ,6 2岁。反复尿流中断 1年余 ,…     

前列腺异位增生误诊为膀胱息肉1例

患者,男,6 7岁。10年前感尿频、尿急、尿线变细,每日排尿达7～8次,以夜间为明显。2年前症状加重,出现无痛性肉眼血尿,经口服止血药物后好转。1周前排尿困难加重,排尿呈滴沥状,尿不尽感明显,再次出现肉眼血尿入院。入院查体:肛检前列腺约鸭蛋大,质韧、中央沟消失、未触及结节、上界触不清、无压痛。B超提示:前列腺约7cm×6cm×4 9cm ,膀胱三角区探及2cm×3 5cm包块,尿常规:RBC :( )。膀胱镜检查;前列腺增生,膀胱三角区可见约2cm×3 5cm条索状新生物,色红润、无菜花状表现。取活检报告:膀胱黏膜。行经膀胱前列腺摘除及膀胱息肉切除术。术…     

内镜微波治疗消化道息肉552枚疗效观察

自1994年4月至1997年3月,我们采用内镜下用微波治疗消化道息肉552枚。现将治疗效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组治疗消化道息肉198例共552枚息肉。男156例,女42例,年龄17～77岁。其中单发124例,多发74例,有2例大肠息肉多达100枚以上。息肉的分布见表1。息肉直径0.3～2.8cm。息肉形态:有蒂78枚,亚蒂125枚,广基349枚。病理组织学:息肉微波凝固前,除0.5cm×0.5cm以下的明显炎性息肉外,均常规进行活检。其中:炎性息肉125枚,腺瘤性息肉427枚。其中2例患者的2枚息肉有恶变,均为单发,息肉大小分别为1.5cm×1.2cm,1.5cm×1.5cm,一枚有蒂,一枚亚蒂,息肉体部及蒂部光滑,表面明显糜烂,病理组织学为腺瘤性息肉,局灶癌变。     

琥珀胆碱在预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的应用(附25例报告)

2004年3月~2007年6月,我院在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并使用无创正压辅助通气的方法,预防闭孔神经反射,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组经术前CT扫描、B超检查、膀胱镜检查及活检证实为表浅膀胱移行细胞癌患者25例;其中男21例,女4例;年龄40~68岁;初发23例,复发2例,肿瘤多发6例。肿瘤均位于或靠近膀胱侧壁及输尿管口周围,其中左侧壁16例次,右侧壁9例次。瘤体直径多数为1.0~2.0cm,最大者约3.0cm;宽基底肿瘤2例,最宽者直径约1.5cm。术后电切标本病理检查均证实为移行细胞癌…     

膀胱平滑肌瘤一例

患者女,42岁,因尿频、排尿困难1个月于2009年6月入院.体格检查未见明显阳性体征.B型超声和CT检查均提示膀胱内实质性占位,大小约3.5 cm×2.5 cm.膀胱镜检查见膀胱颈部右侧1个肿块,突向膀胱腔内,距右侧输尿管口约2.5 cm,肿块表面黏膜光滑未见坏死、溃烂.因取活组织检查困难,改行经膀胱肿块切除术.术中快速冰冻病理报告为膀胱平滑肌瘤,术后切除标本病理报告亦为膀胱平滑肌瘤.术后患者痊愈出院,随访3个月肿瘤无复发,排尿正常.     

直肠神经内分泌癌一例

患者,女,48岁,因大便干燥,排便不畅3个月就诊。近3个月病人感大便干燥,排便不畅,偶有少量鲜血及粘液,无面红、心悸,无腹痛及发冷发热。查体:T、P、R、BP正常,发育营养良好,心肺正常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,腹部无压痛,肛周无红肿。肛诊:膝胸卧位,进指6cm于9点处可扪及一个1cm×2cm硬结,表面光滑,活动度差,指套无血染。结肠镜检查:进镜至回盲部,退镜观察:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜正常,距肛门6cm处直肠黏膜可见一帽状隆起,约1cm×2cm,表面光滑,黏膜色泽与周围黏膜一致,于隆起黏膜处取活检2块。病理报告:神经内分泌…     

大脑裂头蚴病的诊断及立体定向治疗

裂头蚴病是由裂头蚴感染的疾病。作者遇到2例,并就其CT特征手术方法进行了描述。 病例:52岁、女、农民,1991年1月出现全身强直性痉挛发作伴胸闷,1991年3月因癫痫大发作伴意识丧失入院。查体:轻度昏迷,神经系统正常。CT示:左顶部不规则高密度影,强化不明显,可疑脑转移瘤,但胸片,骨扫描,腹部.骨盆CT均未发现原发病灶。于91年4月8日以“转移瘤”取活检,病理示神经胶质细胞增生,病人症状无改善,又于91年4月15日开颅手术,发现病变与周围皮质界限不清,行部分切除,病理报告神经胶质细胞增生并局灶性坏死。为了确诊于91年5月3日在立体定向、CT监视下取活检术,取出2块分别为10cm×0.2cm,2.2cm×O.2cm淡黄色组织,组织学诊断为:人体寄生虫,头端有裂隙、内陷,体郡横断面呈椭圆     

老年人多重癌1例

1临床资料患者男性,86岁,1993年6月17日体检时膀胱B超发现有一肿物,膀胱镜检查示左输尿管口外上方1cm处有一约0.7cm×2.7cm带蒂肿物,23日在硬膜外麻醉下,行膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术,术后病理报告:膀胱移形上皮乳头状癌(0~1级)。术后给予卡介苗、丝裂霉素、塞替派等药物膀胱灌注约1年,病情稳定。2004年6月30日,体检时腹部B超发现左上腹部有一约5cm×4cm×5cm大小肿物。腹部CT检查结果同B超,性质待定。2004年7月8日行肠系膜肿瘤切除+部分小肠切除术,术后病理报告:(空场中段)恶性间质瘤。免疫组化:CD117(+)、S100(-)、AFP(-)、CEA(-)、Actin(-)。2007年11月23     

原发性局限性膀胱淀粉样变1例报告

1 病历摘要 女，77岁。主因无痛性肉眼血尿4d，拟诊为膀胱肿瘤于2002年1月人院。CT检查：膀胱壁广泛增厚呈结节状突起，膀胱右后壁可见肿块突向膀胱内，邻近膀胱壁外缘欠光滑。膀胱镜检查：膀胱底部偏右侧见一直径4cm病变区，黏膜粗糙隆起、水肿，呈滤泡状凹凸不平，可见血管扩张，病变中央为一直径1cm结节状突起，质地硬而脆。组织活检示黏膜慢性改变。经尿道电切＋汽化止血，术后病理学检查为膀胱淀粉样变；术后随访，于2003年3月再发肉眼血尿人院，膀胱镜检：膀胱底部及左侧壁高低不平，呈小山丘样改变。淡黄色及灰黑色，黏膜硬而脆，易破裂。术后病理学检查示膀胱淀粉样变，未见癌变组织。     

脾脏原发血管内皮肉瘤1例

患者,女,37岁。主因左上腹肿物伴疼痛6天入院。查体:左上腹膨隆,脾大肋缘下4cm,剑下7.5cm,表面不平,脾切迹不清,质硬,无触痛,活动差。B超:脾大,脾内实质性占位。上消化道造影:胃体大弯侧外在性压迹。CT显示脾脏增大,内有多发低密度占位病变,CT值:38～41Hu,脾脏CT值为46～50Hu,增强后密度稍增强,显示多个边界清,圆形,低密度病变,但内有不规则更低密度区,CT值:19～53Hu,脾脏CT值为75～84Hu。剖腹探查见脾大约25cm×20cm×10cm,其表面有一约10cm×10cm的白色实质性肿物,质硬,     

膀胱内翻型乳头状瘤1例报告

病历号19531,男,41岁,间歇性血尿伴腰疼半年。B超提示:膀胱内占位性病变。体检:双肾(一)。膀胱镜检查:膀胱三角区偏右侧右输尿管下方1.5cm处有约1.5cm×2cm×3cm大小菜花状肿物,灰白色、有蒂。手术见:肿物乳头较粗,分叶状,蒂粗、短,茎底部深达肌层0.2cm。显微镜观察:肿瘤表面覆盖正常的移行上皮细胞,瘤细胞由上皮向粘膜下凹陷形成上皮细胞团。无纤维血管轴心。界限清楚,基底膜完整,肌层无浸润,瘤细胞大小一致,排列规整,无异形性。病理诊断:膀胱内翻型乳头状瘤。 讨论:内翻型乳头状瘤是一种比较少见的膀胱肿瘤,约占膀胱肿瘤的3.5％～5.89％,1963年由Poots首先命名并确立了诊断标准(3),以后陆续有文献报道。好发部位为膀胱三角区、膀胱颈及其附近,常见症状为血尿与阻塞,有时伴有膀胱炎症状,     

咽后壁巨大疣状癌1例

患者男,77岁。因吞咽梗阻感8月,加重伴疼痛,进食时呛咳,说话如口中含物10天于1997年9月19日入院。查体:右侧扁桃体下极及咽后壁可见一鸭蛋大新生物,表面呈菜花状、灰白色,新生物下极及喉部无法看清。右侧颌下可扪及一胡豆大的淋巴结、光滑、活动、质中。CT报告右侧咽部可见6cm×5cm软组织肿块,向腔内突入,密度较均匀,CT值约58.4Hu,边缘欠规整,向下突入喉部,会厌,披裂,舌骨无破坏,颈椎骨质结构正常,病理活检:成巢的鳞癌组织显示癌细     

食管原发性恶性黑素瘤1例

<正>患者女,70岁。进食后阻挡感10个月。临床诊断:食管癌。手术所见:食管上段有一息肉样巨大肿物突入腔内。病理检查:食管中上段,长15cm,直径4．5cm,打开管腔,距近切线2．8cm,远切线8．5cm处查见4cm×3cm×2．5cm肿瘤,呈息肉     

气管袖式切除治疗气管癌1例

患者男，３６岁。进行性呼吸困难４个月，伴痰中带血２０d。纤支镜检查于隆突上５cm处有一２．５cm×２．５cm×１．５cm菜花样肿物，位于气管右后壁，占据气管腔２／３，质脆，易出血。活检病理诊断为腺癌。CT扫描距声门６．５cm气管腔内有一２．５cm×１．５cm肿块影，位于气管软骨环与膜部间，堵塞管腔２／３，受累气管右后壁增厚。以气管癌收入院。经术前准备后于２００１－１０－２３在静脉复合麻醉下手术。首先，经口腔插入气管插管至声门下５cm处，然后，经右后外侧切口自第四肋间入胸。结扎并切断奇静脉，探查肿瘤位于气管中部右后…     

胃神经鞘瘤1例报告

患者,女性,27岁。上腹部不适10年余行纤维胃镜检查,发现胃大弯侧有一约2cm×2 cm的无蒂球状新生物,表面粘膜潮红,无糜烂、溃疡及污物,诊为“胃体息肉”,活检,病理报告为“(胃体)粘膜慢性炎症,符合息肉”。遂行胃镜电切,切取完整标本送病理。病理报告:大体标本,类圆形肿物2 cm×1.3cm×1 cm,切面灰白色,质地较硬,有完整包膜,分界清楚。镜下所见:瘤细胞呈长梭形,边界不清楚,胞浆淡染,胞核呈长梭形,染色颗粒排列致密,深染,核仁不清楚。少数瘤细胞形成漩涡,其胞核呈双行     

回肠多发性恶性间质瘤1例

患者男,60岁。因下腹部包块2周入院行盆腔肿瘤部分切除术,术后1月行放疗治疗。于术后10个月入院复查。查体:右下腹可触及约6cm×5cm包块,质地中等,边界不清,表面光滑,不活动,无压痛。辅助检查:B超、CT均提示膀胱后方巨大占位性病变。再次行盆腔肿瘤切除术。术中见盆腔右侧多个圆形肿块,由膀胱直肠窝向腹腔内突出,挤压肠管向左侧移位,肿瘤与大肠、膀胱及大网膜粘连成团,大者6cm×5cm,小者2cm×1cm,呈暗红色,表面光滑。术后病理检查:巨检:肠管一段,长17cm,肠系膜处见多个结节状肿物,总体积15cm×9cm×7cm,切面灰白、灰红、多彩状,质软鱼肉样…     

原发性直肠淋巴瘤1例

<正>患者女,34岁。半年前不规则大便带血及黏液,未系统治疗；3个月前大便带血及黏液量增多,直肠指诊黏膜溃疡糜烂,黏膜下触及不规则肿块,低度发热,大便形状改变,临床拟诊为“溃疡性直肠炎”,并依此进行直肠灌注中药治疗月余,治疗效果不明显。1个月前再次进行直肠指诊,距肛门 8cm触及肿块体积增大,黏膜溃疡面积扩大,绕直肠1／3周。随进行直肠黏膜活检。病理检查：大体检查示灰白灰红小米粒大组织4块,体积从0.3cm×0.2cm×0.2cm至0.2cm×0.2cm× 0.1cm不等；经脱水、透明、浸蜡、包埋、4μm连续石蜡切片、 HE染色,制成组织切片。病理镜检：活检组织中有2块为黏