骨性关节炎关节软骨中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型胶原的分布

目的 :研究成人骨性关节炎关节软骨中的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型胶原的分布。方法 :分别用抗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型胶原单克隆抗体对成人骨性关节炎关节软骨切片进行免疫组织化学染色法。结果 :骨性关节炎关节软骨全层无Ⅰ型胶原 ;Ⅹ型胶原分布在深层和钙化层 ;Ⅱ型和Ⅲ型胶原分布相同 ,轻度病变时分布于软骨全层 ,中、重度病变时主要分布于中、深层。结论 :成人骨性关节炎关节软骨中不仅含有Ⅱ型胶原 ,而且含有大量Ⅲ型和Ⅹ型胶原 ,但无Ⅰ型胶原。Ⅹ型胶原和Ⅱ、Ⅲ型胶原的分布有重叠区     

运用双重免疫组织化学方法研究骨性关节炎关节软骨细胞的胶原表型

目的 :研究原发性骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)关节软骨中软骨细胞的胶原表型。方法 :运用抗Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型胶原单克隆抗体 ,对OA关节软骨标本分别进行Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原双重免疫组织化学染色。结果 :在原发性OA关节软骨的深层和钙化层软骨细胞中 ,存在Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原的共同分布现象。同一个簇聚软骨细胞团中不同细胞的胶原表型也各不相同。结论 :原发性OA关节软骨细胞在疾病环境中发生进一步分化 ,在不同的分化阶段细胞的胶原表型不同 ,其中早期肥大软骨细胞能够同时合成Ⅹ型和Ⅱ型胶原以及Ⅹ型和Ⅲ型胶原。     

DTI监测膝关节早期骨性关节炎软骨退变的应用进展

膝关节骨性关节炎(OA),一般以关节镜作为关节软骨损伤的金标准;但是关节镜下所见关节软骨形态学的改变,已经是骨性关节炎较为晚期阶段,临床干预疗效不佳.怎样利用MRI对膝关节早期OA软骨退变进行检测一直是临床非常关心的问题.磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)测量能同时检测膝关节软骨组成及胶原结构细微变化,具有无创、可重复性好等优点.近年来,DTI在骨性关节炎早期检测方面已有初步的研究成果.本文对DTI的原理、DTI对正常软骨及早期OA的研究进展及存在问题进行综述.     

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。     

膝关节骨性关节炎的病因分析

膝关节骨性关节炎是常见退行性疾病，其病理特征为关节软骨的损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生。原发性骨性关节炎确切病因及发病机制目前尚不清楚。现将有关病因分析如下。     

异种异体半月板移植延缓关节软骨退行性变的研究

目的:探讨异种异体半月板移植对延缓关节软骨退变的作用。方法:对15只成年新西兰兔的后肢左、右膝均进行内侧半月板全切。在15只兔的左膝进行猪半月板组织成型后所得的异种异体内侧半月板移植,以其已切除内侧半月板的右膝作为对照。分别于术后6周、12周、24周择期处死动物,观察各组兔膝关节软骨的大体病理表现、组织病理Mankin评分改变,并用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原单克隆抗体免疫组织化学染色法观察关节软骨中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原的表达情况。结果:兔内侧半月板全切组膝内侧胫骨平台和内侧股骨髁软骨破坏严重,有大量骨赘形成,呈骨性关节炎表现。异种异体半月板移植在短期内对关节软骨具有明显保护作用,但随着术后24周移植半月板被破坏,关节软骨出现退变,但与同期的半月板切除膝相比,关节软骨退变较轻。结论:异种异体半月板移植短期内对关节软骨有保护作用;异种异体半月板移植可延缓关节软骨退行性变。     

膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理

膝骨骨性关节炎（OA）亦称膝关节增生性、退行性骨关节炎。关节软骨的退变是本病最直接的原因。软骨退变磨损、骨质硬化、囊变、骨赘形成,关节肥大变形,构成了骨关节炎的病理核心,导致一系列与之相关的临床症状。表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤和不同程度的功能障碍。     

骨性关节炎兔关节软骨、关节液细胞因子IL-1β和TNF-α变化的研究

目的:通过观察骨性关节炎兔关节软骨和关节液中细胞因子的连续动态改变,深入探讨骨性关节炎发生发展的过程和发病机制。方法:15只成年新西兰大白兔(30个膝关节)随机分为2组,实验组(12只,24个膝关节)和对照组(3只,6个膝关节)。采用内侧副韧带切断术和内侧半月板切除术建立骨性关节炎模型,实验组分别在术后第1、2、3、4周处死兔并取材。对照组在第4周处死兔并取材。采用墨汁染色的方法观察软骨损伤情况,使用光镜和扫描电镜观察关节软骨组织学的连续动态变化;采用酶联免疫吸附法测定关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达。结果:骨性关节炎模型兔关节软骨损伤随时间延长而加重,光镜和电镜的检查结果均显示关节软骨随时间延长而逐渐被破坏;关节液中IL-1β和TNF-α的表达明显升高,IL-1β表达在2周时达到峰值,TNF-α在1周时明显升高,2周时有所下降,3周时又升高,4周时下降,但仍处于较高水平。结论:在兔骨性关节炎模型中,随着时间延长关节软骨损伤进行性加重,关节液中IL-1β和TNF-α水平呈高表达,但并未随软骨损伤的进行性加重而不断升高。     

类风湿性关节炎大鼠模型的制备

目的 建立简便实用的类风湿性关节炎大鼠模型.方法 利用小牛软骨Ⅱ型胶原加福氏完全佐剂充分乳化后作为造模剂,对Wistar大鼠足底、尾根部、背部多点皮内注射,7天后加强注射一次.结果 二次注射后2周,大鼠四肢严重肿胀,踝关节直径、脚爪体积增大,血清TNF-α水平明显升高,胫骨远端骨小梁吸收破坏,可累及骨皮质,关节软骨可见坏死脱落、纤维化,关节软骨可见坏死脱落、纤维化,关节腔狭窄,动物造模全部成功.结论 Ⅱ型胶原加完全费氏佐剂是一种良好的类风湿性关节炎大鼠模型造模剂.     

磁共振T2-mapping成像在膝关节早期骨性关节炎中的应用

目的评价磁共振T2-mapping成像在膝关节早期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨损伤的应用价值。资料与方法采用Siemens 3.0 T磁共振,选取正常组[20名;年龄25～49岁,平均(40.1±6.5)岁]25个膝关节,根据国际软骨修复协会(ICRS)分级标准,选取早期OA组轻度软骨损伤者[32例;年龄39～60岁,平均(47.9±6.4)岁]35个膝关节,应用T2-mapping序列观察和测量两组股骨内外髁非负重区及负重区、胫骨内外平台、髌软骨共7处软骨的平均T2值,同时测量股骨内外侧髁非负重区与负重区软骨深浅层T2值,并进行统计学分析。结果早期OA组膝关节各部位软骨平均T2值均高于正常组,两组间比较差异有统计学意义(P值均<0.05);两组股骨内外髁负重区软骨T2值均要高于各自非负重区(P值<0.05);正常组股骨髁软骨浅深层T2值差异有统计学意义(P值<0.05);早期OA组股骨内外髁非负重区软骨浅层T2值明显高于深层(P值<0.05),负重区软骨浅层与深层比较差异无统计学意义(P值>0.05)。相应的T2图显示了T2值变化的趋势。结论磁共振T2-mapping成像可以量化评估无明显形态改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期关节软骨损伤的诊断和监测具有较高的临床应用价值。负重对关节软骨T2值有一定影响。     

Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎模型关节炎症及血清抗体的动态变化

目的:制备Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎模型(CIA模型)并观察其关节炎症和血清中抗体的变化规律.方法:于第0天和第10天分2次多点皮内注射牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂以诱导大鼠CIA模型,应用足爪肿胀容积测定仪动态观察关节肿胀度,采用0～7级关节炎评分法进行关节炎评分,应用组织病理学、X线影像学动态观察踝关节组织的病理变化,应用ELISA方法动态检测血清中多种抗体.结果:CIA模型大鼠免疫后第12天即出现踝关节肿胀,第23天达高峰,持续至第72天(动物处死);X线检查显示:免疫后第30天,软组织明显肿胀,踝关节骨骼结构排列紊乱,间隙不清,可见囊性骨吸收和骨侵蚀;第60天后踝关节骨骼结构排列更加紊乱,骨质疏松和新骨形成并存,提示侵蚀性慢性关节炎.组织病理学观察显示,第72天踝关节滑膜炎性细胞浸润、滑膜增生,关节软骨及骨破坏,显示较明显的慢性关节炎症.血清中总IgG,IgM型类风湿因子(RF),IgG型RF和Ⅱ型胶原抗体于免疫后第15天均明显升高,以后维持在较高水平.结论:应用牛Ⅱ型胶原成功制备大鼠CIA模型,免疫后第12天即加强免疫之后即出现关节炎症的病理变化,至少可持续至第72天.     

膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D－FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛（P＜0．01）,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛（P＜0．01）。OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D－FFE判断软骨病变具有很高的应用价值。     

膝骨性关节炎两种治疗方法的疗效及生命质量分析

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,病因目前尚未完全明了[1],现已明确系多种因素造成关节软骨的破坏。其特征为关节软骨组织发生进行性退变、剥脱,关节间隙变窄,关节软骨边缘骨质增生和软骨下骨组织硬化;其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难。该病多发生于     

核因子-кBp65蛋白在大鼠创伤性骨关节炎中的表达

目的观察实验性创伤性骨关节炎大鼠软骨和滑膜组织中NF-кBp65的表达.方法雄性SD大鼠24只,随机分为对照组(n=12)和造模组(n=12),造模组采用切断膝关节内侧副韧带口部分切除内侧半月板建立大鼠创伤性骨关节炎模型.两周后处死大鼠,采用蛋白质免疫印迹法Western Blot)和免疫组织化学染色法检测大鼠关节软骨和滑膜内的NF-xBp65表达.结果与对照组相比,造模组关节软骨和滑膜中的NF-кBp65表达显著增高.结论NF-кBp65可能在创伤性关节炎的发生过程中发挥作用.     

中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）,有时亦称为增生性膝关节炎。大多因年龄增长,膝关节软骨变性,软骨下骨质疏松样病变并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病。此病发生系自然演变的结果,无根治办法,如何有效简便有效减轻症状改善关节功能,是临床努力的方向,     

腓骨截骨治疗膝关节炎疗效分析

正膝关节骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节病,是老年人最常见的骨科疾病之一。膝关节炎早期可通过口服、外用药物及关节腔注射玻璃酸等治疗,病变较重者可通过关节镜清理、膝关节置换或截骨术等治疗。笔者2015年1月—2016年8月采用腓骨截骨术治疗共20例膝关节骨性关节炎,取得一定疗效。     

Wnt3a在人骨性关节炎软骨中的表达及相关性研究

目的 Wnt3a参与Wnt经典通路信号的传递,而Wnt通路又参与关节软骨及软骨细胞的发生。本实验目的是检测Wnt3a在骨性关节炎（OA）中的表达及发病风险的相关性。方法 40例人类关节软骨标本,10例正常关节软骨标本（取自外伤、肿瘤截肢术患者）,30例膝OA关节软骨标本（取自膝OA患者）.将取下的软骨标本分为四组：正常关节软骨组、轻度软骨退变组、中度软骨退变组、重度软骨退变组。根据Mankin关节软骨病理评分标准分别打分,按评分结果分组：正常关节软骨标本5份（A组）,OA软骨轻度退变标本6份（B组）,OA软骨中度退变标本13份（C组）,OA软骨重度退变标本16份（D组）。对四组切片行Wnt3a相关染色,根据免疫反应积分IRS打分法进行评分,采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。统计分析Wnt3a在正常组与非正常组的差异性、表达程度及软骨退变程度的相关性。结果 Wnt3a在三组人膝骨性关节炎软骨呈现一致的高表达,其表达的平均值分别为：3.33±0.516（B组,轻度）,4.85±1.68（C组,中度）,9.44±2.31（D组,重度）。正常组（A组,表达均值和标准差0.0±0.0）与中度、重度退组两两比较,轻度组与中度、重度组,中度与重度组比较显示一致的显著性差异。Wnt3a表达值与其相应的Mankin病理评分呈显著正相关（B组皮尔森相关系数=0.74,P=0.047;C组皮尔森相关系数=0.81,P=0.000 36;D组皮尔森相关系数=0.94,P=2.75e-08）,即关节软骨中Wnt3a的表达与原发性膝骨关节炎（OA）发生与发展程度呈显著的正相关。结论 1在膝骨性关节炎软骨中Wnt3a表达升高;2Wnt3a表达与骨性关节炎关节软骨退变程度呈正相关,可作为OA病程进展的监测指标。     

核因子-κBp65蛋白在大鼠创伤性骨关节炎中的表达

目的:观察实验性创伤性骨关节炎大鼠软骨和滑膜组织中NF-κBp65的表达。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为对照组(n=12)和造模组(n=12),造模组采用切断膝关节内侧副韧带和部分切除内侧半月板建立大鼠创伤性骨关节炎模型。两周后处死大鼠,采用蛋白质免疫印迹法(WesternBlot)和免疫组织化学染色法检测大鼠关节软骨和滑膜内的NF-κBp65表达。结果:与对照组相比,造模组关节软骨和滑膜中的NF-κBp65表达显著增高。结论:NF-κBp65可能在创伤性关节炎的发生过程中发挥作用。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与骨性关节炎

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种常见的关节退行性疾病,表现为关节软骨破坏,关节表面形成骨赘,滑膜细胞增生,滑膜炎和关节间隙变窄.病理过程以关节软骨基质的降解破坏为特征,其发病原因至今尚不清楚.近年研究表明,OA关节软骨中的基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）合成增加,基质金属蛋白酶特异性抑制物（Tissue Inhibitor of Metalloproteinases,TIMPs）合成减少,造成软骨细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的合成与降解失衡是导致软骨退变的重要原因[1].本文就MMPs及TIMPs与OA相关性研究作一概述.     

骨性关节炎滑膜间充质干细胞分化能力研究

目的探讨从骨性关节炎(OA)滑膜组织分离、培养滑膜间充质干细胞(SDSCs)的可行性,并分析其细胞增殖能力及成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞分化能力。方法选取临床中因膝关节OA行关节置换的患者,提取手术中正常切除的滑膜组织,进行SMSCs的分离和培养。然后,对其进行成脂诱导、成骨诱导和成软骨诱导。结果来源于OA关节的滑膜组织,同样可以分离出SDSCs,进行传代培养,并向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化。结论 OA关节的滑膜组织中提取的SDSCs具有良好的增殖和多向分化能力。