扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理

先天性小耳畸形的修复方法很多，疗效各异。2001年以来我们用皮肤扩张法结合自体肋软骨行耳廓成形术为4例先天性小耳症患重造耳廓，经精心护理，临床效果良好。现将护理体会报告如下。     

同侧无软骨膜自体肋软骨行耳郭再造术

先天性小耳畸形是耳郭的先天发育不良,我国1988～1992年全国抽样调查报告其发病率为1.14/万新生儿[1],是耳科临床常见畸形,常给患者身心健康带来负面影响,绝大多数患者迫切要求通过手术修复畸形耳郭。如何再造结构精细、轮廓清楚的耳郭,不仅取决于手术方法和技巧,合理选择雕刻耳郭支架的原材料也非常重要。一、资料与方法1.病例资料:2008年1月至2009年6月在北京同仁医院行     

耳后扩张皮瓣覆盖自体肋软骨支架耳廓再造术的护理体会

耳廓缺损不仅给病人造成一定的生理功能障碍,如聚音能力弱、传导性耳聋、佩带眼镜或口罩不便等,也给病人造成较大的精神痛苦.我科2005年2月～2007年2月,采用耳后扩张皮瓣覆盖自体肋软骨支架耳廓再造术,为25例先天性小耳畸形患者30侧患耳重造耳廓,虽然手术难度较大,疗程较长,但因手术方案完善,护理方法得当,全部获得了满意效果.     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景:耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊.目的:回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况.方法:选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况.结果与结论:46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰.患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05).患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05).提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果.     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景：耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。目的：回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。方法：选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。结果与结论：46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义（P〉0.05）。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。     

自体肋软骨移植耳廓再造术的配合

随着人民物质、文化生活水平的提高,对美的追求也愈加强烈,除眼和鼻外,耳廓也是人们较多关注的器官,先天性小耳畸形或外伤性全耳廓缺损,常会造成病人的一种精神负担,无论从外观或功能上考虑均应进行修复[1]。我科1995～1999年共收治了先天性小耳畸形27例,全部采用取自体肋软骨移植耳廓一次成形再造手术治疗,效果满意,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组27例单侧先天性小耳畸形患者,女4例,男23例,年龄最小8岁,最大32岁,全部采用取自体肋软骨移植耳廓一次成形再造手术治疗,手术成功,效果满意。2　手术配合重点21　术前准备211　心理护…     

自体肋软骨移植全耳廓再造术的手术护理体会

【】 目的 探讨自体肋软骨移植全耳廓再造术的护理配合经验。方法 分析54例先天性小耳畸形患者采用自体肋软骨移植进行I期全耳廓再造术的术中护理配合。结果 54例手术医护配合默契,顺利完成手术,术中耳廓塑形良好。结论 自体肋软骨移植全耳廓再造术的密切护理配合,是顺利完成手术和避免术后发生并发症的关键因素之一。     

皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的：观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果，以及不良反应和副作用。 方法：选择2002-05／2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形，采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形，均有残耳垂，其中7例有外耳道，3例外耳道闭锁；2例为后天外伤性耳大部分缺损，但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器，定期注入扩张，皮量够用后，取出扩张器，切取第8或第9肋软骨做耳轮，Medpor材料做耳基，联合制成复合耳郭支架，置于耳缺损区扩张皮瓣后面，复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕，耳后区域植皮。 结果：12例患者随访6个月，均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果：患者术后无排斥反应，无明显吸收变形，外形逼真，患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近，耳外形立体感强，用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应：1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0．5cm&;#215;0．8cm，1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露，2例经局部修复后3周内痊愈。 结论：皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术，形态逼真，立体感强，借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点，同时又克服了它们各自的缺点。     

皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的:观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果,以及不良反应和副作用。方法:选择2002-05/2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形,采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形,均有残耳垂,其中7例有外耳道,3例外耳道闭锁;2例为后天外伤性耳大部分缺损,但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器,定期注入扩张,皮量够用后,取出扩张器,切取第8或第9肋软骨做耳轮,Medpor材料做耳基,联合制成复合耳郭支架,置于耳缺损区扩张皮瓣后面,复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕,耳后区域植皮。结果:12例患者随访6个月,均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果:患者术后无排斥反应,无明显吸收变形,外形逼真,患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近,耳外形立体感强,用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应:1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0.5cm×0.8cm,1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露,2例经局部修复后3周内痊愈。结论:皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术,形态逼真,立体感强,借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点,同时又克服了它们各自的缺点。     

7例肋软骨移植I期耳郭再造术病人围术期护理

[目的]总结肋软骨移植Ⅰ期耳郭再造术后围术期护理经验。[方法]回顾2017年12月—2018年7月7例行肋软骨移植Ⅰ期耳郭再造术患儿的各项临床护理措施,并进行相应探讨。[结果]7例患儿术后治疗、护理得当,均恢复良好,出院。[结论]肋软骨移植耳郭再造术患儿由于年龄限制,治疗、护理等配合欠佳,围术期正确恰当的治疗及护理措施,是保证术后耳郭皮瓣存活的关键。     

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。     

自体肋软骨支架行耳廓再造术50例围手术期的护理

目的探讨采用自体肋软骨支架行耳廓再造术围手术期护理。方法对50例耳廓再造术患者实施围手术期护理。结果 50例再造外耳廓全部成活,3例部分扩张皮瓣感染致肋骨支架外露。2例重新行皮瓣移植,效果好;1例延期修复。随访3～18个月再造耳形态自然,视觉效果良好。结论有效的心理护理、术前、术后护理是保障手术成功的关键。     

双蒂扩张皮瓣联合肋软骨为支架行全耳再造术患者的护理

小耳畸形综合征是一种先天性疾病,临床表现为耳廓短小,严重者耳廓大部分缺如,仅残留小的皮赘.目前,手术治疗小耳畸形是改善患儿外貌的唯一理想方法,我院2005至2008年以肋软骨为支架应用耳后扩张双蒂皮瓣覆盖再造外耳18例,效果良好,现报道如下.     

双蒂扩张皮瓣联合肋软骨为支架行全耳再造术患者的护理

小耳畸形综合征是一种先天性疾病,临床表现为耳廓短小,严重者耳廓大部分缺如,仅残留小的皮赘.目前,手术治疗小耳畸形是改善患儿外貌的唯一理想方法,我院2005至2008年以肋软骨为支架应用耳后扩张双蒂皮瓣覆盖再造外耳18例,效果良好,现报道如下.     

耳郭再造术的应用进展

先天性小耳畸形是由于胚胎时期第一鳃沟及其邻近的第一、二鳃弓的发育异常引起的颌面部畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,影响患者容貌,给患者心理带来巨大影响。手术治疗是先天性小耳畸形的主要手段,本文就小耳畸形流行病学,分类,手术时机的选择,手术方式等做一综述。     

小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理

总结12例行肋软骨全耳廓再造术患者的护理经验,主要包括心理状况评估与护理、负压引流的观察与护理、再造耳的局部护理和患者的睡姿训练等,认为精心的护理及针对患者年龄特点的个性化心理护理方案是获得满意手术效果的重要保证。     

超量扩张囊袋状皮瓣法全耳再造术的护理

目的:探讨超量扩张囊袋状皮瓣法全耳再造术的护理方法。方法:选择2009年5月～2011年6月我科采用超量扩张囊袋状皮瓣法行全耳再造术32例,做好术前准备及术后护理工作。结果:经过有效的围手术期护理,所有患者均在术后6～12个月行三期再造耳修整时进行随访,32例中2例在Ⅰ期术后发生血肿,1例在Ⅱ期术后换药时发现一处直径约0.2 cm区域支架顶破其表面皮肤,经及时清除血肿、换药处理后恢复良好,术后再造耳形态逼真,两侧耳部大小、位置、形态相近,术后切口瘢痕隐蔽。结论:有效的围手术期护理可以减少并发症的发生,促进患者的身心康复。     

耳郭再造术后注射器负压引流的综合护理干预

[目的]探讨耳郭再造术后使用负压注射器引流的护理。[方法]回顾27例小耳畸形耳郭再造术后使用注射器负压引流的病人,对注射器负压引流给予精心护理,总结耳郭再造术后使用注射器负压引流的护理经验。[结果]27例病人中负压引流不畅1例,漏气1例,经及时处理后恢复正常引流,余引流均正常。所有再造耳及皮瓣均成活,再造耳形态轮廓接近健耳。[结论]认为负压注射器引流是一种方便,经济,有效的引流方法,对耳再造术后清除伤口的积血积液,促使皮瓣成活,塑造再造耳的逼真形态有非常重要的意义。同时合理恰当的护理是维持有效引流的重要环节。     

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。