腹腔镜、超声波和CT扫描对进展期胃癌诊断的前瞻性比较

胃癌是常见的恶性肿瘤，临床医师用B超和CT扫描在手术前了解肿瘤扩散情况，指示预后，有助于制定手术方案。对于不能手术治疗的病人可防止不必要的剖腹探查。但有关B超和CT扫描对诊断的准确率的意见不一，英国格拉斯哥皇家医院外科和放射科对B超、CT扫描和腹腔镜对进展期胃癌诊断的准确性进行前瞻性对比研究。病人和方法：1988年至1991年，取IO3例活检证实胃癌病例为研究对象，贪门癌和胃淋巴瘤除外，腹腔镜下用Tru－Cut活检外取肝标本，腹腔转移需有组织学证实。由有经验的人员进行研究，并不知道原检查结果。用X‘试验评估结果。结…     

甲状旁腺机能亢进症病人术前甲状旁腺组织的超声扫描定位

24例甲状旁腺机能亢进症病人在术前用超声定位甲状旁腺组织。全组病例均经生化检查证实诊断。用装有5 MHZ转换器的标准接触诊断超声仪,以5mm间距横行和纵行扫描甲状腺区,确定甲状腺腺叶、气管、颈总动脉和颈静脉的正常解剖结构。用两侧颈长肌做为主要的解剖标志。这些结构可确定多数甲状旁腺在颈部的位置。24例可疑甲状旁腺肿瘤中,18例在术前扫描看到并经手术证实。异常腺体的横径为5～12 mm。3例的超声诊断为假阳性,手术时     

甲状旁腺功能亢进症术前和术中定位病变甲状旁腺的研究进展

甲状旁腺是人体颈部的一个结节状内分泌腺体,位于甲状腺后方,其主要功能是分泌调节血钙的甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺功能亢进症（HPT）是指甲状旁腺分泌过多PTH,从而引起血生化改变,导致相关系统功能的损害,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。目前最主要的治疗方式是手术切除病变甲状旁腺,而准确定位对微创甲状旁腺切除术至关重要。因为它能提高手术成功率,最大限度地减少误伤甲状旁腺的发生率以及损伤相关的并发症。近几年来,随着技术设备的创新和普及,不同的定位方式有了更好的敏感度和准确率。随着临床研究的不断深入和更新,对于不同类型HPT的定位方式有了更好的指导意义。目前甲状旁腺微创外科技术已经取代了传统的广泛探查,在保证手术成功率的同时带来更少的损伤和并发症,这也是对甲状旁腺定位方式更高的要求。因此,笔者就目前HPT病变甲状旁腺定位方式的研究进展进行综述,旨在为临床HPT的手术治疗提供更优的定位选择以及一些新的思路和方向。     

异位甲状旁腺术前术中定位方法分析

目的:探讨术前术中定位方法在异位甲状旁腺功能亢进症（EHPT）诊治中的应用价值及其影响因素。方法　回顾性分析205例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中怀疑EHPT者 99mTc-甲氧基异丁基异腈（ 99mTc-MIBI）显像、颈部超声、增强CT、术中局部静脉血甲状旁腺激素（IOLVPTH）测...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前与术中定位

正原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种因甲状旁腺原发病变而过多分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),导致高血钙、肾结石、骨吸收增加等表现的内分泌代谢性疾病。PHPT多为腺瘤引起,在我国占78%~92%,其次是甲状旁腺增生、甲状旁腺癌、功能性甲状旁腺囊肿~[1]。手术为PHPT首选的治疗方     

用放射性碘甲苯胺蓝术前为甲状旁腺病变定位

在甲状旁腺机能亢进病人,术前不作定位,90%～95%在术中也能准确地找到亢进的甲状旁腺,将其切除而获得手术的成功。但是,在第一次手术以后,仍有5～10%的病例甲状旁腺机能亢进持续存在或不久即复发。这是由于没能鉴定出所有功能亢进的甲状旁腺组织并予以切除。因甲旁亢持续存在或复发而再次手术的文献复习表明,这种情况多发生在首次手术时未能鉴定出多个腺体的病变,包括甲状旁腺增生(14～34%)和多发腺瘤(18～22%)。在正常解剖位置     

CT在小肝癌术前定位的作用

目的：总结ＣＴ在小肝癌术前定位中的优越性,提高原发性小肝癌的手术切除率。方法：利用ＣＴ在小肝癌术中的解剖定位作用,确定肿瘤大小、数量、部位与周围脏器及血管关系。结果：５８例肝肿瘤,５７例经ＣＴ解剖定位后切除肿瘤,１例未切除。１５例术中发现肿瘤与血管关系密切,４例为多发病灶。结论：ＣＴ定位准确,能提高手术切除率,在小肝癌的手术中具有重要作用。     

术前立体定位在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用

目的 探讨在继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗过程中,术前立体定位的方式选择及应用价值.方法 回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科甲状腺乳腺病区收治的54例经病理学检查结果证实的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的术前超声、CT和甲状旁腺平面显像(MIBI)核素扫描资料,...     

影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的作用

目的比较B超、CT、99mTc MIBI对于甲状旁腺功能亢进病灶定位诊断的价值。方法经手术及病理证实为原发性甲旁亢的 4 7例患者中 ,B超检查 4 5例 ,CT扫描 4 7例 ,99mTc MIBI核素显像 36例。结果 4 7例患者共摘除 4 6枚腺瘤 ,切除腺癌 2例 ,增生腺体 2例。B超、CT、99mTc MIBI的灵敏性分别为 4 3% ,78% ,92 % ;特异性为 96 % ,97% ,10 0 % ;准确性为 82 % ,92 % ,98% ;99mTc MIBI与CT在灵敏性和准确性方面差异有显著性 (χ2 =6 6 2 7,χ2 =4 884 ,均P <0 0 5 ) ,99mTc MIBI和CT在灵敏性和准确性方面优于B超 (χ2 CT =2 4 186 ,χ2 MIBI=5 2 5 12 ;χ2 CT =4 15 8,χ2 MIBI=9 0 0 2 ,均P <0 0 5 ) ,但特异性上三种方法近似。结论　99mTc MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断是一种很有应用前途的方法。     

甲状旁腺腺瘤的影像学定位

对１９８５年５月至１９９３年５月经手术、病理证实的４１例甲状旁腺腺瘤患者，于术前随机采用Ｂ超、ＣＴ及锝铊减影扫描（ＴＴＳ）进行定位检查。Ｂ超、ＣＴ、ＴＴＳ的敏感性分别为９２．８６％、７３．９１％、３３．３％；特异性为９５．６５％、９４．２％１００％；准确性为９５％、８９．１３％、８３．３％；预期阳性率为８６．６７％、８０．９５％、１００％；预期阴性率为９７．７８％、９１．５５％、０％。Ｂ超与ＣＴ间     

甲状旁腺定位的Sestamibi和铊减影闪烁的比较

近年来有关甲状旁腺的定位检查已有多种无损伤性显象方法，其中99mTCSestamibi有较多的优点，如甲状分腺摄取率比甲状腺多，消失速度也慢，较少分散活力，剂量容易测算，故特别有益于甲状旁腺的定位。作者比较201TI与99mTc在定位原发性甲旁亢（HPT）中肿大甲状旁腺的作用。选择39例病人，男11例，女28例，均证实为HPT，并进行了手术，其血清钙平均为2.75±0．17mmol／L，血清完整甲状旁腺激素平均为122±14．8pmol／以正常值为1．0～5.0Pmol／L。26例的血清钙＜285mmol／L，列为轻度异常。每一病人均作20’TI和99”TC闪烁显象：（l…     

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的 对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法 55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4～10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果 55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论 术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的10年前瞻性随访

德国Mainz大学医院腹部外科于1987～1998年曾为360例原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)施行了手术治疗,计男女244例,平均年龄61.7±13.0岁;男116例,平均年龄58.2±13.8岁,自1987年起就开展前瞻性随访。2年内每4～6个月随访1次,以后每年1次。351例施行1次手术,成功343例(97.7%),9例施行再次手术,成功率为100%。单个腺瘤占80%以上,增生占10%,余5%为多发腺瘤,癌肿少见。15例伴有多发性内分泌肿瘤(MEN)。一般进行双侧颈部探查,206例还同时进行了甲状腺手术(57.2%)。8例第1次手术失败者由于多发腺体病变4例、异位额外甲状旁腺3例和切除…     

胸腔镜术前CT引导下新型肺结节定位针定位肺小结节

目的 观察胸腔镜术前CT引导下新型肺结节定位针定位肺小结节的效果。方法 回顾性分析50例肺结节患者共53枚肺小结节,直径5.0~15.0 mm,均于CT引导下以新型肺结节定位针定位病灶后接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）,观察定位效果及并发症。结果 对50例53个病灶均成功植入锚定定位针,定位成功率为100%（53/53）。穿刺过程中9例（9/50,18.00%）穿刺针道附近轻微出血;定位术中14例（14/50,28.00%）出现轻度气胸,1例（1/50,2.00%）发生胸膜反应。8例于定位当日、42例于次日接受VATS;术中按定位针指导均成功找到并切除病灶。结论 CT引导下新型肺结节定位针VATS术前定位肺小结节效果佳且安全。     

活体肝移植术前供肝体积的CT测量方法比较

目的探讨多层CT（multi—sliceCT，MSCT）在活体肝移植术前供肝体积测量中应用价值。方法11例活体肝移植病例术前均实施MSCT扫描，对MSCT图像进行图像后处理，对不同后处理方法测量肝脏体积的准确性及便利性进行比较。结果11例患者中，与图像重建层厚Vitrea0．5mm描绘法比较，以Vitrea5mm和10mm以及安科公司的ViewerPACS数字图像系统10mm层厚描绘法测量的全肝脏体积以及右半肝体积没有统计学差异。结论MSCT可作为术前评估肝脏体积的可靠检查方法，Vitrea10mm描绘法极大地简化了肝脏体积测量的过程。     

评价超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位效果

目的比较经腹超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位准确性。方法回顾性分析41例胰岛细胞瘤患者(男性16例,女性25例,年龄在18～75岁,平均42.9±12.45岁)术前的超声造影、CT平扫加增强的检查结果,比较两种种检查的准确性。结果通过血液生化明确诊断为胰岛细胞瘤的41例患者38例患者进行了平扫及增强CT检查,其中22例患者的肿瘤定位准确,准确率为57.8%;34例进行了超声造影检查,其中29例患者定位准确,准确性85.3%;31例患者进行了内镜超声检查,其中25例定位准确,准确性为80.6%。统计分析表明超声造影与CT平扫加增强定位准确性存在显著差异(P<0.05)。结论与CT比较,超声造影对胰岛细胞瘤术前定位的准确性更高,在术前定位方面具有优势。     

内镜超声检查和多层螺旋CT对胃癌术前T、N分期的比较研究

目的探讨内镜超声(endoscopicultrasonography,EUS)与多层螺旋CT(multi slicespiralCT,MSCT)在胃癌术前T、N分期中的临床应用价值。方法2000年10月至2002年5月,对89例活检证实的胃癌病人术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与手术病理结果对照。结果EUS对胃癌术前T分期的准确率为75.6%,其中T176.5%,T268.8%,T384.4%,T464.7%;MSCT分别79.3%,58.8%,62.5%,90.6%和94.1%。两者差异无统计学意义(P>0.05)。EUS对胃癌术前N分期的准确率为57.5%,其中N095.8%,N145.8%,N232.0%;MSCT分别78.1%,70.8%,75.0%和88.0%。EUS和MSCT对胃癌淋巴结转移的敏感性分别为61.2%和91.8%。EUS对N0分期的准确率显著高于MSCT(P<0.05),MSCT对N和N2分期的准确率及淋巴结转移的敏感性均显著高于EUS(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前TN分期均有较高的准确性。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术前后CT值的比较研究

经皮穿刺腰椎间盘摘除术前后ＣＴ值的比较研究刘雷１张聪１衡代忠１陈德英１我院自１９９３年起应用椎间盘镜对１９７例患者进行了椎间盘摘除术，优良率为８３％〔１〕。为进一步认识其作用机理，我们选择了１２０例腰椎间盘突出患者，记录其手术前、后的ＣＴ值并进行对比...     

术前CT对中、晚期胸段食管癌切除可能性的估计

<正> 外科手术切除是食管癌首选治疗方法,肿瘤外侵周围器官是影响手术切除的主要因素。为避免不必要的开胸探查、减少患者痛苦,以及为患者选择合适的治疗方案,我们对30例胸段中晚期食管癌病人术前进行了叮检查。本文报告术前CT对肿瘤外侵程度的判断与术中所见及术后病理情况对比的结果。     

术前定位的腹壁整形术

目的：探讨术前定位的腹部整形术和吸脂术结合治疗腹部松弛症，使其成为一种简便易行的手术方式。方法：从1999年5月至2000年10月将术前定位的腹壁整形术结合吸脂术治疗腹部松弛8例，其中行下腹直肌前鞘加固2例。结果：经3个月至10个月随访，腹部疤痕隐蔽，美容效果满意，没有明显的并发症。结论：术前定位的腹壁整形术是一种初学者容易掌握并且手术效果满意的腹部整形术。