精液中白细胞含量不同的少弱精子症患者分类治疗观察

目的观察精液中白细胞含量不同的少、弱精子症患者的分类治疗效果。方法60例正常白细胞含量的少、弱精子症患者双盲分成治疗1组与治疗2组;68例白细胞精液症的少、弱精子症患者双盲分成对照1组和对照2组。分别比较4组治疗前后精液白细胞含量、精液常规及临床妊娠率。结果正常白细胞含量的少、弱精子症患者分别采用助育1号和五子衍宗丸治疗,治疗前后两组患者精液密度、活力、临床妊娠率均有提高,助育1号提高更显著。白细胞精液症的少、弱精子症患者分别采用助育2号和五子衍宗丸治疗,治疗前、后对照1组精液白细胞含量显著下降,对照2组治疗前、后精液白细胞含量无显著改变,对照1组治疗后精液常规有显著提高,与治疗前比较均有显著性差异(P<0．01);与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01);配偶妊娠率对照1组与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01)。结论少、弱精子症患者治疗前检测精液白细胞含量,根据不同精液白细胞含量分类、结合中医辨证治疗可收到显著疗效。     

精子DNA完整性与精液参数的相关性研究

目的 探讨精子DNA完整性与精液参数之间的相关性.方法 收集2009年3月至2009年7月在解放军105医院生殖中心就诊的220例男性患者的精液标本,采用吖啶橙荧光染色法(AOT)检测精子核DNA碎片指数(DFI).按DFI值分为DFI≤30%、30%50%3组,对DFI与各项精液参数的相关性进行分析.结果 精子活率、活力力、正常形态率随DFI值的升高逐渐降低,各组间均有显著性差异(P<0.05);DFI与精子活率、活动力、正常形态率均呈显著负相关(P<0.05),与精液量及密度无显著相关性.结论 精子DNA损伤可导致精子形态学异常和活力下降,精子DFI是评估男性生育力的一个较好的参考指标.     

高、低生育力捐精者复苏精液功能指标的比较性研究(附40例报告)

目的:探讨可以全面有效评估捐精者生育力的精子功能指标,运用于复苏精液标本的筛选,旨在提高辅助生殖技术成功率。方法:根据捐精者精液使用的妊娠结局,收集上海市人类精子库高、低生育力捐精者的冷冻精液标本各20例,比较两组精液标本复苏后的精子浓度、活力、正常形态率、顶体完整率、DNA完整性以及线粒体膜电位。结果:高、低生育力组精液复苏经系列评估后,正常形态率分别为(18.50±6.10)%、(14.42±6.44)%;顶体完整率分别为(86.17±4.49)%、(80.04±7.52)%;精子DNA碎片率分别为(9.21±3.22)%、(15.72±8.20)%,以上指标经统计学分析两组之间具有显著性差异(P0.05)。但线粒体膜电位高生育力组[(56.75±18.80)%]与低生育力组[(52.23±18.86)%]之间无显著性差异(P0.05)。精子线粒体膜电位与精子活力呈显著正相关(r=0.760,P0.05),其他功能指标与精子浓度、活力无显著相关。结论:精子浓度、活力与正常形态率、顶体完整率以及DNA完整性可以有效评估捐精者复苏精液生育能力。     

精液粘度增高与不育的关系

目的 :探讨精液粘度增高对生育的影响。方法 :检测 15 9例不育症患者的精液 ,观察精液粘度与其他参数之间的关系及影响粘度的因素。结果 :精液粘度增高与吸烟程度有关 ,精液粘度增高组与正常组比较 ,精液液化时间和精子密度均有极显著性差异 (P<0 .0 1) ,精子活动率、活动度异常率及穿透力异常率均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :戒烟和治疗前列腺炎可降低不育患者精液粘度 ,从而有利于不育症的治疗     

男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液氧化应激水平及相关参数分析

目的:探讨男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液丙二醛(MDA)、对氧磷酶-1(PON-1)水平及对精液相关参数的影响。方法:选择有生育力的男性健康对照组50例,男性不育组42例,男性不育伴慢性病毒性肝炎组45例,采用分光光度法测定血清和精浆MDA水平、PON-1活性,采用吖啶橙荧光染色法测定精子DNA碎片化指数(DFI)。结果:不育伴肝炎组血清和精浆MDA水平明显高于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05),而PON-1活性明显低于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05)。不育伴肝炎组精子活动率、精子存活率均明显低于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05),而精子DFI明显高于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05)。三组精子浓度无显著性差异(P>0.05);不育组与不育伴肝炎组精液WBC显著高于对照组(P<0.05)。男性不育伴慢性病毒性肝炎组精浆中的MDA水平、PON-1活性分别与血清中的MDA和PON-1呈显著正相关(r=0.57和0.48,P<0.01)。结论:病毒引起慢性活动性肝炎会使生殖系统氧化应激加强,加重对精子的损害,影响精子质量。     

少弱精子症和正常生育男性精液中尿激酶及其受体含量的研究

目的:通过研究精子正常和异常男性精浆和精子中尿激酶及受体含量差异,以了解尿激酶及受体与男性生育力的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定22例正常生育男性和44例少弱精子症男性精浆和精子中尿激酶及受体的含量。结果:①正常男性精浆尿激酶平均含量为(4 803.69±602.78)mU/L,与少弱精子症组[(4 061.35±736.23)mU/L]相比,差异有显著性(P<0.01)。正常生育男性精子尿激酶平均含量为(30.29±3.16)mU/106个精子,与少弱精子症组[(20.51±4.2)mU/106个精子],差异有显著性(P<0.01)。②正常生育男性精子尿激酶受体平均含量为(12.97±3.11)mU/106个精子相比,与少弱精子症组[(6.09±1.45)mU/106个精子]相比,差异有显著性(P<0.01)。③精子和精浆中尿激酶含量和精子活率和活力呈显著正相关。结论:尿激酶和男性生育力相关,少弱精子症和正常生育男性精液中尿激酶及其受体含量存在差异。     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。     

男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系。方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析。以检出精子顶体酶活性正常的(48.2~218.7μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(<48.2μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析。结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P<0.001)。弹性蛋白酶差异有显著性(P<0.05)。果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P<0.05)。精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P>0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标。     

吸烟对男性精液质量的影响

目的 探讨吸烟对男性精液质量的影响.方法 应用伟力彩色精子质量分析系统对180例不育男性(96例不育吸烟组和84例不育非吸烟者)和112例正常生育男性精液从精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数方面进行分析.结果 (1)不育吸烟组、不育非吸烟组与正常对照组比较,精子活力、精子活率等参数显著降低(P＜0.05或P＜0.01),液化时间延长(P＜0.05),而精液量、精子密度和精子总数之间无显著性差异(P＞0.05);(2)不育吸烟组与不育非吸烟组相比,精子活力、精子活率显著降低(P＜0.05或P＜O.01);(3)小烟量组和短烟龄组与不育非吸烟组相比,精液各参数之间差异无显著性(P＞O.05).大烟量组和长烟龄组与不育非吸烟组相比,精子总数、精子密度、精子活力和精子活率都显著降低(P＜O.05或P＜0.01),液化时间显著延长(P＜0.01);(4)小烟量组和短烟龄组分别与大烟量组和长烟龄组相比,精子密度、液化时间、精子活力和精子活率等均有显著性差异(P＜0.0 1).结论 (1)吸烟对男性精液质量的不良影响存在量效和时效关系.(2)大量吸烟(日吸烟量＞20支)和长期吸烟者(烟龄＞10年)可能是引起男性不育的重要原因之一.     

Chk1/2基因表达对精子浓度和活力的影响

目的:研究精子中细胞周期检测点激酶1/2(Chk1和Chk2)基因的表达对精子浓度及活力的影响。方法:将精液样本根据精子浓度和活力(前向运动精子百分率)分为正常对照组、少精子症组、弱精子症组和少弱精子症组,每组20例。分别检测各组精子DNA碎片指数(DFI)、精子存活率,采用RT-PCR和Western印迹方法分别检测各组精子Chk1、Chk2的表达。结果:①4组DFI分别为21.24±6.93、19.67±7.64、21.52±6.92、19.28±11.55,无显著差异(P0.05);4组精子存活率分别为(83.48±9.87)%、(63.86±9.16)%、(50.45±16.99)%、(39.21±15.74%),与正常对照组相比,其余3组均有显著下降(P均0.05);②DFI30%和DFI≤30%两组精子的浓度、活力和精子存活率之间的差异有统计学意义(P0.01);③ RT-PCR检测结果显示,4组Chk1 mRNA相对表达量分别为0.73±0.22、0.62±0.14、1.03±0.39、0.92±0.071,各组间比较差异有显著性(P0.01),其与精子浓度呈正相关(b=80.661,P0.01),与精子活力呈负相关(b=-19.275,P0.01);4组Chk2mRNA相对表达量分别为0.66±0.30、0.27±0.09、0.59±0.19、0.42±0.11,各组间比较差异有显著性(P0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-90.809,P0.01),与精子活力呈正相关(b=27.507,P0.01)。④Western印迹结果显示,4组Chk1蛋白相对表达量分别为0.63±0.05、0.42±0.03、1.13±0.08、0.87±0.07,各组间比较差异有显著性(P0.01),其与精子浓度呈正相关(b=55.74,P0.01),与精子活力呈负相关(b=-22.649,P0.01);4组Chk2蛋白相对表达量分别为1.23±0.36、0.37±0.16、0.87±0.08、0.68±0.12,各组间比较差异有显著性(P0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-53.001,P0.01),与精子活力呈正相关(b=16.676,P0.01)。结论:Chk1和Chk2在人类精子中均有显著表达,在精子DNA出现损伤后,Chk1表达的增强可能促进了精子的凋亡导致弱精子症,而Chk2表达的增强则可能抑制了精子的生成而导致少精子症。     

Acrosome reaction changes the pattern of cyclic nucleotide phosphodiesterases in human sperm.

Three categories of cyclic nucleotide phosphodiesterases (cNPDE) are distinguished at present: type 1 with high affinity to cyclic GMP; type 2 with low affinity to cyclic AMP and to cyclic GMP; and type 3 with high affinity to cyclic AMP. For the evaluation of normal values in human spermatozoa 50 semen samples with normal classical semen parameters were investigated. The activities (means +/- SD) of the cNPDE types (10(-11) mol/10 min x 10(8) spermatozoa) of washed human spermatozoa amounted to 47 +/- 22 (type 1), 3350 +/- 1537 (type 2), and 70 +/- 38 (type 3). A significant inhibition of type 3 by cyclic GMP could not be detected. One milligram protein of the spermatozoa hydrolyzed about 20-fold the amount of cyclic nucleotides compared with 1 mg protein of the seminal plasma. Furthermore, the cNPDE of the spermatozoa and of the seminal plasma differed in the influence of type 3 by cyclic GMP and in the pattern of activities. The acrosome reaction (AR) induced by the cold shock method led to an activation of type 2 and 3 unlike the initiation of the AR by the digitonin method. The latter did not cause significant differences of the cNPDE activities before and after the AR.     

速冻和缓慢冷冻法对精子运动特征的影响

目的了解冷冻方法对人精子运动特征的影响。方法精液标本进行速冻和缓慢冷冻保存,应用计算机精液分析仪进行精子运动特征分析。结果冷冻复温后精子运动能力与冷冻前精子运动能力比较明显下降(P<0.001,P<0.05);速冻与缓慢冷冻方法保存的精子运动参数相比较差异均无显著性(P>0.05)。结论冷冻保存易导致精子运动能力下降,速冻与缓慢冷冻方法对精子运动参数影响无明显差异。     

50例正常生育力男子精液和血液激素的一年动态观察

作者对南京市50名正常男子,每月1次、连续12个月测定了精液常规、某些精液生化和血清激素水平。结果表明:精子密度每次之间波动范围较大,冬季数值比夏季显著为高(P<0.01)。其它指标包括正常形态精子、活动精子、前向运动级别、精液果糖、硷性磷酸酶、酸性磷酸酶及血清,FSH LH T 则变动不显著。精液常规中除精子密度和各参数关系不明显外,所有其它参数之间呈正相关;但精液常规、精液生化和血清激素三者互不相关。从本组研究结果,作者提出了南京市正常男子这些指标的参考正常值。     

冷冻及复温后人精子超微结构变化的研究

本文研究了冷冻及复温过程中人精子超微结构的变化.用甘油-卵黄-三羟甲基氨基甲烷-葡萄糖-柠檬酸混合液或纯甘油作精子冷冻保护剂,采用阶段降温法。标本在-196℃液氮中贮存一周后.37℃水浴中复温5～10分钟.透射电镜(TEM)下观察.精子超微结构变化主要在头部,可见顶体前段及质膜肿胀,顶体外膜破裂,顶体物质流失;甚至顶体内膜及核膜破损,丧失成为裸核精子。与新鲜精液相比.有完整质膜.顶体的精子百分比明显下降(P<0.01)。线粒体基质局部透亮,呈空泡状改变,并可见细小颗粒物质沉积.尾部轴丝“9 2”结构存在;质膜和核之间可见尾结构。精子头部结构完整率与精子存活率呈正相关(r=0.88 P<0.01).结果表明同一供者的冻精作人工授精,其成功率必然低于鲜精的成功率;它也可能是一般冻精人工授精成功率低于鲜精的原因.     

司机职业对男性不育患者精子活力和动力学参数的影响及相关性研究

目的 探讨乌鲁木齐地区司机职业对男性不育患者精子活力和动力学参数的影响及相关性研究.方法 应用WLJY-9000型精子质量检测系统对157例不育男性(司机组72例、非司机组85例)和125例正常生育男性精子的直线运动速度(VSL)、曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度(MAD)、侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)、前向性(STR)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)精子活力及其分级进行检测并分析其相关性.结果 不育组与正常生育组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP、LIN和STR显著降低(P<0.05或P<0.01);司机组与非司机组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP和MAD显著降低(P<0.05或P<0.01),而BCF显著升高(P<0.01);驾龄10年～组与0年～和5年～两组相比,精子活力、VSL、VCL、VAP、MAD、LIN、WOB和STR显著降低(P<0.05或P<0.01),而BCF显著升高(P<0.01);司机职业男性不育患者精子活力与VSL、VCL、VAP有显著正相关性,而与BCF有显著负相关性.结论 (1)司机职业可引起男性精子活力和动力学参数异常,驾车车龄对男性精子质量的影响存在时效关系,长时间驾车可能是引起男性不育的重要原因之一;(2)VSL、VCL、VAP和BCF是反映司机职业不育男性精子活力的有效指标.     

不育病人精浆前列腺特异性抗原的检测及意义

目的 :探讨不育病人精浆前列腺特异抗原 (PSA)检测的意义。　方法 :随机选择 85例不育病人 ,采用ELISA法检测不育病人精浆PSA水平 ,并分析其与精浆酸性磷酸酶 (ACP)、精子密度、活率之间的关系。　结果 :35例不液化病人、30例液化不全病人精浆PSA水平、ACP浓度、精子活率 (a +b +c级精子百分率 )均显著低于 2 0例液化正常病人 (P <0 .0 1) ;而精子密度则无差异 (P >0 .0 5 )。精浆PSA水平与精浆ACP浓度、精子活率显著正相关 (P<0 .0 1)。　结论 :精浆PSA水平与精液液化密切相关 ,其质和量的异常会使精子活率降低 ,从而导致男性生育力下降     

Study of a group of 484 fertile men Part II: Relation between age (20–59) and semen characteristics

Commonly measured semen variables as well as post-thaw motility have been studied as a function of age in fertile men. The mean age was 34.6 (so = 6.6). No significant change with age was found for the sperm count, semen volume or total number of spermatozoa. Conversely, there were significant differences between age groups for the percentage of normal cells ( P < 0.01) and the percentage of motile forms ( P < 0.01) as well as for the after-thaw motility ( P < 0.001). These three variables rise, reach a maximum level at 30 to 35 years of age and then decrease. These changes are not explained by variations in the length of abstinence.     

参附强精汤对肾阳虚型非炎性精液不液化的临床研究

目的:观察自拟参附强精汤治疗肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育患者的临床疗效。方法:60例肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育症患者,随机分成治疗组(采用参附强精汤口服)30例,对照组(口服维生素C片加糜蛋白酶肌注)30例。两组患者治疗前后分别观察精子活率、精子活力、血清睾酮、精浆PSA及肾阳虚症状改善情况。两组治疗效果按60min内精液液化的状况判断。结果:两组治疗后肾阳虚症状改善结果有显著差异(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后精子活率及活力均有显著差异(P<0.01,P<0.05)。血清睾酮、精浆PSA治疗组治疗前后有非常显著的差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗后有显著的差异(P<0.05)。两组治疗效果的总有效率,治疗组为93.3%,对照组为76.7%。两组总疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:参附强精汤可以改善非炎性精液不液化患者的精液液化时间,使90%以上的患者精液液化恢复至正常水平,同时可缓解低睾酮水平所产生的肾阳虚证的各种症状。     

Influence of fibronectin on the motility of human spermatozoa

The objective of the present study was to scrutinize the concentration of seminal fibronectin and the potential effects of exogenous fibronectin on human sperm motility. In addition, variability in the localization of fibronectin on human spermatozoa from andrological patients was studied, at both the light and electron microscopic levels. A total of 58 freshly ejaculated semen samples from patients attending for infertility treatment were submitted to sperm motility analysis and ELISA quantification of seminal plasma and cell-bound fibronectin. Immunofluorescence and immunoelectron microscopy revealed a relatively broad distribution pattern of fibronectin immunoreactivity on sperm heads and testicular spermatids. Addition of a fibronectin antiserum to vital spermatozoa in vitro at a moderate dilution (1:50) resulted in a significant increase in sperm motility. Purified plasma fibronectin, added at various concentrations to a preparation of live spermatozoa, was found to inhibit sperm motility in a dose-dependent manner. At concentrations from 0.18 to 0.5 mg fibronectin per ml ejaculate, no motile spermatozoa were recorded. Seminal plasma fibronectin ranged between 0.8 and 1000 μg/ml in infertility patients. There was a significant inverse correlation between sperm motility and seminal fibronectin in patients with oligo-astheno-teratozoospermia. In a preliminary study in patients with varicocele or hypogonadism, no such correlation was found.