头孢菌素联合青霉素治疗感染性肺炎新生儿的有效性与安全性

目的探讨头孢菌素联合青霉素对感染性肺炎新生儿血清炎性因子及肠道微生态环境的影响。方法选取2014年9月-2015年8月收治的90例感染性肺炎新生儿为研究对象,根据入院时间按照病历号随机分为头孢菌素组、青霉素组、头孢菌素联合青霉素组(联合组)各30例,分别给予头孢菌素、青霉素、头孢菌素联合青霉素治疗,治疗时间均为1周,比较3组感染性肺炎新生儿临床症状改善时间、血清炎性因子、肠道微生态环境、临床疗效等指标,同时选择35例正常未使用抗生素治疗的新生儿作为对照组。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(84. 85%vs. 78. 79%vs. 81. 82%)(χ2=0. 987,P0. 05);联合组感染性新生儿发热、气促、喘憋、肺部啰音及哮鸣音等消失时间均明显短于头孢菌素组、青霉素组(4. 12±0. 56 vs.4. 45±0. 65 vs. 4. 47±0. 70,4. 08±0. 52 vs. 4. 58±0. 56 vs. 4. 59±0. 60,3. 85±0. 45 vs. 4. 32±0. 58 vs. 4. 35±0. 62,3. 78±0. 52 vs.4. 26±0. 62 vs. 4. 28±0. 70) d,(t=2. 029、3. 759、3. 678、3. 408、2. 243、3. 690、3. 749、3. 294,P0. 05);血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于头孢菌素组、青霉素组[(7. 31±1. 42 vs. 8. 11±1. 46 vs. 8. 24±1. 51) pmol/L,(116. 58±17. 37 vs. 126. 47±20. 13 vs. 129. 30±20. 48) pg/ml,(50. 25±7. 14 vs. 58. 67±7. 50 vs. 61. 28±8. 63) ng/L](t=2. 256、2. 137、4. 671、2. 577、2. 721、5. 657,P0. 05);乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌数量明显低于头孢菌素组、青霉素组,肠杆菌数量明显高于头孢菌素组、青霉素组(8. 86±0. 18 vs. 9. 00±0. 31 vs. 9. 05±0. 27,9. 39±0. 42 vs. 9. 63±0. 38 vs. 9. 72±0. 56,8. 18±0. 42 vs. 8. 56±0. 43 vs.8. 77±0. 56,9. 69±0. 57 vs. 9. 33±0. 52 vs. 9. 24±0. 61) log10n/g,(t=2. 244、2. 434、3. 632、3. 096、3. 364、2. 708、4. 842、2. 680,P0. 05)。结论青霉素、头孢菌素均是治疗新生儿感染性肺炎的有效药物,联合用药能迅速缓解感染性肺炎新生儿炎症状态,改善临床症状,但对患儿肠道正常微生态环境的影响也随之加大。     

三维超声与断层成像技术诊断宫内节育器位置异常的临床价值

目的探讨三维超声与断层成像技术应用于临床诊断宫内节育器位置异常的效果。方法选取2014年2月-2019年2月该院收治的80例疑似宫内节育器位置异常患者为研究对象,分别行二维阴道超声、三维阴道超声、三维阴道超声联合断层成像技术检查。最终结果以手术病理检查或宫腔镜检查为金标准。记录3种检查方法的检查结果,评价3种检查方法的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值。结果与金标准相比较,二维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为63. 75%、57. 38%、84. 21%、15. 79%、42. 62%、92. 11%、38. 09%;异常结果:嵌顿15例、下移32例、变形3例、带器妊娠1例;三维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为87. 50%、86. 89%、89. 47%、10. 53%、13. 11%、96. 36%、68. 00%;异常结果:嵌顿20例、下移45例、变形4例、带器妊娠1例;三维阴道超声联合断层成像技术检查准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为97. 50%、98. 36%、94. 74%、5. 26%、1. 64%、98. 36%、94. 74%;异常结果:嵌顿23例、下移43例、变形11例、带器妊娠1例。三维阴道超声联合断层成像技术检查的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值明显高于二维阴道超声(χ~2=6. 35、9. 14、8. 11、7. 47、6. 98,均P=0. 00)、三维阴道超声(χ~2=8. 02、7. 30、8. 58、9. 66、9. 25,均P=0. 00),而误诊率、漏诊率明显低于二维阴道超声(χ~2=10. 55、18. 69,均P=0. 00)、三维阴道超声(χ~2=15. 54、16. 33,均P=0. 00);三维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值明显高于二维阴道超声检查(χ~2=9. 26、8. 88、12. 05、11. 67,均P=0. 00),误诊率、漏诊率明显低于二维阴道超声(χ~2=4. 14、12. 63,均P=0. 01),两者阳性预测值相比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 02,P=0. 53)。结论临床采用三维阴道超声联合断层成像技术诊断女性宫内节育器异常可更加清晰地显示宫内节育器形态,从而提高诊断准确度,且该方法具有较好的灵敏度和特异度,避免误诊、漏诊发生。     

孕晚期助产指导对孕妇产程、认知行为及自然分娩结局的影响

目的探讨孕晚期助产指导对孕妇产程、认知行为及自然分娩结局的影响。方法选取2017年1月-2018年10月杭州市杭州师范大学附属医院接收的84例孕妇随机分为研究组和对照组各42例,对照组接受常规产检及助产指导,研究组在前者基础上给予指导,比较两组孕妇产程时间、分娩相关认知指标以及分娩结局。结果研究组孕妇第一产程、第二产程时间分别为(9. 27±1. 36) h、(0. 56±0. 23) h,均短于对照组的(12. 34±1. 54) h、(0. 82±0. 37) h,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组分娩知识、分娩态度、应对表现评分分别为(27. 64±4. 29)分、(33. 18±5. 12)分、(31. 63±4. 48)分,均高于对照组的(18. 43±3. 72)分、(26. 73±4. 51)分、(25. 84±4. 32)分,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组顺产率、并发症发生率、产后出血量分别为78. 57%、7. 14%、(168. 76±46. 39) ml,均优于对照组组的57. 14%、26. 19%、(221. 34±59. 67) ml,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组助产指导满意率95. 24%高于对照组的78. 57%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论孕晚期助产指导对产妇具有良好的临床应用价值,不仅能对孕妇的产程、认知行为以及分娩结局进行显著改善,还有利于提高自然分娩意愿及满意率。     

老年结核性胸膜炎的临床特点及诊断技术分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特点,并分析其诊断技术优劣。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月经临床诊断为结核性胸膜炎患者190例,分为老年组(≥60岁)和中青年组(16～59岁)。对两组患者的一般情况、主要临床症状、影像学检查、血红细胞沉降率(ESR)、外周血酶联免疫吸附试验(Quanti FERON-TB Gold,QFT)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测、结核菌素皮肤试验(PPD)、胸液吸收时间等指标进行对比分析。结果老年组75例,占患者的39. 5%(75/190),男54例,女21例,中位年龄为66(64～76)岁;中青年组115例,占患者的60. 5%(115/190),男69例,女46例,中位年龄为29 (24～46)岁。中青年组发热、胸痛的发生率分别为65. 2%、44. 3%,均明显高于老年组(41. 3%、25. 3%)[分别为(X~2=10. 50,P <0. 01)、X~2=7. 05,P <0. 01)]。老年组咳嗽、咳痰以及胸闷、气短的发生率分别为70. 7%、66. 7%,均明显高于中青年组(45. 2%、50. 4%)[分别为(X~2=11. 89,P <0. 01)、(X~2=4. 88,P <0. 05)]。老年组小量积液、双侧积液、合并肺结核、合并肺部空洞的发生率分别为53. 3%、13. 3%、72. 0%、26. 7%,均高于中青年组(30. 4%、5. 2%、47. 8%、9. 6%)[分别为(X~2=9. 96,P <0. 01)、(X~2=3. 88,P <0. 05)、(X~2=10. 85,P <0. 01)、(X~2=9. 72,P <0. 01)],胸液吸收时间为[(11. 8±3. 8) d]明显较中青年组[(6. 7±4. 0) d]延长(t=5. 776,P <0. 001)。中青年组外周血QFT检测的阳性率为89. 6%,高于老年组(73. 3%)(X~2=8. 54,P <0. 01);中青年组胸腔积液ADA的阳性率为78. 3%,高于老年组(57. 3%)(X~2=9. 47,P <0. 01);中青年组PPD试验的阳性率为76. 5%,高于老年组(53. 3%)(X~2=11. 10,P <0. 01)。两组患者在性别、复治、乏力、盗汗、纳差、痰中带血、胸膜增厚、血红细胞沉降率增快等方面的比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相对于中青年患者,老年结核性胸膜炎患者的临床症状不典型;小量积液、双侧积液、合并肺结核、合并肺部空洞多见,胸液吸收时间延长。外周血QFT检测、胸腔积液ADA、PPD试验等诊断技术对中青年患者的阳性检出率均高于老年患者,应用于老年患者需注意假阴性可能。     

自闭症患儿综合管理和干预效果评价分析

目的探讨自闭症患儿实施综合管理和干预的效果,为提高自闭症患儿的临床治疗效果提供有效的干预措施。方法将确诊的84例自闭症患儿随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在此基础上给予综合管理和干预措施;干预3个月后,比较两组患儿的日常行为发生率、行为能力评分及心理发展能力评分。结果干预后观察组患儿的情绪异常(16. 67%)、自我刺激行为(4. 76%)、刻板行为(7. 14%)、攻击破坏性(4. 76%)等发生率均低于对照组患儿(35. 71%、19. 05%、23. 81%及21. 43%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿的感觉(6. 49±3. 26)、交往(13. 28±4. 84)、语言(18. 93±4. 56)及生活自理(14. 06±3. 87)评分均低于对照组患儿(8. 37±3. 40、15. 80±5. 09、22. 61±4. 83、16. 24±4. 38)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的发展(9. 85±3. 12)、关系情感(3. 63±1. 39)、游戏及物件兴趣(3. 36±1. 27)、感觉反应(6. 31±2. 04)评分均低于对照组患儿(12. 74±3. 88、5. 35±1. 81、4. 40±1. 18、7. 49±2. 28)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论自闭症患儿通过综合管理和干预后可减少日常行为发生率,改善行为能力,提高心理发展能力,促进患儿早期康复。     

俯卧位分娩对分娩结局及盆底功能的影响

目的观察俯卧位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响。方法选取2016～2017年大竹县人民医院收治的孕妇200例,采用随机数字盲法分为研究组及对照组各100例。研究组孕妇采取俯卧位分娩,对照组孕妇采用传统的平卧位分娩,两组孕妇均按现行产程标准进行管理,观察俯卧位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响。结果研究组自然分娩98例,中转剖宫产2例,对照组自然分娩77例,中转剖宫产23例(P<0. 05);初产妇中研究组第一、第二产程及总产程时间分别为(317. 41±76. 51) min、(37. 50±16. 09) min、(365. 03±78. 54) min,短于对照组的(402. 62±198. 63) min、(51. 42±31. 37) min、(464. 32±209. 53) min,差异有统计学意义(P <0. 05);经产妇中对照组第一、第二产程及总产程分别为(316. 47±208. 18) min、(21. 82±15. 30) min、(349. 18±217. 12) min,研究组分别为(259. 13±79. 71) min、(18. 74±9. 05) min、(289. 57±80. 82)min,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组初产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别降低48例、46例,对照组分别降低64例、61例,差异有统计学意义(P <0. 05)。经产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力降低的例数、两组产妇产后尿失禁、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用俯卧位分娩,可降低剖宫产率,初产妇产程时间缩短,且盆底肌力优于常规体位组,未增加母儿不良结局。     

2015年武汉市中小学生早期创伤经历及其与心理弹性关联

目的了解武汉市中小学生早期创伤经历,探讨早期创伤经历与心理弹性的关联。方法于2015年9—10月整群抽样法选取武汉市10～15岁中小学生4871人,其中男生2517人,女生2354人,使用自编一般情况量表、儿童期创伤问卷(CTQ)和心理弹性量表(CD-RISC)进行自评问卷调查。结果调查对象CD-RISC平均得分为(64. 70±18. 34),不同的性别(t=5. 373,P <0. 001)、年龄(F=49. 401,P <0. 001)、母亲文化程度(F=36. 129,P<0. 001)、父母关系(F=89. 831,P<0. 001)和家庭经济状况(F=36. 547,P<0. 001)的心理弹性评分差异有统计学意义;早期创伤检出率为30. 1%,男生(χ~2=42. 272,P <0. 001)、母亲文化程度较低(χ~2=44. 345,P <0. 001)、父母关系较差(χ~2=133. 045,P<0. 001)、家庭经济状况较差(χ~2=31. 231,P <0. 001)的对象早期创伤检出率较高;情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视与心理弹性总分均呈显著负相关(r值依次为-0. 256、-0. 107、-0. 053、-0. 355和-0. 308,P<0. 01);回归模型显示,中小学生性别、年龄、情感虐待、情感忽视和躯体忽视(标准化B依次为-0. 156、-0. 117、-0. 109、-0. 214和-0. 149,P<0. 01)对心理弹性有显著预测作用。结论较高的情感虐待、情感忽视和躯体忽视与儿童青少年心理弹性低有关,可通过避免或减少情感虐待、情感忽视和躯体忽视从而提升儿童青少年心理弹性。     

RDW在4月龄内儿童β地中海贫血筛查中的应用研究

目的探讨红细胞体积分布宽度在4月龄内儿童筛查β地中海贫血的价值,并由此探讨改进新生儿地中海贫血筛查程序。方法回顾分析广东东莞地区1 196例4月龄内儿童静脉血样本,均进行全血细胞分析和基因验证,其中α、β地贫组各400例,常见α、β基因均阴性组396例。分别对3个组红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、分布宽度变异系数(RDWCV)进行对比,使用受试者工作曲线(ROC曲线)得出β地贫RDW-SD、RDW-CV的筛查诊断范围。结果α地贫、β地贫、阴性组静脉血样本RDW-CV值分别为17. 34±2. 40、20. 32±2. 77、15. 49±1. 68,RDW-SD值分别为46. 07±5. 23、60. 50±8. 63、49. 02±5. 99,各组差异均有统计学意义(P0. 05)。β、α地贫组RDW-CV最佳截断值18. 45,曲线下面积(AUC)为0. 797,灵敏度68. 8%,特异度74. 8%,约登指数(YI) 0. 435; RDW-SD最佳截断值53. 45,AUC 0. 917,灵敏度92. 5%,特异度86. 2%,YI 0. 788。β地贫组、阴性组RDW-CV最佳截断值17. 05,AUC 0. 942,灵敏度90. 0%,特异度88. 9%,YI 0. 789;RDW-SD最佳截断值54. 35,AUC 0. 879,灵敏度83. 8%,特异度84. 5%,YI 0. 683。α地贫组、阴性组RDW-CV最佳截断值16. 45,AUC 0. 745,灵敏度64. 3%,特异度82. 3%,YI 0. 466; RDW-SD最佳截断值48. 55,AUC 0. 666,灵敏度72. 3%,特异度55. 3%,YI 0. 276。结论 4月龄内儿童RDW-CV、RDW-SD能有效地将β地贫从α地贫和正常儿中区分。以MCV80fL和(或) MCH27 pg和(或) RDW-CV16. 45%为筛查条件筛查出可疑的α、β地贫患儿,如果怀疑是α、β地贫患儿可以RDWSD53. 45fL为条件得到可疑β地贫患儿,并行血红蛋白电泳,最终基因检测确诊。此筛查程序能更好的减少β地贫的遗漏,促进新生儿地贫筛查事业的发展,适合在基层医院推广。     

早产危险因素meta分析

目的　综合分析中国早产发生的危险因素。方法　采用meta分析对国内 1994~2003年发表的有关早产危险因素的文献进行汇总、归纳和定量综合分析。结果　前置胎盘、产前出血、胎膜早破、多胎、臀位、妊高症、流产史、产前检查的合并OR值及其 95%C1分别为 7. 8781(5. 0103-12. 3876)、5. 4065(3. 009-8. 8552)、4. 4165(3. 2983-5. 9133)、4. 3601(2. 6414-7. 1973)、2. 7070(1. 8331~3. 9972)、2. 0432 (1. 3512-3. 0895)、1. 1651 (0. 7518 ~1. 8057)、0. 2946 (0. 2269 -0. 3824)。结论　前置胎盘、产前出血、胎膜早破、多胎、臀位、妊高症为早产的危险因素,流产史与早产的的关系尚不确定,产前检查为早产的保护因素。     

科学泡脚攻略

[目的不同,加“料”有别]泡脚时加入一些中药包,可加强保健功效,刘清平主任表示,不同“佐料”会产生不同的妙用。她推荐了几道泡脚方——1.头痛:川芎、白芷、细辛、葱白.2.手脚冰冷:桂枝.当归、花椒、细辛、艾叶、生姜3.痛经:香附.元胡、当归、五灵脂4.手麻脚麻:桑叶、艾叶5.关节疼痛:生姜、艾叶、桂枝、桑枝、红花、伸筋草。