9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理

外伤性脾破裂是较常见的外科急腹症。传统的方法是采用手术治疗切除破裂的脾,但随着对脾脏生理功能认识的不断深入,保留脾脏已受到重视。我院2001年1月至2006年1月共收治外伤性脾破裂68例,其中23例采取了非手术治疗,21例保脾成功。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例外伤性脾破裂患者,其中男性22例,女性1例,年龄17~60岁,平均年龄29岁。致伤原因:车祸8例,高处坠落伤7例,煤块砸伤8例,伴肋骨骨折8例。肾挫伤2例。1.2非手术治疗的适应证①年龄<50岁;②非开放性钝挫伤;③仅脾外伤,无其他腹内脏器损伤;④血液动力学稳定,输血不多…     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

非手术治疗外伤性脾破裂患者的观察与护理

随着对脾脏机能研究的深入 ,外伤性脾破裂患者多采用非手术治疗 ,尽可能地保留脾脏。 1998年 1月至2 0 0 0年 10月我们收治外伤性脾破裂138例 ,其中非手术治疗 5 0例 ,治愈率 98% ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例中男 40例 ,女 10例 ,8～ 5 0岁     

脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

脾修补与部分切除术治疗小儿脾破裂

自1980年6月至1986年12月,我院共收治小儿外伤性脾破裂病人6例,均采用保留性脾手术治疗,效果满意,小结如下。 临床资料 男4例,女2例。年龄5～14岁。受伤原因中:跌伤3例、车祸2例、枪伤1例。伤后2～20小时入院。合并肋骨骨折1例、多处肠管破裂穿孔1例、休克2例。伤前无其它有关病史。经腹腔穿刺抽出不凝鲜血确诊而行剖腹探查。术中见破裂脾     

部分脾脏切除术治疗创伤性脾脏破裂临床分析

创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求较高。我院自1990～2 0 0 0年共收治创伤性脾脏破裂病人95例,其中行部分脾脏切除术4 7例,临床效果良好,现报道如下。1　临床资料本组4 7例病人中,男性35例,女性12例,年龄13～6 5岁,平均年龄32岁。其中闭合性损伤33例,开发性损伤13例,医源性损伤1例。其中单纯性脾破裂4 1例,合并肝脏轻度破裂3例,合并闭合性血气胸2例,合并开放性血气胸1例。脾外伤程度:按Gall四级分类,二级13例,三级34例。治疗效果:本组4 7例病人中,术后3d发生…     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补 ,因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入 ,人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加 ,使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇[1] 。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自 2 0 0 1年 2月—2 0 0 4年 1月共对 12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗 ,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 3 7岁 ,平均年龄 2 9岁。 12例均为腹部闭合性损伤引起脾破…     

自体脾移植术后的护理

脾脏是人体较重要的免疫器官之一。如果切除,会导致机体免疫力下降,容易合并各种严重感染。近年来,对于腹部损伤引起的脾破裂,临床治疗上多以保留脾功能的治疗为主,如牌修补、牌部分切除等术式,而对于难以修补的脾横断伤,则采用牌切除后将其切成碎片移植于网膜间隙,这样,只要移植的脾脏成活,就可代替正常脾脏的功能。1临床资料我院自1990年～1998年,共收治牌外伤的患者159例,其中28例为难以修补的脾横断伤,均实行脾切除后牌移植术。28例患者均由车祸和直接暴力引起。其中男25例,女t例。年龄最大68岁,最小5岁。手术麻醉方式为…     

外伤性脾破裂保脾手术21例体会

外伤性脾破裂是最常见的腹内脏器损伤之一。我科自1992年～1998年共收治脾破裂患者45例,采用非手术治疗4例,全脾切除20例,其余21例均在术中以不同术式保留了脾脏。现就其治疗方法探讨分析如下。 1 临床资料 本组21例,其中男13例,女8例。14～40岁16例,占76.2％,41岁以上5例,占23.8％。 就诊最快的为伤后1小时,最迟为伤后4天。8小时以内就诊18例,8小时以上就诊3例。本组21例全部行B超检查,提示脾实质内血肿1例,包膜下血肿2例,腹腔内积血18例。行腹穿20例,抽出不     

肾损伤的诊断与处理(附156例报告)

我院自1980年至1998年共收治肾损伤156例,其中非手术治疗82例,手术治疗74例,治愈154例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组156例,男性144例,女性12例,年龄4～76岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸65例,坠落伤42例,打击伤15例,挤压伤29例,枪弹、刀刺伤5例。左侧87例,右侧69例。单纯肾损伤71例,多脏器损伤85例,其中肝脾损伤32例,肋骨骨折12例,四肢骨折13例,脑外伤6例,骨盆骨折5例,脊柱骨折4例,尿道断裂3例,膀胱破裂2例,气胸2例,小肠破裂4例,胰尾损伤2例。闭合性损伤中肾挫伤88例,全层肾裂伤50例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤2例,输尿管断裂3例。开放性损伤     

结肠损伤16例的处理

由于结肠独特的解剖和生理特点,损伤后的处理较为复杂。我院于1994年1月至1997年12月收治结肠破损16例,疗效满意。现就其治疗结果总结如下。1　临床资料11　一般资料本组16例病人:男11例,女5例,年龄21～75岁,平均4145岁。破损至手术时间14例≤8ｈ,2例>8ｈ。入院时休克者5例。损伤原因:钝性损伤10例,刺伤2例,医源性损伤3例,乙状结肠扭转后破裂1例。损伤部位:回盲部3例,升结肠2例,横结肠3例,降结肠1例,乙状结肠7例。损伤程度:按Ｆｌｉｎｔ分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,。并发伤:小肠破裂6例次,肠系膜挫伤2例次,骨盆骨折2例次,肠系膜血管断裂1…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

医源性桡神经损伤23例分析

我院自1985年1月～1995年12月共收治医源性桡神经损伤患者23例，总结分析如下。1临床资料1．1一般资料男16例．女7例：年龄5～41岁．平均21岁。本院发生10例．外院转入13例。桡神经主干损伤20例，深支损伤2例．浅支损伤1例。1．2损伤原因小夹板压迫伤6例，下水误切伤6例，止血带压迫伤4例，手术牵拉伤4例．闭合穿针损伤3例。1．3治疗方法保守治疗11例，肌鹏转移修复松解3例。损伤至手术时间；即刻下水3例，1个N内F木4例，3个月内手术3例，6个川内不术2队1．4治疗结果随访时间最短6个月，最RS年．平均2年6个月。神经功能恢复按照Iawsont和…     

脾破裂修补术11例治疗体会

对创伤性脾破裂如果处理不当,易造成失血性休克,严重者危及生命。目前治疗方法多是切除破裂的脾脏,为降低脾切除术后凶险性感染(OPSI)的发生率及病死率,我院1991~2004年针对脾脏破裂的部位,选择性行脾修补术11例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男9例,女2例;年龄16~47岁,平均31·5岁。脾损伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,刺伤1例。脾损伤部位:下极7例,上极、近脾门各2例;2处裂伤4例,3处裂伤1例。合并左侧肋骨骨折8例,失血性休克5例,肝破裂2例,左侧血气胸、左肾挫裂伤各1例。受伤至手术时间均在8小时以内。1·2手术方式本组均为…     

脾保留术治疗脾外伤17例体会

我院自1987年1月至1988年11月对17例外伤性脾破裂采用了保留手术,报告如下。临床资料男14例,女3例,年龄8～56岁。外伤性质:均为钝性闭合性损伤(坠落、车祸、足踢、拳击等)。脾伤情况:一处或多处浅表裂伤(深度2.0cm以内)7例;较深脾实质挫裂伤3例;上或下极多处裂伤2例;下极碎裂、上极裂伤1例;脾粉碎性破裂4例。伴多发伤5例,其中脑震荡1例;左侧多处肋骨骨折4例,其中1例并气胸,1例并骨盆骨折、左肱骨     

12例创伤性膈疝的诊治体会

膈肌创伤性破裂临床上较少见 ,仅占胸腹部创伤的 5 %左右 ,由于常合并其它脏器的损伤 ,给及时诊断带来困难 ,以致延误治疗。我院自 1978年～1998年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。病因 :坠落伤 3例、撞击伤 4例、挤压伤 3例、刀刺伤 2例。合并其它脏器损伤情况 :脾破裂 4例、脑挫伤 2例、多根肋骨骨折 3例、骨盆骨折 2例。膈肌均为线性损伤 ,长度 2～ 12ｃｍ。疝入胸腔的脏器中 ,单一胃 4例、胃、结肠、大网膜、脾脏 4例、单一肝脏 2例、几乎全部小肠 ,回盲部 ,升结肠 ,…     

重型颅脑损伤64例院前急救体会

2005年1月～2006年12月,我们共收治重型颅脑损伤64例,对其进行院前急救,取得满意效果.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组64例,男54例,女10例,4～ 68岁.交通事故28例,坠落伤16例,打击伤13例,摔伤7例;闭合伤48例,开放伤16例;颅外并发伤40例,其中四肢骨折23例,脊柱、骨盆骨折10例,肋骨骨折并血气胸3例,肺挫伤2例,肝脾挫伤2例.……