创伤性膈肌破裂13例临床漏诊原因分析

创伤性隔肌破裂（简称TDR）虽非属常见，但其对创伤伤员危害十分严重，而且常不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。我院自1984年1月至1994年8月共收治13例TDR伤员，现报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况本组男10例，女3例。年龄7～69岁，平均31岁。锐器贯通伤7例，钝挫伤6例。受伤至来诊时间：12例在伤后30min至4h，平均1h时13min；1例伤员在外地医院诊断不明确，久治不愈于伤后74d来诊。13例中多发伤12例，非多发伤1例。12例多发伤伤员中10例发生创伤失血性休克。13例伤员术前诊断TDR2例，但手术探查证实13例均有膈肌破裂，其中6例…     

创伤性胸主动脉破裂三例

我科2001年3月～2005年4月收治3例创伤性胸主动脉破裂患者。现报告如下。     

卵泡破裂合并脾破裂1例

患者××× ,43岁 ,农民 ,住院号 2 3 3 3 4,以持续性酸痛 5ｈ ,伴晕厥 3次于 1999年 2月 2 1日住院。末次月经 1999年 2月 8日。 2月 2 1日早晨 9点左右进餐时突然感觉下腹酸痛伴下坠感 ,随之晕倒 ,扶至床上休息后疼痛未减轻 ,并出现恶心 ,呕吐一次 ,立即送往医院 ,路途中发生 3次晕厥。既往体检 ,否认外伤史。查体 :体温 3 6.8Ｃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压9/6Ｋｐａ。贫血外貌 ,腹稍膨隆 ,全腹压痛明显 ,有反跳痛 ,可叩及移动性浊音 ,肝脾触诊不满意。妇科检查 :外阴婚产式 ,阴道通畅 ,无流血 ,后穹隆饱满 ,宫颈举痛…     

创伤性胸主动脉破裂四例

创伤性胸主动脉破裂(traumatic rupture of the thoracic aorta，TRA)约2/3患者死于现场或在送达医院之前，其临床处理亦较为棘手，手术死亡率为15％～21％。1995年5月～2003年5月我科收治4例，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂合并心包破裂1例

本文报告1例较罕见创伤性膈肌破裂合并心包破裂,该类病例术前易漏诊,最终经剖胸手术明确诊断并治愈。讨论了创伤性膈肌破裂漏诊原因及治疗方式。     

高原地区创伤性膈肌破裂23例诊治体会

创伤性隔肌破裂应早期明显诊断,尽早处理合并伤,修补膈肌裂口,还纳疝内容物,才能提高治愈率,降低死亡率。     

创伤性膈肌破裂并食管心包瘘1例报告

我院收治1例创伤性膈肌破裂合并食管心包瘘，报告如下：     

CT诊断外伤性胆囊破裂一例

患者男 ,36岁。上腹部被人打伤后腹胀、腹痛 7ｈ。体检 :腹部饱满 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱 ,左上腹和右下腹穿刺抽出不凝血各 5ｍｌ。急诊ＣＴ平扫和增强扫描见大量腹水 ,胆囊正常结构消失 ,胆囊窝内有不规则高密度影 ,沿腹水向后下蔓延 (图 1) ,增强后胆道周围对比剂漏出 ,形成点状、条状高密度影 (图 2 ) ,肝、脾、胰、双肾未见破裂征象。ＣＴ所见提示胆囊破裂伴活动性出血。行急诊手术 ,术中见胆囊底、体部交界区有约5ｃｍ破口 ,相邻 1支小动脉有活动性出血 ,胆囊颈与胆囊管交界处有 1ｃｍ长裂伤 ,邻…     

创伤性膈肌破裂17例手术治疗体会

1990～2003年，我院共收治创伤性膈肌破裂17例，现将手术体会报告如下。     

创伤性膈疝6例报告

通过总结6例创伤性膈疝的诊治经验，对创伤性膈疝的及时诊治进行了讨论，对诊治过程中的不足进行了分析，提出在X线检查诊断时宜用泛影葡胺吞服，避免服用钡剂，其手术方式以经胸进行膈肌修补效果较好。     

外伤性胆囊破裂一例报告

男性九岁，从4米高处坠落，伤后四小时入院。体检：体温39℃，呼强20次／分，脉搏108次／分，血压70/50mmHg；面色苍白，四肢厥冷，腹部膨隆，有典型强膜刺激征；肠鸣消失，腹透；肠腔胀气，未见液平，膈下无游离气体；腹穿抽出淡红色液体，pH7．8，并染出金黄色。     

右侧创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入右胸腔1例报告

病例　男 ,38岁 ,现役军人。入院前 42ｄ ,因车祸致右胸部外伤 ,立刻送当地医院 ,胸部Ｘ片检查明确诊断为右侧2、 3、 4、 5肋骨后支骨折 ,右侧血胸 ,多次腹腔穿刺阴性 ,右胸腔闭式引流后再次摄胸片发现右侧膈肌膨升明显 ,胸部ＣＴ检查提示右侧膈肌上升至肺门平面 ,右侧前肋隔膈角有机化的血块 ,其余膈面较光滑 ;腹部Ｂ超检查肝脏未见异常 ,考虑为先天性膈肌膨升 ,以先天性膈肌膨升伴外伤性机化血胸转来我院。收入科后立刻进行了胸部ＭＲＩ核磁共振成像扫描检查 ,发现右侧膨升的膈肌在其顶部的连续性中断 ,前部膈肌向前肋膈角孪缩、堆积 ,肝…     

ZT医用粘涂胶应用于创伤性脾破裂68例

外伤性脾破裂在临床中较为常见 ,脾破裂后出血较多 ,病情危急 ,以往多采用全脾切除。我科于 1992年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,有选择性地用ＺＴ粘涂胶在脾裂口、脾段切除之创面粘合 6 8例 ,效果确切。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 18例 ;年龄 10～ 2 0岁 15例 ,2 0～ 5 0岁 40例 ,5 0～ 6 0岁 13例。致伤原因中交通伤38例 ,刀刺伤 12例 ,坠落伤 10例 ,拳击伤 8例。脾上叶周围区平均裂口长4.6ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 43例 ;脾上叶中间区平均裂口长 3.5ｃｍ ,宽 1.4ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 8例 ;脾下叶中上段平均裂…     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。     

创伤性食管破裂

报告创伤性食管破裂6例。胸部食管破裂前症状较颈部食管破裂凶险，且死亡率高。作者强调食管破裂早期发现和及时手术修补的重要性；指出了手术修补破裂食管的要点。     

创伤性支气管破裂9例报告

外份性支气管断裂在胸部创伤中的发生率占3％左右，常见于胸部钝性损伤。支气管断裂早期有时不易确诊，尤其是断裂部位在纵隔内，而纵隔胸膜又来破裂者，此种情况病人无高压气胸的症状。我院自1974～1985年共收治9例，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

分析1982—01--2002—01间76例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示多种因素的影响造成创伤性膈肌破裂的早期诊断，多种检查方法的综合应用、连续观察是早期诊断创伤性膈肌破裂的关健。治疗上应采用以手术为主的综合治疗方法。