浮肿、蛋白尿

病历摘要患者男,21岁。因反复浮肿和尿量减少9月于1984年12月14日入院。1984年5月发现颜面、眼睑浮肿,尿量由原来的1,500ml/日减至800ml/日。当地医院考虑“慢性肾炎”,使用复方丹参、潘生丁和路丁等治疗,但尿蛋白持续在++～+++。7月15日在当地加用强的松60mg/日,两周后浮肿     

反复浮肿、腰痛、大量蛋白尿、高尿酸血症

讨论本例的临床特点为:(1)女性,48岁;(2)病程较长,反复浮肿20余年,伴关节痛,腰痛,骨痛;(3)大量蛋白尿;(4)高尿酸血症,高钙血症;(5)肾功能不全,肾小球滤过率和肾小管功能均受损;(6)贫血,血沉增快。根据以上特点应考虑以下疾病:一、慢性肾炎:本例有反复浮肿,大量蛋白尿,管型尿,肾功能减退,双肾B 型超声波示皮质、髓质结构紊乱,要考虑为慢性肾炎酐     

反复浮肿、腰痛、大量蛋白尿、高尿酸血症

病历摘要患者,女,48岁,工人。因反复浮肿20余年,加重伴腰痛8月余,于1982年10月9日入院。患者20余年前,无明显原因出现眼睑、下肢浮肿,以后经常发作。10余年前因尿频、尿急、尿痛伴发热,腰痛,尿液检查发现蛋白(++),并见白细胞管型。曾作肾盂造影,示两侧肾盂轻度积水,肾盂呈杆状,并见空泡状充盛缺损。1年前左第1跖趾关节红肿疼痛,夜间明     

浮肿、发热、蛋白尿

陈×,男,17岁。因浮肿、蛋白尿2年8个月、发热1个月于1980年4月10日入院。患者于1977年8月出现面部浮肿、尿蛋白((?)～(?)),尿红细胞(±～(?))。病初曾因尿少按“急性肾炎”治疗。服中药、间断应用强的松1年余,浮肿时轻时重,蛋白尿始终存在。1980年1月诊断为“肾病综合征”,采用青霉素、利尿剂、强的松(30mg/日×5周)等治疗。后因尿蛋白减少不明显,强的松增至40mg/日,维持1个月。同时加用环磷酰胺100mg/日静注,总量1.4g。上述治疗后尿蛋白仍(?)～(?)。因持续高热1个月、     

临床病理讨论 反复抽搐、智力低下、浮肿、蛋白尿

病历摘要杨××,女,15岁,学生,长春市人。住院号:194752。1981年10月17日因反复抽搐8年、智力低下5年,浮肿、尿少3个月,以红斑性狼疮之诊断收入院。患儿7岁时即常发生无任何诱因的抽搐,发作时意识不清,双眼上翻,牙关紧闭及四肢拘紧、抽     

蛋白尿、浮肿、冷球蛋白血症

病史摘要施×,女性,46岁,农民,住院号71180。因蛋白尿、全身浮肿8个月于1981年1月19日入院。患者自1980年5月起逐渐出现面部、下肢浮肿、腰酸、乏力,无肉眼血尿,血压正常,病前无明确诱因。同年6月查尿蛋白“?”,在当地医院治疗20余天,浮肿一度减轻,尿蛋白减少至“+”,继续参加劳动,但体质较差。同年8月浮肿加重伴心慌、气急,食欲减退,尿量每日250～400ml,尿蛋白增至“?”,经治疗无效。既往数年常因寒冷出现手足发绀、皮肤暗红色花纹,取暖后可消失。从无皮肤紫癜、关节痛及发热。体检:体温36.9℃,脉搏84次/分,血压110/80mmHg。发育、营养中等,面部浮肿,未见皮疹,无     

反复发热,心慌,浮肿

病历摘要患者,男,21岁,农民,因反复发热、心慌、浮肿近3年,加重3个月,于1987年1月11日入院。患者3年前无诱因出现不规则发热,体温波动在38.5～40.3℃之间,伴颜面浮肿,活动后心慌胸闷。无胸痛及咳嗽,无关节肿痛等。1986年4月因心包积液经内科抗感染、抗痨治疗效果不佳,行心包部分切除术,术后间隔用强的松方可控制体温。3个月前又出现发热,体温达40℃,心慌浮肿加重。并出现右眼视物不清,收住入院。已往健康,无传染病史,无特殊嗜好。无传染病、遗传病家族史。     

婴儿浮肿、尿少、蛋白尿

<正> 患儿男,1岁零1个月。因尿少、血尿、全身浮肿40余天于1988年8月26日入院。40余天前,头背部皮肤湿疹处化脓性感染,继之出现血尿、少尿及全身可凹性浮肿,伴恶心、呕吐,食欲差等表现。县医院以“肾病综合征”,用青霉素及强的松治疗三日,症状不见好转而来我院。来院途中鼻衄一次,柏油样便约150毫升。患儿系第二胎,足月顺产,曾行百白破预防接种。父母姐均健在。     

蛋白尿、浮肿、氮质血症

患者女,30岁,未婚,工人。因全身浮肿伴持续性尿检异常5年余,加重伴尿少半年而于1986年10月27日第二次入院,患者于1981年6月底发现颜面浮肿,7月10日查尿蛋白++,尿红细胞+,颗粒管型+,拟诊“急性肾炎”予青霉素、消炎痛及强的松治疗,症状加重并出现高血压。1981年12月第一次住院时,查24小时尿蛋白定量9g,A/G1.4/2.0,总胆固醇403mg%,甘油三酯248mg%,BUN/Cr57/5.1mg,尿C_31.78mg%。α_2-M5.86mg/dl,Lyso3 5.54μg/ml;IgG1020mg/dl,IgA148mg/dl,IgM166mg/dl,C_3126mg/dl,ANA(-),A-dsDNA(-),CH_(50)1∶8,APCH_(50)22.4u/dl。肾活检病理报告示:增殖性肾小球肾炎伴50%新月体形成,免疫荧光示肾小球毛细管伴有IgG、IgA、IgMC_3呈颗粒状沉积。根据病人在半年内肾功急剧损     

肝区隐痛、纳差、黄疸反复发作

病历摘要患者男性,42岁,住院号13894,江宁县人。因肝区隐痛、纳差、黄疸与谷丙转氨酶增高反复发作已11个月而于1973年11月1日入院。 1972年12月肝区隐痛、食欲不振、厌油、乏力、尿黄,经某医院检查谷丙转氨酶400单位以上,黄疸指数30单位,凡登白试验呈双相反应诊断为急性黄疸型肝炎,住院治疗二月临床痊愈而出院。1973年3月30日曾作过静脉胆囊造影,显示胆囊缩小     

自幼起反复上腹痛、发热、黄疸

庄某,女,18岁,学生。1983年12月29日入院。住院号:271015。患者入院前六天受凉后出现鼻塞、畏寒、发热,体温39℃左右。次日感右上腹持续性疼痛,向右肩部放射,进食后加剧。迅即出现目黄,皮肤黄染,尿色加深,纳差,乏力。患者在2岁时首次出现右上腹痛、发热、黄疸。后在其6岁、12岁、14岁时均因有类似症状发作而入院治疗,一直诊为“胆囊炎”、“胆道蛔虫症”。1983年8月再次出现上述症状,当时查尿淀粉酶1024温氏单位,诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后好转出院。     

临床病理讨论——咳嗽、血痰、气短、浮肿、黄疸

病例摘要张××,男,52岁,住院号A54245。咳嗽,咯痰17年。心悸气短4年。周身浮肿2个月。于1981年4月16日入院。近20天因上感、发烧、咯黄痰、咯血、血痰量100ml/24h,周身皮肤黄染入院。既往健康,个人及家族史无特殊可记者。入院体验:体温37.8℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,呼吸28次/分。抬入病房,端坐呼吸,神志清晰,慢性面容,二尖瓣颜貌,口唇、     

蛋白尿2月余,加重伴水肿半个月

住院医师 汇报病史:患者,女,34岁。2月余前体检发现尿蛋白 ,红细胞2～3个/HP,未介意。1月前复查尿蛋白卄,某市医院诊断为“隐匿性肾炎”,给予雷公藤多甙200mg,每日3次口服。半月前因受凉后发热(T37.5℃)、咽痛、轻咳等,出现颜面及两下肢水肿,尿量减少,800～900ml/d,遂到301医院就医,测血压正常,查尿蛋白5.00g/L,红细胞3～5个/HP,血清总蛋白(TP)46.5g/L,血清白蛋白(ALB)23.1g/L,总胆固醇(T-cho)13.35mmol/L,甘油三     

第10例--发热、皮疹、黄疸20余天,咳嗽3天

1病例摘要患者男,47岁,工人。因发热、皮疹、黄疸20余d,咳嗽3d,于2002年10月29日收入我院。患者于2002年10月6日因咽痛在社区诊所静滴头孢拉定3g·d-1治疗。2d后,患者咽痛消失,但出现发热,T37～38℃;四肢、躯干、颈部、面部均出现皮疹,瘙痒;巩膜黄染,尿黄等。10月8日来我院门诊治疗。检查肝功能:ALT197U·L-1,AST65U·L-1,T-Bil84.9μmol·L-1,D-Bil45.5μmol·L-1,怀疑为肝炎,遂转入北京市某传染病医院。在该医院时,患者持续发热T38～39℃,给予泼尼松,茵栀黄注射液,胸腺肽,对乙酰氨基酚,左氧氟沙星等药物治疗,黄疸基本消退,肝功能…     

反复呕血、黑便3年

病历摘要患者,男,14岁,因反复呕血黑便3年入院。3年前患者因体育活动过度后感全身不适、乏力,解柏油样大便三次,每次量约400 g,随之呕吐咖啡样胃液量约500 ml,到本市某医院就诊,使用西米替丁、止血剂及输血等治疗,症状好转,胃镜检查提示上消化道粘膜血管发育不良症。后于1988年及89年又类似发作,每次出血量均在1000ml左右,均住院治疗。2天前患者又呕血一次,解柏样大便500g,感乏力头昏,为进一步诊治转本院住院。病程中无畏寒发热,无腹痛黄疸,无皮肤及牙龈出血,非发作期能正常上学及活动。患儿父亲青年时曾有黑便及呕血病史。患儿系足月顺产,幼时发育正常。体检:T37.4℃,P92次,Bp11.97/7.98kPa发育正常,重度贫血貌,巩膜不黄,皮肤无浮肿及紫癜,无蜘蛛痣,     

不规则发热二月,伴肝、脾、淋巴结肿大

患者女性,39岁,已婚,因不规则发热二月,伴肝、脾、淋巴结肿大于1982年11月14日入院。患者于9月14日因鼻塞、流涕、发热38.5℃,並有畏寒、体温渐升,每日下午3时许高达39℃,且有关节酸痛,尤以两膝为甚,曾有红肿,两天后自行消退,疑为“风湿热”给予青霉素治疗一周,体温不退,10月5日发现肝、脾及周围淋巴结肿大,停药观察,並作血培养,肥达氏反应,找LE细胞,骨髓检查,摄X线胸片、心电图、肝功能等均无特殊结果发现,因左肘部血管旁触及动脉结节,又疑为“结节性多动脉炎”,並投以红,氯、卡那霉素治疗,体温曾一度降至正常,7天后又复发热,肝、脾有所增大,为排除“恶     

消瘦、低热3月,黄疸1月

患者男性,47岁,工人,因消瘦、乏力、低热3月余,伴黄疸1月于1983年8月7日入院。患者于2月份起,易疲劳,乏力,时有午后或晚间畏寒、低热,食欲减退,恶心,偶有呕吐,体重逐渐减轻。入院前1月,发现黄疸,尿色深红,粪棕黄色,无皮肤抓痒,无腹痛,仅有上腹饱胀感。既往体健,否认有肝炎、胃病及药物过敏史。体检:体温、脉     

皮肤瘙痒、黄疸伴口干11年

病历摘要患者女性 ,47岁 ,因皮肤、巩膜黄染伴瘙痒 1 1年入院。患者于 1 987年 4月无明显诱因出现皮肤瘙痒及巩膜轻度黄染 ,伴有乏力 ,后发现口干 ,先后在多家医院求医 ,曾诊为“毛细胆管性肝炎”予以退黄保肝治疗 ,症状反复波动始终未能缓解 ,并逐渐加重。 1 997年 5月在上海长海医院行肝穿刺活检示“肝脏轻度纤维化” ,同年出现腹胀 ,Ｂ超提示有肝硬化、腹水 ,予以对症治疗。 1 997年 9月起反复 6次上消化道出血 ,经保守治疗控制。 1 998年 1 0月消化道出血期间伴有神志不清、定向力障碍 ,对症保守治疗缓解。末次出血时间为 1 999年 4月。…     

间歇性发热一年余,伴左上腹疼痛、包块

归纳本例有如下特点: (1)中年男性,有血吸虫及肺结核病史;(2)间歇性发热一年余,伴左上腹痛;(3)左上腹逐渐增大之包块,有压痛及叩击痛,B超提示为“脾肿大”;(4)多次检查白细胞总数及中性偏高,轻度贫血,血小板正常,血沉增快;(5)胸透提示左侧膈肌活动受限。     

呼吸困难、水肿、且反复加重9年

病历摘要 病案号:394956。患者男,57岁,职员。因呼吸困难、下肢水肿9年,加重3天,于1998年3月28日第12次入院。患者于1989年冬天,无明显诱因咳嗽,咳白痰,较强活动及夜间而出现。服感冒药无效。1月后劳力时心慌、气短明显,活动大为受限。X线胸片示有右侧胸水,遂抗痨治疗。45天后仍无效,进而出现咳粉红色痰及平卧困难、厌食、尿少、腹胀、下肢水肿等。查超声心动图示全心大,以左心大为主。考虑心