大鼠左半结肠与右半结肠吻合愈合能力的对比研究

目的 比较大鼠左半结肠和右半结肠吻合愈合的能力,为临床行结肠手术方式的选择提供理论依据.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为A、B两组,每组20只.A组行右半结肠端端吻合,B组行左半结肠端端吻合.分别于术后第4天和第7天处死两组各10只动物,用免疫组化法测量吻合口组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-13以及Ⅰ型胶原的表达,并同时进行组织病理学检查.结果 术后第4天,两组大鼠的左半结肠和右半结肠吻合口组织中MMP-1的表达分别为(1226±506)μm2和(732±376)μm2,两组之间比较差异有统计学意义(t=-2.54,P<0.05);两组MMP-13的表达分别为(1726±509)μm2和(1161±753)μm2,两组之间比较差异有统计学意义(t=-2.47,P<0.05);两组Ⅰ型胶原的表达分别为(199±90)μm2和(314±135)μm2,两组之间比较差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05).术后第7天,两组大鼠的左半结肠和右半结肠吻合口组织中MMP-1的表达分别为(1264±508)μm2和(869±378)μm2,两组之间比较差异有统计学意义(t=-3.19,P<0.05);两组Ⅰ型胶原的表达分别为(228±79)μm2和(374±130)μm2,两组之间比较差异有统计学意义(t=2.61,P<0.05).结论 在结肠吻合术后,大鼠右半结肠吻合口组织中MMP-1和MMP-13的表达明显低于左半结肠,Ⅰ型胶原的表达明显高于左半结肠,提示右半结肠吻合愈合能力明显强于左半结肠.     

大鼠酸性反流性食管炎模型的建立

目的 建立一种酸性大鼠反流性食管炎(RE)模型.方法 80只大鼠随机分为实验A、B组和对照C、D组,每组20只.实验组行幽门结扎加前胃结扎术,对照组行胃造口修补术.A、C组术后7 d处死大鼠,B、D组术后14 d处死.模型建立时及取标本前测定食管下段黏膜pH值(pHLEM).术后观察大鼠存活及食管病理改变.结果 4只术中死亡,A、B、C和D组存活率分别为68.4%(13/19)、47.4%(9/19)、83.3%(15/18)和95.0%(19/20),B、D组存活率差异有统计学意义(P<0.01).实验组模型建立前后pHLEM分别为(5.19±0.33)和(3.51±0.87)(P<0.01).实验组(A+B组)RE发生率为81.8%,对照组未发生RE.A、B组RE发生率、食管炎大体评分和镜下评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 幽门结扎加前胃结扎法可成功建立大鼠酸性RE模型.     

小承气合剂促进结肠吻合术后吻合口组织愈合的实验研究

目的评价小承气合剂对促进结肠吻合术后吻合口组织愈合的作用。方法选用Wistar大鼠40只,采用随机数字表法分为实验组(n=20)与对照组(n=20),2组均行结肠切除吻合术造模。实验组大鼠术后早期灌服小承气合剂,对照组大鼠同期灌服净化自来水。分别于术后第3、7和14天每组取相同数量大鼠进行剖腹探查,取吻合口及周围肉芽组织,检测羟脯氨酸含量和胶原纤维密度(Masson染色)。结果术后第3天,吻合口胶原已经开始增生,但纤维纤细,尚未形成束状纤维束,实验组大鼠羟脯氨酸含量及胶原纤维密度较对照组增高(P<0.05);术后第7天开始出现明显纤维化,但纤维束较细,纤维排列紊乱,实验组大鼠羟脯氨酸含量及胶原纤维密度明显高于对照组(P<0.01)。术后第14天,吻合口组织呈现广泛纤维化,且纤维束较粗,排列较整齐,2组大鼠羟脯氨酸含量及胶原纤维密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论小承气合剂可促进术后胃肠吻合口愈合,可能有益于结肠吻合口漏的预防。     

羧甲基纤维素透明质酸钠预防术后腹膜粘连的实验研究

目的 探讨羧甲基纤维素透明质酸钠复合物(CMC-HA)在腹膜粘连预防中的价值.方法 将90只Wistar大鼠分为A、B、C 3组,每组30只,制成腹膜粘连模型后分别于创面置入羧甲基纤维素(CMC)、透明质酸钠(HA)和CMC-HA各3 ml,分别于术后3 d、7 d和14 d观察腹腔粘连情况.结果 术后3 d于光镜下可见,与A组和B组相比,C组大鼠肠壁纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后14 d,C组大鼠腹膜粘连程度明显轻于A组和B组(均P＜0.01).结论 CMC-HA预防术后腹膜粘连安全有效.     

西罗莫司对肝癌肝移植术后肿瘤复发的抑制作用

目的探讨联合西罗莫司的联合免疫抑制方案对肝癌肝移植术后肿瘤复发的抑制作用。方法选用Wistar大鼠40只,建立大鼠肝癌肝移植术后肿瘤复发模型,实验组予(SRL MP CSA),对照组(MP CSA),观察60 d,死后剖腹探查取病理检查。对比结果。结果实验组荷瘤大鼠荷瘤肝重为(12.5±0.2)g,较对照组(14.4±0.3)g轻,差异有统计学意义(P<0.05);实验组荷瘤大鼠荷瘤肝重比为(0.0613±0.0006),较对照组(0.0708±0.0013)小,差异有统计学意义(P<0.05);实验组复发率为90%,对照组为95%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组生存时间为(25.0±1.9)d,对照组为(14.8±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠PCNA指数为(64.1±2.1)%,较对照组(80.8±1.0)%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用联合西罗莫司的联合免疫抑制方案虽然对肿瘤复发率改善不明显,但能够有效抑制肿瘤的生长速度、延长带瘤生存时间。     

Fe3＋-CMC预防术后腹膜粘连及抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF表达的实验研究

目的 探讨Fe3+改性羧甲基纤维素(Fe3+-CMC)对开腹手术后腹膜粘连的预防作用及其对术后腹膜损伤局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及成纤维细胞生长因子(FGF)表达的抑制作用.方法 健康Wistar大鼠40只,随机均分为对照组及实验组2组,制作腹腔粘连模型后腹腔内创面分别均匀喷洒0.9%生理盐水及3% Fe3+ -CMC各3 ml,术后第14 d处死实验动物,观察各组腹腔粘连情况.另取Wistar大鼠120只随机均分为对照组及实验组2组,制作模型及给药同前,于术后1、3、5、7、14及60 d时各组随机取实验动物10只,麻醉后处死,剖腹探查,取损伤局部及与之邻接的粘连组织,应用免疫组织化学染色观察TNF-α及FGF的表达情况.结果 实验组的粘连程度分级及粘连发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组腹膜损伤局部TNF-α及FGF的表达低于对照组,且TNF-α以术后3～7 d最为明显,FGF以术后5～7 d最为明显(P＜0.05).结论 Fe3+ -CMC能够明显减轻开腹手术后腹膜粘连的程度,明显抑制术后腹膜损伤部位TNF-α及FGF的表达.     

完全腹腔镜根治性右半结肠切除术在老年结肠癌患者应用中的前瞻性研究

[摘要] 目的 探讨老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术的安全性、可行性。方法 前瞻性选择2017年2月-2018年11月我院收治的80例老年右半结肠癌患者,按照随机数字表法分成两组,实验组患者采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除术,对照组患者采用腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。比较两组患者的基线情况、术前ASA分级、术前肿瘤分期(TNM)、手术指标、术后指标、术后并发症等。结果 两组患者间年龄、性别、体质指数、术前合并症、ASA分级、TNM分期,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者间手术时间、术中出血量、术后淋巴结数、标本长度、住院时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组、对照组术后切口长度分别为(4.2±0.8 vs 5.9±0.7cm),差异有明显统计学意义(P<0.00)。实验组术后肠功能恢复时间、首次流质饮食时间均早于对照组（2.5±1.4 vs 3.2±1.3d）、（2.6±1.4 vs 3.2±1.4d）,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组术后并发症的发生率分别为(12.5% vs 15.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术是安全、可行的,并可获得更好的术后恢复。     

bFGF植入失神经骨骼肌对肌卫星细胞增殖与肌萎缩影响的实验研究

目的探讨bFGF植入失神经腓肠肌后填补神经营养因子丢失、促进肌卫星细胞增殖、延缓肌萎缩的作用。方法将28只健康雄性Wistar大鼠随机分成实验组和对照组,每组14只。切断大鼠左下肢坐骨神经,制备失神经支配动物模型。实验组于同侧腓肠肌内植入盛有0.1gbFGF的硅胶管,对照组植入盛有生理盐水的硅胶管。术后14d和30d取材行大体观察,电生理检测纤颤电位波幅变化,腓肠肌湿重测量,组织学观察,图像分析仪检测及透射电镜观察。结果术后14d和30d对照组腓肠肌萎缩程度及与周围结缔组织粘连程度均较实验组明显加重。术后14、30d,实验组腓肠肌纤颤电位波幅为(0.2206±0.3010)μm,对照组为(0.1552±0.0503)μm;实验组肌湿重为(2.4757±0.2546)g,对照组为(1.4591±0.6425)g;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14、30d实验组HE染色示腓肠肌内肌卫星细胞核较对照组增多;Mallory三色染色示对照组蓝色结缔组织略多于实验组;PCNA染色示实验组呈阳性反应,棕黄色细胞核略多于对照组;维生素C银染示实验组肌纤维间维生素C浓度和结缔组织增生均低于对照组。透射电镜观察术后30d,对照组肌丝排列紊乱或模糊不清等萎缩改变的肌纤维及肌纤维间的胶原纤维多于实验组。术后30d,实验组肌纤维直径和截面积分别为(66.3686±12.6727)μm和(2096.1129±311.5639)μm2,对照组分别为(55.5040±4.9450)μm和(1418.0680±264.9537)μm2;实验组PCNA阳性肌细胞核数量为(116.200±5.357)个,对照组为(53.000±3.937)个;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论bFGF具有促进失神经腓肠肌的肌卫星细胞增殖、延缓肌纤维萎缩和抑制肌纤维向结缔组织增生的作用。     

羧甲基纤维素透明质酸钠预防术后腹膜粘连的实验研究

目的 探讨羧甲基纤维素透明质酸钠复合物（CMC-HA）在腹膜粘连预防中的价值.方法 将90只Wistar大鼠分为A、B、C 3组,每组30只,制成腹膜粘连模型后分别于创面置入羧甲基纤维素（CMC）、透明质酸钠（HA）和CMC-HA各3 ml,分别于术后3 d、7 d和14 d观察腹腔粘连情况.结果 术后3 d于光镜下可见,与A组和B组相比,C组大鼠肠壁纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后14 d,C组大鼠腹膜粘连程度明显轻于A组和B组（均P＜0.01）.结论 CMC-HA预防术后腹膜粘连安全有效.     

神经营养素3对大鼠脊髓损伤后运动功能恢复的影响

目的 探讨神经营养素3(neurotrophin-3,NT-3)对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用.方法 实验于2005-01/06在解放军第三军医大学中心实验室完成.选择60只健康SD大鼠,随机分为3组:对照组(生理盐水组),实验组(NT-3组),假手术组(n=5);用改良Allen's法以30gcm致伤SD大鼠制作大鼠T8全瘫模型,实验组经蛛网膜下腔导管于术后即刻,4h,8h,12h,24h,3d,7d注入NT-320μl(含NT-3 200ng),对照组在相同时间点给予等量生理盐水,假手术组只打开椎板后蛛网膜下腔置管,不致伤,不给药.各组动物分别于术后24h,3d,7d、14d行BBB评分和MEP检查.结果 60只大鼠全部进入结果分析,①实验组在24h、3d、7d、14d较对照组BBB评分分值提高[0.22±0.43/0.70±0.48(P＜0.05);3.2 2.39/8.01 2.05;9.30 1.49/14.32 2.11;12.80±0.92/18.40±1.08(P＜0.01)],②实验组MEP的N1波潜伏期在24h、3d、7d、14d均较对照组明显缩短[80.90±7.49/49.9±2.44(P＜0.01);54.05±8.52/40.55±4.72(P＜0.05);43.10±1.53/33.65±2.78(P＜0.01);38.45±3.98/22.25±2.84(P＜0.01)].结论 神经营养素3能明显促进脊髓损伤后运动功能的恢复,对大鼠脊髓损伤有明显治疗作用.