肝硬化门脉高压病人应用静脉复合麻醉肝功能和肝血流的对比观察

我院从1980年5月应用静脉复合麻醉于肝硬化门脉高压的手术病人,至1984年3月已有97例,在临床总结的基础上,自1983年以来,又对麻醉前后的肝功能和肝血流变化进行了测定,并与硬膜外阻滞麻醉对比,现将结果报告并讨论于下。 方法与结果 一、麻醉方法和一般临床资料:肝硬化门脉高压的手术病人应用静脉复合麻醉共97例,其中男性68例,女性29例;年龄11—20岁18例,21—50岁69例,51—60岁10例;1980年5月至1982年8月的50例已有临床总结报     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性。方法急症肩关节脱位患者60例,年龄(42￣65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性。结果麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦。结论急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高。     

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

臂丛复合颈丛麻醉在急症肩关节脱位手法复位中的应用

目的 比较麻醉状态下和非麻醉状态下对急症肩关节脱位进行手法复位的难易程度及优越性.方法 急症肩关节脱位患者60例,年龄(42～65)岁,男34例,女26例,随机分成麻醉组(30例)和非麻醉组(30例),麻醉组在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,非麻醉组直接对患者进行肩关节脱位手法复位,如复位失败,则改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位,同时观察二组复位的成功率及难易程度,并比较其优越性.结果 麻醉组全部手法复位成功,顺利良好,病人无痛苦,无麻醉并发症;非麻醉组只有19例复位成功,且复位困难,病人痛苦不堪,11例复位不成功者改在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行肩关节脱位手法复位后,复位顺利,病人无痛苦.结论 急症肩关节脱位患者进行手法复位时,在臂丛复合颈丛阻滞麻醉下进行,复位顺利,病人无痛苦,手法复位成功率高.     

60岁以上老人30例肠梗阻手术麻醉体会

我院自1996～1997年共收治60岁以上肠梗阻病人30例,现将老人肠梗阻手术麻醉体会作以总结。一般资料:30例,年龄60～70岁18例,71～80岁8例,80岁以上4例,ＡＳＡＩ～Ⅱ级,无呼吸系统疾病。麻醉方法:术前30分钟常规肌注阿托品05ｍｇ,然后随机把这30例病人的麻醉方法分成两组,一组为硬膜外Ｎ阻滞麻醉15例,一组为气管内插管复合静脉麻醉15例。Ⅰ组选择穿刺间隙为Ｔ10-11,头向置入硬膜外导管,给15%利多卡因,试验剂量为3ｍｌ,平卧后经硬膜外导管连续给3～5ｍｌ(内含1∶20万肾上腺素),且术中静滴度非合剂1～2ｍｌ辅助麻醉,Ⅱ组诱导时用芬太尼01ｍｇ,25…     

手术病人心理护理的探讨

心理学家认为,手术作为一种刺激,会引起病人一系列消极的心理反应,直接影响手术的效果及愈后。因此,准确分析病人的心理状态,积极实施有效的心理护理,对手术成败意义重大。1　一般资料398例均为住院病人,全麻59例,硬膜外麻醉152例,局麻、臂丛、粘膜麻醉187例。其中男性221例,占手术病人的56%,女性177例占手术病人的44%,年龄在2～77岁之间,以40～60岁为最多。2　手术前病人的心理状态(1)紧张焦虑恐惧心理:所有手术的病人大多存在焦虑恐惧的心理,对手术中可能出现的疼痛,不适甚为担心,并于手术前数日寝食难安,尤其是手术前1天表现突出。(2)忧…     

肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的应用

目的：观察肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的麻醉效果。方法：60例锁骨骨折病人随机分为2组，每组30例。Ⅰ组：单纯肌间沟神经阻滞，Ⅱ组：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮时分别进行VAS评分，观察不良反应。结果：两组相比，Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组，两组的不良反应有明显统计学差异。结论：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉是锁骨手术的理想麻醉方法。     

老年心脏病患者施行腹部癌肿根治术的麻醉处理

合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹部癌肿患者接受根治手术,往往难以承受药物麻醉对循环系统、呼吸系统的不利影响。为了使这类病人麻醉平稳,手术顺利,我院自1986年1月～1993年4月将60例合并高血压性心脏病和/或冠心病的老年腹腔癌肿手术患者随机分为两组,每组30例,Ⅰ组采取常规硬外阻滞法,Ⅱ组采取针麻复合小剂量硬膜外阻滞。现将初步结果及体会报道如下。 资 料 和 方 法 本组60例随机分为两组,每组30例,即硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和针麻复合小剂量硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。 Ⅰ组(n=30)男24例,女6例,年龄63～78岁,体重49.5±10.2公斤,术前ASA Ⅱ—Ⅳ级。手术方式:直肠癌及结肠癌根治术16例,前列腺癌、膀胱癌根治术11例,胃癌根治术3例,手术历时1.5～4.6小时。本组病人均有高血压性心脏病和/或冠心病,心电图提示:心肌供血不足24例次,左室肥大伴劳损13例次,左室高电压8例次,右束支完全传导阻滞7例次,ST—T改变11例次,心房纤颤5例     

颈椎手术的麻醉处理

目的探讨颈椎手术的麻醉处理。方法对46例实施颈椎手术的患者采用颈丛神经阻滞复合强化麻醉、气管内静吸复合麻醉,并辅以综合措施保护颈脊髓。结果(1)6例颈丛阻滞患者中2例效果达1级,40例气管内全麻的患者中30例麻醉效果达1级;(2)15例预计气管插管困难的病人,使用纤维支气管镜一次插管成功;(3)40例全麻患者,术毕38例苏醒彻底、呼吸循环功能平稳。结论选择合适的麻醉方法、气管插管方法和有效的颈脊髓保护措施是保证麻醉成功和病人安全的关键。     

200例术前病人的心理压力分析及对策

术前病人的心理压力大小与其所接受手术的成功与否有着密切的关系。心理压力过大会导致病人心理及生理功能紊乱 ,不利于患者顺利渡过围手术期。我们对 2 0 0例接受手术的术前成年病人的心理反应进行了分析 ,并对存在的心理问题进行了针对性的治疗 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :选择术前病情稳定 ,能进行语言沟通的成年病人 2 0 0例。其中男性 12 4例 ,女性 76例 ;年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ;接受全身麻醉下手术的 16例 ,接受硬脊膜外腔阻滞麻醉下手术的 184例。胸部手术 8例 ,腹部手术 16 2例 ,下肢手术 30例。农民 138例 ,工…     

连续肌间沟下段臂丛神经阻滞

为延长臂丛阻滞时间及提高其麻醉效果,我们自1979年起至1983年10月止,在贵县人民医院使用连续肌间沟下段臂丛麻醉60例,效果满意,报导如下临床资料本组60例中,男47例,女13例;年龄11～67岁,≤15岁6例,≥61岁4例;手术包括外伤清创缝合、矫形、肿瘤切除、截肢、骨髓炎病灶清除、陈旧性骨折切开复位及肱骨骨折骨缺损腓骨移植等手部手术29例,前臂手术10例,肘部手术6例,上臂手术6例,肩锁区手术9例;择期手术26例,急诊手术34例。麻醉穿刺方法:病人仰卧,头偏向对侧,术者将手指放在胸锁乳突     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

浅谈对术后疼痛病人的心理护理

术后疼痛是指手术创伤刺激的反应 ,是一种主观的、十分不愉快的感觉。疼痛可使病人情绪焦虑、恐惧 ,由此可能会影响病人对治疗的配合 ,甚至影响到手术的效果。因此对术后病人 ,我们特别重视病人的心理护理 ,并取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本文选择 40例病人均是硬膜外阻滞或气管插管全身麻醉及静脉复合麻醉下施行的中、大手术 ,其中男性 2 6例(6 5 % ) ,女性 14例 (35 % ) ,年龄 6～ 79岁 ,干部 14例 ,工人 10例 ,农民 7例 ,学生 4例 ,其他 5例。2　疼痛的心理特点　　同样性质、同样程度的手术创伤 ,因受以往经历、文化…     

全麻复合硬膜外阻滞对高危老年病人上腹部手术循环功能的影响

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞对高危老年病人上腹部手术循环功能的影响.方法:选择30例拟行上腹部手术的高危老年人患者,随机分为两组,实验组为全麻复合硬膜外阻滞,对照组为单纯全麻.观察围术期麻醉前、诱导时、插管时、切皮时、腹腔探查时、拔管时、拔管后15min血压及心率的变化.结果:插管至拔管时,对照组血压及心率均明显升高(P＜0.05),实验组血压及心率较为平稳;对照组血压及心率均明显高于实验组(P＜0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞在高危老年病人上腹部手术中,能有效地抑制各种应激反应,使病人循环功能稳定,对高危老年病人是一种较为安全的麻醉方法.     

胃复安与哌氟合剂预防腹部手术内脏牵拉反应的临床观察

腹部外科手术在硬膜外麻醉下常存在着内脏牵拉反应,以致恶心、呕吐、疼痛或鼓肠,影响手术的顺利进行、笔者对15O例病人‘采用不同的复合辅助用药,对减轻腹部手术内脏牵拉反应的临床观察如下：1临床资料1．至一般资料：本组150例,男sl例,女69例。年龄15岁～60岁。手术种类：胃大部切除术47例,肠梗阻14例,阑尾切除术53例,子宫切除术36例。均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,用2％利多卡因（内加1：ZO万肾上腺素即O．Ilflg肾上腺素加20ml溶液）麻醉效果满意。1．2使用方法：病人随机分3组,每组50例。术前常规肌注鲁米那。在手术切皮前s…     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

烧伤病人手术的麻醉体会

烧伤是临床常见创伤 ,小面积烧伤病人的麻醉处理无特殊性 ,烧伤面积超过 5 0 %或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉有相当大的困难性。本文总结我院 2 4例烧伤病人的麻醉情况 ,旨在探讨烧伤病人麻醉方法的选择及术中处理。1　临床资料本组 30例烧伤病人 ,其中火焰烧伤 2 5例 ,电击伤 2例 ,烫伤 3例。烧伤面积从 2 0 %～ 85 %不等。共计手术 34例次 ,其中头颈面部手术 11例次。均在复合麻醉下行削痂植皮和整形等手术。麻醉方法 :①氯胺酮静脉复合麻醉 15例次 ,采用 0 .1%氯胺酮静脉滴注复合安定或羟丁酸钠。②异丙酚复合芬太尼和氯胺酮麻醉 5例…     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人循环功能的影响

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术循环功能的影响。方法 :对4 0例术前合并I、II期高血压择期行上腹部手术的病人随机分为全身麻醉组 (GA组 ,2 0例 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (GA EA组 ,2 0例 )。观察围术期麻醉前、插管时、拔管时MAP、HR .RPP等变化。结果 :插管及拔管时 ,GA组MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值 (P <0 .0 1) ;GA十EA组明显低于麻醉前值 (P<0 .0 1) ;两组间比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :全麻复合硬膜外阻滞能有效地降低高血压病人麻醉手术中应激反应引起的循环变化 ,只要掌握的好是高血压病人较好的麻醉方式。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在30例上腹部大手术中的应用

我院 1998年 10月至 2 0 0 3年 2月 ,对 30例上腹部大手术病人施行了硬膜外阻滞复合浅全麻 ,明显地减少了病人的痛苦 ,提高了麻醉质量 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 0 - 70岁 ,体重 4 0 - 80 kg,ASAI- 级 ,手术种类包括胃癌