异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

十二指肠腺腺瘤1例报告

<正> 患者女,54岁,以上腹触疼反复黑便,贫血加重两个月于1995年6月14日入院。病人入院前两年开始腹胀,尤以进食后加重并出现血便贫血按溃疡病治疗渐好转。近3个月来持续黑便、贫血加重而住院。X线检查十二指肠降部显示一个4.0cm×5.0cm椭圆形充盈缺损,轮廓光滑,肠壁柔软,肿块比较固定,表面有两个小龛影诊断:十二指肠降部良性肿瘤。电子胃镜检查,可见降部内侧5.5cm×6.0cm肿块,粘膜隆起表面光滑,有两个0.5cm糜烂面,突入肠腔。诊断为十二指肠降部良性肿瘤。活检为十二     

胃癌肠道内种植性转移1例

患者 ,男 ,30岁。因上腹部疼痛半月就诊 ,作胃镜检查。胃镜发现 :胃体大弯见一约 5cm× 7cm× 3cm不规则隆起新生物 ,表面糜烂 ,组织极脆 ,有接触性出血。十二指肠球部下壁有一约 0 8cm× 1.0cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂 ;降部中上份内侧壁环形粘膜皱襞上有一约 0 5cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂。分别在上述三部位取组织 5块、2块、2块作病理检查 ,结果均为低分化腺癌。在随后X线、B超、CT等检查中 ,肺脏、肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺、前列腺及脑均未发现肿瘤病变。由于食物、消化液、胃肠道蠕动的影响 ,脱落胃癌细胞…     

胰腺结核误诊1例

患者王某,男,30岁,新疆人,因"反复剑突下隐痛不适6mon”,于1998年10月5日入院治疗.院外B超检查提示:胰腺组织回声强弱不均,胰头上方可见一约6cm×5cm的占位病变,其内可见少许液性暗区.我院胰腺CT检查提示:胰腺组织明显增大,其内可见大小不等的强光点,胰头后上方有一约5cm×4cm的肿块,包膜较完整,腔内有少量液性暗区.胰腺后方腹主动脉旁可见一肿大的淋巴结,约2cm×1cm大小.血淀粉酶分别为40 IU/L,56 IU/L(参考值:0～120).入院诊断考虑:①胰腺炎后胰腺假性囊肿.②胰头癌腹腔转移.行剖腹探查术,术中见:胰腺组织增大,质地较硬,表面有多个大小不等的结节,胰腺后方腹主动脉旁的肿大淋巴结约2cm×1cm大小,质硬,剖开后可见干洛样组织.术中冰冻及术后切片示:胰腺慢性增生炎症,送检肿块及淋巴结分别为增生性肉芽肿组织及淋巴结结核.术后给予正规抗结核治疗.随访6mon病人已治愈.     

十二指肠降部病变的内镜及临床分析

<正> 我院1979年1月至1998年12月进行纤维胃镜(XQ10、XQ20)检查9487例,均顺利插至十二指肠降部,发现该部病变143例,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组143例十二指肠降部病变中男92例,女51例,30岁以下24例,31～70岁118例,70岁以上1例,平均年龄54.8岁。 2 临床及胃镜表现 2.1 息肉34例:息肉大小为0.3～1cm,其中1例为4cm×3cm×2cm巨大腺瘤性息肉。 2.2 溃疡31例:表现为饥饿性疼痛,呕血和(或)大便潜血阳性。胃及十二指肠球部检查未见病变,仅见血迹,继续向下插镜,均于降部乳头水平以上发现0.5～1.2cm大小溃疡,多为圆形或椭圆形,其中6例溃疡边缘附血痂,另23例均见活动性出血。 2.3 憩室23例:17例为单发,6例为2个憩室,憩室均位于乳头附近。 2.4 肿瘤27例:18例为良性乳头状瘤,9例     

食管憩室并存食管癌1例

1 临床资料 患者男性,71岁,农民。主因进行性吞咽困难1年以“食管憩室”收住院。患者入院前在外院曾行二次上消化道钡剂造影诊断:食管中段憩室。予中医治疗,无效。既往史及个人史无特殊。入院后体格检查无阳性体征发现。入院后行上消化道钡剂造影诊断:食管中段及十二指肠降段憩室;纤维食管镜检查提示距门齿30cm食管右后壁2cm×2cm憩室,憩室对面食管粘膜有一浅小溃疡,取活检后病理报告:食管磷状上皮癌。术     

十二指肠克隆氏病1例

患者,女,47岁。反复发作上腹部疼痛12年,无规律。近6年来发作频率增加,痛剧时伴呕吐食物,并上腹部出现活动性包块。病程中数次呕吐暗红色液体及解黑大便。查体:消瘦,贫血貌,心肺正常。右上腹深压痛,未触及肿块,肝脾不大。化验:Hb80g/L,WBC8.1×10~9/L,N0.62,L0.32,E0.06。钡餐检查:食道、胃未见异常。十二指肠降部狭窄,长约4cm,狭窄段僵直,粘膜粗糙,内侧并见-0.4cm×1.8c。纵行窄带状龛影,狭窄以上肠段及十二指肠球部扩张,并见逆蠕动。空肠、回肠、回盲部及结肠均未发现异常。手术见:十二指肠降部一段肠壁     

异位胰腺合并肾脏发育不良1例报告

患婴，男，于我院臂位分娩半小时，诊断早产儿重度窒息入院．人院后患儿拒奶，鼻饲后常有呕吐，呕吐物多为奶液，偶有黄绿色液体，并有胃潴留．入院后予以抗感染，对症疗法等治疗，但病情逐渐恶化，于入院后第9天因全身衰竭死亡。尸检：胃体明显扩大，胃壁菲薄如纸，胃内约有50ml黄绿色液体，距胃幽门8cm处之十二指肠第二部处，可见肠壁被一索状物呈环形包绕．局部管联变窄，上段脑管明显扩张，肠壁变薄，下段肠腔狭小，双肾各重5克．镜检：异位胰腺组织（位十二指肠第二部），肾脏发育不良，肾小球数目减少讨论：异位胰腺为胰腺先天发育畸…     

肝脏癌肉瘤1例报告

患男 ,50岁。以发热 1月之主诉入院。 3年前行胆囊切除术。查体 :T3 8℃ ,一般情况良好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( -)。 B超 :肝大小正常 ,于肝右叶肝门部可见一大小约6.0 cm× 5.0 cm的异常区 ,边界清楚、明亮 ,形态欠规则 ,内为液性暗区。手术所见 :腹腔未见异常气液体 ,胆囊缺如 ,胆总管增粗 ,未扪及结石。探查胃、十二指肠、胰腺未见异常。肝左右叶交界处可见 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm的包块 ,质硬 ,界限不清 ,未侵犯肝总管及胆总管。行肿物及周围部分肝组织切除术。…     

B型超声检查十二指肠鳞癌一例报告

十二指肠鳞癌极为罕见,其声象图尚未见报告。本室1985年收诊一例,报告如下。患者,女,58岁,因上腹痛、呕吐、消瘦三个月入院。胃镜检查发现胃腔及十二指肠球部积聚多量胆绿色粘液及食物残渣;食道、胃及十二指肠球部未见新生物。X线钡餐检查:十二指肠圈增大,降段与水平段交界处完全梗阻。疑诊胰腺或胆道肿瘤。 B型超声检查所见:胆囊5.0×2.6cm,囊壁光滑,厚0.3cm,腔内未见异常。胆总管内径0.5cm,肝内胆管无扩张。胰腺头部宽3.0cm、厚1.9cm、体部厚1.3cm,光点分布均匀,未见     

巨大十二指肠旁疝并发粘连性肠梗阻1例

王正才(邻水县人民医院)报道:患儿,男,1岁,因腹胀、呕吐7天,未解大便5天入院。患儿系足月顺产,体弱,间有呕吐及消化不良现象。体检:衰弱貌,T38.8℃,腹膨隆,全腹压痛,轻度肌紧张,中上腹隐约扪及一边缘不清、质软的包块。腹透系机械性肠梗阻。化验:WBC1.4×10~9/L,N0.74,L0.26。以急腹症剖腹探查。手术见:横结肠系膜根部于十二指肠空肠曲左上方后腹膜有一裂孔,约6cm×4cm,疝孔向右下,疝囊向左上,空肠及回肠大半从此孔疝入,形成一个约15cm×12cm×8cm的囊袋状包块。囊袋内肠管细小,无瘀血及充气,疝孔外回肠段及全结肠明显膨胀,瘀血。小肠系膜根部窄小,约7cm。邻近疝孔,距回盲瓣约24cm处回肠的对系膜侧肠壁有一约3cm×2cm×1cm的憩室。憩室顶端与左髂凹     

食管下段巨大憩室1例

我们应用纤维胃镜检查一下食管下段巨大憩室患者,现报告如下。1 病例报告 患者女性,62岁。农村妇女。因进餐时胸骨后及上腹不适,灼痛感就诊。纤维胃镜检查发现食管前鳍有一4cm×5cm×5cm之巨大憩室,腔较深,内充满浑浊液体及少量食物残渣,憩室周边粘膜充血。胃镜进入胃贲门后正常可见贲门重度充血,有轻度糜     

贲门碰撞癌1例

患者男,55岁,上腹饱胀不适5个月,吞咽困难20余天入院。上消化道钡餐示:胃底贲门有一约5 cm×4 cm×4 cm的充盈缺损,呈溃疡型,边界不清,底部凹凸不平,可见结节及指压迹征,胃壁僵硬。影像学诊断为冒底贲门癌。遂行手术切除。术中见胃底贲门部有一约12 cm×12 cm×9 cm的肿物,胃左动脉旁及胃大     

胃平滑肌肉瘤2例报告

<正> 胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治的2例,结合临床与病理分析报告如下。1 临床资料例1 男性,55岁。进食梗噎伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部8cm×6cm×6cm大肿块,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理检查:肉眼所见,在胃贲门部小弯侧可见一肿物,大小约6cm×5cm×4cm,突向胃腔,肿物表面可     

双胃窦、双幽门并胃多发憩室、息肉及糜烂1例

<正> 患者女,48岁。以上腹部饱胀不适及嗳气返酸10年,近日烧心、返酸加重并消瘦而就诊。查体贫血貌、消瘦、剑突下压痛,余无异常。X线钡透提示双胃窦双幽门及胃窦部多处小龛影。胃镜检查可见胃体粘膜灰白,皱襞变浅变细,前壁大弯侧分别有0.5cm×0.5cm及0.2cm×0.2cm大小不等憩室30多个;胃体中部后壁有0.4×0.4cm×0.4cm亚蒂状息肉4个,胃角以下有一较厚粘膜将胃窦分为双腔,分别见左侧窦腔前壁大弯侧有1圆形幽门,其前壁大弯侧有1.5cm×1.5cm×     

慢性胰腺炎并胰周囊肿致十二指肠穿孔1例

病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节…     

多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在十二指肠憩室(DD)诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析26例(28个憩室)经上消化道钡餐、胃十二指肠镜或ERCP检查证实的十二指肠憩室患者的CT表现及临床资料,所有病例均采用多层螺旋CT容积扫描,行轴位、冠状及矢状位多平面重建(MPR)图像,同时结合局部薄层图像进行观察。结果:憩室位于十二指肠降段22个,水平段4个,升部2个;直径1.0~5.0 cm者24个,大于5.0 cm者2个,小于1.0 cm者2个;CT表现为十二指肠壁外的圆形、椭圆形囊袋状影,囊内为气-液平或气液-食物混杂密度影25个,囊内仅为气体或液体密度影3个;单纯合并胆囊结石3例,胆总管结石1例,急性胆囊炎3例,胰腺炎2例。结论:多层螺旋CT能很好地显示十二指肠憩室及相关的胆胰并发症,具有一定的临床应用价值。     

1例十二指肠套叠的报道

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民 ,因上腹部绞痛 ,伴恶心 ,胆汁性呕吐4d入院。X线钡餐检查 ,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影。诊断 :高位肠梗阻。紧急剖腹探查见 :梗阻系十二指肠与空肠套叠所致 ,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内 ,构成肠管套叠。复位套叠 ,见套叠十二指肠段长7cm左右 ,套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色 ,肠蠕动减弱 ,肠系膜动脉有搏动。屈氏韧带近端 3cm十二指肠腔内有一大小 3cm× 2cm× 1.5cm肿瘤 ,肿瘤引起肠梗阻致肠套叠。切除肿瘤部位肠段 ,十二指肠、空肠吻合。病理报告为 :十二指肠粘膜下脂肪瘤…     

溃疡形胃异位胰腺1例

患者 ,男 ,70岁。因上腹隐痛 1月 ,加重 6天就诊。X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约 1.5 cm的突入腔内的充缺影。X线诊断 :胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变。胃镜检查见 :幽门前区见有一环行隆起 ,直径约 2 .5 cm,形成一假幽门 ,几乎无蠕动 ,前壁可见一约 0 .5 cm× 0 .4 cm凹陷溃疡。活检示胃窦粘膜慢性炎症 ,刷检发现核异质细胞 ,胃镜诊断胃窦溃疡 ,恶性待排。手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡 ,大小约 3.5 cm× 1.5 cm,周围粘膜略呈结节状。病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成。异位胰腺是指发生于胰腺位置之外的胰腺组…     

膀胱憩室中憩室1例报告

1病历摘要患者男,67岁。以排尿困难来院就诊。临床初诊前列腺增生症,膀胱尿潴留。常规B超检查见膀胱过度充盈,壁不光滑,左侧壁可见大小4.6cm×4.3cm×2.1cm囊性无回声向外突起,壁光滑,有大图1膀胱憩室中憩室的超声影像2.1cm交通口与膀胱相通。在此囊外下方亦有一大小约3.7cm×2.0cm×1.2cm囊性回声,两囊相通,交通口大小约0.6cm,见图1。小前列腺大小5.8cm×4.1cm×2.9cm。B超提示:前列腺增生症;膀胱尿潴留、膀胱憩室。2讨论膀胱憩室临床多见于下尿路梗阻的患者,本例即是由于前列腺增生所致。超声诊断憩室一是要找到交通口,二是排尿后憩室变…