三氯乙烯药疹样皮炎患者脾血流动力学改变与肝纤维化指标的关系

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者(TCEMD)脾脏血流动力学参数改变与肝纤维化指标的关系。方法选择30例三氯乙烯药疹样皮炎患者作为观察组,30例同时期健康体检者作为对照组,用彩色多普勒超声仪,检测脾脏厚度(SPT)及长径(SPL)、脾动静脉直径(SPAD,SPVD)、脾动静脉血流量(SPAQ、SPVQ)和脾静脉最大流速(SPVX)。用放射免疫法检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和甘胆酸(CG)的水平,并对观察组与对照组的脾血流动力学参数与肝纤维化指标进行相关分析。结果TCEMD患者上述脾血流动力学参数均高于正常对照组(P<0.01);脾脏增大的患者脾动静脉血流参数均高于脾脏不大者(P<0.01);HA、PCⅢ、C-Ⅳ和CG观察组高于对照组(P<0.05);脾脏厚度,长径及SPVD与HA,PCⅢ、C-Ⅳ水平呈正相关,其余参数与肝纤维化指标无相关性。结论①TCEMD脾脏厚度及长径(SPT及SPL)、SPVD与肝纤维化指标有良好的相关性,这些参数比脾动静脉血流参数能更好地反映TCEHD肝纤维化病变的程度;②TCEMD患者可出现脾循环亢进,这一变化与脾脏动脉性充血有关。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清肝纤维化指标的研究

目的研究三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、甘胆酸(CG)的水平,探讨三氯乙烯皮炎肝损害后肝纤维化指标的改变,为判断三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的预后提供依据.方法对28名三氟乙烯药疹样皮炎及16名对照组进行放射免疫法检测HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ、CG水平,并对中毒组与对照组、皮炎轻重不同组进行对比分析,对血清肝纤维化损害指标与常规肝损害指标进行相关分析.结果肝损害指标HA、PCⅢ、C-Ⅳ、CG等在三氯乙烯药疹样皮炎患者明显增高(P＜0.05),与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、胆汁酸等肝损害指标有良好的相关性.严重皮炎组血清肝纤维化指标值低于一般皮炎组,LN在三氟乙烯皮炎病例反而低于对照组.结论 HA、PCⅢ、C-Ⅳ、CG检测可以作为三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度的评价指标.三氯乙烯药疹样皮炎患者皮肤病变的严重程度与患者肝损害后肝纤维化指标不平衡.三氯乙烯皮炎患者肝损害可引起多个肝纤维化指标明显升高.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脾声像及血流动力学改变的研究

目的探讨三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎患者肝脾声像及血流动力学改变及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声显像仪，检测了50例（男31例，女19例）TCE药疹样皮炎（TCEMD）住院病人，全部病例经过广东省职业病防治院诊断确诊，检测指标有：肝中静脉内径（HVD）及血流频谱，门静脉内径（PVD）及血流量（PVQ），肝实质回声，肝右叶最大斜径（RLH），脾脏厚度及长径（SPT，SPL），脾静脉内径（SPVD），脾静脉血流量（SVQ），脾静脉最大流速（SPVx）。选择同期来我院的健康体检者50例（男30例，女20例）作为对照组。结果除HVD和PVQ外，TcEMD患者上述所有指标均高于正常人，与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）；HVD和PVQ低于正常人，与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论TCEMD早期即可出现肝脾声像及血流动力学改变，对肝脾静脉进行超声多普勒血流检测可以作为TCEMD的一项定量性检测手段，为TCEMD患者肝损害的诊断和治疗提供帮助和依据，具有一定的临床实用价值。     

彩色多普勒对三氯乙烯药疹样皮炎门静脉血流动力学与肝损害相关性研究

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肝脏门静脉血流动力学改变的超声测值与肝损害程度的相关性。方法选取47例DMLT患者为病例组,并结合肝功能指标和临床症状进行分组;另选取50例健康检查者为对照组。准确量取2组门脉主干流速剖面,检测门脉主干(pv)、门脉左支矢状部(upv)和右支主干(rpv)的平均流速、流量和血流方向,计算门静脉主干充血指数(CI),并与肝损害程度进行相关性分析。结果 DMLT肝损害轻度组pv、upv流速、血流方向变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度组和重度组pv、upv流速、流量及血流方向变化与对照组和轻度组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组rpv的流速及血流方向变化差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血流量(Qpv)各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CI值随着肝损害程度逐渐增高,经Spearman等级相关检验显示呈正相关性(P<0.01)。结论 DMLT患者门静脉血流动力学参数能反映肝损害程度,对DMLT的临床治疗评价有一定的价值。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者肝部损害的超声影像学特征及血流改变的相关性

探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肝损害超声影像学特征及与门静脉血流改变的相关性。选取62例DMLT患者和60例健康检查者作为观察组与对照组,对比两组超声影像学差异,分析肝脏指标与肝损伤的相关性。结果表明,观察组肝脏异常回声、肝肿大、胆囊壁增厚、脾增大发生率均明显高于对照组(P0.05)。观察组门脉主干内径(Dpv)、门静脉充血指数(CI)均明显高于对照组,门脉主干平均血流速度(Vpv)、门脉左支矢状部平均血流速度(Vupv)、右支主干平均血流速度(Vrpv)、门静脉血流量(Qpv)值均明显低于对照组(P0.05)。观察组肝功能轻度23例,中度24例,重度15例。肝损伤轻度组的Dpv、CI值均明显低于中度组与重度组,Vpv、Vupv、Vrpv、Qpv值均明显高于中度组与重度组(P0.05)。观察组各亚组的右肝斜径、脾厚径及各项肝功能指标比较(P0.05);右肝斜径、脾厚度、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷酰胺转酞酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均随着肝功能损伤的加重而升高,白蛋白(ALB)水平随着肝功能损伤的加重而降低。相关分析显示,DMLT患者门静脉血流动力学指标Vpv、Vupv、Vrpv、Qpv与肝损伤分级无明显相关性(P0.05),CI与肝损伤分级呈正相关(P0.05)。提示,DMLT患者肝胆脾超声影像中门静脉血流动力学有明显改变,与肝损害程度密切相关。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学分析

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的超声影像学特征和临床意义。方法使用美国通用LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪,对住我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者70例(男42例,女28例)作为观察组,进行肝胆脾B超影像学观察,同时测定其肝功能指标。选择同期来我院上岗前体检者,与观察组病例性别、年龄配对,排除有肝脏疾病史和接触过肝毒性物质者70例(男40例,女30例)作为对照组。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时肝胆脾声像图均有不同程度改变,且其改变程度与肝功能异常水平基本一致;肝脾大小测量值入院时大于出院时,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肝脏肿大者肝功能指标高度升高发生率高于肝脏大小正常者,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情好转,门静脉血流量增加;病情加重,门静脉血流量减低。门静脉血流量出院时大于人院时,差异有统计学意义(P<0.05)。患者临床治愈出院,肝脾大小测量值大多数恢复正常。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者大多伴发严重的肝损害,其肝胆脾超声影像具有一定特征,特别是门静脉血流量和肝静脉多普勒频谱形态改变可作为指标之一,为三氯乙烯肝损害的诊断治疗提供帮助和依据,有一定的临床实用价值。     

14例三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害病例分析

目的 分析三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者肝功能损害的临床资料,为临床治疗提供依据.方法 对病例组14名TCE药疹样皮炎患者肝功能指标进行分析,并与接触对照组16名接触TCE但未发病者和健康对照组15名健康者进行比较.结果 病例组血清中的直接胆红素(DBIL) 44.2(7.6～166.0) μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT) 681.5( 169.0～1 815.0) U/L和天冬氨酸转氨酶(AST) 191.5(48.0～1 690.0)U/L均明显升高,而白蛋白(ALB)下降明显,为30.3(26.6 ～33.8)g/L,上述指标与健康对照组和接触对照组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.01);接触对照组DBIL、ALT、AST与ALB水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TCE药疹样皮炎患者肝脏损害严重,应加强防范.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学特征和临床意义。方法使用美国通用LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪,对住我院的三氯乙烯药疹样皮炎患者50例(男31例,女19例)进行肝胆脾B超影像学观察。同时测定其肝功能指标。选择同期来我院上岗前体检者,与病例性别、年龄配对,排除有肝脏疾病史和接触过肝毒性物质者50例(男30例,女20例)作为对照组。结果三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时肝脾大小测值大于出院时,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);肝脏肿大者肝功能指标高度升高发生率高于肝脏大小正常者,差异有显著性(P<0.05);随着病情好转,门静脉血流量也增加,病情加重,门静脉血流量减低,门静脉血流量出院时大于入院时,差异有显著性(P<0.05)。患者临床治愈出院,肝脾大小测值大多数恢复正常。结论三氯乙烯药疹样皮炎患者大多伴发严重的肝损害,其肝胆脾B超影像学具有一定特征,特别是门静脉血流量,可以作为指标之一,为三氯乙烯肝损害的诊断治疗提供帮助和依据,有一定的临床实用价值。     

三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(DMLT)是我国近10年来新发现的危害严重的职业病.目前研究显示其对人体的危害主要是引起皮肤药疹样皮炎伴肝功能损害,严重的肝损害是造成患者死亡的重要原因之一[1].     

三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)作为重要的工业原料,广泛应用于金属脱脂、化工原料、织物干洗、生产医药中间体和农药生产等多个行业和工艺。在每年5～6万吨的TCE使用量中,有近60%的TCE在彩电、冰箱、汽车、空调、精密机械及微电子等行业,用作金属部件、电子元件清洗剂[1]。过去有关TCE导致健康效应的研究主要集中在TCE导致的神经、肝、肾和心脏损伤[2]。近年来,有研究表明TCE接触可能导致人类肾脏和肝脏肿瘤,但证据尚不充分,结合动物致癌试验和体外细胞遗传学试验,国际癌症研究所(IARC)于1995年将TCE判定为2A组亦即“人类可能…     

肝硬化患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素与肝纤维化标志物的相关性研究

目的探讨谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）与肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）的相关性。方法分别测定100例肝硬化患者和30例健康体检者血清ALT、AST、TBIL水平和肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平。结果与对照组比较,肝硬化组血清ALT、AST、TBIL水平显著上升（P〈0.05）;在肝硬化不同级组之间,血清ALT、AST、TBIL水平随着肝功能Child-Pugh分级的增高而逐渐上升,其水平为C级组〉B级组〉A级组,各级组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,肝硬化组血清肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平显著上升（P〈0.05）;ALT、AST、TBIL与肝纤维化指标之间呈显著正相关（r=0.520~0.797,P=0.000~0.017）。结论联合检测血清ALT、AST、TBIL及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对肝硬化的早期诊断、评估病情以及预后有着重要临床意义。     

职业接触三氯乙烯引起皮肤和肝脏损害的调查

目的对职业接触三氯乙烯(TCE)引起皮肤和肝脏损害的临床表现进行探讨。方法对2004—2006年深圳发生的7例典型TCE中毒病人进行调查,记录每个病人的职业接触情况、主要临床症状和体征,对血常规、肝功能、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果7例中毒病人中6人发生在电子厂与五金制品厂;TCE接触工龄19~43 d,平均30.6 d;具有头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为85.7%、71.4%、100.0%和57.1%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为100.0%、57.1%和42.8%;肝肿大3人,尿蛋白阳性2人;ALT、AST、总胆红素(TB IL)异常率分别为100.0%、85.7%、57.1%;心电图检查异常3人,尿三氯乙酸TCA升高5人。结论三氯乙烯中毒可引起神经系统、皮肤、肝脏损害,并对心脏、肾脏也有一定影响,应深入研究其中毒机制,以保护工人身体健康。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者不舒适的原因分析及护理对策

目的探讨引起职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎患者不舒适的原因及解决对策。方法采用深圳市职业病防治院自行设计的职业性TCE药疹样皮炎不舒适症状调查表,对43例患者皮疹期、剥脱期、恢复期3个阶段进行问卷调查,并制定相应的护理对策。结果TCE药疹样皮炎患者在不同阶段由于疾病病状（疼痛、瘙痒、发热、口腔溃疡等）以及心理压力和环境影响是造成患者不舒适的原因。结论了解TCE药疹样皮炎患者不舒适症状的相关因素和影响程度,采用针对性的护理对策,通过舒适护理能减轻患者的痛苦,促进病人康复,提高护理质量和病人的满意度。     

慢乙肝患者血清肝纤维化与肝功能指标及PLT的相关研究

目的探讨慢乙肝患者血清肝纤维化指标与肝功能指标及血小板数量（PLT）的相关性。方法对慢乙肝患者肝功能指标和PLT测定的同时,采用增强化学发光免疫分析法测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）四个肝纤维化指标,然后应用SPSS13.0统计分析软件对所得数据进行相关性分析。结果肝纤维化指标与谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）成正相关,与白蛋白（ALB）和PLT呈负相关;在肝炎分型各组中,随着肝炎严重程度的增大,HA的值明显增大（P〈0.05）,LN、PCⅢ、CⅣ变化不明显;随着PLT值的增大,肝纤维化四项指标中除了LN,HA、PCⅢ、CⅣ三项的血清水平均显著下降（P〈0.05）。结论 HA与肝功能各指标及PLT的相关性最好,是反映肝纤维化最好的指标之一,综合考虑HA等相关肝纤和肝功能指标及PLT是诊断肝纤维化有效的血清学方法。     

慢性乙肝患者血清细胞因子与肝纤维化的关系

目的　探讨慢性乙肝患者血清细胞因子 (TGF -β1、TNF -α、IFN -γ)在肝纤维化中的作用机制。 方法　采用ELISA和RIA方法检测 95例慢性乙肝患者血清TGF -β1、TNF -α、IFN -γ、HA、PCⅢ、C -Ⅳ的水平 ,并与肝组织病理学变化进行对照研究。 结果　慢性乙肝患者血清TGF -β1、TNF -α、HA、PCⅢ、C -Ⅳ的含量均不同程度高于对照 ,且随肝损害程度的加重而升高 ,与肝损害程度呈正相关 ;并且其水平与肝纤维化程度具有明显的相关性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。血清TGF -β1水平与血清HA、PCⅢ、C -Ⅳ水平具有直线相关性 ,而IFN -γ与血清HA、PCⅢ、C -Ⅳ水平呈负相关。结论　慢性乙肝患者血清TGF -β1、TNF -α、IFN -γ水平与肝纤维化相关 ,其血清含量可以作为诊断肝纤维化的血清学指标     

氧化苦参碱的抗肝纤维化作用及其机制研究

目的　观察氧化苦参碱的抗肝纤维化作用并探讨其作用机制。方法　采用四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型观察氧化苦参碱干预前后肝指数、血、肝脏生化及病理组织学改变。比较治疗前后肝纤维化血清学检查指标变化 :透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、层连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)。结果　在小鼠肝纤维化模型中 ,氧化苦参碱预防组较四氯化碳组的血清学指标 (HA、PⅢP、LN、Ⅳ -C)明显降低 (P <0 0 5 ) ,肝组织内SOD升高 ,MDA降低 ,病理组织学检查明显改善。结论　氧化苦参碱通过抑制肝内胶原合成、减少肝脏细胞外基质异常增生、降低自由基生成和减轻脂质过氧化发挥抗肝纤维化作用。     

恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化的影响.方法 200例慢性乙型病毒性肝炎患者依据治疗方式的不同分为两组各100例,观察组使用恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,对照组使用恩替卡韦治疗,比较两组的肝功能和肝纤维化指标.结果 治疗6个月后,两组的ALT、TBil、AST、HA、IVC、LN水平均...     

灵芪蠲肝合剂治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

目的观察灵苠蠲肝合剂在治疗慢性乙肝中抗肝纤维化的临床疗效及作用机理。方法将46例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为灵芪蠲肝合剂治疗组24例和对照组22例,观察I临床疗效及治疗前、治疗2个月后患者的肝功能（ALT、AST、TBIL）、血清肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ—C））及抗氧化指标（SOD、GSH—PX、MDA）水平变化,并作对比分析。结果经治疗后,两组患者临床疗效及肝功能较治疗前均有明显好转（P〈0．05）;治疗组患者血清肝纤维化指标、MDA均较治疗前明显降低,SOD、GSH—PX均明显上升（P〈O．05）。与对照组比,治疗组ALT、AST、TBIL、LN、pcIII、IV—C、MDA降低明显（P〈O．05）,SOD、GSH—Px增加明显（P〈0．05）;而HA降低无显著性差异。结论灵芪蠲肝合剂通过调节抗氧化和脂质过氧化而对慢性乙肝有一定的抗肝纤维化作用。     

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化关系研究

目的研究瘦素与非酒精性脂肪肝(NAFL)肝纤维化发生与发展的关系。方法用ELISA方法测定30例NAFL患者血清瘦素水平,20例健康人作为对照组,同时检测NAFL患者的血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ,对血清瘦素与肝纤维化指标的关系进行分析。结果NAFL患者血清瘦素水平明显高于对照组,轻、中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平依次增高,差异有显著性(p<0.05);中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化血清学指标呈正相关。结论瘦素在NAFL发病中具有独立的致病作用,并可能是NAFL肝纤维化形成中重要的调控因子之一。