蛛网膜下腔出血脑积液置换25例临床分析

我们自１９９８年２月～１９９９年６月应用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２５例，取得较好效果，现报道如下：１对象及方法１．１对象：本组２５例患者均选自住院病例，行ＣＴ及腰穿常规检查，且病人均在发病１～３天人院，符合ＳＡＨ诊断标准，其中男１３例，女１２例，年龄２８岁～６６岁，总病程２ｗ～４ｗ，其中脑血形成２例予以剔除。１．２治疗方法：作为内科治疗的ＳＡＨ，除常规使用脱水剂、止血剂、钙离子拮抗剂以外配合应用脑脊液置换术，此操作与腰椎穿刺术方法一样，体位一定要注意，不要过度弯曲，放脑脊液要缓慢…     

脑脊液置换术加气脑治疗蛛网膜下腔出血

本院1992～1998年采用脑脊液置换术加气脑方法,配合鞘内注射地塞米松,治疗蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)23例,取得了满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均经脑ＣＴ确诊,腰穿均为血性脑脊液,其中男11例,女12例;年龄13～82岁。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕...     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会

以前 ,我们对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )病人均采用常规治疗 ,近几年来 ,国内不少作者报道腰穿脑脊液置换术治疗ＳＡＨ ,认为疗效较好。我科于 1996～ 2 0 0 1年对 3 6例ＳＡＨ病人采用腰穿脑脊液置换术结合常规治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为本科住院病人 ,男 16例 ,女2 0例 ,年龄 3 5～ 5 0岁 ,均经头颅ＣＴ确诊。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高 ,意识障碍、脑膜刺激征。其中 2 6例有一过性意识障碍 ,持续时间 3 0分钟～ 2 4小时。 3例有一过性偏瘫 ,余肢体运动皆正常。常规治疗…     

早期大量脑脊液置换联合椎管内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)近年来报道较为多见 ,但置换时联合椎管内注入尿激酶的方法鲜见报道。为此 ,我们对 2 0例确诊为ＳＡＨ的患者进行治疗观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例ＳＡＨ均为我院住院治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 4 8岁 ;原发ＳＡＨ 8例 ,脑室出血 2例 ,脑出血破入蛛网膜下腔10例。全部病例均为首次发病 ,入院时均有头痛、恶心、呕吐。其中 ,意识清楚 6例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 1例 ,颈项强直 10例 ,眼底水肿 2例 ,偏侧体征3例。 2 0…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

低分子肝素钠在小儿急性偏瘫综合征中的应用

1　临床资料1996—2 0 0 0年我院共收治 4 2例小儿急性偏瘫综合征(ＡＨＳ) ,年龄 2个月～ 12岁。男 2 7例 ,女 15例 ;左侧偏瘫 2 8例 ,右侧偏瘫 14例 ;肌力 0～ 1级 9例 ,2～ 3级 2 6例 ,4级 7例 ;全部病例按照Ｏｋｕｎｏ的分型法分成三型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型7例 ,Ⅲ型 15例。我们将 4 2例患儿随机分为二组 ,观察组 2 1例 ,对照组 2 1例。方法 :对照组单纯给常规治疗 ,包括病因治疗及对症支持治疗 ;观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠 ,用法 :从ＡＨＳ确诊之日起 ,低分子肝素钠 10 0Ｕ/ｋｇ ,皮下注射 ,1/ｄ ,连用 3～ 14ｄ ,对有颅脑…     

椎管内用药治疗多发性硬化的临床观察

1990年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院应用椎管内注射地塞米松与回苏灵治疗多发性硬化 (ｍｓ) ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 :2 2例 ,男 9例 ,女 13例 ,年龄 2 6～46岁 ,平均 36岁。对照组 :19例 ,男 7例 ,女 12例 ,年龄 2 5～45岁。以上两组患者均根据ＭＳ的诊断标准确诊。1.2　治疗方法　对照组给予综合治疗。观察组除综合治疗外加用椎管内注射地塞米松 10ｍｇ 回苏灵 8ｍｇ ,入院后即行椎管内注射治疗。前 10ｄ为隔日 1次 ,以后改为每周 2次。行常规腰穿术 ,先放出脑脊液 4～ 6ｍｌ,再注入已配制好的…     

腰穿及鞘内注射地塞米松治愈蛛网膜下腔出血头痛24例报告

２４例ＳＡＨ头痛，一般疗效不佳者，采用腰穿放脑脊液、鞘内注射地塞米松５ｍｇ，１￣２次后皆止痛，昏迷６例皆清醒，无明显副反应。     

鞘内注射甲氨喋呤发生中枢神经系统不良反应4例

经腰穿鞘内注射甲氨喋呤 (MTX)是防治中枢神经系统白血病的重要措施之一 ,但应注意不良反应。现将我院经腰穿注射常规剂量 MTX所致中枢神经系统不良反应 4例 ,报告如下。1　临床资料本组 4例均为急性淋巴细胞白血病 (ALL )患者 ,女 1例 ,男 3例。年龄 14～ 56岁。既往均有鞘内注射 MTX历史 ,但无不良反应史。发生不良反应前脑脊液均正常。其中 3例有不良反应发生前、后脑脊液对照资料 ,见表 1。表 1　鞘内注射 MTX发生不良反应前后脑脊液常规检查对照糖mmol/ L蛋白g/ L氢化物mmol/ LRBC× 1 0 6 / LWBC× 1 0 6 / L分叶核细胞淋…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血67例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病之一 ,起病急 ,病情凶险。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月共收治ＳＡＨ 67例 ,均行脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗 ,取得了满意效果 ,临床症状缓解快 ,降低了死亡率及急性脑积水的发生率。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 67例均系原发性ＳＡＨ ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均 49.5岁 ,均于发病1.5～ 2 4小时内经头颅ＣＴ及腰穿检查确诊 ,其中首次发病 58例 ,再次发病 7例 ,第三次发病 2例 ;所有病例均有剧烈头痛 ,其中呕吐 2 1例 ,脑膜刺激征 43例 ,意识障碍 13例 ,抽…     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血30例疗效分析

自 1997年 8月至 1999年 12月应用脑脊液 (ＣＳＦ)置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 30例 ,并与常规治疗进行了比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均经头颅ＣＴ和腰穿检查确诊为ＳＡＨ ,有视乳头水肿、瞳孔不等大、昏迷较深者不作为观察对象。将 5 8例患者随机分为ＣＳＦ置换治疗组 (治疗组 )和对照组。治疗组 30例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 35～ 71岁 ,轻度意识不清 8例 ,头痛 2 6例 ,颈强 2 5例。对照组 2 8例 ,其中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 70岁 ,轻度意识不清 7例 ,头痛 2 5例 ,颈强 2 3例。 2组…     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血22例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见危急重病 ,而并发脑血管痉挛又是ＳＡＨ恶化乃至死亡的重要原因。我们自 1996年元月以来 ,采用腰穿脑脊液置换法治疗 2 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组中男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均为 47岁。另选择 1991年元月至 1996年元月间收治的ＳＡＨ患者 2 4例作为对照组 ,其中男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。选择的均为发病 48小时内入院 ,临床表现均为急性起病 ,剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征 ,腰穿均为均匀一致血性脑脊液 (ＣＳＦ)。入院…     

用注射方法治疗鞘膜积液

本院门诊从 1996年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 6 4例原发非交通性鞘膜积液患者 ,行鞘膜腔内注射去炎舒松 (Ｋｅｎａ ｃｏｒｔ-Ａ)加庆大霉素治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料本文治疗 6 4例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,平均年龄 14 6岁 ,均为原发性非交通性鞘膜积液 ,其中睾丸鞘膜积液 43例 ,精索睾丸鞘膜积液 13例 ,精索鞘膜积液 8例。单侧 6 0例 ,双侧 4例 ,均经透光实验 ,Ｂ超检查 ,穿刺抽吸液确诊。抽出鞘膜积液量 5～ 5 0ｍｌ,平均 10ｍｌ。所用药物为意大利产去炎舒松和国产庆大霉素。1 2　方法所有病例均在门诊进行治疗 ,患者平仰…     

硝苯地平控释片治疗原发性高血压80例疗效观察

我院 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月应用硝苯地平控释片(商品名 :拜新同 ,德国拜耳公司生产 )对 80例原发性高血压(ＥＨ)患者进行治疗 ,疗效确切 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择内科门诊ＥＨ患者 80例 ,男 4 3例 ,女 37例 ,年龄 4 1～ 73岁。均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压的诊断与分级标准[1] 。其中高血压 2级 6 4例 ,3级 16例。1.2方法　治疗前 2周停用药物 ,给予与治疗药物外形相似的安慰剂 ,1片 /ｄ。给药期间每周测量血压及监测心率 3～ 4次 ,取其平均值作为治疗前基础血压。治疗期间停服安慰剂 ,给予硝苯地平 30ｍｇ/ｄ ,…     

甘利欣治疗肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是严重危害人们身体健康和生命安全的一种自然疫源性疾病。 1996年10月～ 2 0 0 0年 10月 ,笔者采用甘利欣治疗ＨＦＲＳ发热期病人 90例 ,疗效显著。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　发热期ＨＦＲＳ病人 180例 ,随机分为 2组。治疗组 90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 16～6 8岁 ,平均 32岁 ;轻度 2 4例 ,中度 4 3例 ,重度 2 3例。病程平均 3.86ｄ。对照组 90例 ,男 5 1例 ,女 39例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 33岁。轻度 2 6例 ,中度4 4例 ,重度 2 0例。病程平均 3.6 2ｄ。诊断均符合1987年全国肾综合…     

拉米夫定治疗慢性乙型、丁型肝炎41例疗效观察

作者采用拉米夫定治疗慢性乙型、丁型肝炎 4 1例 ,取得较好疗效 ,现将临床体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按拉米夫定临床应用指导意见符合治疗对象 4 1例 ,患者均为男性 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 38岁。乙型肝炎 4 1例 ,其中慢性重叠丁型肝炎 6例。ＨＢＶ -ＤＮＡ为 10 5～ 10 8拷贝 /ｍｌ,血清ＡＬＴ >正常 2倍 ,胆红素低于5 0 μｍｏｌ/Ｌ。1 2　方法 :拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,连续服用 5 2周 ,对所有患者进行动态ＡＬＴ、ＨＢＶ -ＤＮＡ、血常规检查 ,观察药物的不良反应。2　结果拉米夫定治疗后 ,1例最早于 7周ＨＢＶ -…     

脑脊液置换治疗新生儿蛛网膜下腔出血

新生儿蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )是新生儿期并不少见的严重疾病 ,可引起神经系统严重损伤而致残 ,甚至危及患儿生命。我们采用脑脊液置换治疗新生儿ＳＡＨ ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我们自 1993年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治新生儿颅内出血 89例 ,其中ＳＡＨ6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例。均经头颅ＣＴ检查及脑脊液中发现皱缩红细胞而证实。合并脑室出血 7例 ,脑实质出血 18例 ,硬膜下血肿 2例 ,单纯性ＳＡＨ35例。年龄 :1小时～ 6天 ,平均 34 5小时。有产伤者 2 9例 ,顺产 33例 ,有窒息史39例。 6 2例中 ,早…     

赛乐特治疗抑郁症30例临床分析

本人于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月间用赛乐特治疗抑郁症患者 30例 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象30例均为我院门诊患者 ,均符合ＣＣＭＤ -Ⅲ临床诊断标准 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)≥ 17分 ,抑郁自评量表 (ＳＤＳ)≥ 5 3分 ,排除其它精神障碍。确诊为抑郁症 ,其中男 12人 ,女 18人 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 35岁。1 2　方法给予葛兰素 -史克公司生产的赛乐特片 ,每天10～ 5 0ｍｇ不等 ,根据年龄及病情酌情增减药量 ,最高剂量达 5 0ｍｇ/天 ;于治疗前及治疗后 1、 2、4、 8周末分别用ＨＡＭＤ量表和不良反应量表(ＴＥＳＳ)评定 ;…     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效观察

观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 设治疗组30例和对照组30例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院24小时内加予施行每一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松5 mg,第一次之后每隔2天实施1次,共3-4次.结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率73%,经统计处理,差异有极度显著性(p＜0.01).结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…