肝细胞癌累及门腔间隙CT、MRI特征探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)累及门腔间隙(PCS)的CT、MRI表现特征和解剖基础.资料与方法回顾性研究41例HCC累及PCS的随机性病例.其中CT检查22例,MRI检查17例,CT MRI检查2例,均经手术、病理或临床诊断标准确诊.观察HCC累及PCS的CT、MRI表现,PCS病变与原发灶及HCC病理类型的关系.结果 HCC累及PCS的CT、MRI表现包括:门腔淋巴结(PCN)肿大(26/41,63.4%),原发于肝尾状叶的HCC(3/41,7.3%),HCC原发灶直接侵犯PCS(16/41,39.0%),HCC累及肝十二指肠韧带(6/41,14.6%)、PCS血管(2/41,4.9%)、PCS内胆囊管(2/41,4.9%),HCC合并网膜孔区域腹水(2/41,4.9%).PCS下段病变多为PCN肿大,上段病变多为原发灶直接侵犯.PCS病变与HCC原发灶可直接相连(18/41,43.9%);经肝十二指肠韧带间接相连(3/41,7.3%);不相连(18/41,43.9%);直接相连并经肝十二指肠韧带间接相连(2/41,4.9%).HCC累及PCS时,原发灶多为巨块型(22/41,53.7%).结论 HCC可使PCS受累,主要表现为PCN增大.HCC累及PCS的CT、MRI表现与原发灶的位置及病理类型有一定的相关性.     

郎格罕细胞组织细胞增生症的临床影像学分析

目的探讨组织细胞增生症(LCH)的临床影像学特点。方法回顾性分析11例临床证实的LCH,X线检查11例,CT检查1例,MRI检查1例。结果肺部弥漫网点状阴影6例;肝脾肿大6例。骨骼病变中:虫噬样破坏3例,囊样膨胀性改变3例,广泛溶骨性破坏5例;软组织肿块4例;骨膜反应5例。MRI检查1例,骨骼病变呈稍长T1、长T2信号。结论LCH骨骼影像学表现具有特征性:累及长管骨时,多有骨膜反应;累及脊椎骨时,椎间软骨多不受累;所有骨骼病变均可出现软组织肿块。LCH单系统受累患者临床预后较好。     

儿童脑白质营养不良的磁共振 成像（MRI）表现

目的探讨儿童脑白质营养不良较特征的MRI表现,以期为临床诊断提供一定的帮助。方法对50例脑白质营养不良患儿进行MRI检查,将获得的图像按病变累及脑叶的情况和累及脑内特殊结构的情况进行分析。结果1.ALD以顶枕叶白质受累为主,MLD除累及顶枕叶外,额叶受累的机会也较多,而CD和PMD则累及全脑叶,AD以先累及额叶为主。ALD以中央白质受累为主,MLD仅累及中央白质而周边白质未受累,CD、PMD和AD中央及周边白质均受累。ALD和CD较易累及小脑白质。2.ALD主要累及胼胝体压部,MLD则常累及胼胝体全部,而CD、PMD、GLD和AD一般均不累及胼胝体;ALD以累及内囊后肢后部为主,MLD则内囊后肢后部和前部均累及,PMD较CD有更多的机会累及内囊全部;对于外囊,ALD以累及其后部为主,而CD和PMD均累及外囊全部;累及脑干皮质脊髓束是ALD的一个显著特征,除1例晚发型GLD外,其余脑白质病变均未累及脑干皮质脊髓束。另外,ALD也较易累及中脑外侧丘系,ALD、MLD和PMD累及丘脑的机会也较多。结论MRI为一种无创、安全和敏感的发现早期脑白质病变的影像学方法,不同脑白质营养不良的MRI表现有一定的特征性,对临床诊断可提供一定的帮助。     

中枢神经系统白血病的CT及MRI主要表现

目的 分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病的CT及MRI表现,探讨其影像学特征,增进对该病的认识,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病CT及MRI的影像学表现.其中4例CT平扫后行MRI平扫及增强扫描检查;其余7例直接行MRI平扫或平扫+增强扫描检查.结果 ①白血病浸润软脑膜5例,CT表现为脑沟、脑池消失,内可见条状低密度灶,对应MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI呈稍高信号,增强后明显强化;合并蛛网膜下腔出血1例.②脑实质浸润6例,单发肿块2例,余均为多发,MRI表现T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,DWI高信号,无明显占位效应,增强后明显强化;其中3例合并出血.③硬脑膜受累1例,累及额部板障,CT表现为软组织密度灶,MRI表现为软组织信号灶,增强后明显强化.结论 中枢神经系统白血病影像学表现有一定的特征性,影像学检查尤其是MRI增强检查有助于对中枢神经系统白血病表现的认识,以及诊断及鉴别诊断.     

白血病胰腺浸润的影像学表现

目的:探讨白血病胰腺浸润的影像特征,为临床治疗提供参考信息。方法:回顾性分析经临床及病理证实的7例白血病胰腺浸润患者的CT和MRI表现,7例患者中4例行MRI平扫及增强扫描,1例行MRI平扫,2例行CT平扫及增强扫描。结果:5例累及胰头部,2例同时累及胰头和胰尾部。6例表现为肿块型,1例同时表现为弥漫型和肿块型;肿块型表现为类圆形、不规则状肿块;弥漫型表现为受累部位肿胀,与胰腺轮廓一样;2例肿块型伴远侧胰管扩张。2例CT上表现为等密度;5例MRI上表现为T₁WI呈等信号,T₂WI呈等或稍低信号,DWI呈高信号。6例增强扫描均表现为乏血供,强化程度明显低于胰腺。结论:白血病胰腺浸润的CT和MRI表现具有一定特征性,正确认识并诊断对临床治疗有重要作用。     

老年急性白血病肺部浸润的CT表现分析

目的 分析老年急性白血病肺部浸润的CT诊断价值.方法 对50例本院确诊的老年急性白血病肺部浸润的患者做CT扫描,并对其CT表现进行分析.结果 老年急性白血病肺内浸润以病变的多形态性和弥漫性分布为特征,表现为肺纹理间质性改变(56%)、实变影(32%)、结节影(20%)、磨玻璃影(52%)、小斑片影(16%);老年急性白血病肺部浸润的患者常伴有肺外浸润,表现为胸腔积液(58%)、胸膜增厚(36%)、纵隔淋巴结肿大(48%)以及骨骼的改变(2%).结论 CT能清晰显示老年急性白血病患者肺部浸润病变的特点和范围,其表现具有一定的影像学特点,但需结合临床,做出相应诊断.     

木村病的影像表现及文献复习

目的 探讨不同部位木村病的CT及MRI表现.方法 收集本院经病理证实19例木村病患者的CT和MRI行回顾性分析,并结合文献讨论.结果 19例木村病中累及头颈部16例、肺内1例、胸壁1例、肝脾受累1例.头颈部木村病CT表现为结节、团块及弥漫性密度异常,平扫与肌肉密度相似,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,CT和MRI增强扫描多为中度或明显强化.肺内及胸壁木村病表现为软组织肿块,增强扫描肺内病灶呈中度强化,胸壁病灶呈环形强化.肝脾同时受累木村病病灶呈散在结节状轻度强化灶.结论 木村病影像学表现缺乏特征性,需结合实验室检查及病理综合判断.     

白血病的胸腹部CT表现及其临床价值

目的 :探讨白血病患者的胸腹部CT征象及其病理基础、临床联系。方法 :本组 116例白血病患者 ,男 71例 ,女 45例 ,急性淋巴细胞性白血病 3 0例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例 ,慢性淋巴细胞性白血病 7例 ,慢性粒细胞性白血病 18例。每例均作CT平扫和增强扫描。结果 :急性淋巴细胞性白血病以深部淋巴结浸润为主 2 5 /3 0例 ( 83 %)、急性非淋巴细胞性髓外浸润肺部最多见 3 5 /61例 ( 5 7%)、慢性淋巴细胞白血病以浅表淋巴结浸润为主 6/7例 ( 86%)、慢性粒细胞性白血病以中重度脾大 18/18例 ( 10 0 %)伴浸润 6/18例 ( 3 3 .3 %)显著。结论 :胸腹部CT征象对白血病的诊断、治疗有参考价值。     

IgG4相关性疾病腹部病变的常见及少见影像学表现

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹部病变的常见及少见影像学表现。方法回顾性分析经确诊的31例IgG4-RD患者的临床及腹部影像检查资料,所有患者均行MRI平扫和动态增强扫描,12例患者同时行CT及MRI检查。结果 IgG4-RD腹部最常见受累器官为胰腺(28例),24例胰腺外组织器官受累。腹部组织受累器官1～5个,其中1个器官受累7例(22.6%),2个器官受累11例(35.5%),3个器官受累9例(29.0%),4个器官受累3例(9.7%),5个器官受累1例(3.2%)。胰腺受累主要表现为胰腺弥漫性(16例)或局限性(10例)肿大,20例病变周围见"胶囊样"假包壳,动态增强后呈不均匀"雪花状"渐进性延迟强化。胰腺外受累者以胆道系统受累最多(21例),主要表现为胆总管下段管壁增厚伴延迟强化;6例胆囊受累,囊壁增厚及延迟强化;7例见腹膜后纤维化或软组织肿块形成;2例肝内发现IgG4相关性炎性假瘤;3例肾脏实质受累,2例见肾盂、输尿管管壁增厚;3例肠系膜受累;2例肝门区、腹腔淋巴结肿大。结论 IgG4-RD累及腹部时具有相对特征性的CT和MRI影像学表现,结合临床表现、组织病理和实验室检查综合分析,有助于建立IgG4-RD的诊断。     

中枢神经系统白血病影像诊断

目的:回顾性分析经临床证实的7例中枢神经系统白血病的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平.方法:中枢神经系统白血病7例均是男性,急性淋巴细胞白血病3例,急性髓性白血病3例,慢性粒细胞白血病急性变1例.5例患者CT平扫后行MRI检查;其余2例患者未作CT扫描,直接行MRI平扫及增强检查.结果:①白血病浸润软脑膜3例,其...     

CT and MRI features of spinal hydatidosis. A report of 8 cases

PURPOSE: Hydatidosis affects the bone in 0.5 to 2% of cases, with 44% of these cases involving the spine. We report 8 cases of vertebral involvement evaluated by CT and/or MRI. Materials and Methods. This retrospective study from January 1996 to August 2000 included seven patients (5 men and 3 women) aged between 28 and 65 years old. The mean age was 45 years old. Five patients underwent CT scan (one by CT-myelography). MRI was available in 4 cases. RESULTS: Imaging showed multicystic bony lesions. Thoracic involvement was present in 4 cases, lumbar involvement in 2 cases, and sacral involvement in 2 cases. The process involved 2 adjacent vertebrae in 4 cases at the thoracic and lumbar levels and the entire sacrum in the other cases. Only one case of vertebral collapse was noted, but extension into the spinal canal was noted in all cases. Other sites of involvement were also noted, especially in adjacent soft tissues, liver and spleen. CONCLUSION: The presence of multicystic vertebral lesions with involvement of adjacent soft tissues and/or distant organs should raise the possibility of spinal hydatidosis in endemic countries.     

椎管内皮样囊肿破裂的MRI诊断（附13例报告）

目的 探讨椎管内皮样囊肿破裂（RDIC）的MRI诊断价值。材料与方法 13例RDIC原发灶均经手术和病理证实,皮样囊肿均位于T12以下椎管内,其中9例位于脊髓内,4例位于髓外硬膜下,均行脑和全脊柱MRISE序列T1WI、T2WI,7例有脊柱脂肪抑制序列。5例行脑CT检查,结果 4例髓外硬膜下皮样囊肿破裂MRI与CT均表现在脑池、脑沟或脑室内有脂肪滴,9例脊髓内皮样囊肿破裂者均见脊髓中央管内分布有脂肪滴,其中4例脑室内见脂肪滴,5例脑MRI发现脑底及后颅窝脂肪滴者,CT仅显示2例。脂肪滴MIE SE序列T1WI呈显著高信号,T2WI其信号略有衰减,脂肪抑制序列则呈极低信号;CT上脂肪滴则呈低密度,CT值-20--150HU。结论 MRI是诊断RDIC的最佳影像学方法,其显示RDIC脂肪滴在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内分布优于CT。CT与MRI联合应用能有效地鉴别RDIC脂肪滴抑或积气、碘化油滞留和血块。     

中枢神经系统黑色素瘤的影像诊断

目的：分析中枢神经系统黑色素瘤的MRI影像特征。材料和方法：10例中枢神经系统黑色素瘤患者，其中男女各5例，年龄11－59岁。9例病灶位于颅内，其中3例有皮肤黑色素瘤切除史；1例位地颈髓。10例全部行MRI检查，其中4例增强MRI扫描，2例CT平扫。结果：9例MRI均表现为不均－短T1、短T2信号，并在T2WI可见低信号肿块影，另1例显示不均一长T1短T2信号。4例为不均一明显强化，其中1例沿软脑膜转换；2例CT平扫为血肿密度。结论：MRI显示黑色素瘤具有特征性，显示脑膜浸润的范围和程度优于CT。     

椎管内血管性病变的MRI诊断

目的 总结不同类型椎管内血管性病变的影像特点,以提高对该类疾病的诊断水平. 资料与方法 对33例经手术病理或DSA证实的椎管内血管性病变的影像及临床资料进行回顾性分析,其中海绵状血管瘤11例(髓内8例,髓外硬脊膜外3例),血管母细胞瘤4例(单发2例,多发2例),动静脉病变18例(动静脉瘘12 例,动静脉畸形6例).所有病例均行MR平扫和增强扫描. 结果 椎管内血管性病变好发年龄在40岁左右,临床多表现为渐进性的神经系统受损症状.海绵状血管瘤髓内较髓外相对多见,髓内病变颈段好发,病变多局限,病灶周围T2低信号环较具特征性,强化多不明显;硬脊膜外海绵状血管瘤少见,多发生在胸段,常为边界清楚梭型肿物,均匀明显强化.血管母细胞瘤较少见,可单发亦可多发,多发生在颈、胸段,当伴有较大范围脊髓空洞或囊变,并有明显强化结节时,诊断不难;动静脉病变最多见, MRI多能发现蜿蜒血管流空信号,较易诊断,但具体分型有赖于DSA或手术. 结论 椎管内不同类型的血管性病变具有相对特异的影像表现,MRI可较好地显示病变,并能准确定位,同时可以显示脊髓变性的程度和范围,有利于病变的诊治及判断预后.     

椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的 :分析椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤MRI特点 ,以提高诊断正确性。材料和方法 :经手术病理证实的椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;所有病例均有MR扫描及增强扫描。结果 :MR表现为长达数个椎体的椎管内硬膜外梭形占位 ,呈等T1或略短T1,长T2信号 ;与脊髓间可见低信号硬脊膜线 ,3例环绕脊髓生长 ,3例为偏于一侧 ,2例穿破低信号硬脊膜线侵蚀脊髓 ,1例沿神经根向椎管外生长 ;增强扫描 ,占位呈均质或略显混杂重度增强。结论 :MRI能全面观察肿块及脊髓情况 ,为临床诊断提供有力的影像学依据。     

椎管内血肿的影像学表现

目的探讨椎管内血肿的CT及MRI表现特点,提高椎管内血肿CT及MRI表现的认识。方法回顾分析18例经手术及临床治疗随访复查证实的椎管内血肿的CT及MRI表现。18例患者均常规CT、MR平扫,其中2例MR增强扫描。使用GE公司Lightspeed16CT扫描仪,及Phillip1．5TAcheive超导MR扫描仪,2例MR增强扫描采用钆喷酸葡甲胺（Gd—DTPA）对比剂经静脉团注,注射剂0．1mmol/kg。结果颈胸段3例,胸段5例,胸腰段6例,腰段4例;位于脊髓背侧方14例,脊髓两侧2例、腹侧2例。硬膜外血肿11例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿并蛛网膜下腔内积血1例。CT表现为高密度或等密度,MRI分别呈长T1长T2信号、长T-短Tz信号、等T1短T2信号及短T1长T2信号,其中2例MR增强扫描,1例边缘强化,1例未见强化。结论椎管内血肿的CT、MRI表现具有一定的特征性,对其定性定位诊断及鉴别诊断有着重要的价值。     

CT and MRI of symptomatic spinal involvement by extramedullary haemopoiesis

Five cases of tumour-like extramedullary haemopoiesis (EH) causing spinal cord compression or back pain are reported. Three patients were suffering from thalassaemia major, one from sickle cell anaemia and one from thalassaemia intermedia. CT findings included soft tissue masses in the epidural space of the spinal canal, spinal cord displacement and involvement of the underlying bone. MRI studies showed masses compressing the spinal cord. On T1-weighted images there was a signal of slightly higher intensity compared to that of the adjacent marrow. CT suggested the diagnosis in four cases (in the fifth it was not performed), while MRI was positive in all five. There was good correlation between the MRI findings and the CT appearance of the EH masses. Our results suggest that MRI may eliminate the need for other diagnostic examinations in the investigation of patients with EH.     

快速FLAIR技术在椎管内病变MRI中的应用及价值

目的介绍快速FLAIR技术在椎管内病变MRI中的应用并评价其价值。方法用0．5T超导型MR扫描仪在常规T     

椎管内硬膜外肿瘤MRI征象比较分析

目的:根据椎管内硬脊膜外肿瘤的MRI表现和病理基础,对病变的性质和鉴别诊断进行探讨。方法:选择40例经手术病理证实的椎管内硬脊膜外病变,观察病变形态、MRI影像特征及与周围组织的关系。结果:髓外硬膜外病变都有硬膜外征表现,多数病变可沿椎间孔生长,转移瘤、淋巴瘤均有椎体附件骨质破坏,但破坏的表现不同;血管畸形、血管脂肪瘤可见到流空信号、神经鞘瘤、硬膜外脊膜瘤在发病部位、病变形态、与周围组织关系及MRI信号均有各自特点。结论:椎管内硬膜外肿瘤均有特征性MRI表现,并可在病理学上找到依据,病变征象对比分析有助于鉴别诊断。     

MRI、CT诊断脊椎转移瘤的比较分析

目的:探讨脊椎转移瘤的MRI及CT征象,以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法:对138例脊椎转移瘤患者进行MRI与CT检查,比较脊椎转移瘤在MRI和CT上的表现。结果:138例脊椎转移瘤共发现399个椎体异常,237处椎管受累,190处椎旁软组织肿块,178处病理性骨折。MRI表现为T1加权低信号74%(294/399);T2加权表现为高信号62%(249/399);脂肪抑制T2加权表现为高信号86%(344/399)。CT检出273处病灶表现为不同形态的骨质破坏,溶骨型66%(179/273),成骨型24%(65/273),混合型10%(29/273)。结论:MRI的敏感性和特异性高于CT,MRI和CT联合应用可提高脊椎转移瘤诊断的敏感性和准确性。