脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。     

3.0T ~1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法:收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例(间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例),脑单发转移瘤20例。37例行颅脑常规MRI检查及多体素1 H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照。结果:1脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降。12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例。20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高。2高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05);高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05)。结论:3.0T1 H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别。     

MRS在单发肺癌脑转移瘤中的诊断价值

目的:总结分析单发肺癌脑转移病灶的MRS表现,以提高对单发肺癌脑转移瘤的认识.方法:手术病理证实的20例单发肺癌脑转移瘤病例,术前接受MRS检查.分析其磁共振波谱成像表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:肿瘤实质部分Cho峰多降低,Cr峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:单发肺癌脑转移瘤磁共振波谱成像有一定的特点,有助于其诊断和鉴别诊断.     

肿瘤周围的~1H-MRS在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨肿瘤周围的多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)在脑星形细胞瘤、脑转移瘤等颅内常见肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集本院经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者66例。其中低级别星形细胞瘤(Ⅰ~Ⅱ级)19例,高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例;脑转移瘤30例。采用美国GE公司3.0T MRI扫描仪对所有患者行颅脑常规MRI及1 H-MRS检查。检测、计算、分析肿瘤周围及健侧相应区域的生化代谢物及其比值,包括Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及MI,同时进行加以比较对照。结果高级别星形细胞瘤的瘤周水肿区Cho/Cr比值明显高于低级别星形细胞瘤、脑转移瘤(P0.05);其Cho/NAA比值明显高于低级别星形细胞瘤及脑转移瘤(P0.05)。低级别星形细胞瘤瘤周NAA/Cr比值明显高于高级别星形细胞瘤(P0.05)。低级别星形细胞瘤与脑转移瘤比较各代谢物比值均无统计学意义。MI值各肿瘤间比较无统计学意义。结论肿瘤周围的Cho/Cr、Cho/NAA比值对脑内低级别及高级别星形细胞瘤、脑转移瘤等的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

多体素1H - MRS在脑肿瘤强化周围区域中的临床应用

目的探讨多体素1H磁共振波谱(1H-MRS)在颅脑肿瘤强化周围区的代谢物改变特点及其鉴别诊断意义。方法脑肿瘤患者35例,多体素1H-MRS采集NAA、Cho、Cr、Lac、L ip、m I和A la峰,分别计算星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤的肿瘤强化区、强化周围区和正常参照区域的代谢物浓度,计算不同脑肿瘤、同种脑肿瘤不同区域及高、低级胶质瘤各代谢物比值平均值,比较统计学差异,记录Lac、L ip、m I和A la是否出现。结果肿瘤强化区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与正常参照区比较均有显著性差异(P<0.05);共出现17例Lac峰、7例L ip峰、6例A la峰和6例m I峰;强化周围区,三者的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/nCr、Cho/NAA值具显著性差异;良、恶性胶质瘤间,NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr和Cho/nCho值具有统计学差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS对肿瘤强化周围区域的评价,有助于星形细胞瘤与脑转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断及浸润范围的划定。     

MRS和DTI对放疗前后脑胶质瘤瘤周水肿的观察与分析

目的:应用MRS和DTI观察脑胶质瘤放疗前、后肿瘤周围水肿区变化。方法:31例病理诊断明确的脑胶质瘤术后患者,分别在放疗前、后行MRI平扫+增强+MRS+DTI检查。分析肿瘤瘤周水肿区代谢物比值的变化[胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr]及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、ADC值变化。结果:放疗后瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值较放疗前下降,其中Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),Cho/NAA、NAA/Cr值差异无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区域放疗后FA值升高(P>0.05),ADC值下降(P<0.05)。结论:MRS及DTI能显示肿瘤水肿区放疗后的早期变化,较早反映放疗效果。     

1H-MRS 对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断作用

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对脑转移瘤和胶质瘤的肿瘤强化区、瘤周区和对侧正常区进行细 胞代谢水平的检测,试图找出恶性胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据。 资料与方法 20例恶性胶质瘤和11例 脑转移瘤患者,先行MRI平扫及增强扫描,再对瘤体实质部分、瘤周、对侧正常区行1H-MRS检查,对两种肿瘤的瘤 体、瘤周、对侧正常区的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)进行比较。 结果 11例脑转移瘤中,原发瘤分别为乳腺癌,肝细胞癌,卵巢癌,肺癌。20例恶性胶质瘤中,星形细胞瘤Ⅲ级13 例,Ⅳ级7例。两种肿瘤瘤体内代谢物浓度的比值比较,无统计学意义。而转移瘤瘤周Cho/Cr为0．719±0．287,恶 性胶质瘤瘤周Cho/Cr为1．506±0．846,二者有显著性差异(t=2．118,P=0．043)。结论 在传统MRI图像的基础 上,利用1H-MRS对转移瘤和恶性胶质瘤瘤体强化部分的检查不能对二者作出可靠的鉴别,对瘤周的Cho/Cr的检查 是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段,胶质瘤的瘤周Cho/Cr水平比转移瘤高。     

鼻咽癌放射性脑损伤迟发反应期的磁共振波谱研究

目的 探讨磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像在鼻咽癌放射治疗后迟发反应期的应用价值.资料与方法 对同期80例确诊为鼻咽癌并首次接受放射治疗(简称放疗)的患者进行放疗前、放疗结束时和放疗结束后的47例患者第3,6,12个月分别行常规MRI和MRS成像.MRS成像以T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列作为定位图,点分辨法进行多体素采集,观察放疗后不同时期主要代谢物的变化趋势,并进行分析.结果 47例各阶段MRI常规扫描未见明显异常.放疗结束时,N-乙酞天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/C:和NAA/Cho比值降低,放疗结束后3个月,三者比值进一步减小达到最低点,但幅度小于放疗过程中,与放疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);放疗结束后3-12个月三者比值呈上升趋势,至第12个月时三者比值均高于放疗结束时,Cho/Cr和NAA/Cho分别接近和略低于放疗前.结论 MRS成像通过监测代谢物的浓度变化,能无创性反映鼻咽癌放射性脑损伤迟发反应期的修复过程.     

颅内胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱和弥散成像研究

目的:探讨颅内胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域和肿瘤周围区域的1H-MRS和弥散成像特点及其对于鉴别诊断的意义。方法:34例颅内肿瘤患者(其中低级别胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级10例,高级别胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级13例,转移瘤11例)均行常规MRI,DWI,多体素MRS检查。DWI的观察指标是ADC值;MRS主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。采用SPSS10.0软件进行统计学比较。结果:①DWI的检查结果:低级别胶质瘤肿瘤强化区域的ADC值较另外两者高,且有统计学意义;高级别胶质瘤肿瘤周围区域的ADC值最低,与另外两者有显著差异。其余之间没有统计学意义;②MRS的检查结果:高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域各比值之间没有显著差异(P>0.05),且二者与低级别胶质瘤相比有显著差异性(P<0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,且与转移瘤和低级别胶质瘤肿瘤周围组织相比均有显著差异性(P<0.05)。结论:结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的磁共振波谱和DWI可以对胶质瘤和转移瘤起到鉴别诊断作用。     

兔肝VX2瘤活体二维多体素1H-MRS动态分析及病理对照研究

目的 探讨兔肝VX2瘤活体二维多体素1H-MRS动态变化特征.材料与方法对14只兔肝VX2瘤荷瘤兔分两期进行活体2D 1H-MRS和常规MRI检查,观察肿瘤中心部分、肿瘤周围部分与瘤周正常肝组织的代谢物波峰变化,测量代谢物峰下积分面积比值.取MRS检查相应部位标本进行常规病理学检查,并进行PAS染色,测量积分光密度.结果 肿瘤中心部分的脂质(Lip)、胆碱化合物(Cho)和糖原和葡萄糖复合物(Glyu)波峰与瘤周正常肝组织差别较大.肿瘤周围部分除Lip峰高于瘤周正常肝组织以外,Cho和Glyu峰差异不大.肿瘤中心部分的Cho/Lip和Glyu/Lip值均较瘤周正常肝组织低(P<0.05),肿瘤周围部分与瘤周正常肝组织无显著性差异(P>0.05).第二期三个部位的Glx/Lip、Cho/Lip、Glyu/Lip比值均较第一期明显降低(P<0.05).瘤周正常肝组织PAS染色积分光密度值与Glyu/Lip值之间存在显著线性相关关系(r=0.627,P<0.05).结论 活体2D 1H-MRS能动态显示兔肝VX2瘤不同区域和不同时期主要代谢物的变化,在一定程度上反映了肝组织糖原储备及肿瘤的生长、增殖、坏死情况.     

Usefulness of Cho/Cr ratio in proton MR spectroscopy for differentiating residual/recurrent glioma from non-neoplastic lesions

PURPOSE: We evaluated the clinical usefulness of the Cho/Cr ratio of proton MR spectroscopy(1H-MRS) to differentiate residual/recurrent glioma from non-neoplastic lesions. PATIENTS AND METHODS: 20 cases of glioma were involved in this study(astrocytoma grade I-II: 7, oligodendroglioma: 1, astrocytoma grade III: 2, glioblastoma: 10). Seven of the patients underwent surgical resection only, 4 underwent surgical resection and radiotherapy(40-60 Gy), and 9 underwent surgical resection and radiotherapy with concurrent chemotherapy(14-60 Gy). 1H-MRS was performed on a 1.5 Tesla clinical MR unit using a 3D-chemical shift imaging sequence(1500 msec/270 msec/1 (TR/TE/excitations), and the Cho/Cr ratio was calculated in the voxel where neoplastic lesion was most suspected on MRI. The presence of lactate + lipid peak was also evaluated. All spectra were obtained after the contrast enhanced study. RESULTS: Cho/Cr ratios were significantly higher in cases of residual/recurrent tumors(mean +/- SD = 1.70 +/- 0.96) than in non-neoplastic lesions(mean +/- SD = 1.04 +/- 1.16) (Mann-Whitney U-test p = 0.047). If a Cho/Cr ratio of more than 1.5 was used as a marker of tumor presence, its sensitivity was 64%, specificity 83%, and accuracy 70%. One false-positive case that of radiation necrosis whose spectrum showed a high Cho/Cr ratio with markedly elevated lactate + lipid peak. CONCLUSION: The Cho/Cr ratio of 1H-MRS provides additional information to MRI in differentiating residual/recurrent gliomas from non-neoplastic lesions.     

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

1H-MRS对脑脓肿的诊断价值探讨

目的 评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑脓肿诊断和鉴别诊断中的价值. 资料与方法 对12例经手术病理(9例)和临床随访(3例)证实的脑脓肿患者,在术前或内科治疗前接受常规MRI及1H-MRS,采用单体素(SV)或多体素(MV),并分析和比较共振峰的特点. 结果 在12例脑脓肿患者中,除常规 MRI表现外,1H-MRS均观测到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、胆碱(Cho)峰、肌酸(Cr)峰,但NAA、Cho、Cr峰明显较对照侧相应脑组织峰值低.12例脑脓肿1H-MRS中均观测到氨基酸(AA)峰和乳酸/脂质(Lac/Lip,LL)峰,其中5例见乙酸盐(Ace)峰、4例见琥珀酸盐(Suc)峰、3例见丙氨酸(Ala)峰.对照侧相应脑组织均未见上述波峰.脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物峰值NAA分别为368.10±112.42和845.13±228.16,Cho分别为486.27±51.22和723.00±154.19,差异均有统计学意义(P＜0.01).脑脓肿壁与对照侧相应脑组织代谢物NAA/Cr和Cho/Cr分别为1.28±0.61 和1.42±0.18、1.79±1.22和1.23±0.38,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在常规MRI基础上,AA峰和LL峰结合Ace、Suc、Ala峰的显示有助于脑脓肿的诊断和鉴别诊断.     

~1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样的监测价值

目的研究单发急性脑梗死整体病灶区治疗前与后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,并探讨其临床应用价值。资料与方法 26例患者分别在急性期和治疗平稳期行常规MRI及1H-MRS检查。1H-MRS检测采用单体素或多体素对病灶区行整体取样。对比分析治疗前与后整体梗死病灶区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)和肌酸(Cr)积分值,记录乳酸(Lac)峰次数;同时检测对侧正常脑组织区相应代谢物。运用Barthel指数量表记录患者的神经功能评分。扩散加权成像(DWI)上测量病灶容积并分析治疗前与后容积变化。比较治疗前与后病灶区NAA积分值与梗死病灶容积(V)的比值并分析其与神经功能评分的相关性。结果 26例患者在12～72 h和治疗(20±7.17)天接受了两次MR检查,获得52次1H-MRS结果。治疗前、后病灶区NAA分别与对侧半球相应正常区相比均有下降(P<0.05),梗死病灶区治疗前与后NAA未见明显改变(P>0.05);治疗后梗死病灶容积较治疗前变小(P<0.05);治疗后NAA/V比值及神经功能评分较治疗前值均有升高(P<0.05);NAA/V比值与患者神经功能评分呈正相关(r=0.315,P<0.05)。病灶区治疗前与后Cho及Cr值相比及其分别与对侧相应区相比,无显著性差异(P>0.05),但部分Cho(9/26)及Cr(7/26)治疗前后的值起伏较大。Lac峰出现率为23%(12/52)。结论1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样动态监测其单一的NAA水平改变,对于评价临床神经功能康复有局限性;动态监测梗死病灶区NAA水平与梗死病灶容积比值,可能是一项反映临床神经功能恢复的客观指标;Cho与Cr值总体相对平稳;Lac峰的出现有一定的诊断价值。     

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法39例颅内肿瘤分别行常规MRI及1H-MRS检查,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究.检查方法为PRESS序列,主要观察代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids).结果几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低,Cho升高,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,与正常组织相比有显著性差异(p＜0.05).低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28;脑膜瘤组11例,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0;转移瘤组10例,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46.胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低.淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰.结论H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值,可作为一种非损伤性的辅助诊断手段.     

~1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用

目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照WHO分级(2000)标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用GE Signa1.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化。结果:脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值有统计学意义(P<0.05),脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关。结论:1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

Short-echo time proton MR spectroscopy in the presence of gadolinium

PURPOSE: The purpose of this work was to quantify the impact of contrast agents on short-TE single-voxel 1H MR spectroscopy (MRS) diagnosis of recurrent brain tumors. METHOD: Short-TE 1H MRS was performed in 49 patients with biopsy-proven brain tumors and 14 control subjects. Eight patients (nine paired exams) were examined before and after administration of Gd-DTPA (interval approximately 5-7 min). RESULTS: Tumor spectra showed increased choline/creatine ratio (Cho/Cr; p < 0.009) and Cho concentrations (p < 0.02). Receiver operator characteristic for Cho/Cr = 0.93 differentiated 100% of tumors from control in the absence or presence of contrast agent. Repeated 1H MRS varied <3%. Cho T2 was significantly longer than Cr T2 (p < 0.02). CONCLUSION: Proton MRS with TE of 30 ms may safely be used in combined contrast-enhanced MRI/MRS protocols. Further study is required with long-TE MRS because of the prolonged T2 of Cho.     

脑胶质瘤瘤周组织3.0T~1H-MRS与浸润程度的相关性分析

目的:分析未经治疗的脑胶质瘤瘤周组织的1 H-MRS表现,探讨不同代谢物比率与肿瘤浸润程度间的关系。方法:搜集未经治疗的脑胶质瘤25例,均经手术、病理证实。术前在3.0T MR仪上行常规平扫及MRI增强检查,并用点解析频谱法(PRESS)行多体素1 H-MRS成像。经MRI引导-神经导航下穿刺活检取得组织学样本并行病理学分析。结果:共得到239个组织学样本及相应1 H-MRS、病理学分析结果。Spearman分析示Cho/nCr及NAA/Cho与肿瘤的浸润程度相关性最大。结论:初步研究表明,与常规及MRI增强相比,1 H-MRS能够更准确地反映脑胶质瘤的浸润范围及程度,这对于评价肿瘤范围及制定手术计划、评价疗效都具有重要的诊断和治疗意义。     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤急性反应早期的1H-MR波谱研究

目的评价1H-MR波谱（1H-MRS）对鼻咽癌放射治疗（简称放疗）后放射性脑损伤急性反应早期的诊断价值.方法对18例已被病理证实且为首次行放疗的鼻咽癌患者进行前瞻性研究,于不同时间段对其双侧颞叶（共72个部位,颞叶前后部各为36处）进行常规MR和1H-MRS成像,成像时间为放疗前和放疗后接受放射剂量20Gy、40 Gy及60Gy时,成像序列为轴面SE T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列（T2FLAIR）、三维扰相稳态梯度恢复采集T1序列（3D-SPGR T1＊）.以序列T2FLAIR或3D-SPGR T1＊为波谱成像的定位图,采用点分辨法进行多体素及单体素波谱成像,观察不同时间段颞叶各部位谱线的形态学改变及各代谢物间比值的变化.结果放疗后,双侧颞叶在常规MRI均未见明显信号改变,而在1H-MRS成像上,双侧颞叶前部谱线形态均有不同程度的改变,而颞叶后部无明显改变,表现为局部N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰和胆碱（Cho）峰降低,Cho/肌酸（Cr）、NAA/Cr及NAA/Cho比值在不同时间段均有下降;在接受放射剂量20Gy时,颞叶前叶有20处,占所有颞前叶的比例为56%（20/36）;40 Gy时有22处,占61%（22/36）;60Gy时有13处,占36%（13/36）.而谱线为NAA与Cho峰倒置在20Gy时,颞叶前叶有4处,占11%（4/36）;40 Gy时,有10处,占28%（10/36）;60 Gy时为23处,占64%（23/36）.与接受射线剂量呈明显正相关,不同剂量其同一比值差异有统计学意义（P＜0.05）.结论1H-MRS可在组织细胞代谢水平发现鼻咽癌放疗后急性反应早期的放射性脑损伤.