关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜微创条件下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效。方法在关节镜监视下对28例胫骨平台骨折患者（SchatzkerⅡ~Ⅳ型）应用锁定钢板进行复位固定。结果 X线片示,所有患者骨折均达到解剖复位,随访6~24个月,平均（12±3）个月,骨折均完全愈合,术后6个月HSS评分,关节功能优25例,良3例。结论在关节镜监视下应用锁定钢板对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小、复位固定确切,但技术要求高,手术视野小,必须严格掌握手术适应证。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床效果。方法对58例胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定治疗。结果患者均获随访,时间8个月~3年。参照Rasmussen膝关节功能评分标准：优41例,良11例,可3例,差3例,优良率为90%。结论胫骨平台骨折应用锁定钢板内固定,固定牢靠,创口无感染,愈合率高,可进行早期功能锻炼。     

关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折

2016年6月~2018年6月,我科在关节镜下应用锁定加压钢板治疗21例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄20~67(38.0±11.6)岁。骨折Schatzker分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。伤后至手术时间2~10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉下手术。行关节镜检查,探查胫骨平台骨折关节面的塌陷程度、移位情况及骨折范围。做髌旁膝前外侧切口,行有限切开复位内固定。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折效果观察

目的探讨关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取2014-03—2016-12间孟州市第二人民医院收治的76例胫骨平台骨折患者,根据不同术式分为2组,各38例。观察组采用关节镜下经皮锁定钢板内固定术,对照组给予切开复位锁定钢板内固定术。观察比较2组手术效果及膝关节功能HSS评分。结果观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少(短)于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折,可减少术中出血量,缩短手术及骨折愈合时间,并促进患者膝关节功能恢复。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折15例,术中使用前正中切口或前外侧切口。结果15例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法术后平均90.2分。结论胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折有固定稳定,膝关节功能满意等优点。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例,术后随访0.5～2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果.结果 X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合.膝关节功能按Hohl和Luck评分标准:优27例,良15例,可4例,优良率为91.3%.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

锁定钢板内固定治疗V型胫骨平台骨折

2006年3月至2009年4月,成县人民医院骨科通过锁定钢板内固定术治疗V型胫骨平台骨折45例,经随访效果满意,现报告如下。     

多轴锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的初步应用

[目的] 报告多轴锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及初步临床疗效.[方法] 2006年7月～2007年8月,采用开放复位、多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～65岁,平均30.6岁;闭合性骨折34例,开放性骨折4例.骨折分型采用SchatT,ker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型6例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例.术后随访7～18个月,平均13.7个月,根据影像学检查结果及HSS评分标准进行临床效果评定.[结果] 所有病例3～6个月后均骨性愈合,术后半年膝关节HSS评分78～98分,平均92.8分,V型及Ⅵ型骨折中发生皮瓣坏死1例、切口局部感染1例,所有患者无内固定松动、断裂或骨折复位丢失现象.[结论] 胫骨平台多轴锁定钢板操作简便,锁定螺钉植入角度选择性高,内固定稳定性好,避免了原始及继发复位的丢失,是手术治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法.     

胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的探讨胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2013-07采用胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗的46例胫骨平台后侧骨折。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。测量术后即刻和术后1年患肢胫骨平台内翻角（TPA）、后倾角（PA）及胫股角（FTA）。末次随访时膝关节功能评估采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分系统评定。结果本组手术时间（59.0±14.2）min,术中出血量（96.0±16.7）ml,住院时间（13.6±4.5）d。所有患者均获得随访（16.8±4.2）个月,骨折愈合时间（13.6±2.8）周。末次随访时膝关节功能HSS评分为（89.7±5.6）分,优良率93.5%。术后即刻与术后1年的患肢TPA、PA及FTA的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胫骨平台后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折具有内固定放置方便、手术时间短、出血量少、膝关节功能恢复好等优点。     

双锁定钢板交叉支撑固定治疗累及后外侧的C3型胫骨平台骨折

 目的 探讨应用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的 C3 型胫骨平台骨折的可行性、手术方法及近期疗效。方法 回顾性分析 2011 年 3月至 2012年 12月,采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗 15例累及后外侧的 C3型胫骨平台骨折的患者资料,男 9例,女 6例;年龄 27~56岁,平均 42.6岁;均为闭合性骨折。术后进行临床及影像学检查,对术后 X线片采用 Rasmussen放射学评分进行评估,在术后第 12个月随访时采用美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）评分对膝关节功能进行评估。结果 15例患者均获得随访,随访时间 12~23个月,平均 13.5个月;手术时间 120~210 min,平均 196 min。术后完全负重时间 8~20周,平均 11.6周;骨折临床愈合时间 12~16周,平均 13.8周。术后即刻、3个月、6个月、12个月在 X线片上测量的患肢胫骨平台内翻角及后倾角度数比较,差异均无统计学意义。膝关节功能 HSS评分为 85~95分,平均 89.5分,均为优;术后 Rasmussen放射学评分为 14~18分,平均 16.2分。1例患者术后 2周出现内侧切口约 4 cm的皮肤坏死,经清创负压引流后愈合。末次随访无一例发生感染、骨折不愈合、复位高度丢失、内固定松动、膝关节不稳及医原性神经、血管损伤等并发症。结论 采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的 C3型胫骨平台骨折方法可行,该方法术中暴露充分,能够允许膝关节进行早期功能锻炼;术后近期疗效满意,未见明显角度丢失及关节面的再次塌陷,膝关节功能恢复好,未出现血管神经损伤、感染等严重并发症。     

Reinforcement strategy for lateral rafting plate fixation in posterolateral column fractures of the tibial plateau: The magic screw technique

BackgroundA posterolateral column fracture of the tibial plateau (PLCF) is not uncommon, especially lateral and bicondylar tibial plateau fractures. Currently, there is no consensus on the methods of surgical treatment for PLCF, including the surgical approach or the fixation strategy. Though various posterior approaches have been explored and can allow posterior buttress plate fixation, the necessity of a posterior approach with fixation for PLCFs is increasingly questioned. Meanwhile, there is no literature to analyse the morphological features of PLCFs. None of the available surgical techniques can solve all of the problems of PLCFs.MethodsFrom February 2016 to June 2016, an inconsecutive series of 16 patients who suffered Schatzker type II tibial plateau fractures involving the posterolateral column were selected based on an analysis of the morphological characteristics of PLCFs. The patients were all treated by lateral rafting plate fixation with magic screw implantation through the extended lateral approach.ResultsAccording to PLCF morphology, 4 patients had mild slope-type depression fractures (MSDF) of the articular surface, and the other 12 patients had block-type splitting fractures (BSF). After a 12-month follow-up period, there were no complications related to the fixation technique and no significant changes in limb alignment. At the final follow-up, the average range of motion (ROM) of the affected knees was 2.3°−125°, and the average HSS score was 94.2.ConclusionsThe selected patients who suffered Schatzker type II fractures involving the posterolateral column could be successfully treated via lateral rafting plate fixation with the magic screw technique. For PLCF treatment, magic screw fixation is a valuable technique that may reduce the utilization of posterior approaches and posterior fixations.     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对有限切开锁定钢板内固定在胫骨Pilon骨折治疗中的临床应用价值进行分析。方法选取胫骨Pilon骨折患者66例,随机分为两组,分别给予交锁髓内钉内固定术和有限切开锁定钢板内固定治疗,对比两组手术情况。结果观察组手术用时显著短于对照组,两组患者切口Ⅰ期愈合率、下地负重时间与骨折愈合时间无显著差异;经随访,观察组踝-后足功能评分显著高于对照组。结论有限切开锁定钢板内固定可促进胫骨Pilon骨折患者骨愈合,早期及中期预后良好,具有较高临床应用价值。     

多轴锁定解剖型钢板治疗胫骨平台骨折

锁定钢板治疗关节周围严重粉碎性骨折的理念被越来越多的学者所接受,特别是对于骨质疏松患者。但现有的单轴锁定钢板其锁定螺钉的置人方向是严格定向的,稍有偏差就会使锁定失效,并且小能根据骨折情况来调整螺钉的方向。多轴锁定解剖型钢板系统是专门用于治疗关节周围区域严重粉碎性骨折或伴有骨质疏松性骨折的内固定系统,它不仅提供一个内支架的稳定系统,还可以根据骨折情况来调整锁定螺钉的方向和位置,是锁定钢板的又一次技术和理论突破。     

微创植入钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创植入钢板在治疗胫骨平台骨折中的临床效果. 方法采用微创植入钢板治疗胫骨平台骨折26例. 结果全部病例随访6个月～4年,平均2.1年,均获得骨折愈合,按Merchant标准,优20例,良5例,可1例. 结论应用微创植入钢板治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少.     

涉及后柱胫骨平台骨折的不同治疗策略

目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07—2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料,研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Schatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类,后柱再分为后内侧柱和后外侧柱,筛选出涉及后柱的胫骨平台病历。根据后柱骨折的类型,选择合适的手术方案。结果 206例获得随访平均15.6(12~36)个月。150例骨折涉及后柱,其中130例涉及后外侧柱,97例涉及后内侧柱。206例无一例出现血管、神经损伤、内固定物松动及断裂,术后12个月复查骨折均获得骨性愈合。术后1年复位不良者3例。结论涉及后柱的胫骨平台骨折发病率高,应根据骨折类型,采用合适的切口、内固定方式等,以获得良好治疗效果。