血清寡糖链检测对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

目的评价寡糖链检测(G-Test)试剂盒(荧光毛细管电泳法)辅助诊断HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法收集2017年8月-2018年6月就诊于北京佑安医院的患者血清样本310例,其中HBV相关HCC(HCC组)170例,乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)50例,慢性乙型肝炎(肝炎组)85例,其他脏器恶性肿瘤(其他恶性肿瘤组)5例。检测血清寡糖链组分的相对浓度,计算并分析G-Test试剂盒在临床诊断中的灵敏度、特异度、总符合率和阳性预测值、阴性预测值,并与血清AFP进行方法学比较。非正态计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较使用Dunn’s多重比较,计数资料两组间比较采用χ2检验。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对诊断效能进行分析,利用logistic回归建立G-Test与AFP联合诊断模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果HCC组患者G值[6.46(5.73~7.07)]明显高于肝炎组[3.38(2.85~4.18)]及肝硬化组[3.99(3.13~5.21)]患者(H值分别为107.9、104.2,P值均<0.001)。HCC组患者AFP的水平明显高于肝炎组患者[0.77(0.45~1.77)log10 ng/ml vs 0.58(0.41~0.89)log10 ng/ml,H=33.65,P=0.025]。G-Test的灵敏度83.53%,特异度为74.29%,总体符合率为79.36%,阳性预测值79.78%,阴性预测值78.79%。G-Test与AFP单独诊断的AUC分别为0.846与0.611,G-Test的AUC明显高于AFP(Z=5.795,P<0.001),G-Test联合AFP诊断的AUC为0.870,明显优于G-Test(Z=2.523,P=0.012)与AFP(Z=6.943,P<0.001)单独诊断效能。HCC早期与中晚期组间G-Test检出率均高于AFP>400 ng/ml检出率(χ2值分别为26.441、38.379,P值均<0.001)。AFP分别以<20、<200、<400 ng/ml为阴性临界值,G-Test在AFP阴性的HCC患者中检出率分别为86.24%、85.93%、85.31%。结论G-Test的灵敏度和特异度较好,具有辅助诊断HCC的临床应用价值,联合AFP诊断效能更好。     

763例肝硬化患者的病因及临床特点分析

[目的]探讨肝硬化患者的病因以及临床特点分析,为临床治疗提供参考。[方法]回顾性分析2008-01-2018-01期间住院的763例肝硬化患者的病因、并发症等临床特点。[结果](1)病因构成方面,乙型肝炎肝硬化482例(63.17%),酒精性肝硬化96例(12.58%),乙型肝炎合并酒精性肝硬化62例(8.13%),血吸虫性肝硬化26例(3.41%),自身免疫性肝炎21例(2.75%),隐源性肝硬化19例(2.49%),其他15例(1.97%)。(2)以2013-01为时间节点,将所有患者划分为前后两段时间进行比较,乙型肝炎肝硬化患者人数由75.54%下降至53.89%,差异有统计学意义(χ~2=37.598,P=0.000);酒精性肝硬化由7.65%上升至16.28%,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P=0.000);乙型肝炎合并酒精性肝硬化由5.50%上升至10.09%,差异有统计学意义(χ~2=7.670,P=0.006)。(3)肝硬化主要的并发症依次为上消化道出血(21.49%)、原发性肝癌(20.18%))、自发性腹膜炎(12.58%)、肝性脑病(6.95%)和肝肾综合征(3.67%)。乙型肝炎合并酒精性肝硬化患者上消化道出血、原发性肝癌的发病率与单纯乙肝肝硬化(χ~2=18.366,P=0.000;χ~2=5.761,P=0.016)和单纯酒精性肝硬化(χ~2=5.229,P=0.022;χ~2=4.143,P=0.042)相比较,差异有统计学意义。[结论]肝硬化最主要病因仍以乙型肝炎为主,但酒精性肝硬化、乙型肝炎合并酒精性肝硬化的发病率明显增加,上消化道出血、原发性肝癌是肝硬化主要的并发症。     

AFP和高尔基体糖蛋白-73联合检测诊断原发性肝癌临床评价

目的探讨甲胎蛋白（AFP）和高尔基体糖蛋白-73（GP73）在PHC诊断中的指导意义。方法采用电化学发光法分别对64例肝癌组和72例对照组进行血清AFP及GP73的含量检测,分析AFP、GP73及AFP和GP73联合检测时在PHC诊断时的敏感性和特异性。结果 64例PHC癌患者中,57例（89.01%）为肝细胞癌。AFP和GP73在肝癌组患者血清中的含量分别为（318.27±169.32）ng/ml和（262.74±168.98）ng/ml,明显高于对照组血清中的（14.16±8.45）ng/ml和（37.04±20.56）ng/ml,P均〈0.01。AFP和GP73联合检测敏感性及特异性可达88.39%和86.36%,与单项检测相比,可明显提高诊断的准确性。结论血清中AFP及GP73是PHC发生、发展的重要检测指标,两者联合检测对肝癌患者诊断及预后具有重要。     

2002例肝硬化患者的病因及并发症分析

目的探讨近年重庆医科大学附属第二医院肝硬化病因及并发症特点。方法回顾性分析本院2002年1月-2011年12月2002例肝硬化住院患者病因及相关资料。计数资料以百分数表示,不同组间率的比较采用χ2检验。结果病因构成方面,乙型肝炎1213例（60.6%）,酒精性脂肪肝133例（6.6%）,乙型肝炎合并酒精性脂肪肝332例（16.6%）,自身免疫性肝病136例（6.7%）,非酒精性脂肪肝34例（1.7%）。以2007年1月1日为界,将时期分为前后两段比较分析,显示乙型肝炎肝硬化人数构成比由64.1%下降到59.3%（P〈0.05）,乙型肝炎合并酒精性肝硬化由13.6%增至17.7%（P〈0.05）,自身免疫性肝硬化由3.5%增至7.1%（P〈0.05）。肝硬化主要并发症发生率依次为原发性肝癌（22.1%）、自发性腹膜炎（21.3%）、上消化道出血（19.3%）、肝性脑病（7.3%）、肝肾综合征（4.0%）。有乙型肝炎家族史的肝硬化患者肝癌发生率明显高于无家族史者（31.1%vs.22.2%,P〈0.05）,高HBV载量的肝硬化患者肝癌发生率也明显增加（χ2=10.88,P〈0.05）。结论乙型肝炎仍然是我院肝硬化主要病因,但酒精因素及自身免疫性肝病所致肝硬化明显增加,原发性肝癌为肝硬化最常见并发症,乙型肝炎合并酒精性肝硬化的预后最差。     

肝硬化患者血清PCT及炎症指标检测意义

目的检测肝硬化患者血清PCT及炎症指标,指导临床疾病诊断和治疗。方法收集60例肝硬化患者的临床资料,检测患者PCT、hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比(N%)水平,并对结果进行统计学分析。结果 60例肝硬化患者感染率为45.00%,男、女性感染率分别为44.74%和45.45%,差异无统计学意义(χ2=0.002 9;P=0.957 1);主要感染部位在下呼吸道、腹腔、肠道、尿道、胆道及其他部位的患者分别占33.33%、25.93%、18.52%、11.11%、7.41%、3.70%;下呼吸道部位感染与其他部位相比,差异有统计学意义(χ2=6.000 0,P=0.014 3)。肝功能Child分级B级和C级患者感染率分别为26.32%和53.66%,差异有统计学意义(χ2=3.921 9,P=0.047 7)。由乙型肝炎和丙型肝炎引发肝硬化的患者感染率分别为11.11%和72.73%,差异有统计学意义(χ2=22.779 3,P=0.0000)。肝硬化感染患者PCT水平为(2.94±1.57)ng/ml,未感染患者为(0.16±0.10)ng/ml,差异有统计学意义(t=9.016,P=0.000);肝硬化感染患者hs-CRP水平为(24.68±15.57)mg/L,未感染患者为(11.93±8.25)mg/L,差异有统计学意义(t=3.418,P=0.002);肝硬化感染患者WBC水平为(8.14±3.05)×109/L,未感染患者为(3.79±1.73)×109/L,差异有统计学意义(t=6.024,P=0.000);肝硬化感染患者N%水平为(84.86±8.72)%,未感染患者平为(56.68±8.87)%,差异有统计学意义(t=10.067,P=0.000);结论肝硬化患者血清PCT、hs-CRP、WBC及N%水平检测对患者发病的诊断和治疗具有指导意义。     

不同AFP水平下血清IL-1与肝癌根治术后早期复发和预后的关系

目的研究IL-17在不同AFP水平下的HBV相关肝细胞癌(HCC)中的表达情况以及其与HCC根治术后复发和预后的关系。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2013年1月-2014年12月收治的HBV相关HCC行根治切除术的连续病例167例,另外选取肝血管瘤患者115例(其中HBV携带者83例)作为对照组。采用ELISA法检测167例HBV相关HCC血清中IL-17表达,采用电化学发光法检测血清AFP浓度,并分析IL-17的表达与不同AFP水平的关联性及其与HBV相关HCC患者根治切除术后复发和生存的关系。计数资料组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier相关性分析、Log-rank检验以及Cox比例风险模型。结果将HBV相关HCC患者以血清AFP水平分为2组,AFP<400 ng/ml组IL-17的阳性表达率为50.9%(58/114),AFP≥400 ng/ml组为34.0%(18/53),2组比较差异有统计学意义(χ~2=8.11,P=0.002)。AFP<400 ng/ml组和AFP≥400 ng/ml组患者术后无瘤生存期(34.1个月vs 13.4个月)、总体生存期(84.2个月vs 57.4个月)、1年内肿瘤复发率(28.9%vs 50.9%)比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.34、3.13、10.89,P值均<0.05)。Kaplan-Meier分析发现,AFP<400 ng/ml的HBV相关HCC患者,IL-17阳性表达组术后1年复发率高于阴性表达组,无瘤生存期、总生存期均显著低于低表达组(χ2值分别为7.350、3.814、9.744,P值均<0.05)。Cox模型分析结果显示,IL-17阳性表达、血管癌栓、组织分化程度是影响HCC患者预后的相关因素(P值均<0.05)。结论 AFP<400 ng/ml的HBV相关HCC患者中IL-17阳性表达预示着早期复发和预后不良。     

原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测及意义

目的：探讨原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测的意义。方法采用ELISA法检测原发性肝癌46例、乙型肝炎肝硬化41例及正常人15例血清IL-18结合蛋白水平,比较各组血清IL-18结合蛋白水平的差异。结果原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平为（12.36±9.96）ng/ml,明显高于乙型肝炎肝硬化组（7.69±3.22）ng/ml,（P=0.01）;肝癌Ⅲ期患者血清IL-18结合蛋白为（18.53±11.77）ng/ml,明显高于肝癌Ⅱ期（7.62±3.95）ng/ml,（P＜0.01）;原发性肝癌伴腹水者血清IL-18结合蛋白为（15.35±11.35）ng/ml,明显高于不伴腹水者（7.27±1.89）ng/ml,（P＜0.01）。结论检测外周血IL-18结合蛋白水平对判断原发性肝癌患者的病情有一定的帮助。     

慢性HBV感染者抗病毒治疗前HBV基本核心启动子及前C区突变的检测及意义

目的研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者抗病毒治疗前HBV基本核心启动子（BCP）突变和前C区（PreC）突变与HBeAg、HBV DNA水平和慢性肝病进展的关系。方法收集283例慢性HBV感染者抗病毒治疗前的血清标本,其中慢性乙型肝炎（CHB）185例,肝硬化（LC）98例。采用PCR后直接测序法检测HBV BCP和PreC区突变,同时确定基因型。结果在HBeAg阴性和HBeAg阳性CHB患者中,前C区A1896变异率分别为44.6%（37/83）和21.6%（22/102）（χ2=11.154,P=0.001）,LC患者分别为43.4%（23/53）和17.0%（8/47）（χ2=8.101,P=0.004）。在HBeAg阳性患者中,BCP T1762/A1764双突变率LC组和CHB组分别为89.4%（42/47）和70.6%（72/102）（χ2=6.310,P=0.012）。在单变量分析中,只有年龄（≥45岁）（χ2=27.861,P〈0.001）、BCP T1762/A1764双突变（χ2=8.675,P=0.003）和HBV DNA（≥105拷贝/ml）（χ2=20.499,P〈0.001）与LC进展有关。多因素Logistic回归分析（匹配年龄和性别）发现,BCP T1762/A1764双突变（OR=3.260,95%CI：1.401～7.586;wald=7.517,P=0.006）和HBV DNA（≥105拷贝/ml）（OR=4.640,95%CI：2.331～9.237;wald=19.089,P〈0.001）是LC进展的危险因素。结论前C区A1896突变与HBeAg的消失有关;年龄（≥45岁）、BCP T1762/A1764双突变和HBV DNA高载量（≥105拷贝/ml）与肝硬化进展有关。     

AFP、AFP-L3％、GP73在肝硬化、肝癌患者血清中的表达及鉴别诊断价值

目的：探讨不同血清肿瘤标志物在肝硬化和肝癌的鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析146例肝硬化患者、50例原发性肝癌患者的临床资料,并选取50例健康体检者作为对照,分别检测血清AFP、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和高尔基体糖蛋白73（GP73）含量,并计算 AFP-L3％。结果146例肝硬化患者的 AFP 阳性率为平均25．3％,低于肝癌组的72％（χ2＝34．69,P＜0．01）;AFP-L3％在不同病因肝硬化组中阳性率均较低,平均8．9％,低于肝癌组的58％（χ2＝53．32,P＜0．01）,也低于肝硬化组中AFP 的阳性率（χ2＝13．90,P＝0．0002）;GP73在不同病因肝硬化组、肝癌组阳性率均较高,在肝硬化组中平均阳性率为74．7％,高于AFP 及AFP-L3％在肝硬化组中的阳性率（χ2＝71．01,P＜0．01）,与GP73在肝癌组中的阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0．84,P＝0．36）。AFP、AFP-L3％的敏感性、特异性均较GP73好,联合诊断不能提高鉴别准确性。结论血清肿瘤标志物AFP 在乙型肝炎肝硬化及隐源性肝硬化患者中阳性率较高,AFP-L3％在各种病因肝硬化患者中均较低,AFP、AFP-L3％可有效区分肝癌和肝硬化;GP73在不同病因肝硬化组中均高,不能用于区分肝硬化和肝癌。     

原发性肝癌合并与不合并肝硬化患者年龄及乙型肝炎病毒血清学特点比较

目的探讨原发性肝癌（PHC）合并肝硬化与无肝硬化患者年龄及HBV血清学特点。方法回顾性分析经影像学检查及甲胎蛋白（AFP）测定诊断为PHC的患者547例,分为有肝硬化和无肝硬化两组,统计分析并比较其年龄分布及HBV血清学标记的特点。结果合并肝硬化与无肝硬化患者分别为265例及282例,两组伴HBV感染者分别为221例、256例。合并肝硬化的肝癌患者男女比例为7.83∶1;60岁以下的男性肝癌患者年龄分布无明显差异,无肝硬化的男性肝癌患者60岁以上比例明显高于有肝硬化者（P〈0.005）。合并肝硬化的男性肝癌患者HBV感染率40岁以下年龄组最高（96.67%）,而HBeAg血清学转换率以40～60岁年龄段最高（89.47%）;无肝硬化者HBV感染率40～60岁年龄段最高（90.43%）,但HBeAg血清学转换率最低（80%）。结论合并肝硬化的PHC患者中,男性占大多数,而且早年HBV感染率高;无肝硬化的PHC患者中,老年人占多数;HBeAg血清学转换率高的人群肝癌发病率相对较高。     

血清高尔基体蛋白73诊断肝细胞癌价值探讨

目的评价血清高尔基体蛋白73（GP73）在肝细胞癌（HCC）诊断中的价值。方法选择400例HCC、100例肝硬化（LC）、100例慢性乙型肝炎（CHB）患者和200例健康对照者（HC）,分别采用ELISA和电化学发光法检测血清GP73和甲胎蛋白（AFP）水平;采用受试者工作特征曲线下面积（ AUROC）评估两者对HCC的诊断效能。结果 HCC、CHB和LC患者血清GP73水平分别为243.6±163.1ng/ml、85.6±35.3ng/ml和81.9±36.4ng/ml,均显著高于健康对照组（78.2±33.9ng/ml,P〈0.05）,但在CHB和LC组及HC三组间无统计学差异;GP73和AFP的最佳诊断临界值分别为150.7ng/ml和19.7ng/ml,GP73的AUROC为0.846,灵敏性为69.2%,特异度为90.5%,均显著优于AFP（AUROC为0.828,灵敏性为57.6%,特异度为88.1%,P〈0.05）;GP73与AFP两者联合检测可以进一步提高对HCC的诊断准确性（AUROC为0.887,灵敏性为73.5%,特异度为88.0%）;在AFP阴性与阳性的两组HCC患者中,GP73灵敏性和特异度无显著性差异。结论血清GP73对HCC的诊断效能高于AFP,两者联合检测可以进一步提高诊断效能。     

HBsAg及HBV DNA定量水平在慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者中的变化

目的 了解HBsAg定量水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、HBsAg阳性的原发性肝癌患者中的变化及其在3组患者中与HBV DNA的相关性. 方法 采集47例慢性乙型肝炎患者(乙型肝炎组),72例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)及54例肝癌患者(肝癌组)的血清标本,用雅培化学发光法进行HBsAg定量测定,荧光PCR定量法检测HBV DNA量水平.多组分析采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验,相关性分析采用Spearman检验.结果 HBsAg定量值在乙型肝炎、肝硬化、肝癌组患者中的中位数分别为2361.10、1001.64、594.35IU/ml,3组间呈逐渐下降趋势,x2= 24.394,P＜0.05,差异有统计学意义;乙型肝炎组与肝硬化组比较,Z= -3.754,P＜0.05,差异有统计学意义;乙型肝炎组与肝癌组比较,Z=-4.630,P＜0.05,差异有统计学意义;而肝硬化组与肝癌组比较,差异无统计学意义.HBeAg阳性患者,HBsAg定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为3259.83、1077.30、789.72 IU/ml,3组间呈下降趋势,x2= 15.643,P＜0.01,差异有统计学意义.对于HBeAg阴性患者,HBsAg定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为1669.00、1001.64、582.05 IU/ml,3组间呈下降趋势,x2 =6.423,P＜0.05,差异有统计学意义.HBV DNA定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数分别为5.3579、 4.2207、1.0000 log10拷贝/ml,4分位数间距分别为(4.3579 ～6.8745)、(0.0000 ～ 5.7393)、(0.0000 ～ 4.6651)log10拷贝/ml,3组HBV DNA定量值比较,x2=31.412,P＜0.05,差异有统计学意义; HBsAg与HBV DNA在乙型肝炎组(r= 0.297,P＜0.05)、肝硬化组(r= 0.346,P＜0.05)、肝癌组(r=0.452,P＜0.05)均呈正相关.结论 HBsAg定量值在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者中逐渐降低,且与HBV DNA水平正相关.     

血清AFP对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的预测价值

目的探讨血清AFP与乙型肝炎肝纤维化等级的关系,评估血清AFP对乙型肝炎肝纤维化的预测价值。方法收集2015年5月-2017年5月安徽医科大学第二附属医院已确诊的慢性乙型肝炎(CHB)住院患者286例,另选取2016年3月-2017年6月本院门诊体检中心体检合格健康成人150例作为健康对照组。CHB患者行肝穿刺活组织检查,血液学指标检测PLT、ALT、AST、TBil、Alb、Glo、ALP、GGT、AFP、HBV DNA、HBs Ag等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;AFP与临床指标的相关性分析采用Spearman秩和分析;血清AFP水平预测肝纤维化的敏感性和特异性分析采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估。结果 286例CHB患者中肝纤维化分级S0 19例、S1 156例、S2 52例、S3 39例、S4 20例,经Spearman相关性分析发现血清AFP水平与肝纤维化分级呈正相关(r=0.373,P0.000 1);CHB患者血清AFP水平为2.89(1.87~5.59)ng/ml,健康对照组AFP水平为2.11(1.21~3.10)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.0027)。CHB非显著纤维化患者血清AFP水平为2.51(1.70~3.81)ng/ml,显著纤维化患者AFP水平为4.17(2.42~14.06)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.006 9);CHB患者血清AFP水平与ALT、AST等肝功能指标呈正相关(r值分别为0.393、0.419,P值均0.000 1),且与HBV DNA呈正相关(r=0.231,P0.05)。此外,AFP水平与HBs Ag无明显相关性(r=0.154,P0.05);相关性分析发现CHB患者血清AFP水平与APRI评分呈正相关(r=0.342,P0.000 1);ROC曲线评估CHB患者血清AFP水平预测肝纤维化临床价值,截断值为3.8 ng/ml时,特异性和敏感性分别为84.92%和37.41%,95%可信区间2.03~8.00 ng/ml,其ROC曲线下面积为0.674(P0.000 1)。结论 CHB患者血清AFP水平随着肝纤维化等级升高而逐渐增高,具有评估肝脏显著性纤维化的临床应用价值。     

恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗乙型肝炎肝硬化疗效初步研究

目的 探讨恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 98例代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为恩替卡韦治疗49例（对照组）和恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗49例（观察组）。结果 在治疗3月结束时,观察组ALT和TBIL水平分别为29.6±8.2） U/L和（23.4±6.5） μmol/L,显著低于对照组【（41.2±12.4） U/L和（29.8±7.9） μmol/L,P＜0.05】,ALB水平为（32.9±5.8） g/L,显著高于对照组【（27.9±4.7） g/L,P＜0.05】,两组INR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组ⅣC、HA、PⅢP和LN水平分别为（58.3±7.2）ng/ml、（149.2±22.4）ng/ml、（115.3±35.3） ng/ml和（89.5±21.9）ng/ml,均显著低于对照组【（92.3±11.3） ng/ml、（201.2±47.6） ng/ml、（169.4±56.4） ng/ml和（109.2±25.0） ng/ml,P＜0.05】;观察组PT和APTT水平分别为（13.5±2.7）s和（31.5±3.9）s,显著低于对照组【（16.6±2.2）s、（36.9±6.9）s,P＜0.05】,FIB水平为（3.0±0.4）g/L,显著高于对照组【（2.4±0.3）g/L,P＜0.05】;观察组患者HBV DNA转阴率为71.4%,与对照组的77.6%（x2=1.906,P>0.05）比,无显著差异。结论 恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗乙型肝炎肝硬化可显著降低患者血清肝纤维化指标水平,有效改善肝功能。     

血清高尔基体蛋白73诊断原发性肝癌价值探讨

目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）诊断肝癌的价值。方法在肝癌107例、肝硬化53例、肝衰竭患者40例和健康人34例,采用ELISA法检测血清GP73浓度,采用ROC曲线寻找GP73诊断肝癌的最佳截断点,并与AFP进行比较,以评价GP73诊断肝癌的价值。结果原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清GP73水平分别为123.5±22.4ng/ml、108.9±30.3ng/ml和130.3±45.6ng/ml,均显著高于健康对照人群（44.1±38.9ng/ml,P〈0.05）;原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清AFP水平分别为236.6±205.3ng/ml、5.3±5.56ng/ml和53.9±40.40 ng/ml;选择血清GP73最佳截断点为77.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为89.6%,特异度为100%,AFP的最佳截断点为35.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为64.2%,特异度为100%;原发性肝癌患者血清GP73水平在不同年龄、性别、Edmondson分级和结节数目多寡之间无显著性相差,而在不同肿瘤大小、TNM分期和是否合并肝硬化方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论血清GP73诊断肝癌的灵敏度优于AFP,尤其在AFP阴性患者诊断中有一定的意义。     

慢性乙型肝炎病毒感染者转化生长因子-β1基因单核苷酸多态性分析

目的 探讨转化生长因子(TGF)-β1单核苷酸多态性(SNP)与慢性HBV感染的关系.方法 采用PCR方法,对74例慢性乙型肝炎患者、41例乙型肝炎肝硬化患者和41例健康人外周血细胞基因组DNA的TGF-β1基因中三个SNP位点(rs2241715、rs2241716、rs4803455)进行基因分型.数据分析采用χ2或Fisher精确概率法检验.结果 健康人的 rs2241715基因型及等位基因频率与慢性乙型肝炎和肝硬化患者相比,差异有统计学意义(χ2=11.419,P＜0.01或χ2=6.218χ2=5.961;P＜0.05),rs2241715 T/T基因型的个体患慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化的相对危险度分别为其他型的2.974倍(95%CI=1.209～7.314,P=0.018)和3.228倍(95%CI=1.201～8.675,P=0.020),rs2241716和rs4803455位点则无上述相关性.结论 TGF-131基因的rs2241715 SNP位点T/T基因型可能与慢性HBV感染密切相关.     

肝硬化患者糖尿病与原发性肝癌相关性的研究

目的探讨肝硬化患者中糖尿病与原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）发生的相关性。方法对2001年12月-2008年12月解放军第jo二医院诊断为肝炎肝硬化、酒精性肝硬化患者22132例（合并PHC患者6169例为病例组）进行病例对照研究,分析肝硬化患者中糖尿病与PHC的发生有无相关性,并按病因（包括乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化）分层分析其相关程度。结果在肝硬化患者中,合并糖尿病患者发生PHC的OR值为1．851（95％CI,1．693～2．023,X^2=184．55,P=0．000）,其中乙型肝炎肝硬化、内型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化组的OR值分别为1．850（95％CI,1．666～2．050,X2=137．52,P=0．000）、2．238（95％CI,1．738～2．882,X2=38．97,P=-0．000）和1．935（95％CI,1．472～2．567,X^2=20．89,P=0．006）。结论肝硬化患者合并糖尿病可以增加发牛PHC的胍险,在丙型肝炎肝硬化患者最为明显。     

甲胎蛋白在重型肝炎中改变的分析

目的了解重型肝炎患者甲种胎儿球蛋白(AFP)的变化.方法38例重型肝炎患者,根据临床转归分为存活组和死亡组.入院后动态观察AFP的改变.用放免法检测血清AFP.结果38例重型肝炎患者的AFP(205.64±289.78)ng/ml,显著高于正常值(8.1ng/ml),P＜0.001.存活组22例患者的AFP(225.03±65.16)ng/ml,显著高于正常值,P=0.003.但是,两组间的AFP差异无显著性意义(P=0.63).38例重型肝炎中,6例患者的AFP在700～900 ng/ml之间,10例在100～500 ng/ml之间,其余均高于正常值的2～10倍(尤以存活组较为明显),仅4例在正常值范围之内.结论重型肝炎有强烈的肝细胞再生现象,肝细胞再生能力对患者的预后有一定影响.     

慢性肝病患者血清25－羟维生素D水平及临床意义

目的：探讨慢性肝病患者血清25－羟维生素 D[25（OH）D]水平及其临床意义。方法收集2012年6月－2013年9月吉林大学第一医院肝胆胰内科153例慢性肝病住院患者的血清作为试验组,应用液相色谱串联质谱检测技术检测患者的25（OH）D水平,以同院体检中心300例健康人作对照组。试验组分为非肝硬化组、肝硬化组（Child －Pugh A、B、C 级）及原发性胆汁性肝硬化（PBC）组,分析比较各组间的差异,计量资料采用 t 检验和方差分析,计数资料采用χ2检验,各变量间相关性采用 Pearson 直线相关分析。结果153例慢性肝病患者正常（≥30 ng／ml）、不足（20～30 ng／ml）、缺乏（10～20 ng／ml）及严重缺乏（＜10 ng／ml）的比例分别为20．3％、22．9％、35．9％、20．9％。肝硬化组25（OH）D 缺乏及严重缺乏的比例（41．7％、25．0％）明显多于非肝硬化组（27．5％、12．5％）及 PBC 组（23．5％、17．6％）,差异均有统计学意义（χ2＝6．261～18．474,P ＝0．001～0．012）。肝硬化组25（OH）D 水平为（18．58±12．48）ng／ml,低于非肝硬化组（23．78±11．81）ng／ml 及健康对照组（25．69±12．39）ng／ml,差异均有统计学意义（P值分别为0．029、0．001）。肝硬化组以 Child －Pugh 分级分组,C 级25（OH）D 水平明显低于 A 级,差异有统计学意义（P ＝0．009）。结论慢性肝病患者血清25（OH）D 水平普遍降低,其中肝硬化患者降低明显重于非肝硬化患者,尤其以 Child －Pugh 分级 C 级降低最为严重。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎108周的临床疗效

目的 探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者108周的临床疗效.方法 随机选择就诊于吉林大学中日联谊医院未经过抗病毒治疗的72例CHB患者,其中包括35例肝硬化患者,给予口服替比夫定600 mg,1次/d,连续治疗108周.观察患者治疗前、后血清HBV DNA水平,肝功能及HBV标志物.根据12周和24周时的HBV DNA水平将患者分为＜3 log_(10)拷贝/ml和≥3 log_(10)拷贝/ml两组,比较其在治疗108周时的疗效.疗效比较采用χ~2检验.结果 替比夫定治疗4周时,HBV DNA不可测率及ALT复常率分别为37.5%和33.3%,至108周时达到87.5%和91.7%.46例HBeAg阳性患者治疗108周时HBeAg消失率及血清学转换率分别为39.1%和23.9%.12周时HBV DNA水平＜3 log_(10)拷贝/ml的患者,108周时的HBV DNA不可测率及HBeAg血清学转换率明显高于HBV DNA≥3 log_(10)拷贝/ml的患者(χ~2值分别为7.96和3.94,P值均＜0.05).24周时HBV DNA＜3log_(10)拷贝/ml的患者,108周时的HBV DNA不可测率高于HBVDNA≥3 log_(10)拷贝/ml的患者(χ~2=10.13,P＜0.05),耐药发生率低于HBV DNA≥3 log_(10)拷贝/ml的患者(χ~2=4.82,P＜0.05).替比夫定抗病毒治疗108周时肝硬化患者Child-Pugh分级较治疗前明显改善,其中Child A级患者比例明显增加(χ~2=5.83,P＜0.05).结论 替比夫定可强效、快速抑制HBV DNA复制,HBeAg血清学转换率高,长期治疗可明显改善肝硬化患者Child-Pugh评分,获得早期病毒学应答者的耐药发生率低.