地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。本文观察 17例实施过ＰＣＥＡ的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料　 17例接受ＰＣＥＡ治疗的患者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 4岁。再次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2年内再次患病手术 5例。ＰＣＥＡ方式 :采用负荷剂量 (5ｍｌ)加持续剂量 (2ｍｌ/ｈ)和ＰＣＡ剂量 (1ｍｌ/次 )。安全锁定时间为 2 0ｍｉｎ ,镇痛时间 4 8～ 12 0ｈ ,镇痛液…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察

芬太尼与咪唑安定均可单独用于硬膜外术后镇痛。为求得协同作用 ,我科自 1999年 12月起 ,以芬太尼、咪唑安定联合输注用于硬膜外术后镇痛 (ＰＣＥＡ)取得良好效果。现报告如下。资料与方法一般资料　上腹部择期手术 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄18～ 6 7岁 ,男 2 9例 ,女 2 1例。其中 ,胃手术 13例 ,胆道手术31例 ,脾切除术 3例 ,结肠手术 3例。方法　全部病例均采用硬膜外麻醉。局麻药为 1 5 %利多卡因加 0 2 5 %丁卡因。术中麻醉效果满意。术毕随机分为两组 :Ａ组 (ｎ =2 5 )为咪芬组 ,芬太尼 0 6～ 0 8ｍｇ、咪唑安定 10ｍｇ、布比卡…     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐是常见的并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼对术后ＰＣＡ恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男41例 ,女 39例 ,年龄 15～ 71岁 ,均在全身麻醉加硬膜外麻醉下施行腹部、胸部及脊椎、四肢手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。全身麻醉 :麻醉诱导均依次静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ、维库溴铵0 15ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导插管。术…     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

蛛网膜下腔注入吗啡用于妇科手术后镇痛

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛已为众人所知 ,由于吗啡硬膜外注射所带来的并发症 ,如皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐等发生率较高 ,使之临床应用受到一定限制。我们应用纳络酮、甲氧氯普胺来预防吗啡硬膜外注射引起的恶心呕吐 ,现报告如下。资料和方法　　选择妇产科手术病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ组 ,年龄 18～ 6 2岁 ,手术类型有卵巢手术 16例 ,剖宫产 2 4例 ,子宫手术 40例。麻醉选择单管或双管连续硬膜外麻醉 ,局麻药采用 2 %利多卡因。术中多数病人复合杜氟合剂 (哌替啶 5 0ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ) ,麻醉效果好 ,术中各项生命体征平稳 ,手术…     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察

目前多数学者仍认为吗啡是最好的术后镇痛药[1] 。硬膜外吗啡术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症 ,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高。本文采用ＰＣＥＡ进行临床比较 ,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。资料与方法一般资料　 35例择期胸部、腹部及下肢手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组 :吗啡硬膜外自控镇痛组 (Ｍｅ组 ,ｎ =11例 ) ;硬膜外吗啡负荷量加芬太尼静脉自控镇痛组(ＭＦ组 ,ｎ =12例 ) ;…     

罗比卡因-芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛

有关硬膜外输注布比卡因 芬太尼合剂应用于腹部手术后病人的报道较多 ,而罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,有关罗比卡因与芬太尼硬膜外联合应用于术后镇痛的报道则较少。本研究的目的就是观察罗比卡因 芬太尼混合液用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的效果 ,并与单纯罗比卡因液比较。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人 ,手术种类包括胃切除术、胆管切开取石及胆肠吻合术。随机分为罗比卡因组 (Ａ组 )和罗芬组 (Ｂ组 ) ,每组 2 0例。Ａ组男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 8(32 8± 11 3)岁 ,…     

芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛

芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (ＰＣＩＡ) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作ＰＣＩＡ镇痛。药物配制为芬太尼 1ｍｇ +氟哌利多 5ｍｇ ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ。方法 :背景持续输入芬太尼 5～ 2 0 μｇ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 (ｂｏｌｕｓ) 10～ 2 0 μｇ、锁定时间 5～ 10分钟 ,每小时限量为10 0～ 15 0 μｇ ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较

通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩ Ａ) ,并与吗啡ＰＣＩＡ比较 ,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率 ,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性。资料与方法一般资料　择期胸腔内手术病人 4 0例 ,男 3 0例 ,女 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 ( 69 3 2± 4 2 6)岁 ,体重 ( 62 13±8 4 5 )ｋｇ ,肺叶或全肺叶切除 2 8例 ,食管癌根治术 12例 ,术后镇痛随机选用曲马多或者吗啡各 2 0例。术前访视时向病人介绍ＰＣＩＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评分方法。方…     

普胸病人术后硬膜外自控镇痛对血液流变学的影响

本文观察了普胸病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血液流变学的影响 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普胸病人 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,体重 5 6～ 78ｋｇ。术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用芬太尼 4～ 5 μｇ/     

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外腔注入小量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法,但其较高的恶心呕吐发生率(30％～62％)增加了病人的不适感,影响术后镇痛质量和水平。如何在提高镇痛效果的同时减少其副作用,已引起临床广泛关注。 本研究采用随机、双盲和对照的方法,探讨应用地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级80例经腹子宫切除手术病人,年龄35～60岁,经L_(3～4)/L_(4～5)间隙穿刺行硬膜外麻醉。手术结束后,经硬膜外吗啡镇痛前,病人随机分为2组,一组静脉注射地塞米松8mg(2ml)为实验组;另外一组注射生理盐水2ml为对照组。注药后1min,两组病人均给予同样镇痛药物和方法,即硬膜外腔注入吗啡3mg(用生理盐水稀释到10ml)用于术后镇痛。观察时间24h。根据评分标准:0为无恶心呕吐;1为恶心;2为恶心呕吐,进行资料收集和统计学处理。