气管肿瘤的围手术期处理

气管肿瘤大多发生于气管的黏膜上皮和腺体，儿童以良性者居多，约占90％，成年人多为恶性，良性占10％，多发生于气管隆突部，鳞癌占50％，其次是腺样囊性癌，占30％。原发性气管癌较少见，多起始于气管后壁的膜部或膜部与软骨交界处，好发于气管下1／3段，其次为上1／3段，而中1／3段最少见。[第一段]     

良性气管狭窄患者体外超声检查的研究

目的探讨体外高频超声检查对良性气管狭窄患者气管结构及预后的应用价值。方法将16例确诊良性上中段气管狭窄患者分成难治性良性气管狭窄（难治组，10例）和非难治性良性气管狭窄（非难治组，6例），对其体外超声检查资料进行回顾性分析。结果高频超声可清晰显示软骨环形态、厚度、回声等。难治组与非难治组软骨环病变个数多；难治组软骨环变形≥3个占6／10，非难治组无软骨环变形≥3个的患者；难治组软骨环厚度异常占5／10，并且出现厚度异常表现多样性情况，非难治组软骨环厚度异常占1／6；难治组软骨环回声异常占7／10，非难治组占1／6；除1例难治组的患者未检测到气管壁异常软组织回声外，其余两组患者均能检测到厚度不等的异常软组织回声，但两组软组织厚度相近。结论通过体外高频超声对气管支撑结构的观察，可了解气管软骨环病变及软组织情况，特别是软骨环病变个数与治疗效果及预后相关，软骨环形态异常、软骨环厚度异常、软骨环回声异常、气管壁软组织厚度异常对患者预后的判断价值需进一步观察。     

气管肿瘤治疗进展

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病要低。成人原发性气管肿瘤多为恶性,而儿童多为良性。成人气管原发恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2％,气管肿瘤虽然不多见,但由于其常常阻塞气道造成通气障碍,严重威胁患者生命,根治性切除与气管重建仍是治疗气管肿瘤的最好方法。但有些患者未被及时诊断而延误治疗或者发病隐匿,出现症状时已经到了晚期,肿瘤不能完全被切除,只能采用放疗、化疗等多种手段综合治疗。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的气管肿瘤.原发性气管肿瘤比较少见,多数为恶性,约占全身恶性肿瘤的0.1%,每100万人口年发病率在2.7%左右[1].     

老年呼吸衰竭患者气管插管前后痰细菌培养变化的分析

目的本文旨在探讨老年呼吸衰竭患者气管插管前后痰细菌培养的变化情况与气管插管的关系.方法对60例次老年呼吸衰竭患者气管插管前后的痰细菌培养情况进行回顾性调查.结果气管插管前、气管插管一周内、气管插管一周后痰培养出的细菌分别为136株、95株、199株,其中G-杆菌分别占49.5%、57.9%、64.8%,无论气管插管前后铜绿假单胞菌均占首位.结论气管插管行机械通气是治疗老年呼吸衰竭的最有效方法,但同时可能增加气管内G-杆菌的定殖,增加了医院内感染机会,故应尽可能缩短气管插管时间.     

全麻气管插管并发下呼吸道感染因素分析

目的分析全麻气管插管并发下呼吸道感染的因素。方法对2007年1月-2011年2月行全麻下气管插管发生下呼吸道感染的128例患者,临床资料进行回顾性分析,评估其引发感染的各项因素。结果各种因素与感染率分析,年龄≥60岁占6.24%、<60岁占3.23%;麻醉时间≥3h占10.14%、<3h占2.06%;拔管延迟≥2h占11.15%、<2h占3.28%;术后镇痛者占6.98%、未镇痛者占2.39%;插管过深者占10.06%、插管正常者占3.33%,插管不熟练占9.26%、熟练占3.41%;拔管指征不完全占11.74%、拔管指征完全占3.29%,感染部位以胸部手术者最高为33.59%,其次为腹部手术占31.25%等,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻气管插管并发下呼吸道感染因素较多,部位以胸部手术为主,应引起重视。     

珂立苏雾化吸入和固尔苏气管注入治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对比研究

目的:比较珂立苏雾化吸入和固尔苏气管注入治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:将47例NRDS患儿随机分为两组,珂立苏雾化吸入组22例,固尔苏气管注入组25例,观察两组患儿不同方法治疗后的临床症状、动脉血气分析及并发症情况。结果:珂立苏雾化吸入治愈13例,占59.18%;好转3例,占13.6%;死亡5例,占27.3%。固尔苏气管注入治愈18例,占72.00%;好转2例,占8.00%;死亡5例,占20.00%。两组比较,固尔苏气管注入组疗效高于珂立苏雾化吸入组,但差异无统计学意义(χ2=0.87,P>0.05),死亡率比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05)。结论:珂立苏雾化吸入组和固尔苏气管注入组治疗NRDS的效果相当。     

颅脑损伤患者气管切开术后医院感染危险因素分析

目的了解颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染特点和危险因素,以便采取有效预防与控制措施。方法对住院颅脑损伤全气管切开术后40例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查下呼吸道感染情况,分析其相关危险因素。结果 40例患者中发生医院感染29例次,医院感染例次率为72.5%,以下呼吸道感染占首位(例次感染率82.75%),病原菌以革兰阴性菌为主,共35株,占76.1%,其次革兰阳性球菌6株,占13.0%,真菌5株,占10.9%;调查患者均有严重的基础疾病及行气管插管、气管切开、吸痰等治疗,气管切开置管时间越长、住院天数越多、下呼吸道感染率越高,与不合理使用抗菌药物密切相关。结论气管插管、气管切开、气管切开置管时间长、住院天数多、抗菌药物使用不合理等是下呼吸道感染发生的危险因素;加强无菌技术操作,提高患者自身免疫力,缩短置管时间及住院天数,合理应用抗菌药物,可降低医院感染发病率。     

老年机械通气患者气管内导管生物被膜形成状况的研究

目的：探讨老年机械通气患者气管内导管生物被膜的形成状况,明确相关性和危险因素.方法：分析22例老年患者的25个气管导管各留置时间段与细菌培养结果.结果：25个气管导管细菌培养阳性22个,占88%,培养阴性的3个,占12%.结论：细菌密度与气管插管时间密切相关,随着插管时间的延长,细菌计量明显增加.     

幼儿的致命杀手--气管异物

小儿气管异物发生的原因 气管、支气管异物多发生在学龄前儿童,以婴幼儿更多,5岁以下儿童约占发病的80%～90%,尤其1～2岁幼儿.为什么气管异物易发生于5岁以下儿童呢?