三叉神经痛97例临床分析

目的搜集、整理97例三叉神经痛患者的临床资料,评价射频温控热凝术治疗的效果。方法回顾性分析97例三叉神经痛患者的临床资料,分析分布人群及发病规律;对于单纯第Ⅰ支三叉神经痛采用眶上孔入路射频热凝术,单纯第Ⅱ支三叉神经痛采用眶下孔或卵圆孔入路,单纯第Ⅲ支三叉神经痛采用下颌孔入路;对于第Ⅱ、Ⅲ支合并的三叉神经痛采用卵圆孔入路行射频热凝术。结果手术顺利,均无严重并发症。术后即刻效果:优良78例,良好15,无效4例。1a后随访93例,复发10例,复发率10.75%;2a后随访91例,复发19例,复发率20.88%。结论射频温控热凝术是一种治疗三叉神经痛的有效方法。     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1860例临床研究

目的对1860例采用选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例进行分析,并探讨X线、三维CT及导航卵圆孔定位在难治性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及技巧。方法对单纯第I支、第II支和第III支疼痛者分别进行眶上孔、眶下孔或侧入路卵圆孔射频热凝治疗。对第II支合并第III支疼痛者应用改良的Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行温控射频热凝靶点毁损。同时对42例定位困难的三叉神经痛病人,在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果术后即刻疗效:优良1465例,良好326例,无疗效69例,总有效率96.3%。8个月～2年远期随访1052例,1年内复发117例,2年内复发261例,1年复发率为11.1%,2年复发率为24.8%,无严重并发症发生。结论温控热凝治疗三叉神经痛疗效可靠,X线、三维CT及导航卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,可供临床推广应用。     

射频热凝术治疗三叉神经痛近期疗效分析（附285例报告）

目的：探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的方法和疗效。方法：285例患者分别不同情况徒手经皮选择性穿刺卵圆孔三叉神经半月节,眶下孔（Vn),眶上孔（V1）,根据疼痛分布的区域阻断三叉神经痛觉传导纤维达到止痛目的。结果：痊愈280例,治愈率98．3％,疼痛缓解5例,1年内总有效率100％。无死亡病例。结论：用射频热凝术治疗三叉神经痛是安全可靠,和有效的方法之一。     

射频热凝术治疗三叉神经痛120例临床分析

自1985年7月以来,作者用经皮选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者120例,取得了良好效果,现介绍如下。一、一般资料 1.性别与年龄:本组男58例,女62例。年龄33～81岁,33～45岁17例,46～59岁58     

神经电生理监测在三叉神经半月节射频热凝术的应用研究

目的探讨神经电生理监测在三叉神经痛射频热凝术的应用价值。方法选择430例原发性三叉神经痛病例,采用Hartel前入路穿刺法,局麻下经皮卵圆孔穿刺,通过电生理验证,结合阻抗、脉冲评估穿刺准确性,观察BTEP波W2-W3峰间潜伏期值的变化,个性化调整热凝毁损时间。结果术后即刻缓解率65.1%,明显缓解率30.2%,治疗有效率达95.3%。术后复发率2%。术后面部麻木发生率31.4%。结论神经电生理的应用,可获得满意疗效,减少手术并发症,降低复发率。根据术中脑干三叉神经诱发电位波形变化,减少射频热凝时间,可降低术后麻木发生率,提高病人生活质量。     

应用卵圆孔定位仪治疗三叉神经痛

目的总结卵圆孔定位仪在选择性经皮温控射频热凝治疗三叉神经痛的应用方法和技巧。方法对三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支疼痛者或第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支同时疼痛者应用Hartel前入路半月神经节射频热凝治疗,其中260例患者应用三叉神经卵圆孔定位仪辅助定位,对39例患者术中应用X线或三维CT进行卵圆孔靶点验证。结果所有病例穿刺成功。术后即刻疗效:优良206例,良好42例,无疗效12例,总有效率95.4%,无严重并发症发生。结论卵圆孔定位仪可用于射频热凝治疗三叉神经痛的辅助定位,可以提高穿刺的成功率和安全性。     

C型臂或CT定位射频热凝术治疗高龄三叉神经痛

目的对240例高龄三叉神经痛患者采用选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔射频热凝治疗.方法仰卧位,Hartel前入路穿刺法,局部浸润麻醉,采用X线拍片,C型臂或CT扫描及三维重建术中定位,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点进行毁损,作者对此项技术进行部分改进.若单纯第2支或第3支疼痛发作可行眶下孔或侧入法卵圆孔射频热凝治疗.结果 240例患者中,疗效优良187例,良好43例,无变化10例,总有效率为95.8%.本组病例有209例术后随访观察2～4年以上,平均随访时间为37个月.1年以内复发者19例,分别再次给予射频热凝治疗仍有效.2年内复发者35例.结论改进后的方法简便、安全、有效,对老年人尤为适宜;每次毁损参数以温度60～75℃,热凝时间2～4 min较为合适.     

射频热凝术和药物治疗原发性三叉神经痛的对比分析

目的对比分析射频热凝术和药物治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选取我院收治的80例三叉神经痛患者,随机分成对照组40例,观察组40例。观察组局部麻醉后采用C型臂定位射频针穿刺卵圆孔,采用射频热凝治疗。对照组采用药物或封闭疗法,观察2组治疗疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组为72.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.O5)。结论射频热凝术治疗三叉神经痛,疗效显著,值得推广。     

经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛的可行性和有效性。方法 2016年1月至2017年4月收治三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛40例,采用经颌下-卵圆孔入路20例,采用Hartel前入路20例。两组均在三维CT定位下穿刺卵圆孔,定位成功后,行温控射频热凝治疗。结果 两组术后各有1例治疗无效,有效率均为95%,未见严重的并发症和其他神经损伤。两组手术时间大致相同（P>0.05）。术后6个月随访,疼痛缓解效果相同（P>0.05）。结论 三维CT定位下,经颌下-卵圆孔入路方法治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛具有可行性和有效性,并且可弥补Hartel前入路方法的局限。     

三叉神经外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛74例分析

目的 探讨三叉神经痛外周支射频控温热凝治疗的疗效。方法V1痛穿刺眶上切迹或眶上孔，射频控温热凝眶上神经或滑车上神经：V2支穿刺圆也或眶下孔，也可圆孔加眶下孔，射频控温热凝上颌神经或眶下神经：V3支穿刺卵圆孔或颏孔，也可卵圆孔加颏孔，射频控温热凝下颌神经或颏神经。结果经1-4次射频治疗，本组74例均完全止痛。结论 该治疗操作简便、安全、适应证极、止痛效果确切，可重复多次施术。     

温控射频热凝加甘油注射治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨温控射频热凝加甘油注射治疗原发性三叉神经痛的穿刺方法、疗效、复发率、并发症。方法 采用Hartel前入路穿刺法。温控射频热凝加甘油注射治疗三叉神经痛52例。结果 总有效率为94．2％、复发率为7．7％。结论 温控射频热凝加甘油注射治疗三叉神经痛是安全、简便、有效、适应证广的方法。     

CAS-R-2型机器人导航下射频治疗三叉神经痛的基础与临床研究

目的为临床提供三叉神经节穿刺术的应用解剖学资料,探讨机器人导航下卵圆孔定位在三叉神经节热凝术中的临床应用价值。方法对颅骨标本卵圆孔的解剖学观察、测量,对其形态、大小、位置及变异性进行描述;并对21例患者进行卵圆孔导航定位,射频热凝治疗,对其疗效进行评估。结果卵圆孔的解剖结构变异性很大,位置不恒定,经验定位可靠性低,手术创伤大,效果不满意;利用CASR2型机器人导航,精确度高,可获个性化治疗,疗效满意。结论CASR2型机器人导航定位卵圆孔精确度高,提高了三叉神经痛的射频热凝效果,减少并发症,在三叉神经痛治疗中具有重要的临床应用价值。     

Percutaneous radiofrequency Gasserian ganglion coagulation in the treatment of trigeminal neuralgia

Fifty-three patients with trigeminal neuralgia were treated with percutaneous radiofrequency Gasserian ganglion coagulation. An individually adjusted degree of coagulation was applied. The procedure was successful in 45 patients (85%). The median follow-up was two years; only two of the remaining 45 patients had relapse of symptoms. Four patients experienced side effects consisting of troublesome facial dysaesthesia. Our data indicate that percutaneous radiofrequency coagulation of the Gasserian ganglion is a safe and reliable procedure in the treatment of medication resistant trigeminal neuralgia.     

立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应

目的探讨立体定向导航下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛中,对心血管所产生的副作用。方法对256原发性三叉神经痛患者采用立体定向导航技术对三叉神经半月节进行经皮穿刺热凝毁损,术中全程监测患者的心率、血压及心电图。结果所有256例(100%)患者进行射频毁损治疗中均出现不同程度的心率及血压的升高,静脉应用硝酸甘油调控效果良好。在穿刺卵圆孔过程中有22例(8.6%)患者出现即时的不同程度的心率和血压的降低(最低心率60次/min有12例(4.7%),最低心率≥60次/min有10例(3.9%),对心率下降但心率≥60次/min的患者采用立刻终止手术操作,患者心率可以逐渐好转。对心率下降并且心率60次/min的患者静脉注射阿托品干预后,患者心率能恢复正常。结论经皮穿刺半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,术中进行持续的心电监测可以实时了解心率及血压变化,立即予以停止手术操作和药物干预可以有效避免严重心血管事件的发生。     

DZY-C型三叉神经立体定向仪在治疗三叉神经痛中的临床研究

目的 为了治疗三叉神经痛,使穿刺卵圆孔更加快捷与准确,获得好的解痛疗效,减少术中疼痛,术后并发症和复发率,研制成一种新的三叉神经立体定向仪(DZY-C型)供临床应用。方法 首先将病人头部固定在定向仪上,用普通X-线机摄取颅底片及侧位片,测算卵圆孔的位置,在定向仪的引导下穿刺针经卵圆孔进入三叉神经半月节及三叉神经节池。然后选择不同治疗方法,如射频热凝法、甘油注射或酒精注射法治疗原发性三叉神经痛。结果 实验研究及临床应用证明,该定向仪精度高,穿刺卵圆孔靶点的误差小于0.3mm。一次性穿刺的成功率高达100％。结论 三叉神经立体定向仪(DZY-C型)的结构设计合理,精密度高,达到临床应用的要求。手术操作简易,调节灵活,组织损伤少,使用安全。     

CT引导下温控射频热凝治疗三叉神经痛

目的探讨CT定位经皮穿刺卵圆孔的精确性与射频热凝治疗三叉神经痛的疗效评价。方法采用CT平行于中颅窝底的轴位及平行于穿刺针的冠状位薄层扫描，显示卵圆孔和穿刺针，确定二者的位置关系。结果共治疗三叉神经痛115例。随访3～36个月，平均6个月。恢复优良者95例（82．6％），良好20例（17.4％）。除面部有短时不同程度的感觉减退外，无其他严重、永久并发症。结论CT定位穿刺卵圆孔成功率高，解剖定位准确，操作安全，是一种微创治疗方法，具有较高临床实用价值。     

外科手术治疗三叉神经痛的研究进展

三叉神经痛（TN）病因尚不明确,目前临床上缺乏特效治疗的办法,主要以缓解临床症状、避免复发为主。目前主流的手术治疗措施包括微血管减压术、经皮射频热凝术、经皮微球囊压迫术、立体定向放射外科治疗等。本文围绕TN临床治疗措施及治疗效果综述如下。     

Percutaneous approach to the trigeminal ganglion in dogs.

This report describes a percutaneous approach to the dog's trigeminal ganglion via the oval foramen. The relatively simple and non-traumatic procedure duplicates the one widely used clinically in the treatment of trigeminal neuralgia with radiofrequency thermocoagulation lesion of the ganglion. It makes possible long-term post-lesion studies and will facilitate investigations of both basic and clinical interest.