鼻部完全离断伤再植成活患者高压氧治疗的观察与护理

<正>鼻部的再植难度较大,鼻部离断尚有蒂与组织相连时,回植的复合组织成活率较高。当组织完全离断时,原位缝合成活率很低~([1])。临床上鼻部完全离断的患者极为少见,我院整形外科自2013年12月至2015年12月收治6例鼻部完全离断伤的患者,采用显微外科技术进行断鼻再植成活术,在此基础上配合高压氧进行治疗,取得较好的效果。现将对患者的主要观察与高压氧治疗护理体会报告如下。1资料与方法     

耳微血管吻合全耳廓再植术成活一例

患者,男,28岁。于1990年11月30日不慎左耳廓被砍,伤后6h转入我院。局部检查:左耳廓全部断离,耳垂部仅残留0.5cm皮肤与耳廓连接,创缘缺不齐,耳皮肤及软骨呈纵形哆裂,断离的耳廓悬挂于颈部,呈暗黑色。即予彻底清创,严格消毒,寻找再植床及离体耳廓的受血管,仔细游离,用肝素生理盐水(6.25万/100ml)冲灌,修整断端,用小动脉血管夹将血管床的耳后动脉钳夹,暂时断血。将再植耳廓先固定几针,取0/11无损伤缝线,分别吻合左耳后动脉和静脉,松开血管夹再植耳廓内、外两面,即恢复血运和创缘渗血,耳廓色泽转红,然后对位缝合。     

耳廓离断的显微再植与修复

目的探讨耳廓离断伤的显微外科再植和修复方法。方法回顾1990年以来8例耳廓离断伤,采用显微再植、寄养再植、皮瓣转移重建等方法进行修复。结果术后随访12～32个月,耳廓再植成活6例,原位再植及寄养再植各失活1例,后经皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,所有病人均在术后7～10 d拆线,伤口一期愈合,耳廓皮肤感觉恢复,听力正常。结论对耳廓离断损伤患者,引入超显微外科技术,采用更为精细的血管吻合技术是最理想的修复方法。     

上肢周围神经离断伤64例治疗分析

目的回顾分析上肢周围神经离断伤治疗与康复影响其疗效的因素及处理措施。方法2002-2007年共收治上肢周围神经离断伤64例,均采用显微外科技术进行修复,修复方法有外膜缝合、束外膜缝合,术后辅以康复治疗。结果本组随访6个月-4年,神经不全断裂缝合6例8条神经均为优。神经完全断裂无缺损端端缝合58例82条,其中外膜缝合16例16条,优良率81.2%;束膜缝合23例26条,优良率78.2%;外膜加束膜缝合19例40条,优良率78.9%。结论上肢周围神经损伤,通过显微吻合,术后高压氧、神经治疗仪、神经营养药物与物理疗法综合治疗,可取得较好的效果。     

高压氧在断指再植术后的临床应用

断指再植的术后处理至关重要。积极、合理的高压氧治疗能通过迅速提高断指及手术区域的氧分压、氧含量,有效改善组织缺氧状态和降低毛细血管通透性从而减轻伤指肿胀等机制,促进断指术后的微循环重建和功能恢复,缩短康复时程,进一步降低断指失活风险。高压氧治疗应作为断指再植手术后的常规治疗措施之一。尤其是多指离断再植及一指多段离断再植高压氧治疗应更加积极地予以应用。     

耳廓离断24例治疗体会

耳廓是人体五官的重要部分,主要作用是听力,一旦受到损伤,既影响听力,又影响美观,特别是女性患者,会出现不同程度的心理障碍,甚至出现紧张、抑郁、顾虑等。我院从2004年至2008年共收治耳廓外伤24例,治疗效果现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男性18例,女性6例,汽车司机6例,骑摩托车者6例,干部6例,农民6例,交通事故18例,被人咬伤2例,切割伤2例,部分断离22例,完全断离2例。断离时间最长6h,最短0.5h,污染严重者1例,伤口边缘不整齐者4例,耳廓组织缺如1例。1.2治疗方法所有病例先将断离组织反复用0.9%盐水清洗、消毒,对创缘污染的组织彻底剪徐后再反复冲洗,将植床组织创缘仔细清洗、消毒,0.9%盐水反复冲洗,再检查是否有组织缺如,尽量保留组织,以免影响外观,然后用3~0尼龙线间断对位缝合皮肤,缝合时不宜太紧,既要保持对位缝被伤口,又不能影响血液循环,有必要放置乳胶片引流,敷料轻轻覆盖,术后用抗生素、激素及扩张血管药物治疗,并严密观察。嘱睡觉注意耳廓受压,最好夜间留陪人。2结果本组24例中,2例出现积液、积血,给予松解引流后好转,1例因广泛碾挫伤污染重,1例因受伤时间长约8h,污染重,...     

应用显微外科技术修复泪小管断裂伤的临床研究

目的 探讨不留腔内支架的显微外科微血管吻合技术修复泪小管断裂伤手术的可行性.方法 采用神经阻滞麻醉,在手术显微镜下对泪小管周围组织严格对位缝合,吻合口内膜外翻缝合,不留腔内支架管修复泪小管断裂伤.结果 13例患者伤口愈合良好,术后随访0.5～7年均无泪溢,泪道冲洗全部通畅.结论 应用显微外科微血管吻合技术修复泪小管断裂伤,缝合对位精确,吻合口腔内管壁光滑,能有效地防止吻合口狭窄和阻塞,术后毋须留置腔内支架.     

耳廓离断伤24例临床分析

目的 探讨耳廓离断伤的治疗体会.方法 分析24例耳廓离断伤的临床特点及预后.结果 24例病例,4例缺血坏死,20例存活.存活的病例中大多数再植及时,血供丰富.结论 耳廓离断伤及时再植,术后及时作出相应处理存活率高.     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病微循环的影响和分析

目的:研究高压氧对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)微循环的影响。方法:对65例新生儿HIE随机分为常规治疗组30例和高压氧治疗组35例,分别于生后24小时和10天进行耳廓微循环动态检测。同时设对照组13例正常新生儿。结果:新生儿HIE红细胞聚集率、渗出、出血率、白色微小血栓出现率较正常新生儿差异均有统计学意义。高压氧组较常规组有利于改善患儿细胞聚集率,白色微小血栓出现率。结论:高压氧治疗新生儿HIE并动态进行耳廓微循环检测对判断病情和疗效有临床价值。     

耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的临床疗效观察

目的 探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果.方法 选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合.结果 所有病例均一期愈合修复,术后随访6～12个月,平均8个月.耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症.结论 应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式.     

高压氧与低分子肝素对改善脑梗死患者血液流变状态的实验研究

目的比较高压氧与低分子肝素对脑梗死患者血液流变状态的影响。方法随机选取经临床确诊的脑梗死患者66例作为治疗组,并将其按接受两种不同治疗方案分成两个不同的实验组,一组31例给予高压氧治疗,另一组35例给予低分子量肝素治疗,同时随机选取体检健康人群作为试验对照组。分别测量两治疗组治疗前和治疗后血液流变学的多项指标,并与对照组进行比较。结果治疗组血液流变学中全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞沉降率（ESR）较对照组有明显升高（P〈0．05）,治疗组治疗后较治疗前血液流变学多个指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和ESR）均明显下降（P〈0．05）,但治疗组内两个实验组间各指标间无显著性差异。结论高压氧与低分子肝素治疗能明显改善脑梗死患者血液流变状态,增强抗凝聚和抗血栓作用。     

高压氧治疗突发性耳聋临床疗效观察

目的 探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及突发性耳聋的可能病因。方法 43例患者治疗前给与多项检查，均行高压氧吸入纯氧治疗，至少10次，同时药物辅助。结果 总有效率为74．4％，患病时间与治疗效果呈正相关。通过血液、颈部、颅内等各项检查，能够发现异常。结论 突发性耳聋病程越短，疗效越好。对于疗效不佳者．血液粘度的异常和颅内的供血障碍是可能的发病因素。     

高压氧治疗56例脑梗死的疗效观察

目的探讨高压氧治疗脑梗死的疗效,为临床提供参考。方法采用前瞻性研究方法,对我院2009年1月～2012年6月收治的56例进行高压氧治疗的脑梗死患者作为实验组,选取同期住院的56例未进行高压氧治疗的脑梗死患者作为对照组,对照组采用综合治疗,实验组在对照组的基础之上加用高压氧治疗,治疗4周后比较两组的血液流变及疗效。结果实验组和对照组治疗前和治疗4周后对全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(显效+有效)为91.07%(51/56),对照组有效率为66.07%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗脑梗死患者疗效显著,值得推广应用。     

采用高压氧疗法治疗急性CO中毒并发自压伤29例

用高压氧（ＨＢＯ）疗法辅以常规方法治疗急性ＣＯ中毒并发自压伤２９例。具体方法是，在０．２５ＭＰａ压力下，戴面罩间歇吸纯氧两次，每次３０分钟，每日治疗一次，平均治疗３５次。结果：１７例治愈，４例好转，２例无效（其中１例死亡），６例因故中断治疗，有效率达７２％。本病易与外伤、血肿、骨折、脓肿、蜂窝织炎、血栓性静脉炎、荨麻疹、烫伤等混淆，故需加以鉴别。急性ＣＯ中毒并发自压伤－经确诊，应早期、足量、首选高     

高压氧在治疗抑郁症中的应用研究

目的探讨高压氧治疗（HBOT）抑郁症的临床疗效。方法随机将84例符合抑郁症诊断的患者分为三组。A组：28例,单纯高压氧治疗;B组：30例,高压氧联合抗抑郁药物（帕罗西汀）治疗;C组：26例,单纯抗抑郁药物（帕罗西汀）治疗;结果经过4周的治疗,A组的有效率89.29%,治愈率57.14%;B有效率96.67%,治愈率83.33%;C组的有效率92.30%,治愈率61.53%。三组比较,P〈0.05。结论高压氧和抗抑郁药物联合治疗抑郁症治愈率最高。单纯高压氧治疗抑郁症是有效的,且不良反应小,值得临床重视。     

新生儿透明高压氧舱的使用及护理

目的了解新生儿透明高压氧舱的使用及护理.方法总结326例进行高压氧治疗的使用方法和护理经验.结果其使用必须严格遵守操作规程,注意氧舱安全及保养,严格把握适应征及禁忌症.治疗过程中对患儿精心护理,密切观察患儿情绪和病情变化,并加强出院后随访.结论新生儿透明高压氧舱治疗具有良好的临床疗效,值得推广.     

糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察和分析口服糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法 经本院伦理学委员会批准和患者同意,143例（146耳）突发性耳聋患者分别采用口服糖皮质激素联合高压氧、单纯口服糖皮质激素、高压氧治疗,观察和比较3组治疗效果.结果 与单纯糖皮质激素或高压氧治疗组相比,糖皮质激素联合高压氧治疗组总有效率为81.3%（P〈0.05）.另外,单纯糖皮质激素治疗组（68%）疗效高于高压氧治疗组（56.3%）（P〈0.05）.结论 糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的疗效显著,早期应用可提高疗效.     

益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：通过研究探讨益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法：选取2019年6月-2020年8月本院收治的老年下肢动脉硬化闭塞症患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组患者均接受常规西药治疗以及控制血压、控制血糖、调节血脂、抗血小板聚集等药物的针对性内科治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用益气化痰软坚汤联合高压氧法治疗,连续治疗8周,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后腘动脉、足背动脉血管内径及血流量、血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平变化和不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗8周后观察组患者腘动脉、足背动脉血管内径及血流量与对照组比较均有明显增加（P＜0.05）;治疗8周后观察组患者血清ET-1水平明显低于对照组（P＜0.05）,NO水平明显高于对照组（P＜0.05）;两组患者均未出现相应的不良反应症状。结论：益气化痰软坚汤联合高压氧治疗老年下肢动脉硬化闭塞症,能明显缓解患者症状,改善患者下肢循环和血管功能,疗效显著。     

高压氧、地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效研究

目的:探讨高压氧、地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效,为临床上治疗小儿化脓性脑膜炎提高指导。方法:入选2009年2月～2011年9月在我院住院治疗的化脓性脑膜炎患儿147例,根据患儿治疗过程中是否选择激素治疗将其分为治疗组(n=73)和对照组(n=74)比较两组患儿治疗结果。49例患儿选择高压氧治疗,分析其临床效果。结果:治疗后,采用地塞米松治疗组患儿结果优于对照组;49例患儿接受高压氧治疗后,均全部康复出院,无1例出现后遗症;而未接受高压氧治疗的98例患儿中3例(3.1﹪)出现耳聋、智力减退等后遗症,二者相比,x2=4.562,P<0.05。结论:辅助地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎可以提高临床疗效,而采用高压氧治疗则可以改善患儿预后。     

高压氧综合治疗颅脑外伤后昏迷患者的疗效分析

目的 :探讨高压氧治疗颅脑外伤后昏迷患者的疗效。方法 :回顾分析高压氧治疗 15 0例颅脑外伤后昏迷患者的临床资料。结果 :治愈 5 3例 (35 .3% ) ,好转 84例 (5 6 % ) ,总有效率 91.3%。结论 :高压氧治疗是治疗颅脑外伤后昏迷的重要手段 ,应尽早进行