他巴唑致粒细胞缺乏症6例临床分析

甲状腺功能亢进合并粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用，其发生率约为0.1％～0.5％，极易引起感染、脓毒血症、休克，甚至诱发甲亢危象而危及生命，是甲亢致死的主要原因之一。我院2001～2005年，收治他巴唑致粒细胞缺乏症患者6例，现就其临床表现及抢救措施分析如下。     

甲状腺平滑肌肉瘤二例报告

甲状腺平滑肌肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的0．5％～1．0％，现报告我院确诊的两例甲状腺平滑肌肉瘤。     

住院2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能状态。方法检测120例住院2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH），设正常对照组48例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．000），FT3水平显著低于正常对照组（P=0．038）。2型糖尿病患者甲状腺功能异常者占40％，其中16．67％呈功能亢进，23．33％呈功能减退，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．80％，显著高于男性（OR=5．565，95％CI：1．129～27．431）。男性2型糖尿病患者甲状腺功能减退的年龄显著高于功能亢进者（P=0．030），糖尿病病程有延长趋势（P=0．079）。而不同甲状腺功能状态的女性2型糖尿病患者的年龄、糖尿病病程无统计学差异。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

甲状腺功能减退危象

甲状腺功能减退危象，实则为粘液水肿昏迷，又称甲状腺功能减退性昏迷，是甲状腺功能减退症（甲减）未能及时诊治，病情处于恶化阶段而表现的严重症群，病因尚未完全阐明，临床少见，其发病率不高，一旦发生，预后危重，病死率较高。临床表现一般临床特点患病年龄10～90岁，以老年患者居多，约半数在61～70岁之间。男女比例为1：3．5。发生时间以寒冬季节为多。诱发因素以肺部感染及心力衰竭为主；止痛、镇静、安眠药及麻醉药常可诱发；其它如外伤、手术、脑血管意外或一些代谢紊乱也是诱发因素。症状体征特点1．神经精神症状特点：一些患者…     

老年人甲状腺机能亢进症

老年人甲状腺机能亢进症山东医科大学附属医院（２５００１２）王德全，唐宽晓老年人甲状腺机能亢进症（下称老年甲亢）占甲亢病人的１５％～２５％。由于其常缺乏甲亢的典型临床表现，故易致漏诊或误诊。国内有一组资料报道其误诊率高达６７％，应给予高度重视。１病因毒...     

小剂量^131碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量^131碘(^131I)治疗儿童Graves病的疗效。方法 ^131I剂量降至常规计算用量的1／2～2／3，1次顿服，3个月为1个疗程，进行疗效复查，总剂量37～185MBq。结果 42例患儿中，痊愈38例，治愈率为90．5％；显效2例，占4．8％；无效1例，占2．4％；1例出现早发甲状腺功能低下(甲低)，经治疗后恢复。治愈总疗程1～3个，时间3～9个月。痊愈病例中，服药1个疗程治愈17人(44．8％)，2个疗程治愈16人(42．1％)，3个疗程治愈5人(13．1％)，观察3～5年，38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量^131I是治疗儿童Graves病安全、有效的方法。     

良性甲状腺结节的诊断及非手术治疗

甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病，流行情况依筛选方法和人选人群的不同而变化。胡凤楠等报道，甲状腺结节的检出率为10．2％～12．6％，女性多于男性。在一份尸检报告中，50岁以上，不论男女，50％有甲状腺结节，提示患病率随着年龄增长逐步上升。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，其中绝大多数为良性病变，恶性者不足1％。属于良性病变的甲状腺结节却遭到不恰当的手术治疗，给患者带来不必要的手术创伤和经济负担，而且会导致或加重日后可能出现的甲状腺功能低下，这种情况临床上并不少见。     

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(甲亢)的诊断比较容易。近年来，在其治疗方面，手术率呈现明显下降的趋势。但甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的治疗方法，能使90％～95％的患者痊愈，且术后TSH受体抗体(TR—Ab)可下降。手术死亡率低于1％。缺点是有一定的并发症和4％～5％的患者术后甲亢复发。     

甲状腺乳头状癌30例B型超声检查结果分析

甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的60％～62．24％，2003年7月～2004年7月，我们对30例经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者的超声检查结果进行了回顾性分析，以期提高甲状腺癌的诊断率，现报告如下。     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

心得安对甲状腺功能亢进症的治疗

本文报导28例甲亢患者应用心得安的结果。症状严重者经剔除。7例用药1～2月中断;其余21例则被观察至临床症状改善。患者均具甲亢临床表现,游离甲状腺素指数>8,20分钟的甲状腺摄碘~(132)率都高于8％。其中3例,于以往2～22年前曾用抗甲状腺     

粗针穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 探讨粗针穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 采用Trucut活检针，对168例甲状腺疾病患者进行经皮穿刺甲状腺活检(CNB)。结果 穿刺成功率96．4％，病理确诊率98．8％，临床和病理诊断符合率为67．9％，纠正率32．1％。且无任何并发症。结论 CNB是一种全面准确诊断甲状腺疾病的安全、可靠的方法，并为正确指导治疗提供重要依据。     

中草药和相关保健食品引起药物性肝病的研究

目的 分析因服用中草药或含草药成分的保健食品引起肝损害的情况。方法收集1982年至2005年诊断为“药物性肝病”患者82例。诊断根据为病史、药物史、临床表现、肝功能及其他实验室检查。最后回顾诊断，按药物性肝损伤评分进行评估。结果24年中诊断的82例“药物性肝病”患者占同期因肝功能异常住院患者的2．2％。其中男性28例，女性54例，年龄16～81岁．平均（50．1±16．9）岁。服用的与肝损伤有关药物中，减肥保健品占30．5％、皮肤科用药占12．2％、抗风湿病用药占8．5％、心血管用药占8．5％、妇科疾病用药占7．3％、肝病药占6．1％、调节血脂药占6．1％、乳房小叶增生药占3．7％、甲状腺肿块用药占3．7％、其他用药占13．4％。用药疗程6d～6个月不等．潜伏期6d～3个月。临床表现中，肝细胞损伤型占36．59％、胆汁淤积型占39．02％，其他为混合型，尚有10％的患者同时伴有变态反应表现。所有患者在停药后一般病情恢复较快，预后良好。结论中药和草药是引起药物性肝病的重要原因，应提高临床医师对药物引起肝损伤的认知及在治疗过程中加强监测。     

甲亢性心脏病176例临床分析

目的旨在分析甲亢性心脏病临床特征，探讨容易发生误诊因素。方法对176例甲亢性心脏病患者临床表现进行综合分析。结果此组病例心律失常、心脏扩大和心力衰竭发生率分别为86．8％、52．2％和23．8％。甲亢性心脏病的误诊率为15．4％，多发生于无高代谢综合征的老年患者。结论甲亢性心脏病不伴高代谢综合征表现的病例临床容易误诊；对原因不明的心律失常、心脏扩大或心力衰竭的老年患者，应注意甲状腺功能检查。     

老年人脑膜癌病临床病理分析

目的 探讨老年人脑膜癌病临床病理特点。方法 对78例≥60岁的脑膜癌病患者的临床症状、体征进行分析，对其脑脊液细胞片进行免疫细胞化学标记(ABC法)，并随访。结果 l、临床表现：85．90％(67例)的患者以头痛为主要临床表现；14．10％(1l例)表现为头晕；有17.95％(14例)伴有发热；另有6．4l％(5例)伴有视物模糊。2、标记结果：全部癌细胞上皮膜抗原(EMA)( )，细胞角蛋白(CK)( )，CDl4(-)，胶质酸性蛋白(GFAP)(-)。其中，54例CK高分子( )，CK低分子(-)，诊断为转移性腺癌；18例CK高分子(-)，CK低分子( )，诊断为转移性鳞癌；6例CD高分子( )，CK低分子( )考虑为腺鳞癌。3．随访结果：36例(46．15％)确诊为肺癌；ll例(14．10％)在消化道内找到原发灶；4例(5．13％)为乳腺癌；子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各l例。另有24例(30．77％)未找到原发灶。54例诊断明确者中，50例(92.59％，)的患者于确诊后3～14月死亡。未找到原发灶的患者中，22例(91．67％)在2～13月内死亡。结论 l、脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现，并可伴有发热及视物模糊。2、脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据，通过免疫细胞化学的方法，可以准确判定转移癌细胞。3．脑膜癌病患者不论是否找到原发灶，其预后均较差。     

甲状腺功能亢进症初诊患者肝功能异常的临床分析

探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)初诊患者肝功能异常的发生率、临床特点及相关因素。将428例甲亢患者根据肝功能是否异常分为两组,分析其临床表现、肝功能指标与血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体的水平的关系。初诊甲亢患者肝功能异常的发生率为30．1％,肝功能损害最常见的是碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高,其甲状腺激素水平显著高于无肝功能异常者。而TSH、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)则无明显差异。甲亢初诊患者合并肝功能异常较常见,肝功能损害以ALP、ALT增高为最常见,且与甲状腺激素水平关系密切。     

胸骨后甲状腺肿72例临床分析

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难，吞咽不适及上腔静脉压迫综合征，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，即应手术。我院１９８８～２００２年共行甲状腺手术１６８４例，其中胸骨后甲状腺肿７２例，占４．３％，现就其临床资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料本组７２例，男，１３例，女，５９例，年龄１９～７１岁，平均４８．２岁，病程１周～３０余年，平均８．５年。１．２临床表现６８例有不同程度的呼吸困难、吞咽不适、胸闷胸痛、颈部和胸前表浅静…     

甲状腺恶性肿瘤病理诊断率的变化--天津医科大学总医院27年病理资料分析

目的分析27年甲状腺乳头状癌、滤泡癌病理检出率的变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、x^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978年～2004年甲状腺疾病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其“伴发病变”进行统计学分析。结果27年外检总数231837例（平均8587例／年），包括甲状腺疾病6276例（2．70％）、甲状腺恶性肿瘤644例（0．28％）、甲状腺乳头状癌465例（0．20％）、滤泡癌80例（0．03％）。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；甲状腺恶性肿瘤外检率无明显变化趋势；1995年后甲状腺乳头状癌外检率呈上升趋势，甲状腺滤泡癌外检率呈下降趋势。27年中这两种疾病及其女性和男性平均确诊年龄均无明显变化趋势，但男性平均确诊年龄均大于女性。27年中甲状腺乳头状癌、滤泡癌的性别比例男性明显低于女性，分别为1：3．31、1：2．81，亦无明显变化趋势。乳头状癌（33．76％）伴有淋巴结转移的病例比滤泡癌（10．00％）高，而伴侵犯血管和结节性甲状腺肿（结甲肿）的病例，滤泡癌（11．25％与13．75％）高于乳头状癌（0．65％与4．52％）。且乳头状癌伴有结甲肿患者平均确诊年龄大于不伴有者，分别为44．3岁与38．1岁。两种癌伴有淋巴结转移的男、女比例高于不伴有者。结论27年甲状腺恶性肿瘤总发病率无明显变化，而乳头状癌与滤泡癌出现相反的变化趋势显示出甲状腺癌总恶性程度下降的结果，提示本地区未处于高碘状态，且与碘摄入量变化无明显相关性。     

检测65KD热休克蛋白抗体对Ⅰ型糖尿病诊断的意义

利用卡介苗（BCG）65KD热休克蛋白作为抗原，ELISA法检测Ⅰ型糖尿病患者血清中64KD抗体。对30例Ⅰ型糖尿病、30例Ⅱ型糖尿病、5例系统性红斑狼疮（SLE）、8例甲状腺机能亢进（甲亢）的患者及44例健康人血清进行检测。结果表明，64KD抗体在Ⅰ型糖尿病中的检出率为83．3％，在Ⅱ型糖尿病中的检出率为13．3％，在SLE及甲亢中均为阴性，健康人仅1例阳性。此方法的批内变异系数为4．57％～8．62％，批间变异系数为5．57％～12．7％。诊断特异性为94．6％，诊断敏感性为83．3％，诊断指数为177．9％。