ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻

施行内镜逆行胆道内引流术(ERBD)可解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻 ,减轻黄疸 ,延长患者生存时间并提高生存质量〔1〕。我院 2 0 0 0年 1月～ 10月用ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻患者 11例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 5例 ,女 6例 ;年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 7岁 ;术前均有明显黄疸 ,血清总胆红素 2 0 1～4 5 0 μmol/L。 11例中肝门部胆管癌 3例 ,肝癌压迫肝门部 1例 ,胆囊癌转移压迫肝门部 2例 ,胃癌术后肝门部转移2例 ,壶腹部癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胰头癌 1例。术前均行B超、CT、MRCP等检查…     

手术治疗肝门部胆管癌九例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果。方法对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析。结果手术切除6例（占66.7%）,其中根治性切除3例（占50%）;U形管或T形管引流3例（占33.3%）。手术死亡1例（11.1%）,发生手术并发症3例（33.3%）。6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访。结论积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效。     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的价值

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我科共收治梗阻性黄疸患者 2 9例 ,其中 2 1例行 MRCP(磁共振胰胆管造影 )检查 ,现将结果报告如下。资料和方法1　临床资料　 2 1例患者年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,男 1 5例 ,女 6例。 2 1例患者经手术证实 ,胆总管结石 8例 ,胰头癌 6例 ,胆管中下段癌3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆囊癌 1例 ,慢性胰腺炎 1例。2　检查方法　 MRCP检查采用 0 .5 T磁共振机进行。常规肝脏磁共振扫描后 ,用快速自旋回波序列 ,重 T2加权 ,重复时间 40 0 0～ 6 0 0 0 ms,回波时间 40 0～ 5 0 0 ms,二维数据采集成像 ,以肝…     

肝门部胆管癌的外科治疗43例疗效分析

目的探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果.方法对1992年7月至2002年7月手术治疗43例肝门部胆管癌的临床资料总结,包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果.结果无痛性梗阻性黄疸者占53.5%.根治性切除18例,姑息性切除6例,单纯引流减黄手术15例,肿瘤活检4例.肿瘤切除者1、3年生存率分别为82.4%、23.5%,单纯引流者1、3年生存率为58.3%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流(P＜0.05).结论手术治疗是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,简化术前检查,力求早期手术,争取肿瘤切除.     

联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌(附12例报道)

目的探讨肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床疗效。方法分析2001～2006年我院肝胆外科联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌12例临床资料。结果联合行左半肝切除5例,右半肝切除6例,左三叶切除1例;手术并发症发生率56%,围手术期死亡2例。1,2年后生存率分别为100%、60%。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度,肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分,在外科治疗中具有发展潜力与前途。     

手术方式对肝门部胆管癌预后的影响

目的　探讨肝门部胆管癌不同手术方式疗效的差异。　方法　回顾分析手术治疗 4 8例肝门部胆管癌患者临床资料。　结果　手术切除率 6 0 .4 % (2 9/ 4 8) ,根治切除率 33.3% (1 6 / 4 8)。4 1例患者随访 ,根治切除术患者平均生存时间 38.7个月 ,明显长于姑息性切除术患者 (1 3.6个月 )和非手术切除患者 (1 3.9个月 ) (P<0 .0 5 ) ;姑息性切除术组与非手术切除组间差别无显著性差异。　结论　肝门部胆管癌根治切除术是延长患者生存的最佳方法     

肝门胆管癌的外科治疗

目的　探讨肝门胆管癌的外科手术治疗方法及价值。方法　对 119例经外科手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效进行回顾性分析。结果　总手术切除率为 6 3.9% (76 / 119) ,根治性切除率 32 .8% (39/ 119)。根治性切除与姑息性切除组的 1、3、5年生存率分别为 94 .1%、2 7.6 %、15 .8% ;6 0 .6 %、5 .2 %、0 %。结论　早期诊断 ,对确诊者力争根治性切除 ,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法是肝门胆管癌外科治疗的关键     

肝门部胆管癌手术切除术的体会

目的　提高肝门部胆管癌手术治疗的效果。方法　通过对 3 8例肝门部胆管癌手术切除 ,介绍肝门部胆管癌手术切除的体会 ,探讨其手术方式的选择。结果　本组切除率为 5 8% ;其中术后 1、3、5年生存率分别为 81 5 %、5 7 6%、3 4 5 %。结论　胆门部胆管癌手术根治性切除的疗效最好 ,姑息性切除优于内引流术 ,内引流术优于外引流术     

难切除性肝癌的外科治疗

目的 :对 6例难切性巨块型肝癌或中央性肝癌进行手术治疗 ,探讨此类肝癌的外科和治疗问题 .方法 :收集自1998年以来行手术治疗的肝癌病例的资料 ,所有病例均在B超或CT引导下明确肝癌的定位、大小及重要血管的关系 ,并明确门脉系统是否有癌栓 ,余肝是否足够大等 .其中 6例为难切除性肝癌 ,癌肿直径大于 15cm的巨块性肝癌有 4例 (包括 1例中央性肝癌 ) ,另外 2例为癌肿直径大于 5cm的中央性肝癌 ;有 3例侵犯了门脉右支及肝右静脉 ,并距上腔静脉 0 7～ 1 0cm ;另 3例侵犯第二肝门 ;有1例门脉主干有癌栓 ,术中行切开门脉主干取栓 ;所有病例的…     

肝门部胆管癌手术配合体会

肝门部胆管癌占胆道恶性肿瘤的 1 / 2 ,大多数无法切除 ,并于诊断确立后 3个月死于肿瘤导致的严重合并症( 1) 。随着影像学诊断技术的进展和外科技术的进步 ,肝门部胆管癌的切除率已大为提高。我院自 1 995年 2月至 1 997年 3月手术切除治疗 1 9例肝门部胆管癌 ,手术顺利 ,效果满意 ,现将手术方法及配合体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 38～ 75岁 ,均由于阻塞性黄疸入院 ,经 B超、CT或 MRI等检查拟诊“高位胆管癌”行手术治疗。其中姑息性切除 7例 ,根治性切除 1 2例 ;1 3例行各种类型肝切除。 1 9例术后经病理…     

肝门部胆管癌的诊断与手术治疗

目的本文探讨肝门部胆管癌的早期诊断方法,以提高手术切除率。方法回顾分析2005～2011年收治肝门部胆管癌30例的临床病例资料。结果术前确诊26/30（86.67%）。手术切除16例（53.33%）,其中根治性切除（R0切除）10例（33.33%）、姑息性切除6例（20%）,引流术12例（40%）,单纯剖腹探查术2例（6.67%）。术后随访28例,2人失访,随访率92.86%（26/28）,其中随访根治性切除10例,1、3、5年生存率分别为70%、50%、20%。随访姑息性切除6例,1、3年各1例,4例于一年内死亡。随访引流术10例全部于半年内死亡。结论肝门部胆管癌早期诊断困难,根治性切除率低,影像学检查可提高早期诊断率,对黄疸病人应尽早行影像学等相关检查,以提高根治切除率。手术是肝门部胆管癌的首选治疗。     

肝门部胆管癌外科手术治疗的体会

目的 :探讨肝门部胆管癌的不同手术方式的预后及影响。方法 :对 5 6例经手术和病理证实的肝门部胆管癌的手术方式及随访结果进行回顾性分析。结果 :本组手术切除 2 2例 (3 9.2 % ) ,其中根治性手术 15例 ,姑息切除 7例 ,行胆管内、外引流 2 9例 ,5例仅作探查活检。随访根治性切除 13例中 ,1、2、3年生存率分别为 5 3 .3 % (8/15 )、2 0 %(3 /15 )、13 .3 % (2 /15 ) ,最长 1例生存已 5 1个月。姑息切除 7例中 ,1年生存率为 2 8.5 % (2 /7) ,非切除 3 4例中随访 2 2例 ,仅 2例作胆管外引流 ,术后放疗 ,存活 15、17月 ,其它未超过 8月。结论 :肝门部胆管癌治疗应力争作根治性切除 ,无法切除者应作内或外引流 ,尤以内引流者可延长生存时间和提高生活质量。     

扩大肝叶切除治疗肝门部胆管癌体会

目的探讨肝门部胆管癌联合扩大肝切除治疗体会。方法对我院扩大肝叶切除治疗肝门部胆管癌患者的资料进行回顾研究。结果左半肝和尾状叶切除患者为6例,右半肝和尾状叶切除切除8例,手术无死亡病例,1、2、3年后生存率分别为92%、71.4%、57.15%。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度,肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分,胆管癌联合扩大肝叶切除可获得较好的远期存活率。     

大肝癌围手术期的护理

大肝癌是指肿瘤直径 >5cm以上的肝癌 ,手术切除是目前治疗大肝癌最有效的方法。我科于 2 0 0 3～ 2 0 0 4年 6月手术治疗大肝癌 35例 ,疗效理想 ,全组无手术死亡 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 30例 ,女 5例 ,年龄 30～5 6岁 ,肿瘤最大直径为 14 5cm ,7例合并有下腔静脉癌栓。1.2　手术方法　右半肝切除 4例 ,左半肝切除 10例 ,第Ⅳ、Ⅷ肝段切除 15例 ,肝右后叶切除 6例。2　围手术期的护理2 .1　心理护理　肝癌被认为是“癌中之王” ,患者就诊时心理负担较重 ,当发现肝脏的肿块较大时 ,往往认…     

胆囊癌和胆管癌的综合治疗

胆囊癌和胆管癌是胆道恶性肿瘤的两大组成部分,均起源于胆道上皮细胞.根据解剖部位的不同,胆营癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌及胆总管中下段癌.胆囊癌和胆管癌占胆道疾病的1.6％～15.2％,且呈逐步上升趋势.其早期诊断困难,恶性程度高,预后差,患者5年生存率低至5％[1].根治性切除是目前能够使患者获得长期生存的唯一方法,但该术式的手术切除率低,对放化疗不敏感且缺乏共识.鉴于胆囊癌和胆管癌的病因不明、发病机制不清、单纯手术作用较小等原因,综合性治疗就显得尤为重要.目前综合治疗的方式主要为外科治疗(根治性手术切除、肝移植、姑息性手术切除及内外引流)、放化疗、靶向治疗和光动力治疗等.     

肝门部胆管癌24例不同术式选择体会

目的 总结不同类型肝门部胆管癌术式选择的体会.方法 回顾性分析总结2007年4月～2010年9月收治的24例肝门部胆管癌患者的手术方式.结果 手术切除加吻合术21例(87.5%)、外引流2例(8.3%)、探查取活检1例(4.2%),无围手术期死亡病例;术后并发胆汁漏2例,胆道逆行感染3例,腹腔感染3例;行癌灶切除加吻合术的患者生存时间为3.2～38个月,平均生存21.6个月;行外引流术的患者生存127～181 d;无法手术仅行剖腹探查活检术的患者术后57 d死亡.结论 依据肝门部胆管癌的不同类型选择相应的术式,临床效果好,施行癌灶切除加吻合术可提高患者的生存质量,延长生存期.     

老年梗阻性黄疸患者的护理体会

梗阻性黄疸多因胆管结石或肿瘤等造成胆道压力增高 ,胆汁自毛细胆管中溢出 ,进入肝血窦而引起。我科自 1 990年1月至 2 0 0 3年 1 1月共收治 6 5岁以上梗阻性黄疸患者 4 7例 ,4 2例手术治疗 ,5例非手术治疗。现将本组临床护理体会进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均6 9.3岁。病因为胆石症 37例 (占 78.7% ) ,胰头癌 6例 (占1 2 .8% ) ,肝门部胆管癌 3例 (占 6 .4 % ) ,原发性硬化性胆管炎 1例 (合并胆囊结石 )。本组有伴随病者 32例 (占 6 8.1 % ) ,其中合并 2种疾病以上者 2 8例 (…     

实时超声技术在胆管癌诊断和腔内放疗中的应用

目的　探讨超声技术在胆管癌诊断和腔内治疗定位、复查的价值。方法　 32例超声诊断胆管癌 ,经手术和病理证实 ,超声诊断准确率达 84.4%,对 7例不能手术切除的肝门部胆管癌术中放置U型引流管 ,术后 1～ 2周U型管内行后装192 Ir腔内照射 ,照射剂量平均 6 0 0～ 80 0cGy ,总量 2 4～ 80Gy。 结果　超声诊断率 84.4%,手术无法切除的肝门部胆管癌腔内照射后生存期延长 ,平均 10 .6个月。结论　超声可使胆管癌诊断率提高 ,经B超定位置U型管腔内放疗 ,使平均生存期延长 2～ 3倍。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附54例报告)

肝门部胆管癌发病呈上升趋势 ,由于特殊的解剖位置及早期侵犯血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织的特性 ,故手术难度大、预后差而一直成为外科难题。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 1年 5月共行手术治疗肝门部胆管癌 5 4例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 5     

24例肝门部胆管癌联合肝脏切除治疗体会

目的:分析肝门部胆管癌联合肝脏切除的治疗效果。方法:收集1998年6月～2003年6月我院收治的肝门胆管癌病例中联合肝切除术者24例进行回顾性分析。结果:联合行左半肝切除17例,右半肝切除3例、尾状叶、右三叶各2例。手术并发症发生率36.5%,手术死亡1例,1、2、3年存活率分别为61.2%、29.2%、11.4%。结论:对肝门部胆管癌应持积极的手术态度,联合肝切除是肝门部胆管癌根治性切除术中的重要组成部分,有助于提高疗效,延长生存期,改善生活质量。