单侧唇裂修复术中红唇的完美设计

单侧唇裂整复包括鼻部的整复和唇部的整复。而唇部的整复效果很大程度上取决于红唇的完美修复。完美的红唇要求上下红唇厚薄比例和谐 ,两侧唇峰形态对称自然 ,两侧唇峰口角距对称 ,上唇下１／３游离缘松弛并自然外翘 ,红唇在各个方向的弧度重建 ,唇珠明显 ,唇白线与红线平行 ,上唇厚度自然延续。但在临床上 ,由于唇裂所伴发的组织畸形严重 ,手术者的修复技巧有差别 ,往往难以做到十分完美。临床资料从我科近年来用Ｍｉｌｌａｒｄ方法修补单侧完全性唇裂的病例中筛选出４９例红唇修复有明显缺陷的 ,其中红唇凹陷７例 ,唇峰高低不对称１０例 ,…     

单侧唇裂红唇部的美学修复

单侧唇裂是临床上常见的先天性畸形,随着Millard术式和口轮匝肌整复术的广泛应用,单侧唇裂的白唇整复能够达到比较满意的效果。而红唇部分的修复,由于缺乏固定的术式,故长期以来,红唇的修复多以临床医师的个人经验为基础,其整复效果各不相同,预期效果难以估计。结合近年来红唇部在组织学、解剖学美学以及单侧唇裂红唇畸形特征等方面的研究成果,笔者设计了一种红唇的修复方法,通过对50例单例唇裂的红唇部修复,取得了满意效果,从而避免了红唇修复的随意性及其修复效果的不可预测性。其结果分析报道如下。     

对偶三角瓣及梭形切口在唇部畸形中的应用

对偶三角瓣全称对偶三角形组织瓣,是颌面外科修复面部畸形时常用的术式。梭形切口,在口腔颌面外科手术中,应用于条索状中小型瘢痕及小型肿物的切除。在１例先天性右上唇畸形的病例中,上述两法合用,修复了畸形。１　临床资料患儿,女,４岁,出生后即被发现上唇部形态异常,随发育畸形加重,专科检查：面部左右对称,上唇右侧红唇缘不齐,唇峰内侧上唇皮肤向下内方楔入红唇,其内缘红唇粘膜向外上方楔入上唇,止于距鼻底０－５ｃｍ处,右侧唇高短于左侧,鼻底完整,双侧鼻底等长,鼻孔等大,对称,唇珠左偏,位于人中切迹垂线左侧０－２…     

唇缘肌瓣在单侧唇裂一期、二期中红唇修复的应用

目的：介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法：对168例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉颜痕瓣修复红唇。结果：全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满,外观功能满意。结论：利用唇裂隙缘的组织形成唇缘肌瓣修复红唇的方法效果满意。     

胎儿唇裂与腭裂的超声诊断

目的 探讨超声显示胎儿口唇的方法及唇裂与腭裂的声像图特点。方法 分析2005例中、晚期娠孕妇超声检查口唇显示率，提出显示胎儿口唇部的方法。结果 本组超声检查胎儿口唇部显示率为50．3％，发现唇裂与腭裂6例。结论 正确掌握产前超声检查时机、孕妇适当活动后重复检查可提高胎儿口唇部显示率，唇裂与腭裂的声像图特点为上唇回声中断，出现裂隙。     

唇部与口周年轻化的非手术治疗进展

在面部老化中,唇部与口周的老化是占有重要比重的部分.由于唇部与口周存在多个表情肌的交汇,在表情的活动中显得更为频繁,因此唇部的衰老更为迅速、显著.其形成机制也包含各种解剖学因素及光老化因素,根据其成因,唇部与口周年轻化主要的治疗内容在于恢复容量、口角提升、口周皮肤年轻化这三个主要方向.近年来随着临床技术与材料学的发展,...     

三角瓣加唇缘肌瓣在单侧唇裂修复中的应用

目的：介绍一种改良唇裂修复手术方式。方法：对89例单侧唇裂一期患者中应用常规三角瓣加唇缘肌瓣修复唇裂同期行红唇结节(唇珠)再造。结果：89例患者均获成功。伤口一期愈合，唇外形满意。结论：常规三角瓣加唇缘肌瓣修复一期唇裂，利用多余的唇缘组织形成唇肌瓣修复红唇及唇珠的方法，使红唇整体形态自然、唇珠饱满。     

ICU患者气管插管相关性压疮的护理进展

经口气管插管常被临床作为建立人工气道的首选方法，它为重症患者的抢救争取了时间和条件，但也带来相应的并发症，口唇周围皮肤压疮是其带来的并发症之一[1]。临床上为了保证人工气道的有效性，需要用牙垫对导管进行固定。由于其长期压迫和物理性刺激舌、口唇周围皮肤及舌、口唇周围皮肤局部血液循环障碍、组织营养不良，导致破溃，形成口腔局部压疮[2]。在Black等研究中表明，因气管插管造成的口腔、唇部压疮为5％[3]，在刘亚红等报道中，气管插管和其系带造成的口唇压疮为13．52％[4]。本文就目前气管插管相关性压疮的护理进展综述如下。     

唇部缺损整复方法探讨

目的探讨唇部缺损不同整复方法的适应证、疗效及预后。方法手术治疗38例患者,唇缺损占唇长1/3以内,行直接拉拢缝合;唇缺损占唇长1/3～1/2者,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法整复;唇缺损占唇长>1/2～2/3者,采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣整复;唇缺损超过唇长2/3或全唇缺损,采用扇形瓣颊侧转移法(Gillies)或鼻唇沟复合组织瓣整复。结果 38例各组织瓣均成活良好,术后患者面部功能及外形基本恢复。结论唇部缺损的整复,术式的选择应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点,采用不同类型的整复方法,可获得较为满意的效果。     

广东地区安氏Ⅰ类双牙弓前突错(牙合)畸形拔牙正畸后女性唇部软组织厚度与唇部回收的关系

目的 探究广东地区安氏Ⅰ类双牙弓前突错(牙合)畸形拔牙正畸后女性唇部软组织厚度及唇部回收的关系。方法 选取2020年1月～2023年12月期间在我院门诊正畸科就诊的成年女性患者120例,所有患者接受头颅侧位片拍摄并测量唇部软组织厚度,依据唇厚度分类标准分为薄唇型、均衡型及厚唇型,分析不同唇型软组织厚度切牙上唇回收比及唇厚度与切牙上唇相关性。结果 三组不同唇厚度组在对比△Is-Y、△Ls-Y指标上均存在差异,P <0.05,其中薄唇组唇部回收量大,唇厚组回收量较小;正畸前及正畸治疗后,唇厚组患者软组织厚度高于薄唇组、均衡组,在正畸治疗前后三组软组织厚度均呈现改变,但薄唇组改变情况更为显著,P <0.05;唇部软组织厚度与唇部回收程度呈负相关,当回收程度越高则表明唇部软组织厚度越薄,P <0.05。结论 女性错(牙合)人群中在正畸治疗期间上唇软组织厚度会影响到唇部回收程度,且呈负相关,为此需采取针对性措施调整正畸治疗方案,保障正畸效果。     

犬咬伤致唇部皮肤软组织缺损的修复

随着犬饲养量的增加,犬咬伤人常有发生,其中以唇部咬伤最为常见。犬咬伤后常引起包括红白唇皮肤、皮下或黏膜下软组织在内的复合软组织缺损。处理不当不仅可遗留唇部畸形,而且也能导致狂犬病发生。为探讨唇部犬咬伤的治疗经验,笔者总结了2006年6月至2009年6月解放军第150中心医院收治的7例唇部犬咬伤患者的治疗体会,现将治疗结果报告如下。     

胎儿唇腭裂畸形23例超声诊断分析

目的:探讨胎儿唇/腭裂的超声诊断价值。方法:采用彩超二维及彩色多普勒超声对4 009例孕18～42周的胎儿唇/腭部进行检查,检查结果与产后或引产后胎儿尸解相对照。结果:筛检出23例唇/腭裂胎儿,异常率6‰,漏诊4例。3 944例胎儿唇部结构可显示,显示率98.6%。结论:超声可清晰显示胎儿唇腭部结构,是产前筛查重要检查方法。     

对侧交叉瓣修复唇缺损的临床护理

唇部肿瘤的切除及外伤常造成唇组织的全层缺损,严重者可造成上唇或下唇的全部缺损。当缺损修复时,从肤色、质地、厚度和功能的要求出发,只有用局部唇组织瓣修复,才能获得功能和外形的满意效果[1]。应用对侧唇组织经交叉后修复缺损组织是解决这类问题的一种有效方法。我科2002-2004年,采用该方法修复唇部缺损32例,均取得了满意效果。现将临床观察及护理工作总结如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男24例,女8例;年龄14~72岁。其中肿瘤致唇缺损26例,外伤致唇缺损6例。根据缺损大小及修复方法分型:其中单纯对侧交叉瓣29例,交叉瓣加滑行瓣法3例…     

经口气管插管两种固定方法效果比较

目的:探讨经口气管插管患者管道固定方法。方法:将120例经口气管插管患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用传统的双胶布固定气管插管法,观察组采用单胶布绕过后颈部固定气管插管法。观察并记录两组气管插管发生移位、口唇和颜面部皮肤黏膜发生损伤及咽部疼痛的情况。结果:对照组气管插管移位率35.0%,口唇、面部皮肤黏膜受损率61.7%;观察组气管插管移位率5.0%,口唇、面部皮肤黏膜受损率23.3%;观察组咽部疼痛程度明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单胶布绕过后颈部固定气管插管的方法在预防患者脱管、口唇和颜面部皮肤黏膜损伤及咽部疼痛的护理中效果更好。     

凡士林在预防术后口唇干裂中的应用研究

目的 了解凡士林对择期手术患者术后口唇干裂的作用研究。方法 选取本院168例择期手术患者,分为两组,A组为对照组,予常规术后给反复棉签蘸水涂擦唇部。B组为研究组, 术后予凡士林涂擦唇部,比较两种方法的疗效。结果 B组患者口唇干燥比例较A组明显下降。结论 手术患者术后应用凡士林可有效防止唇部水分流失,降低术后口干、口唇干燥现象,增加患者舒适度。     

黑色素斑——胃肠道息肉综合征1例报告

患者,女,59岁。因反复鼻衄,皮下淤斑20年,加重伴头晕、纳差、腹胀月余入院。患者20年来曾因“血小板减少性紫癜”、“慢性肾盂肾炎”在多家医院住院治疗数次。查体:左侧鼻腔出血,口周、唇、舌尖、颊粘膜及双手、足等处可见多发褐色色素斑,口唇处色素斑密集融合成片,不高于皮肤粘膜表面,压之褪色(患者自述色素斑出现已近40年,近年来较前加深)。右臂及右臀部可见大片皮下淤斑。上腹中部压痛,脾肋下1cm,轻微触痛,双肾区轻叩痛。     

鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损20例分析

我科于 1990～ 2 0 0 2年间实施鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。 12例系鼻尖部基底细胞癌术后创面 ,6例为鼻尖外伤创面 ,2例为鼻背部黑色素细胞瘤术后创面。缺损面积 1 5～ 2cm× 2～ 4cm。1 2　手术方法　首先按鼻部缺损的大小、形状 ,在鼻唇皱襞部设计一岛状皮瓣 ,皮瓣转位覆盖鼻部创面后应无张力。皮岛的位置取决于鼻部缺损部位和以眶下孔为枢轴的皮瓣蒂的长度。手术在局麻下进行。切除鼻部病变组织 ,修整受皮床 ,使之平整。沿鼻唇沟设计的岛状皮瓣作皮肤切口 ,…     

上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损疗效观察

目的探讨唇裂术后继发红唇缺损畸形的修复方法。方法本组共19例，单侧唇裂术后8例，双侧唇裂术后11例，采用上唇黏膜瓣翻转填充修复红唇缺损，术后6个月门诊随访观察效果。结果9例黏膜瓣生长良好形成唇珠的外观形态逼真比普通皮瓣修复效果好。结论采用上唇黏膜瓣修复唇裂术后红唇缺损的畸形，成活率高，外观形态好，比传统皮瓣方法或者不作唇珠重建的术后外观形态好。     

改良Millard法修复单侧不完全性唇裂

目的探讨改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法应用改良Millard法修复16例单侧不完全性唇裂。在设计切口时与Millard法相似,但省略了鼻翼基底的水平切口。结果16例中15例创口Ⅰ期愈合,1例因小儿自己抓伤致创口Ⅱ期愈合。患侧唇的高处、长度与健侧一致。患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好。结论改良Millard法修复单侧不完全性唇裂定点明确具体,操作方便,创伤小,术后能有良好的鼻唇外形和功能。     

唇珠矩形瓣修复单侧唇裂唇红部的临床研究

【目的】评估唇珠矩形瓣整复单侧唇裂唇红部的临床疗效。【方法】选择85例单侧唇裂,其中不全唇裂36例,完全唇裂49例,85例患者按入院先后随机分为两组：A组40例,采用唇珠矩形瓣整复唇红;B组45例,采用“Z”字交换法修复唇红。比较两组患者手术后7d及术后1～2年唇红修复效果,内容包括患侧红唇是否有过厚或过薄、是否有口哨畸形、是否有尖锐唇峰及丘比特弓不连续等指标。【结果180例患者伤口均为一期愈合,仅5例患者存在鼻底感染,所有患者唇红转瓣处均未发生坏死及感染。A组患者术后1～2年出现患侧红唇过厚或过薄、尖锐唇峰或丘比特弓不连续百分率明显低于B组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组口哨畸形发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧唇裂唇珠矩形瓣法能良好的修复唇裂患者唇红、唇峰及唇珠外形,值得临床推广应用。