多原发癌一例

患者 4 6岁 ,发现下腹部包块 1年 ,宫颈肿物 8个月 ,于 1996年 4月 6日入院。妇科检查 :宫颈前唇有 3cm× 3cm大小肿物 ,呈菜花样 ,触血 (+ ) ;宫体如 3个月妊娠大小 ,活动度差 ;右附件区可触及 10cm× 8cm大小肿物。B超示子宫 11 5cm× 8.6cm× 7.6cm大小 ,回声不均质 ,可见多个不规划团块 ,大者 6 2cm×4 0cm ,右附件区可见 9 8cm× 8.0cm回声团 ,诊断宫体癌及右附件肿物。病理检查 :送检子宫、左附件及右附件肿物。宫体大小为 10cm× 8cm× 6cm ,宫颈管长3cm ,宫颈前唇 3cm× 2 .5cm× 2cm大小肿物。Y字型剖开子宫见宫颈管光滑 ,宫腔内…     

原发胸壁恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,2 0 0 0年 7月发现左前胸壁黄豆大小伴隐痛 ,症状渐加剧 ,8月达 5 cm× 5 cm大小 ,经市级医院针吸病理检查示 :小细胞恶性肿瘤 ,于省级医院检查无转移灶后行术前化疗 NVB+DDP+VP1 6 一周期 ,2周后肿块缩小至1cm× 1cm,疼痛消失 ,9月局部肿物增大约 3cm× 3cm且疼痛 ,术前 B超发现肝占位 2 cm× 0 .9cm,CT示 :肝左叶外侧低密度灶 2 cm× 1cm× 3cm,CT值4 7U,考虑转移 ,又化疗 1周期 ,肿物缩小不明显 ,10月 B超检查未发现肝转移 ,CT示左前胸壁肿物 7cm× 4 cm,骨质未见破坏。行手术切除 ,术中见梭形肿物 6 …     

胆囊神经内分泌癌1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,40岁 ,以右上腹间歇疼痛 10 d入院。查体 :右上腹压痛、肝区叩击痛阳性 ,Murphy征阳性。B超提示 :胆囊占位性病变 ,胆囊积液。手术探查 ,所见 :无腹腔积液 ,肝、脾、胰、胃、肠均无病变 ,胆囊饱满 ,大小约 12 cm× 7cm×6 cm,与周围无粘连。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。肉眼检查 :送检已剖开胆囊切除标本 ,大小为 12 cm× 9cm× 4.5 cm。在其底部有一息肉状肿物 ,大小 :10 cm×5 cm× 4cm,突向腔内、广蒂 ,基部面积为 4cm× 4cm,肿物表面呈污绿色、粗糙 ,切面见瘤组织浸润胆囊壁全层 ,近蒂收稿日期 :2 0 0 0 -…     

胃恶性淋巴瘤合并颈淋巴结肿大1 例

 1　方法和结果　　病员女 ,5 3岁 ,左上腹隐痛不适 1+月 ,伴全身散在丘疹、搔痒 1周 ,于 2 0 0 0年 7月 1日入院。病员于入院前 1+ 月无明显诱因地感左上腹隐痛不适 ,尤以饭后明显 ,且伴间歇性黑便 ,但无放射性疼痛 ,无恶心、呕吐、反酸等。 1周前因用氨苄青霉素后全身出现散在丘疹伴搔痒。既往 :7月前因右颈部淋巴结肿大经当地医院抗炎、抗痨治疗无明显缓解。体检 :发育正常 ,贫血貌 ,头面、躯干、四肢、皮肤散在红色丘疹。巩膜无黄染、右颈部锁骨上窝扪及一肿大淋巴结约 1.5 cm×1.0 cm大小 ,活动 ,无明显压痛。心肺正常。腹平坦、软 ,左上腹轻微压痛 ,未扪及包块。胃镜检查 :胃体粘膜充血水肿 ,见散在陈旧性出血点 ,前壁、大弯侧及小弯侧分别见 1.2 cm× 1.5 cm ,1.0 cm× 1.2 cm 2 ,0 .8cm× 1.2 cm凹陷性深大溃疡 ,表面附有白苔。诊断为胃体多发性巨大溃疡、胃癌可能性大。     

小儿左纵隔神经母细胞瘤1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,7岁 ,颈部无痛性肿物 1月 ,1999年 3月 19日入院。查体 :颈部不对称 ,左颈部胸锁乳突肌外缘可触及一 5 .0 cm× 4.5 cm× 4.0 cm及 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm肿物。光滑 ,边界清 ,活动度可。两肿物孤立 ,小肿物下界位于锁骨后。 CT示 :左颈部 3.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm、3.0 cm× 3.0 cm× 2 .0 cm占位 ,密度均匀 ,边界清 ,左侧见一 5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm肿物 ,密度不均 ,可收稿日期 :2 0 0 1-0 3 -2 2作者单位 :宁夏石嘴山市第二人民医院 ,宁夏　石嘴山　 75 3 0 0 0见钙化影 ,边缘不完整。于 4月 2 1…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女 ,2 4岁 ,发现腹内包块 1年余 ,渐增大 ,于2 0 0 3年 4月间就诊。体检 :一般情况尚好 ,主要于左上腹可触及如小儿头大的包块 ,活动度小 ,无压痛 ,其它部位无异常发现。腹部CT扫描 :胰前见 1 0cm× 7cm的椭圆形软组织块影 ,密度不均 ,边缘光整 ,与脾、左肾分界清楚。手术探查所见 :肿物位于胰体及尾部 ,有包膜 ,囊性感 ,于周围组织无粘连 ,腹腔其它器官触之无异常 ,术中切除肿物。病理检查 :椭圆形肿物 ,大小为 1 3cm× 8cm× 6cm ,有包膜 ,表面尚光滑 ,切面为囊实性 ,囊腔内含暗红色烂肉样组织及黏稠液体 ,囊璧厚度 0 .5～ 1cm ,实性…     

腹膜后原发性囊腺癌2例

腹膜后原发性囊腺癌很少见，我院收治2例，现报告如下。1 病例介绍 例1，女，34岁。因3个月前左上腹部隐痛，并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大，于1996年4月6日入院。查体全身浅表淋巴结不大，心、肺(－）、肝、脾肋缘下未触及，左上腹可扪及10cm×9．5cm肿物，表面光滑，质地韧，活动尚可。B超示左肾下极可探及10cm×9cm囊状液性暗区，侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射，考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见：左肾下极见一囊性肿物，表面光滑，与肾脂肪囊轻度粘连，探及其他脏器未见异常。病理检查：囊性肿物体积10cm×8cm×6cm，表面光…     

胃浆膜下巨大神经鞘瘤1例

1　病案摘要患者女 ,5 0岁。因腹部包块 8个月 ,伴腹胀、恶心 3个月入院。自述 8个月前左上腹无明显诱因出现一肿块 ,质硬 ,约鸡蛋大小 ,无其它不适。近 3个月来肿块逐渐增大 ,伴腹胀、恶心 ,来我院诊治 ,门诊以腹部肿块收住入院。查体 :左上腹可触及一约 16cm× 12cm× 11cm大小肿块 ,质硬、活动差 ,表面光滑 ,界限清楚 ,无压痛。B超检查示左上腹探及一巨大实性肿块 ,约 19 4cm× 13cm× 11cm大小 ,包膜光滑 ,内部回声不均匀。胃镜提示粘膜下占位性病变。CT扫描为左上腹占位 ,考虑胃平滑肌瘤或神经性肿瘤。于 2 0 0 3年 12月 5日在全麻下…     

胃巨大不典型类癌1例

患者女,53岁。因上腹不适半年,伴疼痛1周于1999年5月5日入院。自述有黑粪史。胃镜检查:胃体小弯粘膜隆起,表面溃烂,范围为5cm×4cm大小。取活检送病理。病理诊断为低分化腺癌,不除外类癌。一周后在全麻下行胃癌根治术。病理检查:大体标本,胃大部切除标本及网膜组织,大弯长17cm,小弯长14cm,沿大弯剖开,见小弯有一突入胃腔的隆起性肿物。范围5cm×4cm,表面糜烂。切面灰白、灰黄。癌侵及浆膜层,质中等。找到网膜淋巴结5枚,最大者1.2cm×0.8cm×0.6cm,最小者0.4cm×0.3cm×0.2cm。镜下,癌肿表面浅溃疡,癌细胞被厚薄不一的纤维分隔呈岛状、小梁状。癌细胞胞浆少且红染,胞界不甚清楚,核大小不等,有明显异型,核圆形、椭圆形、三角形。核仁易见。核分裂像偶见。单个细胞坏死可见。癌细胞排列呈花边状,菊形团状。其中1枚淋巴结内可见癌。免疫组化:神经元特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬素A均呈阳性表达。病理     

胃原发性鳞状细胞癌一例

患者男，64岁，以解黑大便2月于1993年2月1日人院。查体见贫血貌，上腹正中偏左可们及无痛柔软包块，余无异常发现。B超于左上腹可探及约8cm×6cm的低回声团。胃镜示食管、贲门正常，胃底有大量咖啡色物，胃角及胃窦腔变形，表面附陈旧性血丝并见不规则微隆起粘膜，前壁见约3cm×3cm凹陷。经活体组织检查见癌细胞。于1993年2月6日行胃大部切除，毕氏Ⅱ式吻合术。术中发见病变位于目窦部约gcm×8cm×7．5cm大小。大体标本检查：鲁窦有10cm×8cm病变区，全胃广泛增厚，粘膜呈颗粒状，弥漫型；切面可见肿瘤便及浆膜；显微镜下检查发现肿瘤细…     

卵巢甲状腺肿性类癌1例报告

患者女性 ,46岁。发现左下腹肿块 1 0个月于2 0 0 3年 4月 1日入院。无其它不适。查体 :左下腹可触及一拳头大小包块 ,活动 ,无压痛 ,腹水征 ( - )。妇科检查 :左侧附件区可扪及约 1 0 cm× 8cm× 7cm大小包块 ,活动度好 ,似实性。B超示左侧卵巢肿瘤。4月 4日行手术治疗 ,术中见左侧卵巢增大约 9cm× 7cm× 6cm,实性 ,有包膜 ,与周围组织无粘连。术后恢复良好 ,随访至今 ,尚未出现复发及其它不适。病理检查　巨检 :有完整包膜的肿物一个 ,大小为 8.5 cm× 6.5 cm× 5 .5 cm,切面灰白、灰黄色 ,质韧 ,伴出血、坏死。并可见胶样物。镜检 :肿…     

超声诊断肝脏黏液性囊腺瘤1例报告

1病例介绍患者,女性,50岁。上腹胀痛3个月,左上腹不适7天。患者3个月前出现上腹间歇性胀痛,进食后及改变体位时易引起胀痛。当地医院按胃病治疗无效。该患者4年前于外院做CT检查发现肝左叶肿物,考虑“血管瘤”,未治疗。查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹触及一大小约14cm×11cm质软包块,轻度压痛。实验室检查无特殊,AFP:13ng/ml。CT检查显示:肝左叶见一大小约13cm×11cm低密度肿块,边界清晰,包膜完整,肿物内见分隔带,囊内壁见点状高密度影;提示肝左叶囊性肿块。B超检查:肝左叶探及一大小约13.5cm×11.0cm中低回声肿物,边界清晰,包膜完整,肿…     

胃神经鞘瘤1 例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹不适 ,疼痛渐加重入院。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉博 69次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 16/ 10ＫＰａ。发育正常 ,营养可 ,神志清 ,精神欠佳 ,剑突下触及 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质硬 ,活动有压痛。Ｂ超检查 :上腹部肿物 ,可能来自胃。术中见肿物位于胃窦部小弯侧 ,自由胃突入腹腔 ,肿物呈结节状 ,体积 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,大、小网膜均未见肿大淋巴结 ,行胃大部切除术。病理检查 :大部切除胃 ,大弯长 10ｃｍ ,小弯长 5ｃｍ ,沿大弯剪开 ,粘膜皱襞略变浅、灰红色 ,胃窦部小弯侧见一巨大结节状肿物 ,体积 10ｃｍ× 9ｃ…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤误诊1例报告

1 病例 患者,男,51岁。就诊时上腹部不适2个月,低热,消瘦,轻度贫血。查体左上腹部巨大肿物,未扪及边界,无明显压痛。B超见左上腹部实性肿物,内部回声均匀,中心部见少许点状无回声区,超声波诊断为左上腹实质占位性病变,性质待定。磁共振检查见左上腹部一巨大肿物大小20.3cm×18.4cm×13.0cm,呈长T1,长T2信号,T1加权中心信号偏高,T2加权中心信号较低,增强扫描肿物周边呈“花边样”强化,边界清晰,印象诊断为左上腹纤维组织细胞瘤。2 病理检查 肿物包膜完整,切面为淡黄色,有纤维化和出血区,质地较软,富有光泽。镜下见瘤组织中瘤细胞疏密不均,多为短梭形或梭形,胞浆嗜酸,核浓染,偶见脂母细胞,局部区可见粘     

肺巨细胞型癌2例

1　病案摘要例1.患者女,4 9岁,已婚。咳嗽、咳痰4月余,CT检查发现右上肺后段有一5cm×4cm占位性病变,并有胸水而住院治疗。入院后检查:心、胃、肠无异常;腹平软,肝、脾未触及;肝、肾功能正常;肺部CT及X线均发现右上肺叶肿块。在常规麻醉下行开胸手术,术中见右上肺叶后段有一肿瘤,大小5cm×5cm×4 5cm ,同侧胸壁、膈肌见多枚癌结节,大者直径约5cm ,小者直径为0 6cm。遂行右全肺及结节切除术。病理检查:巨检:见右全肺叶切除标本,大小19cm×14cm×5 5cm ,切面见支气管旁近肺尖后段有一肿瘤,大小4cm×3 5cm×2 8cm ,瘤组织灰白灰红色,质地…     

肠系膜大细胞间变性淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。主诉腹部隐痛 1个月 ,伴恶心、呕吐 ,无发热或畏寒。临床查体发现腹部脐偏左可触及一类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7cm。CT检查发现腹腔内肠系膜源性肿物 ,B超显示左侧腹腔不均质实性占位。术中见小肠系膜有一约 2 5cm× 2 0cm包块 ,与小肠关系密切 ,行肠系膜切除及部分小肠切除术。术后患者接受联合化疗 ,随访 6个月无复发。病理学检查 :类圆形肿物 ,位于小肠系膜内 ,大小为10cm× 8cm× 3cm ,肿瘤无包膜 ,质地中等 ,与肠壁关系密切 ,肠腔无堵塞 ,肠黏膜完整无破坏。肿物切面呈灰黄、灰白相间 ,边界不清 ,呈侵袭性生长。镜检 …     

新生儿恶性黑色素瘤一例报告

1　病例报告患儿 ,男 ,两天 ,因出生后即发现右额部肿物 ,于2 0 0 3年 5月 2 7日来诊。体检 :患儿一般状况可 ,右额部可见一肿物 ,约 6 0cm× 8 0cm ,中等硬度 ,表面呈灰黑色 ,肿物周围及双下肢皮肤可见散在的黑痣 ,大小不一 ,较大者约 1 0cm× 1 0cm。右上眼睑闭合不能。头颅CT检查 :右侧眼眶区见一截面为 9 5cm× 6 5cm大小高密度软组织块影 ,其内可见不规则更高密度块 ,高密度块侵入额部、颞叶 ,相应额骨、颞骨局部外膨出。行右上额部肿物穿刺细胞学检查 ,镜下见散在、成群的细胞 ,大小形态相似 ,核成圆形 ,胞浆丰富 ,内充满细粒样黑…     

年轻女性小肠肿瘤误诊1例

1　临床资料患者女 ,2 2岁 ,学生 ,因下腹胀痛 1周 ,发现盆腔包块 2天 ,于2 0 0 2年 11月 2 0日入院。妇科检查见 :外阴属未婚型 ,子宫正常大小 ,后穹窿饱满 ,于子宫前上方扪及一包块约 10cm× 10cm ,质中 ,活动 ,无压痛。B超示盆腔占位性病变 (10cm× 8cm ) ,腹水(7cm )。CT示盆腔占位性病变(6cm× 7cm× 9cm ) ,盆腔中等积液。临床诊断为卵巢肿瘤。于2 0 0 2年 11月 2 5持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中吸出血性腹水 30 0 0毫升 ,于距回盲部80cm处的小肠浆膜面 ,见有一14cm× 14cm× 9cm肿块 ,与大网膜粘连 ,其质脆 ,表面呈鱼肉样 ,…     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…