慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的相关概念及测量

呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者最常见的临床症状和主诉,98%的COPD患者经历过呼吸困难[1]。为减少呼吸困难,患者常采取避免或减少活动的生活方式[1-3],患者因长期缺少活动导致机体功能退化和肌肉力量减弱[4-6],从而进一步加重呼吸困难,形成呼吸困难-活动减少-呼吸困难加重的恶性循环[7-8],从而加快疾病进展[9]。同时,由于患者病情迁延、症状     

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和内皮功能的影响

目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态、内皮功能和肾功能的影响。方法:56例COPD患者,随机分成两组:(1)治疗组:30例,男性19例,女性11例,平均年龄(72.5±10.1)岁;(2)对照组:26例,男性14例,女性12例,平均年龄(73.9±9.5)岁。治疗组在出院后开始吸入申威8L压缩氧,吸入氧浓度(FIO2)29%,每日12h计1年。治疗前后常规检查肺功能(FEV1)、动脉血气,肝、肾功能、血沉(ESR)、血凝及血粘状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FN)、血浆及全血粘滞度(高切、低切)、内皮素-1(ET-1)、血β2-微球蛋白]。结果:治疗组治疗后PaO2及SaO2增高(P<0.01),PCV、D-二聚体、血浆及全血粘度(高切和低切)均明显下降(P<(0.01);同时内皮功能也得到改善,ET-1下降。血肌酐降低(P<0.05);血β2-微球蛋白下降。对照组各指标均无变化(P>0.05)。两组治疗前后肝功能及尿素氮无显著差异(P>0.05)。结论:长期氧疗对改善COPD高凝状态、内皮功能和肾功能具有较好的疗效。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的初步研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能。方法采用8个神经心理测验(共17项)对70例稳定期COPD患者和70例对照组进行有关注意力(数字广度分测验,连线测验A、B)、言语学习和记忆(WMS-R——逻辑记忆分测验)、视觉记忆(WMS-R——视觉再生分测验和再认分测验)和执行功能(威斯康星卡片分类测验WCST,Stroop,言语流利性测验)的测定,用成组t检验的方法比较COPD组和对照组认知功能的差异。结果稳定期COPD患者中几乎所有的神经心理测验成绩均比对照组差(P<0.05或<0.01)。结论稳定期COPD患者伴有明显的焦虑和抑郁,并存在广泛的认知功能损害。     

品管圈对改善慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知度及生命状态的影响

目的:探讨品管圈护理模式在改善慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知度及生命状态中的应用效果。方法:将我院在实施品管圈活动干预前(2012年10月~2013年10月)收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,实施品管圈活动干预后(2013年11月~2014年10月)收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,对照组给予传统干预措施,观察组给予品管圈活动干预措施,对比两组患者对疾病认知度及生命状态评价情况。结果:两组患者在住院须知、安全措施、饮食知识、休息活动、检查知识、用药知识、治疗知识、护理知识及出院指导等方面具有显著差异(P<0.05)。两组患者生命状态评价中情绪、心理、生理、环境、人际、独立性评分方面具有显著差异(P<0.05)。结论:品管圈活动不仅可有效改进传统护理模式的工作方法,同时可提高慢性阻塞性肺疾病患者的疾病认知度,且在改善其生命状态方面也具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的疾病,患病人数多,病死率高,社会经济负担重,治疗和护理工作至关重要,现将我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2005-08～2007-05住院的COPD患者135例,男89例,女46例,年龄48～92(平均69.6)岁,中位年龄71岁。均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。1.2方法均予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常、对症治疗及进行有针对性的细致周到的护理等。1.3结果124例经治疗病情好转出院,有效率91.9%。2护理2.1帮助患者戒烟戒烟…     

无症状慢性阻塞性肺疾病患者特点分析

目的了解无症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点。方法对在2010年1月至2011年12月在天津市职业病防治院健康体检的36 231人次进行调查,筛检出1042例COPD患者,遂进行问诊、体检,调查问卷并进行肺功能检查。结果无症状COPD患者432例,总患病率为1.19%;有症状COPD患者610例,总患病率为1.68%。无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺功能检测显示,无症状组第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)与有症状组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显,因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估,而早期COPD的诊断需要检测肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼的现状,以找出和发现呼吸功能锻炼依从性差的原因,为开展呼吸功能锻炼和护理提供依据。方法采用问卷调查法对84例COPD患者进行呼吸功能锻炼的情况及可能的影响因素进行了调查。结果84例COPD患者中,没听说过呼吸功能锻炼者28例,听说过但不清楚者25例,知道者31例;从未做过者59例,开始做后来不做者9例,偶尔做者10例,一直坚持做者6例。直线相关分析显示,患者对呼吸功能锻炼的了解程度、必要性认识及实施程度与其文化程度及自我效能呈正相关关系（P〈0．01）。结论COPD患者进行呼吸功能锻炼的现状是不容乐观,护理人员应加强相关知识的宣教,提高患者对呼吸功能锻炼的认识及依从性,真正达到延缓疾病发展,提高患者生活质量的目的。     

运动疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的作用

为探讨运动疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患呼吸康复中的意义，对108例COPD患，在病情缓解期采用运动疗法进行呼吸康复的治疗，并根据患自身不同状况选择合适的运动方式、锻炼强度及锻炼时间。通过治疗，使患日常生活能力有所改善，气短症状好转，减少并发症，促进了患呼吸功能的恢复。     

慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床观察

目的 探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者的影响.方法 56例 COPD康复期患者进行呼吸肌功能锻炼1年，观察患者的感冒次数、住院次数、血红蛋白、血气、血流变学等指标的变化.结果 经过呼吸肌功能锻炼后，患者的感冒及住院次数明显减少，血红蛋白、血气、血流变学等指标明显改善（ P＜0.01）.结论 呼吸肌功能锻炼有增强COPD患者体质、改善缺氧状况、调节内环境等作用。     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的抗凝治疗

目前认为,某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前,其体内已存在一种被称为血栓前状态的病理过程,系指其血液有形成分或无形成分的生物化学及流变学的病理性改变。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理生理过程中,血栓前状态可促进病人的炎性反应〔1〕,参与血管内皮损伤的发     

老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素.方法 运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析.结果 患者SPB得分为(35,75:±6.64)分,处于中度负担水平,75％的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB.     

Spinal manipulative therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease: a case series

Objective

The objective of this case series is to report the results of spinal manipulative therapy (SMT) for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who were older than 65 years.

Methods

The study design was a prospective case series. Six patients of a long-term care center who were older than 65 years and having COPD underwent a course of 12 SMT sessions over a 4-week period. Each SMT session consisted of manually applied spinal manipulation and instrument-assisted spinal manipulation delivered by a doctor of chiropractic. Lung function measurements were recorded at baseline and at 2 and 4 weeks. The occurrence and type of any adverse events (AEs) related to SMT were recorded at each SMT session.

Results

One male and 5 female patients took part in the study. The average age was 79.1 years (range, 68-89 years). There was a clinically significant increase in forced expiratory volume in the first second after SMT in 4 of the 6 patients at 2 weeks. This was sustained in only 1 patient at 4 weeks. No clinically significant changes were observed for forced vital capacity at 2 or 4 weeks. One hundred forty-four manually applied spinal manipulations and 72 instrument-assisted spinal manipulations were administered during the intervention period. No major or moderate AEs were reported. Only minor AEs were reported after 29% of the intervention sessions, with 1 AE being reported for each patient. All AEs resolved within 48 hours.

Conclusions

This case series offers preliminary evidence that SMT may have the potential to benefit lung function in patients with COPD who are older than 65 years.     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭呼吸康复护理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总COPD患者家庭呼吸康复护理的相关证据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、Embase、CINAHL、万方数据库、中国知网等网站或数据库中与COPD患者家庭呼吸康复护理相关的文献,包括指南、系统评价、证据总结、临床决策、专家共识和随机对照试验,检索时限为2017年1月—2022年5月。结果 共纳入11篇文献,包括1篇指南、8篇系统评价和2篇专家共识。总结了包含原则、意义、适宜人群、安全性、康复前的评估、康复措施、效果评价、质量控制以及健康教育等9个方面的28条证据。结论 COPD患者家庭呼吸康复护理最佳证据的形成过程科学、严谨。医护人员可结合实际情况制订个性化的家庭呼吸康复方案,改善COPD患者身心健康,提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析

目的描述稳定期COPD患者的日常活动状况并分析其相关因素。方法在北京两所医院呼吸科门诊选取稳定期COPD患者94例,用PFSDQ-M评估其活动受限、活动后呼吸困难和疲乏情况。结果患者的日常活动为轻度到中度受限,活动后呼吸困难和疲乏程度为轻度到中度。活动受限、活动后呼吸困难和疲乏程度分别与6min步行距离、FEV1、FEV1/FVC、MMRC呼吸困难程度及BODE指数呈显著性相关(r=-0.27-0.60,P0.01)。MMRC呼吸困难评分可解释26%日常活动受限的变化。结论稳定期的COPD患者日常活动轻度受限,重度患者活动明显受限。呼吸困难是日常活动受限主要的影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复体验的质性研究

目的探讨COPD患者肺康复的影响因素及肺康复障碍的应对策略。方法采用目的抽样和理论抽样的方法,于2016年6月—2017年6月对符合纳入、排除标准的9例COPD患者、8名医生和7名护士进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果COPD患者肺康复的影响因素包括个体因素、家庭因素和肺康复环境;其应对策略包括激励、安全保障、肺康复合作和肺康复理念的推广等。结论应对COPD患者肺康复障碍是慢性病管理的挑战之一,肺康复影响因素的识别和肺康复障碍应对策略的提出可为COPD患者肺康复计划的制订和实施提供参考依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及影响因素分析

目的 调查老年COPD患者发生吞咽障碍的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,2019年4月—2020年8月,选取宁夏回族自治区13所综合医院呼吸内科住院老年COPD患者1 268例,使用一般资料调查表、洼田饮水试验、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表、日常生活能力评估量表、老年人抑郁量表、微型营养评定法简版、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、衰弱筛查量表对患者进行调查,单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,分析COPD患者发生吞咽障碍的影响因素。结果 回收有效问卷1 128份。老年COPD患者吞咽障碍发生率为20.39%,Logistic回归分析显示,吸烟情况、牙齿缺失、集中注意力进食、进食体位、二氧化碳分压、呼吸困难程度、营养状况及COPD严重程度是老年COPD患者吞咽障碍的影响因素（P<0.05）。结论 老年COPD患者吞咽障碍发生率较高,病情严重,呼吸困难程度高,二氧化碳分压高、长期吸烟、牙齿缺失数量≥6颗、营养不良、未集中注意力进食、半卧位进食的COPD患者,其吞咽障碍的发生风险较高。临床护理人员可根据影响因素制订相关护理措施,预防吞咽障碍的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能锻炼的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstru-ctive Pulmonary Disease,COPD）是由多种致病因素（如理化损伤、呼吸道病毒及病原微生物感染等）引起的气道非特异性炎症反应和阻塞性通气障碍,是严重危害人类健康的常见病、多发病。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用出院计划服务的效果。方法将100例COPD患者分为试验组和对照组各50例,试验组实施出院计划服务,对照组接受常规护理和随访。分别在出院后1、3、6个月进行西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的测量。结果干预期间两组患者住院天数、住院总费用的差异无统计学意义(P>0.05);干预后疾病加重次数、再入院次数及自我照顾认知总分的差异有统计学意义(P<0.05);试验组SOLDQ的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分高于对照组(P<0.05),应对技能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论出院计划服务可以提升COPD患者自我照护的认知能力,减少疾病加重次数及再入院,提高生活质量。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的相关因素分析

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我效能水平及其相关因素.方法 2008年3月至2010年5月,应用COPD自我效能量表(CSES)、社会支持量表等,对天津医科大学总医院呼吸科门诊随诊和院外随访的130例稳定期COPD患者进行调查.结果 CSES总分与患者年龄(r=-0.178,P<0.05)、病程(r=-0.190,P<0.05)、呼吸困难(r=-0.387,P<0.05)评分呈负相关,焦虑抑郁程度和社会支持水平进入回归方程,可解释因变量全部变异的46.3%.结论 稳定期COPD患者自我效能水平有不同程度的降低,焦虑抑郁情绪及社会支持水平是影响患者自我效能的主要因素,应给予针对性的心理支持,加强社会支持,提高患者的自我效能.