会讯

由中国抗癌协会胃癌研究委员会召开的胃癌病理组胃溃疡癌变研讨会,对全国协作填报的3000余例溃疡性胃癌、慢性胃溃疡癌变的前瞻性和回顾性资料加以总结,认真进行学术交流。会议认为,慢性胃溃疡可以癌变,似无疑义,但确切癌变率却难以统计;慢性胃溃疡癌变的病理诊断,仍应使用修改的Hauser氏标准,关键在于溃疡底部为瘢痕组织,因其既无癌浸润又无残留平滑肌。为充分利用本次资料,会议决     

全国胃癌研究会病理专题讨论会在漳州举行

1986年9月6～8日在福建省漳州市召开了全国胃癌研究病理专题讨论会,参加会议的有华东六省一市代表共57人,主要议题为慢性胃溃疡癌变的病理诊断标准,会上对68例病理切片进行读片讨论,重点评价了Hauser诊断标准,并认为病理标准应结合临床病史、X线检查和胃镜活检,以探讨我国慢性胃溃疡的癌变率、与溃疡型癌的鉴别以及两者与预后的     

胃溃疡型癌与胃溃疡癌变的病理学观察及鉴别诊断

目的 阐述胃溃疡型癌与溃疡癌变鉴别诊断要点。方法 收集胃癌手术373例。结果 胃溃疡型癌352例,溃疡癌变21例。结论 胃溃疡型癌的溃疡是由于癌组织坏死并向胃腔崩溃而形成的,溃疡癌变是由胃慢性溃疡癌变而来。     

慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析

目的 探讨慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析.方法 选取确诊为慢性胃溃疡患者251例,其中包括癌变溃疡病例99例,非癌变的慢性胃溃疡152例;分析比较两组一般资料及溃疡特点,应用多因素Logistics回归模型分析慢性胃溃疡癌变的潜在预测因子.结果 溃疡癌变组患者有早餐习惯者,偏好腌制和熏制食品者比例以及有胃病和恶性肿瘤家族史者均较高.溃疡癌变组中女性三餐规律者和偏好腌制食品者比例较高,而男性中有早餐习惯,有恶性肿瘤家族史者比例偏高.癌变组典型溃疡比例低,病初典型继而不典型以及不典型比例,发生于胃小弯处、直径在2～3 cm的且多发的比例则偏高;此外溃疡侵袭粘膜层以及侵袭深度较浅的比例在非癌变组较高.癌变组中男性患者更多倾向于罹患典型溃疡,女性更多倾向于罹患不典型溃疡以及病初典型继而不典型的溃疡,溃疡分布分散;男性溃疡边缘整齐和边缘隆起的比例,深入浆膜的比例较高,直径集中在2 ～3 cm,溃疡深度达到肌层的构成比例较低.回归分析提示病程＞5年和溃疡直径在2～3 cm;饮食习惯上偏好腌制、熏制食品是潜在危险因素;溃疡单发以及饮食上偏好大葱和蒜类食品则会减低癌变风险.结论 慢性胃溃疡发生癌变的临床特征存在明显性别差异,病程、溃疡大小以及饮食习惯对慢性胃溃疡癌变有一定预测作用.     

胃溃疡癌

本文报告22例胃溃疡癌。男16例,女6例。手术时年龄为32～66岁,平均49.6岁。皆有典型胃溃疡症状,但X线印象,仅4例为溃疡癌。5年生存率为42％。溃疡最大直径,除1例1cm外,皆3～6.5cm,平均4.5cm。溃疡发生部位,计胃窦17例,胃体小弯侧3例,胃体大弯侧和贲门部各1例。镜下,皆有典型慢性胃溃疡的组织学改变。癌紧靠溃疡边缘,向内、外和深层侵犯。在溃疡底部,皆有一瘢痕组织区,既无残存的平滑肌,又无癌浸润。组织学类型,计管状腺癌10例,弥散性癌9例,乳头状腺癌、粘液腺癌和粘液细胞癌各1例。11例有淋巴结转移。影响预后的因素,依次为淋巴结转移、侵犯深度和组织学类型。胃溃疡癌,在临床、病理和预后上,与普通胃癌不同。同意暂列为特殊类型,以便深入研究。     

胃溃疡癌的组织学观察

本文复习了1964年至1986年523例普通胃癌资料,为回顾组;并对1987年至1988年77例胃癌标本做系列取材切片,为前瞻组。同时以100例胃良性溃疡病进行对照。根据Hauser氏胃溃疡癌诊断标准,对慢性胃溃疡、胃溃疡伴胃癌、溃疡癌、癌溃疡和溃疡癌伴胃癌进行组织学观察,探讨了这些病变之间的关系。提出溃疡底疤痕组织呈“山峰状”改变,粘膜层与肌层靠拢和粘膜下层受挤压是良性胃溃疡与溃疡癌的共同特点。     

胃溃疡癌变与溃疡型胃癌的区别及其与癌前病变的关系

为探讨溃疡癌变与溃疡型胃癌的区别及溃疡边缘粘膜癌前病变与胃癌的关系,本文收集胜利油田中心医院胃溃疡及溃疡型胃癌194例进行病理研究。     

胃溃疡癌变的病理基础研究--内镜变化与病理结果分析

目的探讨胃溃疡癌变的胃镜及组织学特点.方法对486例经内镜检查及活检的病例分为对照组（非溃疡组）103例;溃疡组,包括胃溃疡（GU）组156例,十二指肠溃疡（DU）组121例;溃疡型胃癌76例.分别观察溃疡周边组织学改变,用统计学分析粘膜病变的差异.并对93例胃溃疡患者进行了3月～8年随访观察.结果发现胃溃疡癌变时其周边组织多伴有粘膜萎缩、肠化及非典型增生.结论胃溃疡本身不具有癌变,而与其周边粘膜组织萎缩肠化生-非典型增生病变密切相关,是胃溃疡癌变的病理基础.     

胃溃疡癌变48例分析

胃溃疡是否能发生癌变,该问题迄今未得统一认识.究竟胃溃疡是否能癌变,关系到胃溃疡是否应早期手术治疗,这对胃癌的防治有重要意义。故对溃疡癌变(下称溃疡癌)的发生、发展、临床表现加以探讨是很有必要的。     

胃癌急性穿孔的诊断和处理

本文报告经手术和病理证实的胃癌急性穿孔38例,占同期手术治疗胃急性穿孔的15.9％,与胃溃疡急性穿孔的比率为1∶4.9。胃癌急性穿孔术前确诊困难,易误诊为胃溃疡急性穿孔,本组术前诊断者仅4例(10.5％)。术中所见和取材活捡对提高正确诊断率很有帮助,本组术中诊断者22例(57.8％),经病理最后确诊者16例。(42.2％)。胃癌急性穿孔应争取一期手术切除或穿孔修补后短期内再次手术切除。本组仅,7例(18.4％)行胃切除,手术切除率不高的原因,部分是因为将胃癌穿孔误诊为胃溃疡穿孔,或认为是否行胃切除对改善胃癌穿孔的预后影响不大,因而忽视了施行胃切除的重要性。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。