1例右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术的护理

髂股动脉狭窄或闭塞性疾病是下肢缺血性疾病常见原因,其主要表现是间歇性跛行、静息痛和肢体远端溃疡或坏疽,本病严重影响生活质量。我院2004年3月为1例右髂总动脉、髂外动脉狭窄致右拇趾长期溃烂不愈的患者实施了右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术,纠正了患者右下肢缺血症状,手术成功,效果满意,现将其护理报告如下。病例介绍患者,男,63岁,农民。患者因右拇趾不慎踢伤致红肿、流血,后逐渐变紫、坏死,门诊拟“右髂动脉狭窄、右拇趾缺血性溃疡”收入本科。专科检查:右足背及胫后动脉难触及搏动,右下肢皮温较健侧低。入院后根据动脉CT结果提示:…     

以肾损害为主要表现在亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,4 6岁。因突发右下肢麻木、疼痛、活动受限 6小时入院。既往有冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 3年。查体 :体温 38℃ ,血压 83 68ｍｍＨｇ。脉搏短绌 ,两肺未闻及干湿罗音 ,心律绝对不齐 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢皮肤青紫 ,无肿胀 ,皮温较左下肢低 ,变温带位于腹股沟韧带处 ,右足背、、股动脉搏动均未触及。心电图 (ＥＣＧ)示房颤。下肢磁共振 (ＭＲＩ)血管成像显示右股动脉及以下分支信号减弱 ,右髂动脉无信号。结合病史、ＭＲＩ报告右髂总动脉栓塞 ,考虑系心房血栓脱落阻塞右髂总动脉 ,有急诊手术取栓指征…     

直接下肢CT静脉造影诊断小儿右侧髂外静脉、股静脉血栓1例

患者女 ,1岁 2个月 ,因咳嗽 15天余 ,右下肢肿胀 4天入院。查体 :双肺呼吸音粗 ,可闻及少量中小水泡音。右下肢肿胀伴有皮温减低。彩超显示 :右髂外静脉及股静脉壁粗糙 ,增厚 ,腔内充满低回声 ,欠均匀 ,范围约达 80mm ,考虑右髂外静脉血栓形成 ,管腔有闭塞。行直接下肢CT静脉造影检查显示 :大隐静脉怒张 ;股静脉 (图 1)和髂外静脉内可见匍萄样的充盈缺损区 ,范围以髂静脉到大隐静脉汇入股静脉处的下方 ,诊断为右髂外静脉、股静脉上段血栓。经溶栓抗炎等对症治疗后 ,再次行直接下肢CT静脉造影检查 ,显示髂外静脉、股静脉 (图2 )未见扭曲及…     

彩色多普勒超声诊断髂外动静脉瘘1例

患者女,１５岁。因左下肢关节疼痛伴肌萎缩１年就诊神经内科。既往有先心病史。查体：左下肢肌萎缩。左股动脉搏动较右侧弱。彩色多普勒超声显示：两侧下肢动脉比较左下肢动脉内径偏小,向上跟踪至腹股沟韧带上方髂外动脉,发现右髂股动脉管腔局部增宽,内径为０７５ｃｍ,左髂股动脉内径为０６２ｃｍ;该处右髂外静脉明显增宽,内径１１２ｃｍ,左髂外静脉内径０５５ｃｍ;横切显示右髂外动脉与右髂外静脉有破口相通,测得破口内径为０２９ｃｍ,ＣＤＦＩ显示此处动静脉血流信号相通,呈五彩镶嵌血流束;ＰＷＤ显示破口处血流速…     

超声造影诊断搭桥人工血管狭窄1例

正患者女,62岁,因"右下肢肿胀2个月余"入院。患者8年前因双侧髂总动脉和髂外动脉硬化闭塞行"左腋动脉-双股动脉人工血管搭桥术"。2个月前无明显诱因出现右下肢肿胀伴疼痛,步行后加剧。体格检查:右下肢肿胀,软组织张力高,右腘窝压痛(+)。超声检查:左侧腹壁内可探及一人工血管回声,自左侧腋动脉向下走行,至脐水平分出左、右两支分支,分别与左、右侧股动脉相吻合;其中右侧分支人工血管腔内似可见一大小14.7 mm×4.2 mm     

动脉灌注尿激酶溶解股动脉血栓1例

患者男，52岁。因腹胀、消瘦、乏力在我院确诊为原发性肝癌。行右侧股动脉插管肝动脉灌注化疗。数小时后患者诉右足麻木不适、疼痛，逐渐向上波及至整个右下肢。体检：右下肢色泽无异常，但皮温较左侧低，痛觉减弱，足背动脉、唱动脉未查及搏动，股动脉搏动明显减弱，右侧胭窝部血压为0，左侧血压为22／10kPa。行多普勒彩色超声检查发现左侧骼总动脉起始部至股动脉插管切口上方5cm处血管腔内血栓形成。予以静脉滴往丹参注射液及蝮蛇抗栓酶治疗2天，上述症状及体征均未改善，决定动脉灌注尿激酶以溶解血栓。治疗方法：采用挪威奈克明公司生…     

肝癌介入性治疗并发股动脉血栓形成1例

男,60岁。经B超、CT及血管造影诊断为原发性肝癌、肝内多处转移。曾3次经右股动脉行选择性肝动脉插管化疗,化疗药物为:表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素C、氟尿嘧啶。第3次经右股动脉行肝动脉化疗后3小时,诉右下肢痛,不能自主运动。查体见右股、、足背动脉搏动消失,皮肤紫绀、发凉。解除股动脉局部压迫后上述症状、休征未见改善,考虑右股动脉血栓形成,即行血管造影。在局麻下经左股动脉插管,导管先端至右髂动脉造影示右髂、股动脉阻塞,经导管注入尿激酶50万单位,再造影示右髂动脉、股动脉再通,患者肢体疼痛、紫绀消失,运动功能恢复。由于经…     

左房粘液瘤脱屑致腹主动脉栓塞一例

男,42岁,因劳动中突然双下肢麻痹两天入院。既往无风湿性关节炎及风心病史,体查心肺未见异常。髂前上棘连线以下躯干皮肤微汗,双下肢大腿下1/3皮温降低,感觉迟钝,浅感觉消失,深反射减弱,未引出病理征,双侧膝关节下皮肤青紫及活动受限,肌张力正常,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肌力0级,左股动脉,腘动脉,足背动脉搏动消失。     

1例右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术的护理

髂股动脉狭窄或闭塞性疾病是下肢缺血性疾病常见原因，其主要表现是间歇性跛行、静息痛和肢体远端溃疡或坏疽，本病严重影响生活质量。我院2004年3月为1例右髂总动脉、髂外动脉狭窄致右拇趾长期溃烂不愈的患者实施了右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术，纠正了患者右下肢缺血症状，手术成功，效果满意，现将其护理报告如下。     

腘动脉外膜囊肿1例

病例男,52岁.患者20余天前劳动中突发右下肢疼痛,伴冷凉感及麻木不适,后来出现间歇性跛行、无力,休息后可缓解.10天前患者夜间休息时出现右下肢疼痛,难以忍受.行下肢动脉彩超提示"右侧胭动脉血栓形成,部分再通"以"动脉栓塞"收入院.查体:右下肢膝关节以下皮温减低,右侧股动脉搏动良好,右胭动脉、胫后动脉及足背动脉未触及,右踝及右足部痛温感较左侧减退,双下肢无色素沉着、无水肿.     

急性下肢动脉栓塞的诊治体会(附4例报告)

急性下肢动脉栓塞是血管外科常见病 ,基层医院医生对其缺乏认识 ,往往错过最佳手术时机。而早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治 4例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男性 ,5 5岁 ,突发右下肢麻木 ,剧痛 10ｈ就诊 ,既往有风心伴房颤病史 2 0余年。查体 :右下肢足背及踝关节处皮肤苍白 ,静脉干瘪 ,皮温下降 ,感觉迟钝 ,足背动脉、动脉搏动消失 ,股动脉搏动明显较对侧弱。彩超及血管造影提示右股动脉栓塞。约起病后 2 4ｈ行股动脉切开Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓 ,至近端动脉高压喷血 ,远端动脉回血…     

彩色多普勒超声诊断外伤性股深动脉瘤1例

患者女 ,2 1岁。因右大腿刀刺伤 ,在当地卫生所清创缝合 ,无菌包扎。16天后伤口处可见血液渗出 ,经消炎治疗无好转 ,后转入我院治疗。查体所见 :右大腿部外后侧可见一长约 2 cm伤口缝合 ,周围 10 cm× 10 cm表皮呈略红色 ,并见静脉怒张 ,皮温正常 ,股动脉及肿胀区未闻及血管杂音 ,压痛不明显。右腿屈伸疼痛 ,活动受限。足背动脉搏动良好 ,皮温正常。临床诊断 :右腿刀伤手术后 (右股深动脉外伤性血管瘤 )。采用 SIEMENS大狮王彩色多普勒超声诊断仪检查 ,探头频率 7.5 MHz。患者取俯卧位暴露右下肢外伤部位 ,彩色多普勒超声检查所见 :右大…     

彩色多普勒超声诊断股动脉断裂1例

患者男 ,30岁 ,不慎被高压水枪击伤右大腿内侧 8ｈ就诊。查体 :右下肢呈屈曲、外展、外旋位 ,右大腿内侧腹股沟韧带中点下方约 12ｃｍ处有一直径 0 .3ｃｍ大小伤口 ,向外渗血 ,右下肢肿胀、瘀血 ,肌肉变硬 ,皮温低。彩超检查 :右股动脉内径 6 .6ｍｍ ,股动脉近深浅动脉分叉部管     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤18例治疗体会

【目的]探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效治疗方法。【方法】回顾性分析2006年12月至2009年12月收治的18例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗,16例行假性动脉瘤切除＋髂动脉一股浅动脉人工血管搭桥术;1例行假性动脉瘤切除＋取自体大隐静脉行股动脉修补术;1例行假性动脉瘤切除＋股动脉结扎术。【结果】全组18例患者无死亡、无截肢,1例出现人工血管感染,术后140d再次手术取出人工血管,1例术后d2出现结扎处股动脉破裂大出血,再次手术结扎股动脉止血。2例随诊发现分别于术后3个月、4个月人工血管血栓形成。【结论】经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的有效方法。     

真性红细胞增多症并下肢动脉血栓形成

【病例】男,64岁。因双下肢乏力2年,双下肢支架置入术后3个月,右下肢发凉2 d入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,3个月前左足第3、4和4、5趾间溃疡久不愈合,双下肢间歇性跛行,诊断为下肢动脉硬化性闭塞症,于左髂总、髂外动脉各置入支架1枚,右髂总动     

彩色多普勒血流显像在下肢血管旁路术前后的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法 对9例患者术前予CDFI和／或数字减影血管造影（DSA）检查,术后进行了超声随访。结果 9例髌股动脉、股动脉闭塞,CDFI诊断正确,闭塞远心端定位准确,而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅,2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论 CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。     

糖尿病致脊髓前动脉栓塞1例

我科于1998年10月17日收治1例因糖尿病致脊髓前动脉栓塞而引起双下肢瘫痪和膀胱、直肠功能异常的患者,现将其护理体会介绍如下：1病例介绍患者,男,58岁,突然出现腰部疼痛,双下肢瘫软无力,不能站立及活动,感觉消失,以右下肢为重,同时伴有尿潴留,大便不通,经影像学方法确诊为脊髓前动脉血栓形成。查体：精神萎靡,T39℃,P：106／min,Bp：19／12kPa。右下肢肌力0级,左下肢肌力2级,膝关节以下痛、温觉及触觉消失,腱反射消失。空腹血糖20mmol／L。既往有糖尿病史。经积极治疗与精心护理,患者左下肢肌力7d后恢复正常,1个月后…     

下肢缺血性疾病的诊治 第7讲 手术常用入路

1手术切口及入路1．1下肢动脉的局部解剖1．1．1股动脉为髂外动脉的延续,于腹股沟韧带深面的血管腔隙以下,即为股动脉,下行至股三角尖处进入收肌管,穿收肌腱裂孔至胭窝移行为胭动脉,股动脉在起始处发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉。股动脉在腹股沟韧带下方约3～5em处发股深动脉。     

进行性骨化性纤维发育不良一例误诊分析并文献复习

1 病例资料 女,37岁.因地震致右膝部受伤后疼痛伴活动受限2天就诊,门诊以"右股骨外髁骨折待排除"收入院.查体:双侧拇趾短小,右膝部肿胀、压痛,无骨摩擦感,皮温不高,右膝关节被动屈曲100°、伸展0°.左侧髂前上棘后方可触及骨性凸起,质硬,无移动.     

腹主动脉—股动脉人造血管旁路术护理

我院1990年4月-5月,对2例腹主髂动脉硬化闭塞患者行腹主动脉一股动脉人造血管旁路术,取得良好疗效。随访1年人造血管通畅。一、临床资料例1:男性,64岁,住院号4258。右下肢间歇性跛行2年加重20天,行走500米左右疼痛难忍,休息10分钟后恢复。症状逐渐加重,右下肢发冷,酸胀无力,右足拇趾趾端破溃坏死,右股动脉不能触及,皮肤温度低于左侧1.5度。多普勒血流仪节段测压踝/肱比=0.24,提示右下肢严重缺血。动脉造影:右髂动脉闭塞。患者有高血压史,吸烟每