泌尿系统结核的病理与CT表现

１病因及感染途径泌尿系统结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核在泌尿系统结核中占有重要位置，泌尿系其它器官的结核多数都起源于肾结核。泌尿系结核最常见继发于肺结核，肺结核病例中有４．８％的病人并发有肾结核；其次是继发于骨关节结核，淋巴结...     

超声对肾结核的诊断价值

目的 探讨超声对肾结核的诊断价值。方法 应用二维（2D）超声观察53例肾结核患的62只结核肾的声像图特征并与同期CT检查结果对照,对超声诊断肾结核进行评价。结果 53例肾结核中,双肾结核9例,单肾结核44例,共62只结核肾。所有病例均经手术或病理证实。超声诊断符合率82％（51／62）,CT诊断符合率85％（53／62）。超声声像图表现三种类型：1．全肾结核钙化型：17只。2．混合型：31只。3．炎性肿块型：14只。结论 超声检查能够显示肾结核的特征性表现,诊断准确率高,检查方法简便易行,重复性强,具有较高的临床实用价值。     

肾结核的CT诊断（附30例分析）

肾结核多为来源于肺等脏器的结核，经血行播散至肾脏发病。临床及影像学如能及早确诊治疗，肾结核可好转或治愈，一旦误诊延误治疗，结核将继续扩散，导致肾脏等多脏器严重损害，出现肾功能衰竭。笔者收集经影像学检查，并经手术病理证实的30例肾结核病例资料，就其临床、影像表现特点以及CT表现与手术病理对照分析，以求提高肾结核的诊治水平。     

早期肾结核诊断体会

肾结核早期诊断非常困难。我们对经病理证实或尿菌阳性的32列病例进行尿PCR检测,又对34例疑似肾结核,24例结核和24例急性肾小球肾炎尿标本进行了对比观察,结果报告如下。1临床资料肾结核组：取1994－1998年本院、市中心医院、化工医院等泌尿外科住院病例32例,年龄17－72岁,均经病理证实或尿涂片抗酸菌阳性,其中部分病例合并输尿管,附睾结核。疑似肾结核组：结核病院1997－1998年门诊及住院患者34例,年龄22－74岁,均根据临床病史、体检、尿常规、B超、静脉肾盂造影或CT检查拟诊肾结核。重症结核组：本院儿科、儿童医院同期住院髯…     

斑点杂交技术在肾结核诊断中的应用

肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变，肾结核早期诊断非常困难。为了寻找简便，快速，准确诊断肾结核的方法，我们建立了PCR-寡核苷酸探针反相斑点杂交技术（斑点杂交技术）从分子水平检测结核杆菌。对经病理证实或尿菌阳性的26例肾结核病例、24例疑似肾结核、41例结核和23例急性肾小球肾炎尿标本分别进行斑点杂交法、培养法、涂片法检测，结果报告如下。     

肺外结核222例分析

目的 了解住院患者肺外结核的临床特征，为临床诊断提供帮助。方法 收集1996年1月至2001年12月住院病例，记录分析患者年龄、性别、临床表现、肺外结核的部位、实验室检查(血沉、结核抗体)、病理学及细菌学的相关资料结果肺外结核发病的平均年龄为36．5岁，以青年好发(占50％)，好发部位分剐为骨关节结核(22.5％)、肠腹腔结核(19.4％)、结核性脑膜炎(15．8％)、结核性心包炎(12．2％)和肾结核(10．8％)、132例作了组织学检查，其中112例明确为结核，阳性率占84，8％。结论 肺外结核的诊断困难，临床上应以病理学检查为主，结合影相学及相关临床表现，进行综合评价。     

肾结核的超声诊断

一、肾结核的概况1,发病率肾结核是肺外结核的好发器官,是泌尿生殖系结核的病原。据统计,西方国家发生率占肺结核的8~10%,而在发展中国家占结核病例的15~20%,我国与此近似。但在全部结核病死亡病例中,泌尿系结核发生率高达26%。我院近年来经B超检查,术后证实的病例中,与同期肾脏肿瘤相比较接近1:1,显示该病并非少见。其发病特点往往是在肺结核发生或治愈多年后才出现临床征象。由于症状不典型,又无特异性检查方法,细菌学检查阳性率低,临床诊断较为困难,误诊率较高。     

肾结核的CT诊断特征

肾结核是泌尿系统常见的疾病，也是输尿管、膀胱、生殖系结核的重要细菌来源。近年来结核发病率明显上升，肾结核的正确诊断显得尤其重要，由于其临床症状不典型，常误诊误治，因此探讨肾结核的CT诊断特征，以期提高肾结核的诊断率。     

肾结核的诊断与治疗

肾结核是一种常见病,一般说来在结核病疗养院的结核病人中,达4％病人有临床肾结核。在泌尿科住院病人中,肾结核占15％。因此,肾结核病不单是泌尿科医师虚注意,而是每个医务人员都应熟悉和重视的。在泌尿系结核病中,一般以肾结核为常见,发病也是从肾脏开始,以后逐渐蔓延到输尿管和膀胱,因此,泌尿系结核实际上就是肾结核的并发症。     

肾结核超声显像诊断与分型的进一步探讨

为进一步探讨肾结核超声显像诊断与分型的价值，报道资料完整、经手术和病理诊断证实的５３例肾结核的超声显像结果。超声显像诊断肾结核的符合率为８６．８％（４６／５３）。根据４６例肾结核的声像图表现和大体病理改变不同，将肾结核归纳为五种类型。Ⅰ肾囊肿型，本组２３例；Ⅱ肾积水型，本组７例；Ⅲ肾积脓型，本组５例；Ⅳ混合型，本组６例；Ⅴ肾重度钙化型，本组５例。超声不仅可检测肾的大小与形态，观察肾内有无结核病变，同时可与肾的其它疾病鉴别，并且尚可根据结核病变的累及范围与程度等进行声像图分型，为临床制定相应的治疗方案提供较为可靠的依据。     

荧光PCR检测尿中结核分枝杆菌的意义

在泌尿系结核中肾结核最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此，肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。目前。肾结核的诊断，尤其是早期的非典型性肾结核的诊断，在临床有一定困难。在实验室检测中，结核病患者的细菌学检查，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据。     

肾结核临床诊治分析(附42例报告)

目的 探讨临床肾结核的早期诊断和治疗.方法 回顾42例经病原学或病理学证实的肾结核的临床资料.结果 8例单纯应用抗结核药物治疗痊愈,34例手术后病理证实为肾结核.结论 近期肾结核不典型病例数量显著增加,应重视CT在早期肾结核诊断中的作用.无功能结核肾切除同时应尽可能切除肾周脂肪组织和患侧输尿管.     

单纯膀胱结核2例

膀胱结核作为泌尿生殖系结核的一部分并不少见,且大部分经抗结核治疗可以治愈.只有结核性膀胱炎而无临床肾结核表现的病例并不多见.近年我们收治2例单纯膀胱结核,报道如下.     

肾结核45例临床诊治分析

近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为最常见的肺外结核。在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2．0％～8．0％。由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难。我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下。     

临床表现不典型的肾结核18例

肾结核是泌尿外科常见病,由于近年来临床症状不典型病例明显增加[1],致使不少肾结核患者延误诊治,造成严重后果。我院1983~2006年共收治肾结核86例,其中18例不典型病例均曾误诊或漏诊,现对其临床资料进行分析,供临床借鉴。1临床资料1·1一般资料本组18例中,男10例,女8例;年龄12~63岁,平均32.4岁,其中21~40岁12例;病史7天~18年,平均2.9年。1·2临床症状本组腰痛10例,血尿8例,尿频、发热各6例,盗汗4例,尿浊3例,尿痛、消瘦、排尿困难各1例。1·3并发其他部位结核情况18例中并发附睾结核5例,肺结核3例,颈淋巴结核2例,脊柱结核、输尿管膀胱结核各…     

肾结核的超声表现及病理的临床分析

肾结核是常见的肾特异性感染,在临床上约85%为单侧性病变,其余为双侧性[1].近年来肾结核发病有明显的回升趋势,其常继发于肺结核,其次是继发于骨结核、淋巴结核及肠结核[2].常因临床表现不典型,诊断难度大,错过了最佳治疗时期.本文回顾性分析近年来我院78例经手术病理证实的肾结核患者的病例资料,旨在探讨对超声肾结核声像图的认识.     

肾移植术后并发结核感染18例临床分析

目的：探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析18例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料。结果：肾移植术后并发结核感染率为1.3%(18/1402)，临床上以肺结核多见，本组中肺结核15例，颈椎结核1例，颈淋巴结结核1例，移植肾结核1例，诊断主要依靠X线照片和B超检查。全组治愈14例（78％），死亡4例（22％）。治愈病例中5例曾合并肺部细菌、真菌和巨细胞病毒混合感染，4例发生移植肾排斥反应。不良反应主要是肝功能异常，经减少环孢素剂量，相应增加霉酚酸酯剂量，同时予护肝治疗后肝功能恢复正常。结论：肾移植术后结核感染的发生率高于正常人群，且常合并真菌和巨细胞病毒混合感染及移植肾排斥反应，治疗过程易发生肝功能损害，应予高度重视。     

晚期肾结核诊断分析（附30例报告）

目的：探讨导致晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法：回顾性分析30例经病理诊断的晚期肾结核患者临床资料。结果：有典型的进行性加重的膀胱刺激症患者只占23．33％，常见的临床症状依次为膀胱刺激症90．00％、血尿66．67％、腰痛26．67％。病程不超过半年者7例（23．33％），其中5例患肾功能已丧失。实验室检查中连续尿常规结果异常者100％（30/30），ESR异常升高81．82％（18/22），结核杆菌及其抗体检测阳性率偏低。影像学检查静脉尿路造影28例，其中16例（57．14％）患肾不显影。B超检查30例，CT5例。结论：肾结核临床症状不典型化以及部分病例的早期隐匿无症状，是导致晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的正确诊断首先有待于临床思维上对肾结核的临床特点及其不典型性的变化趋势有着足够的认识和警惕，其次是对临床症状、实验室检查及其影像学结果进行综合分析。     

泌尿系结核的诊断体会(附30例报告)

目的 提高泌尿系结核的诊断水平。方法 回顾分析30例泌尿系结核的临床资料，总结其诊断经验。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿，分别为66．7％和33．3％。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为％．7％。静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为23．3％、66．7％和70．0％。30例接受手术治疗，术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法，X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影，对两未能明确诊断，可选择CR检查，对于中、晚期肾结核，CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

肾结核的诊治现状

肾结核的诊治现状上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科（２００００１）钱家麒１近年来结核病发病率和传播在全球又再升高，除与艾滋病流行有关外，也与不少国家卫生部门未予重视有关。肺外结核中，肾是经常累及的器官。肾结核感染几乎均由人结核分支杆菌引起，罕有因饮用...