趣话“美髯公”

人们把蓄有一绺漂亮胡须的男子称为美髯公。在我国,知名度最高的美髯公是关云长,其实三国时,蜀汉的刘、关、张都蓄有胡须,但唯独关羽人称“美髯公”。且看《三国演义》中的刘备初次见到关羽的描述:“玄德看其人,身长九尺,髯长二尺,面如重枣,唇若涂脂;丹凤眼,卧蚕眉,相貌堂堂,威风凛     

从关羽的“红脸”说起

《三国演义》第一回中叙述刘、关、张桃园三结义初次见面时,刘备就很钦佩关羽的举止仪表。关羽有“身长九尺,髯长二尺”,“丹凤眼,卧蚕眉”之威风凛凛的堂堂相貌,而且“面如重枣,唇若涂脂”,这是对关羽面部皮肤发红这一大特点的叙述,在中国传统的历史剧中,关羽也是以“红脸”之脸谱出现在舞台上的。     

医林奇闻怪相

满脸胡须的女婴希腊一个名叫索菲亚的孕妇,过了预产期两个月没有分娩,丈夫便送她到医院做剖腹产,产下一个满脸胡须的女孩。在场的医务人员惊诧不已,一个负责接生的护士说:“她一出生我就给她刮胡子,但6小时后胡须又长了出来。”     

刮胡子的学问

胡子作为男士独有,有人说它既是权力和威严的象征,又是一种特有的装饰品。其实男孩在十四五岁时上唇就开始长出细软的茸毛,到二十岁左右,于口周及两颊就渐渐长出真正的胡须。此乃是男子汉体内开始分泌较多雄性激素的结果,又标志着第二性征的成熟。胡须有密有稀,一般男子约2.5万     

上下尺桡关节脱位1例

<正>患者,男,46岁,1个月前行走时不慎摔伤后左手腕撑地,当即左前臂疼痛、活动障碍,未予特殊处理。现前臂关节活动障碍,严重影响日常生活。入院查体:左前臂于伸直时肘前方可见隆起,上下尺桡关节处可触及弹性固定,屈曲时可复位,压痛,前臂旋转及腕关节桡偏障碍,手指活动正常。X线片示:左上下尺桡关节脱位(见图1)。遂在臂丛麻醉下行左上下尺桡韧带重建术。左肘部外侧长约10 cm皮肤切口,远端尺侧长约     

双手拇指三节指骨1例报道

患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院。患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗。查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常。X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1)。1治疗指根麻醉,左手取拇指指间关节桡侧纵切口,长约2cm,切开指间关节囊,见指骨间一独立的delta骨,其远端与末节指骨部分关节面接触,近端与近节指骨形成关节且可屈伸活动。将delta骨取出(图2),紧缩缝合桡侧关节囊及皮肤。同法处理右手,不…     

腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压引起的一组症状与体征。解剖特点腕管由骨和韧带形成的隧道,其底及两侧由腕骨组成,腕横韧带横跨其上;尺侧附于豌豆骨和钩骨钩,桡侧为舟骨结节和大多角骨嵴。腕横韧带致密坚固缺乏弹性,近侧1/3平均厚2.5mm,中、远1/3约厚3.6mm。管内有拇长屈肌腱、8根屈指浅、深肌腱和正中神经。10％的人尚有一根较大的正中动脉通过腕管。正中神经位置最浅,在肌腱和腕横韧带之间。腕管内肌腱由尺侧和桡侧滑囊包绕。在腕中立位时腕管容积最大,掌屈则变小。由于这些解剖特点,一旦腕管缩小或内容物增大、增多,正中神经即易被卡压。大鱼际肌运动支在腕横韧带远     

尺动脉走行异常一例

患者　男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动…     

Liebort法治疗下尺桡关节分离疗效分析

下尺桡关节分离是易被忽略的脱位之一。传统治疗多以非手术治疗为主。近年来在探索损伤机制、损伤分类等研究基础上,我们应用Liebort法治疗下尺桡关节分离9例,取得了较好的临床效果。现将术后2年以上的病例加以总结,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例中,男7例,女2例;年龄18、27岁,平均21.5岁。外伤性下尺桡关节分离5例,病因不明2例,先天性2例。自发病到手术时间平均15.5个月(先天性者自出现症状时算起)。下尺桡关节背侧有持续疼痛及压痛,突然旋转或用力对抗旋转时疼痛加重,旋转有不同程度障碍,有时可听到响声,下尺桡关节有时不稳。 1.2 手术方法和骤 取腕背横向切口,长约4～5cm。按切口方向切开筋膜和腕背韧带,纯性向深部分离,可从骨膜下将筋膜管掀起,连同桡侧腕长、短伸肌腱一起向桡侧牵开。用同法处理指总伸肌腱,将其向尺侧牵开,显露关节。“U”形切开关节囊,最好从桡骨背侧面凿下薄层骨质,形成一块骨—骨膜瓣,再向尺侧翻开。显露关节后,在桡骨加尺骨下端排列钻孔。共6孔,桡骨上4孔,尺骨上2孔。纵看3排6孔,横看2排3孔,孔底相通。取适当长度筋膜条,使其穿过尺骨2骨孔,交叉后,通过桡骨2排骨孔穿出。旋转下尺桡关节,使其复位,抽紧筋膜条,缝合固定。筋膜条可取自髂胫束,掌长肌腱或趾长伸     

单株自体毛发移植再造胡须

目的 探讨应用单株自体毛发移植再造胡须的临床效果.方法 对先天性胡须稀疏18例,上唇唇裂术后及外伤清创缝合术后细小瘢痕3例,共21例患者行单株自体毛发移植再造胡须或掩盖瘢痕.于枕后区切取长约5～7 cm、宽约1.0～1.5 cm头皮块,以片切法将其制备成为单株移植单位后按一定方向及规则植入受区,供区做间断缝合关闭.结果 本组21例患者中,19例经1次手术后即取得满意效果,其余2例经2次补植后效果满意.其中15例患者随访1年,术后生长恢复迅速,外形自然,毛发移植单位存活率达90 %～95 %. 结论单株自体毛发移植再造胡须,具有术后再生快、形态好等优点,是一种较好地再造胡须方法.     

尺桡骨骨折合并上、下尺桡关节及肘关节脱位1例

正笔者于2018-01-30诊治1例尺桡骨骨折合并上、下尺桡关节脱位及肘关节脱位,报道如下。1病例报道患者,男,46岁,因"机器绞伤致右前臂出血、疼痛、畸形0.5 h"急诊入院,入院检查:右肘关节畸形,右肘关节前桡侧见一长约4 cm伤口,创缘整齐,伤口出血;右前臂畸形,肿胀明显,有骨擦感,右前臂中段后侧见一长约2 cm伤口;右腕掌侧见一长约6 cm开     

小儿腕部旋转撕脱性离断再植成功一例报告

患儿 男， 19个月。 1998年 12月 23日不慎被摩托车链条绞伤左手致左腕部完全性离断。于伤后 3 h入院。检查 :左腕横纹平面完全性离断，合并中指近节开放性骨折、环指指端皮肤缺损。断腕创面不整齐、污染。残端断面有活动性出血，可见 3根从远端抽出的指浅屈肌肌腱，长约 6 cm，近排腕骨关节面外露。断面可见从前臂抽脱出的所有神经、肌腱、血管 (图 1)。肌腱从肌腹部抽脱，长约 12～ 15 cm；正中神经、尺神经被从近端抽出，长约 5～ 10 cm，断端呈“鼠尾”状；动脉从近端抽脱，断面静脉有挫伤。远排腕骨关节面外露。 于全麻下行断腕再植术…     

尺动脉缺如1例

正四肢血管变异国内外均有报道,作者在平日临床工作中遇到前臂血管变异病例1例。为积累解剖学资料,提供临床参考,现报道如下。1病例资料患者男,29岁,因右前臂切割伤入院。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下手术治疗时发现,右前臂远端尺掌侧可见一长约4.0 cm的横行伤口,皮下探查见:右尺侧腕屈肌腱、掌长肌腱、环指指浅屈肌腱断裂,尺神经断裂,尺动脉缺如(图1),正中动静脉粗     

三三制，美的定则

十八世纪,法国艺坛巨匠布南坦用科学方法探索人体美的奥秘,创立了美女标准的“三三制”。即“三白”:手白、牙齿白、皮肤白;“三黑”:眸子黑、眉毛黑、睫毛黑;“三长”:身材长、四肢长、秀发长;“三短”:牙齿短、耳朵短、脚掌短;“三宽”:胸前宽、额头宽、眉间宽;“三窄”:嘴巴窄、腰围窄、脚跟窄;“三小”:后脑小、乳头小、鼻孔小。我国古代人的面相研究认为,以脸部的“三庭五眼”作为审视女人丽质的标准。“三庭”指将面部的长度纵线一分为三,即从发际到鼻根为三分之一;整个鼻子全长为三分之一;鼻尖直到下颏为三分之一,这三个部分的长度基本相等(图1-A)。“五眼”指面部的宽度横线分成五等份。从左、     

罕见副脊索瘤1例报告

患者 ,女性 ,40岁 ,因发现右腕肿块半年 ,经外院临床诊断腱鞘囊肿 ,而给予包膜部分切除 ,放出粘液。术后 10ｄ拆线时即见肿块“复发”。 4个月后 ,即 1999年 10月 2 6日就诊我院。体检发现 :右腕掌尺侧原手术疤痕下有约直径 2ｃｍ大小肿块 ,质软 ,囊性感 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,基底固定 ,无触痛 ,屈伸活动手指时局部有酸胀感。诊断为右腕腱鞘囊肿复发而收入院。图 1　本例病理切片见瘤细胞类似胚胎脊索组织择期臂丛阻滞麻醉下 ,行右腕尺侧肿块切除 ,表面纵形疤痕切除后 ,见肿块直径约 3ｃｍ ,厚 1ｃｍ大小 ,位于尺侧腕屈肌腱桡侧 ,有包…     

前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的为前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、肱桡肌腱作形态学测量,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱进行力学测试。结果尺侧腕屈肌腱长(16.7±2.7)cm;尺侧腕伸肌腱长(14.9±2.5)mm;桡侧腕长伸肌腱长(19.0±2.0)cm;肱桡肌腱长(11.7±2.4)cm。力学测试:尺侧腕屈、伸肌腱其全肌腱破坏载荷分别为(2.4±0.9)Mpa、(3.1±0.9)Mpa,半肌腱破坏载荷分别为(2.2±0.9)Mpa、(2.5±0.8)Mpa,t检验无显著性差异。结论前臂肌腱部分转位有足够的长度和强度修复桡尺远侧关节脱位。     

一期近排腕骨切除治疗严重开放性腕关节骨折脱位一例

患者男,42岁.2008年6月不慎摔下陡坡,左腕部猛烈撞击石头后感疼痛、活动困难、出血.即往当地医院进行简单冲洗包扎治疗,并于伤后20 h转入我院.专科检查:左腕关节有异味,腕掌侧有一长约7 cm横行裂口,活动性渗血,左手3～5指感觉减退,以尺侧明显,手指血运可,于尺侧裂口可见尺动脉、尺神经断裂.     

腹腔镜手术止血纱条的改进

目前腹腔镜手术以其损伤小、痛苦少、恢复快的优点被广泛应用于临床 ,但用于止血的纱条因线头易脱落而形成异物 ,影响伤口愈合。鉴此 ,笔者于 2 0 0 2年 3月对腹腔镜术中止血纱条的制作进行了改进 ,经临床应用 10个月 ,效果满意 ,现介绍如下。　　制作方法 :将医用纱布剪成长 14ｃｍ、宽 10ｃｍ的长方块 ,再将四边折叠 1ｃｍ ,四角向中点折成 4 5°斜角 ,再纵向对折缝合即可。做好的梯形状止血纱条长约 12ｃｍ ,宽约 4ｃｍ。　　优点 :①改进后的纱条边缘整齐 ,减少了伤口的异物刺激和粘连的发生。②纱布呈斜角形便于钳夹进入腹腔。③制作好…     

Response Scale Analysis of Perioperative Recovery Scale for Integrated Chinese and Western Medicine

[目的]筛选符合中西医结合围手术期康复量表条目答案的量尺语词.[方法]中西医结合围手术期康复量表的量尺语词包括能力、频率、强度以及评估4类,每类须含有5个序位的量尺语词.选择语词的顺序是先由专家讨论决定序位量尺语词的两个端点的用词.制定包含62个量尺语词的“中西医结合围手术期康复量表量尺语词选择问卷”初稿,问卷中每个量尺语词的两个端点之间有1条10 cm长的线段.邀请40名被调查者在线段上标示每个候选量尺语词相对于两个端点用词的位置,测量两端点的距离并计算均数、中位数和标准差做为评测选择依据.各类量尺语词的选择是根据均数和中位数接近0、2.50、5.00、7.50、10.00为主,并以标准差较小为原则,个别语词需结合条目和中文语言习惯进行调整.[结果]包含频率、能力、评估、强度4类的共20个量尺语词被选出,其中频率类量尺语词为“完全没有”、“有时有”、“有(一般)”、“常常有”、“总是有”;能力类量尺语词为“完全不能”、“不太能”、“中等程度能”、“多数能”、“完全能”;评估类量尺语词为“完全不满意”、“多数不满意”、“一半不满意一半满意”、“多数满意”、“完全满意”;强度类量尺语词为“非常差”、“较差”、“不好也不差”、“较好”、“非常好”.[结论]本研究选出的量尺语词符合中西医结合围手术期康复量表的需要.     

右锁骨下异物致臂丛神经及锁骨下动脉卡压误诊一例

患者男性,64岁,干部。因“右手麻木17年,加重伴右手功能障碍三年”入院。患者于17年前因车祸致右前胸部外伤,在某医院行“清创缝合术”。术后出现右手尺侧麻木,右手发凉,遇凉水后疼痛,手功能正常。因症状不重,未曾就医。自1993年来麻木感渐加重,骨间肌、小鱼际萎缩,爪形畸形,手功能障碍就诊。诊断“右尺神经卡压症”,行“右肘关节尺神经前置及右腕部尺神经松解术”。术后症状无明显缓解。因手内在肌严重萎缩来本科求治。查体:右锁骨上区饱满,在前中斜角肌处有压痛,向肘部及前臂尺侧放射。右前臂尺侧屈肌萎缩,大鱼际及小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩。右侧挠动脉搏动不能触及。右前斜角肌牵拉实验阳性,Adson试验阳性。X线报告提示:右锁骨陈旧性骨折。CT扫描提示:右侧锁骨陈旧性骨折,锁骨上窝处有异常骨块。右锁骨下动脉造影报告:右锁骨下动脉分出腋动脉后约2.0cm长之动脉干管壁不完整,管腔内密度不均匀,提示:考虑右锁骨下动脉及臂丛神经损伤。在全麻下予行“右锁骨下动脉探查,取大隐静脉移植,右臂丛神经探查松解,右锁骨内固定术”术中探查右锁骨下动脉,在近锁骨中段呈骑跨状卡压,触之质地较硬,近