妊娠期高血压病患者血栓标志物及血小板活化状态研究

目的 检测妊娠期高血压病患者血栓标志物D-二聚体（D—D）、血管性血友病因子vWF,抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）水平及血小板活化状态标志物血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）及溶酶体膜糖蛋白（CD63）的表达,探讨其与妊娠期高血压病发生发展的关系。方法采用免疫比浊法、发色底物法和流式细胞术分别测定66例妊娠期高血压病患者（其中妊娠期高血压20例,轻度子痫前期24例,重度子痫前期和子痫22例）和24例正常晚期孕妇（正常晚孕组）及30例正常非孕妇女（正常非孕组）外周血中的D—D、vWF、AT：A、PLG：A水平和CD62P及CD63的表达。结果正常晚孕组D-D、CD62P和CD63的表达均明显高于正常非孕组（P〈0．05及0．01）,vWF、AT：A和PLG：A表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压病组D—D水平和CD62P、CD63的表达均明显高于正常晚孕组（P〈0．05及0．01）,AT：A水平明显低于正常晚孕组（P〈0．05）,妊娠期高血压病患者PLG：A与vWF水平与正常晚孕组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度子痫前期患者与重度子痫前期和子痫患者各标志物分别与正常晚孕组和妊娠期高血压病组比较,差异有统计学意义和非常显著性意义（P〈0．05及0．61）。相关分析D—D水平与vWF水平无相关性（P〉0．05）,而CD62P、CD63之间呈正相关（r=0．767,P〈0．01）．结论妊娠期高血压病患者均存在血管内皮细胞损伤,血小板明显活化,血液呈高凝和血栓前或血栓状态。D—D、vWF、AT：A、PLG：A、CD62P、CD63水平在一定程度上可反映妊娠期高血压病患者病情程度,检测其水平对其诊断、观察病情及防止血栓及子痫的发生均有意义。     

急性心肌梗塞溶栓治疗中血小板活化状态的动态改变

血小板表面GMP-140是反映血小板活化的特异性指标。应用活化依赖性单克隆抗体测定27例急性心肌梗塞患者联合溶栓、常规治疗中血小板表面GMP-140、血浆内GMP-140,以及血浆血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)的改变。以上指标在AMI早期增高,说明血小板处于高活化状态。在二组不同治疗中以上指标呈不同的动态变化。血小板表面GMP-140在溶栓组出现再通的患者比未出现再通的患者较早恢复正常。血小板表面GMP-140与血栓形成及溶解有关,是判定溶栓效果的一项重要指标。     

深静脉血栓患者溶栓前后血栓分子标志物的变化研究

目的观察深静脉血栓（DVT）患者溶栓前后血栓分子标志物水平的变化,以探讨凝血、纤溶活性改变与DVT患者溶栓后高血栓复发率及疗效的相关性。方法采用发色底物法、免疫比浊法和酶联免疫法分别测定55例DVT患者溶栓前后血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、血浆血栓调节蛋白（TM：Ag）、VIII促凝活性（Ⅷ：c）;35例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t-PA：Ag在溶栓前明显低于对照组（P〈0.01）,溶栓后升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中AT：A、PLG：A仍低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0.05）;PAI：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag在溶栓前显著高于对照组（P〈0.01）,溶栓后下降（P〈0.05或P〈0.01）,其中PAl：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag仍明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。痊愈组AT：A、PLG：A、TM：Ag水平与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,D-D下降幅度最大。结论血栓分子标志物水平可反映患者疗效,凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与DVT患者溶栓后血栓的复发可能有密切的关系。     

冠心病病人血小板活化状态分析

为了解血小板功能变化在冠心病发病机制中的作用 ,探讨各类型冠心病发展的危险因素 ,预测冠心病的预后、寻找治疗方法及为观察疗效提供指标。对 30例健康人及 11例急性心肌梗塞 (AMI) ,2 2例不稳定型心绞痛 (UA)、18例隐匿型冠心病进行血浆GMP -14 0、vWF、TXB2 测定 ,以判断血小板的活化状态。结果 :血浆GMP -14 0、vWF、TXB2 浓度AMI、UA组与正常对照组差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;在隐匿型冠心病组病人中以上三项指标未见明显改变。认为血浆GMP -14 0、vWF、TXB2 测定可作为冠心病病情监测及疗效观察的指标     

急性脑梗塞静脉溶栓期间血小板活化状态的动态观察

为了探讨急性脑梗塞患者溶栓过程中血小板活化状态。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了１３例急性脑梗塞患者尿激酶静脉溶栓前后血浆中ＧＭＰ－１４０、血栓素Ｂ２水平的改变。     

急性脑梗塞静脉溶栓期间血小板活化状态的动态观察

目的为了探讨急性脑梗塞患者溶栓过程中血小板活化状态。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了１３例急性脑梗塞患者尿激酶静脉溶栓前后血浆中ＧＭＰ－１４０、血栓素Ｂ２水平的改变。结果脑梗塞急性期血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２水平明显高于正常人，说明血小板处于高活化状态，尿激酶溶栓期间血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２升高，血小板再次被激活。结论急性脑梗塞早期静脉溶栓期间纤溶增加的同时伴有血小板再次被激活，这对指导临床用药，提高溶栓成功率具有重要意义     

支气管肺癌患者血小板活化标志物水平测定

 目的 研究血小板活化对肺癌病情和预后的影响。方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定168例肺癌（肺癌组）和80例健康人（对照组）血浆血栓烷B₂（TXB₂）、11-去氢-血栓烷B₂（DH-TXB₂）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、环磷酸乌苷（CGMP）和血清纤维结合蛋白（FN）含量。结果 (1) 与对照组比较：肺癌早、中期组DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低；肺癌晚期组TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低；手术后组GMP-140升高。(2) 与早、中期组比较：手术后组DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP降低，FN升高；晚期组TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低。(3) 肺癌组CGMP与DH-TXB2、TSP、β-TG、GMP-140之间均呈正相关。(4) 与对照组比较：腺癌、小细胞癌TXB₂、DH-TXB₂、TSP、β-TG、GMP-140、CGMP升高，FN降低;鳞癌TXB₂、DH-TXB₂、GMP-140、CGMP升高，FN降低。(5)与小细胞癌比较：腺癌 DH-TXB₂降低；鳞癌GMP-140降低。结论 肺癌患者血小板广泛激活，晚期病例激活较重。手术后血小板活化显著减轻。部分血小板活化分子标志物水平可能与肺癌组织学类型有关。     

急性心肌梗塞溶栓治疗中的血栓再阻塞

急性心肌梗塞溶栓治疗中的血栓再阻塞９２级医疗三班陈亮指导教师张梅溶栓疗法对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床疗效已得到了广泛认可，但首次溶栓成功后仍有５％～３０％的患者发生冠脉再阻塞，增加了病死率，严重影响溶栓治疗的效果，现已成为溶栓治疗中急待解决的主要问...     

血小板活化标志物与糖尿病肾病的关系

糖尿病患者所发生的一系列理化因素改变可导致血小板的活化,而另一方面,活化的血小板在糖尿病肾病的发生、发展中亦起着重要作用。现对血小板活化标志物的种类(主要为血小板颗粒膜糖蛋白和质膜糖蛋白)及其与糖尿病肾病的密切关系进行综述。以期为临床上对糖尿病肾病患者使用抗血小板活化药物提供理论依据。     

血小板膜糖蛋白与血栓性疾病

20世纪末至今,血栓性疾病的发病率和病死率呈逐年递增趋势,严重影响人们的生活质量,与之相应的研究也层出不穷,原本在输血领域发现的血小板膜糖蛋白,被许多研究证实与血栓性疾病的发生和发展存在一定的联系,因此,科研人员又开始从宏观到微观对二者的关系进行深入的研究,试图获得诊治血栓性疾病的手段。本文主要对二者联系的研究进展加以综述。     

100例急性心肌梗死院外溶栓及急救治疗体会

目的探讨急性心肌梗死院外急救方法和院外溶栓的疗效,提高冠状动脉再通率。方法回顾分析我院实施院外抢救和溶栓治疗的100例急性心肌梗死患者临床资料。结果85例（85.00%）符合冠脉再通指标,4例（4.00%）死于心力衰竭。结论急性心肌梗死在院外急救同时给与溶栓治疗效果好,值得推广。     

尿激酶静脉溶栓用于急性心肌梗塞患者的护理

目的 探讨尿激酶静脉溶捡的护理要点。方法 对24例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析。结果 24例患者中5例出现穿刺处皮下淤血，1例肉眼血尿，21例心律失常，5例低血压。结论 有效的心理护理．溶栓前、中、后的观察及护理和正确、合理的生活护理可防止患者溶栓后出血、心肌再灌注性心律失常等并发症。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：对本院心内科在2012年11月-2013年2月期间收治的36例急性心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对发病时间、治疗后的冠脉再通率和不良反应进行评价分析。观察分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及治疗的最佳时间窗和注意事项。结果：36例急性心肌梗死患者有24例冠脉再通,再通率为66.7%。冠脉再通率与发病时间成反比,发病时间越短,再通率越高,2 h以内再通率最高,为77.3%。溶栓治疗后胸痛症状有效改善的有31例,总有效率为86.1%,心电图有效改善的有25例,总有效率为69.4%。经溶栓治疗后出现上消化道出血的有1例,出现齿龈出血的有3例,出现皮下出血的有1例,经相应对症处理后不良反应均在短期内消失。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死能溶解血栓,恢复血流再灌注,改善心功能及减少急性心律失常的发生。溶栓治疗尽量要在冠脉闭塞后3h内进行,尿激酶在严格掌握适应证和严格检测治疗过程凝血指标的前提下进行静脉溶栓治疗安全系数较高,不良反应发生率少。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取80例临床确诊为急性心肌梗死的患者,将其随机分为对照组、观察组,每组40例。分别采用尿激酶和瑞替普酶进行静脉溶栓治疗。观察两组患者的再通率、有效率、并发症发生率、死亡率。结果观察组的再通率（82.5%）明显优于对照组（67.5%,P〈0.01）,总有效率（92.5%）高于对照组（75.0%,P〈0.05）,观察组并发症发生率（7.5%）明显少于对照组（17.5%,P〈0.01）,死亡率均为7.5%,两组差异无统计学意义。结论瑞替普酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死,能够改善患者预后,临床效果较好。     

急性心肌梗塞经静脉溶栓前后QT离散度改变

目的：探讨性心肌梗塞患者静脉溶栓前后ＱＴ离散度对预后的影响。方法：对３８例急性心肌梗塞患者经静脉溶栓前后ＱＴ离散度分析,测定其经静脉溶栓前后体表导联心电图ＱＴｄ及ＱＴｃｄ。结果：溶栓成功后表现出ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均有明显减小（Ｐ〈０．０１）。结论急性心肌梗塞患者ＱＴｄ及ＱＴｃｄ明显增大,并在溶栓成功后降低。     

急性心肌梗死的院前溶栓治疗

目的观察急性心肌梗死(AMI)不同时间溶栓治疗的血管再通率。方法62例无溶栓禁忌症患者均给经鼻导管吸氧,肠溶阿司匹林300 mg嚼服,0.9%NS 20 ml 尿激酶50万U静脉注射,继以尿激酶100万U加入80 ml生理盐水经输液泵静脉输注溶栓治疗。计算发病30 min溶栓,30 min~2 h、2~4 h、4~6 h及6~8 h内溶栓再通率,并把4 h内溶栓病例与4~8 h溶栓病例进行统计学比较。结果4 h内溶栓再通率75%,4~8 h溶栓再通率46.6%,两者比较差异有统计学意义。结论AMI溶栓时间越早再通率越高,因此在安全的前提下尽早溶栓。     

急性心肌梗死介入术后支架内血栓形成的临床分析

目的：探讨急性心肌梗死介入术后支架内血栓形成的危险因素。方法随机选取2013年1月—2015年4月期间该院收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者210例,其中12例患者于治疗后出现支架内血栓形成,对其临床资料进行回顾性分析。结果心功能不全(OR=2.224,95%CI=1.017~2.431,P=0.002)、前壁心肌梗死(OR=1.458,95%CI=1.432~4.775,P=0.002)、停用抗血小板药物(OR=1.105,95%CI=0.934~2.132,P=0.000)、支架长度(OR=1.527,95%CI=1.398~5.917,P=0.005)均是影响急性心肌梗死患者PCI术后发生支架内血栓形成的危险因素。结论复杂冠状动脉病变类型、抗血小板治疗依从性差是影响急性心肌梗死患者PCI术后发生支架内血栓形成的重要危险因素,应加强早期治疗和护理干预,以改善预后。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

为探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效，用蝮蛇抗栓酶（ＶＡＥ）、小剂量尿激酶（ＬＵＫ）、大剂量尿激酶（ＨＵＫ）静脉注射治疗急性心肌梗塞各５１例、３３例及５１例进行疗效比较。冠脉再通率分别为３９．２２％（２０／５１）、４５．４５％（１５／３３）与６０．０８％（３１／５１）（每两组相比Ｐ均＜０．０１）；５周病死率分别为９．８０％（５／５１）、９．０９％（３／３３）与７．８４％（４／５１）（Ｐ＜０．０１）；出血率分别为１３．７２％（７／５１）、１２．１２％（４／３３）与１３．７２％（７／５１）（Ｐ＞０．０５）；ＱＲＳ记分分别为３．１２±０．４２、２．９８±０．４０与２．７９±０．３９；ＣＫ峰值分别为２４８．７３±３１．２２Ｕ、２１６．６±２５．６７Ｕ与２１９．６８±２３．１６Ｕ。ＨＵＫ组疗效明显优于ＶＡＥ和ＬＵＫ组。推荐ＵＫ的适宜用量为１５０万Ｕ３０分钟内静脉滴入。     

急性心肌梗死院前与院内溶栓治疗的疗效比较

目的探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死的必要性及安全性。方法对象为2005年1月-2008年1月的急性心肌梗死患者72例,其中35例由我院急诊科进行院前溶栓治疗,37例进行院内溶栓,并将两者对比分析。结果发病至溶栓治疗时间,院前溶栓组为（108．29±29．05）min,院内溶栓组为（179．38±45．67）min。再通率院前组为71．43％,院内组为45．95％。心脏事件发生率院前组为11．43％,院内组为32．43％。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗能缩短发病至开始溶栓的时间,提高冠脉再通率。降低心脏事件发生率,是必要可行和安全的。     

心脏标志物在急性心肌梗死诊断的临床应用

目的:通过测定疑似心肌梗死患者血清中肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,探讨心脏标志物在急性心肌梗死(AMI)诊断的临床应用。方法:选取我院收治的怀疑AMI的患者70例,入院时即采静脉血并检测心肌标志物的血清水平,并依照WHO标准确诊为AMI的患者为观察组(n=30例),非AMI患者为对照组(n=40例),比较两组的cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度。结果:观察组cTnI、Mb、CK-MB的血清浓度均高于对照组(P<0.05)。cTnI的特异性明显高于Mb和CK-MB(P<0.05),CK-MB的敏感性明显高于cTnI和Mb(P<0.05)。结论:心脏标志物血清水平的测定将在心血管疾病的诊治中发挥重要的作用,同时反映了病情的变化可用于评估患者的预后。