高分辨CT在特发性肺间质纤维化中的诊断价值

目的 探讨高分辨CT(HRCT)在特发性肺间质纤维化(IPF)中的诊断价值.方法 IPF患者14例,使用普通CT扫描(层厚10 mm)及HRCT(层厚1 mm)两种方法 检查,分析IPF的CT表现.结果 IPF主要CT征象有8项,HRCT可以清晰显示小叶性肺气肿,胸膜下线,而普通CT扫描则无法清晰显示;HRCT在显示小叶间隔不规则增厚方面优于普通CT,两法均能显示网状改变、蜂窝肺、磨玻璃样密度影等征象.结论 HRCT有明显优势,能显示肺的细微结构,显示病灶清晰,能观察到很多普通CT扫描不能显示的征象,能反映IPF的早期表现,评价病灶的活动性,为临床明确诊断及治疗提供重要参考资料.     

特发性肺间质纤维化的CT诊断

本文报道5例经病理证实的特发肺间质纤维化的CT表现。表现有:磨玻璃样影及实变影;线状影,以两肺下叶为主;结节影,与网织影混杂使肺呈毛玻璃状;胸膜下弧线影;蜂窝肺,为本病的特征性改变;肺气肿、肺大泡及气胸为蜂窝肺发展的结果。     

高分辨CT诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值

目的：探讨高分辨CT（HRCT）诊断恶性弥漫性肺间质疾病的价值,加深对恶性弥漫性肺疾患HRCT表现的认识,从而提高肺间质疾病的诊断、鉴别诊断水平。方法：复习文献并回顾分析5例肺淋巴管癌病临床病例及其HRCT特点。结果：肺淋巴管癌病是恶性肿瘤致弥漫性肺间质病变最常见疾病,其HRCT特点：小叶间隔不均匀增厚,不均一的支气管血管束结节状增厚,胸膜不规则增厚,纵隔淋巴结肿大等,区别于良性肺间质病变HRCT改变。结论：HRCT作为常规的CT的一种补充,近年在肺部疾病影像学诊断中受到广泛重视,因其能清晰显示肺组织的细微结构,故可用于弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断。     

川芎嗪对肺间质纤维化患者运动心肺功能改善的研究

目的 观察川芎嗪对肺间质纤维化患者的临床表现、运动心肺功能及血气的改善情况.方法 60例肺间质纤维化患者随机分为两组,治疗组予以川芎嗪注射液治疗,对照组予口服强的松;两组均治疗2个月后观察疗效.结果 治疗2个月后显示治疗组肺功能、血气及运动心肺功能指标(Wmax、V02max/kg、VO2/HR、VEmax)均较治疗前改善(P＜0.05);与对照组比较亦有改善(P＜0.05).结论 川 芎嗪注射液能显著改善肺间质纤维化病人的运动心肺功能和生活质量.     

注射用川芎嗪对肺间质纤维化患者运动心肺功能的影响

目的观察川芎嗪对肺间质纤维化患者的临床表现、运动心肺功能及血气的改善情况。方法60例肺间质纤维化患者随机分为两组,治疗组予以川芎嗪注射液治疗,对照组予口服强的松;两组均治疗2个月后观察疗效。结果治疗2个月后显示治疗组肺功能、血气及运动心肺功能指标(Wmax、VO2 max/kg、VO2/HR、VEmax)均较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较亦有改善(P<0.05)。结论川芎嗪注射液能显著改善肺间质纤维化患者的运动心肺功能和生活质量。     

心肺运动功能检查在冠心病诊断中的临床价值

目的观察根据心肺运动功能检查参数(最大摄氧量、无氧阈、心率/氧脉搏斜率比)在冠心病诊断中的临床价值。方法选择威海市立医院心血管中心经冠状动脉CT成像或冠状动脉造影检查诊断冠心病病人53例,所有病人接受心肺运动功能检查,记录分析病人心肺运动参数,同时记录所有病人负荷心电图情况,运用统计学方法分析各指标与冠心病诊断的相关性,选择漏诊率最低的诊断冠心病的指标。比较负荷心电图与心肺运动功能检查指标对诊断冠心病的差异。结果与负荷心电图比较,经心肺运动功能检查参数更能早期、准确的冠心病。结论相对于传统负荷心电图心肺运动试验参数可以准确的诊断冠心病。     

特发性肺间质纤维化的高分辨率CT诊断

特发性肺间质纤维化(IPF)是可以用高分辨率CT较为准确诊断的,所以特发性肺问质纤维化(IPF)的诊断要将微观镜下与宏观高分率CT相结合.     

急进期特发性肺纤维化的高分辨CT表现

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)的临床进展过程可以多样 ,进行性呼吸困难是其典型临床症状 ,Ｘ线检查是其诊断重要手段。肺部高分辨ＣＴ比常规ＣＴ及Ｘ线胸片估计本病类型、分布及纤维化范围更准确 ,更敏感[1] 。笔者就 14例急性进展的ＩＰＦ进行追踪高分辨ＣＴ (ＨＲＣＴ)扫描 ,以探讨ＩＰＦ的早期诊断及预后。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均年龄 62岁 ( 4 1～ 83岁 )。 10例有吸烟史。根据Ｋｏｎｄｏｈ等[2 ] 急性ＩＰＦ分期方法 ,14例患者均符合如下诊断标准 :呼吸困难加重 1个月 ,没有明显的感染因素和心力…     

运动心肺功能试验在呼吸领域中的应用

运动心肺功能试验是 指在运动负荷下对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估。其生理基础为心肺耦联转运氧和二氧化碳所介导的细胞线粒体内的氧化反应,为运动提供能量。肺部病变时,心肺耦联异常引起氧转运能力减退,无氧运动提前出现,致运动中能量代谢、肺功能和心功能异常。因此,运动心肺功能试验可为肺部疾病病人心肺功能的联合评价、劳动能力的评估、康复方法的选择、呼吸困难的鉴别诊断、呼吸系疾病的早期诊断、手术适应证的选择等提供依据。     

慢性化脓性中耳炎的高分辨CT诊断价值

目的 通过分析中耳胆脂瘤和中耳炎的CT扫描影像改变,探讨胆脂瘤和中耳炎的CT表现及诊断价值。方法 30例患者行颞骨岩部CT扫描,将影像表现与手术所见进行对比。结果 鼓室胆脂瘤93.8%显示,骨的侵独全部显示,砧骨、狂骨破坏81.8%-100%显示,鼓室胆脂瘤上鼓室宽度大于耳炎上鼓室宽度,少数骨破坏有硬化边（20%）,结论 高分辨率CT扫描对慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤患者有较高的应用价值。     

运动心肺功能试验的应用进展

运动心肺功能试验（CPET）是通过测量呼吸道内的气体交换而同步整体评估个体在运动状态下多个器官系统的功能,包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经心理系统和骨骼肌系统。目前已经成为一种重要的临床检测工具,广泛应用于运动耐力的评估、心力衰竭严重程度的分级、慢性阻塞性肺病的预后分级、心肺疾病治疗效果的评估、难以解释的呼吸困难的鉴别、康复治疗、外科手术术前风险的评估、残障的评估等领域。然而,在国外开展已经有几十年历史的CPET在我国相关的研究极少。     

无症状吸烟者的运动心肺功能表现

目的　探讨无症状吸烟者的运动心肺功能表现 ,督促吸烟者尽早戒烟。方法　采用负荷递增运动方案 ,对 2 4名无症状吸烟者及 2 4名健康非吸烟者进行了心肺运动试验。运动中监测心率 (HR) ,每分钟氧耗量 (VO2 ) ,每分钟二氧化碳排出量 (VCO2 ) ,每分钟通气量 (VE) ,氧脉搏 (VO2 HR) ,呼吸频率 (BF)等。结果　极量运动时 ,吸烟组的最大运动负荷 ,最大氧耗量 (VO2 max) ,最大公斤体重摄氧量 (VO2 max kg) ,最大二氧化碳排出量 (VO2 max) ,最大每分钟通气量 (VE2 max)等均显著低于健康人 (P <0 .0 5 ) ,且吸烟者VO2 max kg与其吸烟指数呈负相关 (r =- 0 .6 6 ,P<0 .0 1)。结论　吸烟者在尚无临床症状时 ,其运动心肺功能已明显降低。     

高分辨CT在早期慢性阻塞性肺疾病的临床诊断研究

目的：探讨高分辨CT在早期慢性阻塞性肺疾病中的临床诊断价值。方法整群选取2014年2月—2015年10月在该院收治的确诊的早期慢性阻塞性肺疾病患者56例和同期健康体检者70例分别作为观察组和对照组,进行肺功能检查和高分辨CT检查和评价。结果针对早期慢性阻塞性肺疾病患者,高分辨CT确诊敏感性为85.7%显著性高于肺功能检查的确诊敏感性28.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组和对照组在肺功能检查指标FEV1、FEV1/FVCmax、TLC和RV上差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组和对照组在高分辨CT的定量指标全肺、右肺和左肺E/L值上差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论高分辨CT在慢性阻塞性肺疾病的早期诊断中其应用价值明显高于肺功能检查,有重要的诊断价值,值得在临床诊断应用中进一步的推广。     

特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究

目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化（IPF）对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者（IPF组）和28名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[（58±10）比（59 ±5）岁]、性别、BMI[（23.8 ±2.7）比（25.0 ±2.8）kg/m2]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为（74.8±14.6）％比（101.8±10.8）％、（73.8±14.6）％比（97.0±10.1）％、（77.5±14.9）％比（95.4 ±24.5）％、（75.6±12.4）％比（99.8±5.4）％、（80.7±15.4）％比（95.8±11.3）％、（66.3±13.7）％比（103.2±17.3）％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为（72.7 ±7.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92.6±3.8）mmHg、（94.3±2.1）％比（98.3±0.7）％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[（33.3±5.7）mmHg比（17.8±1.9） mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量（VE/VCO2）的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组（均P ＜0.01）;IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为（70.4±29.9）％比（104.8±29.7）％、（68.7±29.8）％比（98.7±36.4）％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值（VF/VCO2@AT）、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关（分别为r=-0.589,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.05;r=-0.527,P＜0.05）,其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO2@AT、VE/VCO2线性斜率、VE/VCO2最小值呈负相关（分别为r=-0.548,P＜0.05;r=-0.539,P＜0.05;r=-0.564,P＜0.05）.结论 特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低,严重影响患者的运动耐力.     

心肺运动试验参数的性别差异对特发性肺动脉高压患者无事件生存率的影响

目的研究特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）患者性别特异的心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）参数对无事件生存率的影响。 方法回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例（男性21例,女性35例）,按照有无恶化事件发生进行亚组分析。所有患者均进行了右心导管检查及CPET。多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值。结果男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义。与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,PETO2 at AT,peak PETO2以及较低的peak VO2/VE及PETCO2 at AT。亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O2 pulse则在女性患者event组中降低。此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO2,PETO2 at AT和peak PETO2,而peak VO2/VE,PETCO2 at AT和peak PETCO2则降低。peak PETCO2和peak O2 pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素。结论CPET参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CPET参数进一步研究IPAH患者在发病机制、个体化治疗及预测临床结局上的价值。     

高分辨力肺CT扫描对阻塞性肺气肿定量诊断价值的研究

作者对３２例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者同期进行肺功能试验和肺部高分辨力ＣＴ扫描。结果显示，肺ＣＴ分级与反映肺气肿程度有关的肺功能指标有非常显著的相关性（｜ｒ｜＞０．５，Ｐ＜０．０１）；与一氧化碳弥散（ＤＬｃｏ）预计值的百分车及低氧血症（ＰａＯ２）相关性较差（ｒ＜０．３ｌ，Ｐ＜０．０５）；与年龄、身高及性别指标无明显关系（ｒ＜０．２１，Ｐ＞０．０５）。肺密度降低是提示ＣＯＰＤ患者并存肺气肿的一项主要标志。与肺功能试验相比较，高分辨力肺ＣＴ是探查有无肺气肿较好的方法，它可以区分正常肺质和轻、中、重肺气肿，为肺气肿的定量及早期诊断提供了一种新的、无创伤性的和实用的检查方法。     

运动弥散量测定对弥漫性肺间质纤维化的诊断价值

为给弥漫性肺间质纤维化的实验室诊断提供依据，作者测定了１６例弥漫性肺间质纤维化（ＤＰＦ）、１９例间质性肺炎（ＩＰ）、１７例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者和２２例正常健康人运动前后肺一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）以及５项肺通气、肺容量指标。