新生儿视网膜出血的发生隋况及其影响因素

目的应用广角数码视网膜图像采集系统（RetCamⅡ）研究新生儿视网膜出血的发生情况,并分析视网膜出血的影响因素。方法横断面研究。2010年8月至2011年8月在昆明市妇幼保健院出生的3646例新生儿,在出生3d内采用RetCamⅡ拍摄眼底照片,观察新生儿视网膜出血的发生情况。根据不同的分娩方式,将新生儿分为经阴道分娩组（1833例）和剖宫产组（1813例）,使用卡方检验比较不同分娩方式的视网膜出血发生率。并对经阴道分娩组和剖宫产组的胎儿性别、胎儿体重、产程、产妇年龄、孕周以及是否发生胎儿宫内窘迫进行计数。使用卡方检验分析经阴道分娩和剖宫产新生儿发生视网膜出血的相关因素。结果新生儿视网膜出血总体发生率为20．50％（747／3646）,6．80％（248／3646）单眼发病,13．69％（499／3646）双眼发病。其中经阴道分娩的新生儿发生率为36．66％（672／1833）,高于剖宫产组的4．14％（75／1813）（X^2=591．800,P〈O．01）。在经阴道分娩的新生儿中,产程短者（〈6h）的发生率为39．0％（337／864）,高于产程长者（≥6h）的34．6％（335／969）（X^2=4．055,P=O．044）;胎儿宫内窘迫者发生率为61．0％（100／1641,高于非胎儿宫内窘迫者新生儿视网膜出血的发生率（34．3％,572／1669）（X^2=45．856,P〈O．01）。而经阴道分娩组和剖宫产组新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周差异无统计学意义。结论RetCamⅡ可以很好地记录新生儿视网膜出血。新生儿视网膜出血与分娩方式有关,经阴道产中与是否发生胎儿宫内窘迫及产程长短有关,而与新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周无明显关系。     

新生儿视网膜出血及其相关影响因素观察分析

目的 观察分析新生儿视网膜出血的眼底特征及其影响因素.方法 293名新生儿586只眼纳入研究.采用三代广角数码视网膜成像系统(Retcam Ⅲ)于出生后平均(2.7±0.9)d对所有新生儿行眼底检查.拍摄并保存眼底后极部及颞侧、上方、鼻侧、下方共5个方位的视网膜图像.所有新生儿均顺利完成Retcam Ⅲ检查,平均检查时间为(2.62±0.55)min.初次检查发现视网膜出血者,1个月后复查眼底.参照文献方法,将新生儿视网膜出血位置分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个区域;按照视网膜出血面积,将新生儿视网膜出血分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级.观察新生儿视网膜出血位置及分级情况,对比分析不同性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄、分娩方式的新生儿视网膜出血率的差异.结果 293名新生儿586只眼中,发生视网膜出血58例87只眼,分别占新生儿及患眼的19.8％、14.8％.均为视网膜浅层出血.其中双眼、单眼出血各29例,分别占视网膜出血新生儿的50.0％.视网膜出血的87只眼中,Ⅰ区出血72只眼,占82.8％;Ⅱ区出血86只眼,占98.9％;Ⅲ区出血36只眼,占41.4％.Ⅰ、Ⅱ区合并出血38只眼,占43.7％;Ⅱ、Ⅲ区合并出血3只眼,占3.4％;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区合并出血33只眼,占37.9％.仅Ⅰ区出血1只眼,占0.4％;仅Ⅱ区出血12只眼,占13.8％;无单独Ⅲ区出血者.视网膜出血的87只眼中,Ⅰ级出血13只眼,占14.9％;Ⅱ级出血33只眼,占37.9％;Ⅲ级出血41只眼,占47.1％.视网膜出血的58例新生儿于1个月后复查,视网膜出血均已吸收44例,占75.9％;失访14例,占24.1％.不同性别(x2=0.018,P=0.893)、不同产次(x2=0.772,P=0.380)、不同出生体重(x2=1.611,P=0.447)及不同母亲年龄(x2=0.915,P=0.339)的新生儿视网膜出血发生率比较,差异均无统计学意义.顺产新生儿的视网膜出血发生率高于剖宫产新生儿,差异有统计学意义(x2=3.073,P＜0.05).结论 新生儿视网膜出血均为浅层出血,主要集中在Ⅰ、Ⅱ区,出血能在1个月内吸收.其影响因素与分娩方式相关,而与性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄等因素无关.     

新生儿视网膜出血

本文观察了527例(1054眼)出生一周内的新生儿眼底,结果表明新生儿视网膜出血发生率为10.25%(54/527),其中23例伴黄斑出血.阴道分娩出血率较剖腹产高,黄斑出血新生儿胎儿宫内窘迫发生率较高.讨论了新生儿视网膜出血的基本原因,黄斑的发育及黄斑出血导致弱视的可能机制.     

高危新生儿视网膜出血相关因素分析

目的:探讨高危新生儿视网膜出血的原因,并对其相关因素进行分析。方法:对新生儿科入住的新生儿于生后72h内使用广域数字化眼底成像系统(RetCamⅡ)行眼底照像检查。结果:患儿123例,视网膜出血19例30眼(12.2%)。其中顺产新生儿49例,视网膜出血18例29眼(29.6%);剖腹产新生儿74例,视网膜出血1例1眼(0.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=34.763,P=0.000)。Logistic回归方程分析提示:影响视网膜出血的危险因素为顺产、早产、颅内出血。结论:顺产及伴有颅内出血是高危新生儿视网膜出血的重要相关因素。     

高危新生儿视网膜出血1 463例临床分析

目的：观察高危新生儿视网膜出血的发生情况,探讨其相关危险因素。
　　方法：用广域数字化眼底成像系统( RetCamⅡ)对2012-10/2014-04入住新生儿科的1463例高危新生儿进行眼底检查。
　　结果：高危新生儿 1463例中,视网膜出血381例(26.04%)。556例足月儿中视网膜出血82例(14.75%),907例早产儿中视网膜出血181例(19.96%)。从自体因素看,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血者视网膜出血发生率高。从母体因素看,妊娠高血压综合症者视网膜出血发生率高。
　　结论：高危新生儿的视网膜出血发生率为26.04%,新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、妊娠高血压综合症是视网膜出血的可能危险因素。     

影响健康足月新生儿视网膜出血程度的临床因素分析

背景 新生儿视网膜出血在临床上较常见,严重的视网膜出血预后不佳,目前对影响新生儿视网膜出血程度的因素尚未完全明确,探索其相关因素有助于对其进行早期干预和预防. 目的 研究健康足月新生儿视网膜出血程度与产妇、分娩和新生儿临床因素之间的关系. 方法 采用横断面研究方法,于2013年1-12月对中山市人民医院产科出生的1 311名足月新生儿进行眼底筛查,所有新生儿在出生后4d内行Ret CamⅢ眼底检查,分别由2位有经验的审核者采用盲法独立读片.按照新生儿视网膜出血程度采用Egge分级标准分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度视网膜出血组,无视网膜出血的新生儿作为正常对照组.采用逐步回归法探讨新生儿一般因素、产妇因素、生产因素和新生儿因素对视网膜出血程度的影响因素,对P＜0.10的影响因素进一步进行有序多分类logistic回归分析. 结果 1 311名新生儿中视网膜出血者371例,占28.30％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度视网膜出血分别为152、116和103例,分别占11.59％、8.85％和7.86％.经有序多分类logistic回归分析,脐带绕颈[相对危险度(OR)=1.308,95％可信区间(CI):1.011 ～1.693,P=0.041]是视网膜出血程度加重的危险因素,生产方式中经阴道分娩是视网膜出血程度加重的危险因素(OR=0.134,95％CI:0.132～0.137,P＜0.001),剖宫产则不是视网膜出血程度加重的危险因素.结论 经阴道分娩和脐带绕颈是足月新生儿视网膜出血程度加重的危险因素,具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查以排除视网膜出血.     

56例新生儿视网膜出血及其预后的追踪观察

新生儿视网膜出血是一种常见病，国内已有许多报道[1，2，3]．预后的追踪观察未予重视。笔者从1981年中查出的56例新生儿视网膜出血，就其临床表现及预后对视功能的影响进行了5年追踪观察．现总结如下。临床资料及方法自1987年1月至1987年12月间新生儿260例进行眼部检查、并分别记录性别、胎次、产时并发症及母体年龄、疾病、血压、产程和分娩方式等．眼底检查均在生后48小时内完成，查前半小时本肾上腺素散瞳，直接检眼镜检查眼底。同时行外眼及全身检查．有视网膜出血者连续观察十天，每日检查眼底，对出血未吸收者继续观察至出血吸收为止…     

新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素分析

目的　对新生儿眼底病变进行筛查统计，并分析视网膜出血的影响因素。方法　回顾性分析2013年1月至2016年12月在我院新生儿病房行眼底筛查的1558例新生儿资料。统计新生儿眼底病变发病率以及视网膜出血发病情况，对影响视网膜出血的相关因素进行分析。结果　本组1558例新生儿中筛查出眼底病变患儿196例，占12.6%；类型包括视网膜出血（8.9%）、早产儿视网膜病变（1.3%）、眼底渗出（1.2%）、视网膜有髓神经纤维（0.5%）、视网膜色素沉着（0.4%）、先天性结晶样变性（0.3%）、视网膜母细胞瘤（0.1%）。单因素分析结果显示，分娩方式、多胎、宫内窘迫、机械通气是影响视网膜出血的相关因素（均为P＜0.05）；而性别、是否足月、出生体质量、是否子痫、是否胎膜早破、是否窒息、是否输血、是否吸氧等因素与视网膜出血的发生并无明显相关性（均为P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道分娩、机械通气是视网膜出血的独立危险因素。结论　新生儿眼底病变的发生率较高，其中绝大多数为视网膜出血，阴道分娩和机械通气是导致新生儿视网膜出血的独立危险因素，应针对此类新生儿群体加强观察和干预。     

高危新生儿眼底出血临床分析

目的 观察高危新生儿眼底出血的发生情况,探讨其相关危险因素.方法 早产或有窒息史、其母有高危分娩史的860例出生后1～5 d高危新生儿纳入研究.其中,经阴道分娩498例,剖宫产362例.经阴道分娩的498例新生儿中,顺产407例,产钳助产91例;产程正常298例,阴道产中滞产102例,急产98例.均散瞳后进行眼底检查,观察眼底出血发生情况,并将出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3种.根据Apgar评分观察眼底出血者的窒息发生情况及窒息程度.分析眼底出血与分娩方式、产程的关系,眼底出血程度与窒息程度的关系.结果 860例高危新生儿中,眼底出血202例,占23.5％.202例眼底出血者中,Ⅰ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅱ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅲ度眼底出血52例,占25.8％.202例眼底出血者中,曾发生窒息172例,占85.1％.172例曾发生窒息者中,轻度窒息119例,占69.2％;重度窒息53例,占30.8％.轻重度窒息高危新生儿发生眼底出血的程度比较,差异有统计学意义(x2=34.61,P＜0.01).经阴道分娩者眼底出血的发生率明显高于剖宫产者,差异有统计学意义(x2＝30.73,P＜0.01).顺产者眼底出血的发生率明显低于产钳助产者,差异有统计学意义(x2=62.78,P＜0.01).阴道产中滞产、急产者眼底出血的发生率明显高于产程正常者,差异均有统计学意义(x 2 =45.86、71.51,P＜0.01).窒息、分娩方式、急产、滞产均是眼底出血的危险因素(r=7.46、4.87、15.03、6.47,P＜0.01).结论 高危新生儿眼底出血的发生率为23.5％.窒息、分娩方式、急产、滞产是导致眼底出血的可能危险因素.     

机械性眼外伤玻璃体切割术的预后因素分析

目的 探讨外伤眼玻璃体切割术后结局和视力预后的相关因素。 方法 137只经玻璃体切割手术外伤眼,按自然存在因素和围手术因素录入EPIINFO软件并转入SAS分析系统中分析。 结果 手术成功104只眼(75.9%),手术失败33只 眼(24.1%)。最终视力小于0.02的63只眼(45.9%),大于或等于0.02的74只眼(54.1%)。 多元回归结果显示：在伤眼自然因素中视网膜脱离发生对伤眼手术失败结局影响具有显著性意义(RR=3.0,P=0.020);对伤眼不良视力预后影响具有显著性意义(RR=3.2 P=0.001)。外伤－手术时间延长,手术失败的危险性增加(RR=1.0,P=0.007)。在围手术因素中,手术复杂程度增加,手术失败的危险性随之增加(RR=2.4 ,P=0.000);对不良视力预后危险性也增加(RR=2.2,P=0.002)。有术后并发症比 无并发症发生手术失败的危险性高7.5倍(RR=7.5 ,P=0.000);对不良视力预后的危险性高3.1倍(RR=3.1,P=0.022)。 结论 伤眼视网膜脱离发生、手术复杂程度及术后并发症发生是伤眼手术后不良结局和视力不良预后的重要危险因素。 （中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

视网膜孔源性玻璃体出血23例临床分析

目的:探讨视网膜裂孔源性玻璃体出血的发病原因、临床特征和治疗效果。方法:收集了自发性玻璃体出血病例23眼,玻璃体出血原因均为马蹄形视网膜裂孔伴裂孔区血管撕裂所致,2眼为单纯视网膜裂孔并发玻璃体出血,21眼为孔源性视网膜脱离并发玻璃体出血;3眼行单纯激光治疗,20眼行外路视网膜脱离手术或玻璃体切除手术。结果:经激光或手术治疗后23眼均无出血复发,裂孔封闭,22眼视力好于或等于术前,1眼视网膜脱离复发为牵拉型视网膜脱离。结论:孔源性玻璃体出血是玻璃体积血的重要原因之一,尽早明确诊断、及时治疗可以取得满意疗效,避免严重并发症。     

急性闭角型青光眼术后眼底出血临床探讨

探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后发生眼底出血的病因及预后。 方法：对40例55眼急性闭角型青光眼经小梁切除术治疗的患者于术后1d～1wk在直接检眼镜下进行观察。并对发生眼底出血的患者进行跟踪观察。 结果：发生眼底出血患者50眼视力恢复良好,发生黄斑出血者5眼视力不能恢复。 结论：造成眼底出血的主要原因与眼压突然降低有关,大多预后较好     

Incidence and rate of disappearance of retinal hemorrhage in newborns

OBJECTIVE: To determine the prevalance, associated biometric factors, and rate of disappearance of neonatal retinal hemorrhage. DESIGN: Cross-sectional and natural history study. METHODS: Healthy newborns (n = 149) at an urban hospital were examined using indirect ophthalmoscopy within 30 hours of birth. Newborns with retinal hemorrhage were reexamined biweekly until hemorrhage resolved. MAIN OUTCOME MEASURES: Neonatal and maternal biometric factors, and incidence and rate of resolution of retinal hemorrhage. RESULTS: Intraretinal hemorrhage was present in 34% of newborns and varied from a single dot hemorrhage in one eye to bilateral widespread hemorrhages, occasionally with white centers. The incidence of hemorrhage was higher for vacuum-assisted (75%) than for spontaneous vaginal deliveries (33%) and was least for infants delivered by cesarean section (7%). The mean maternal age was greater for infants with retinal hemorrhage. By 2 weeks after birth, retinal hemorrhage resolved in 86% of eyes, and at 4 weeks no intraretinal hemorrhage was detected, although a single subretinal hemorrhage persisted until 6 weeks after birth. CONCLUSIONS: Intraretinal hemorrhages are common in the immediate postnatal period and resolve by 1 month of age. Retinal hemorrhage in infants older than 1 month should heighten suspicion that the hemorrhage is associated with factors other than birth.     

视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果

目的:分析视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果.方法:收集2012-01/2016-01在我院就诊的视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血患者7例7眼,3眼出血位于视网膜前的患者,1眼观察,2眼给予532nm激光玻璃体后皮质切开引流术;3眼出血位于视网膜内的患者,给予抗VEGF治疗;1眼合并有视网膜前及视网膜内出血的患者,给予球内注气+激光玻璃体后皮质切开引流+抗VEGF治疗.结果:患者7例7眼视网膜前及视网膜内出血均吸收,视力得到不同程度改善.结论:针对视网膜大动脉瘤破裂致黄斑出血的治疗,应根据出血范围和位置选择相应的治疗方法,从而达到较好的预后.     

和血明目片治疗视网膜静脉阻塞所致眼底出血的疗效观察

目的:观察和血明目片对视网膜静脉阻塞所致眼底出血的临床疗效。方法:将视网膜静脉阻塞所致眼底出血的患者78例82眼随机分为治疗组38例40眼、对照组40例42眼,治疗组患者服用和血明目片进行治疗,对照组患者服用VC、芦丁以及阿司匹林进行治疗,共分为2个疗程。结果:治疗组患者视网膜出血显著吸收,疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:和血明目片治疗视网膜静脉阻塞所致眼底出血疗效显著。     

Transient increased retinal hemorrhage and the retinal venous blood flow change in the course of non-ischemic central retinal vein occlusion treated with an anticoagulant

PURPOSE: To investigate transient increased retinal hemorrhage during anticoagulant therapy and changes in the retinal venous blood flow in the course of non-ischemic central retinal vein occlusion (CRVO). METHODS: Seventeen patients(eighteen eyes) with non-ischemic CRVO were studied. The retinal vein diameter, blood velocity, and blood flow were determined by the laser Doppler method in seven patients. RESULTS: The retinal hemorrhage increased in nine eyes (50%); however, the retinal hemorrhage was transient and it finally decreased without vision loss in seven of the eyes. The retinal hemorrhage increased in the other two eyes and they became ischemic. The vessel diameter decreased and both velocity and blood flow increased in six of the seven patients two weeks after the treatment. There was no significant change in blood flow in cases which showed a transient increase in retinal hemorrhage, and they did not show a decrease in vision; however, only one eye which became ischemic showed a decrease in blood flow. CONCLUSION: We can judge whether an increase in retinal hemorrhage is transient or the clinical condition is getting worse in an early stage by measuring the retinal vein blood flow quantitatively by laser Doppler flowmetry.     

视网膜静脉阻塞激光治疗后玻璃体出血的临床分析

目的：了解视网膜静脉阻塞(RVO)激光治疗后发生玻璃体出血的原因。方法：回顾分析2年来门诊11例(11眼，CRVO：2眼；BRVO：9眼)激光后的视网膜静脉阻塞发生玻璃体出血的病例。结果：11例RVO中：少量玻璃体出血5例；中-多量玻璃体出血6例，其中2例作玻璃体切除术，其余激光治疗后出血停止而治愈。由初次激光治疗到玻璃体出血时间6月-11年，再次激光或／和手术后视力均有改善。结论：不规范或不完全的视网膜光凝是导致RVO激光治疗发生玻璃体出血的主要原因，规范的视网膜光凝、定期随诊和眼底荧光造影是保证疗效的关键。