超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

室间隔缺损合并迷走右肺动脉超声表现1例

患者男,5个月.出生后发现心脏杂音.查体:血压88/57mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音. 超声检查:室间隔膜周部延及流入道肌部可见回声连续性中断15 mm×12 mm,室水平可见双向低速分流信号,左向右峰值流速1.2 m/s,压差6 mmHg,右向左峰值流速0.9 m/s,压差3 mmHg.     

二维超声心动图图谱示教——室间隔膜部瘤一例

<正> 患者刘△全,男54岁,因心脏杂音于1974年经上海胸科医院及上海市三医院均诊断为先天性心脏病,室间隔缺损。1985年7月来我院求诊时,仍能正常工作,行动生活正常,血压12/9kpa(90/68mmHg),胸片及心电图均正常,胸左缘4肋间隙有一粗糙的全收缩期杂音4级,超声心动图检查:扇扫长轴见室间隔膜部有一囊状物向右室面突出15×25mm,与主动脉前壁相连,位于右冠状窦之下的室间隔膜部,双氧水造影,在心室水平未见异常分流,大动脉短轴切面,膨出部明显向室间隔膜部延伸,心尖四腔室及剑突下四腔室均见囊块向右室面突出,超声诊断为室间隔膜部瘤。讨论: 根据超声心动图的囊状物的膨出部位,可以诊断为间隔膜部瘤,但临床听诊在胸左缘第四肋间隙有四级粗糙的收缩期杂音,符合室间隔缺损的诊断,患者系先心,左室的     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.     

超声诊断三尖瓣闭锁1例

患儿女,双胎之一,出生3天,因紫绀、听诊心脏杂音接受心脏彩色多普勒超声检查。心脏彩色多普勒超声:左心房、左心室增大(横径分别约18.0 mm、21.2 mm),右心室偏小(横径约10.1 mm),右心室、右心房连接处未见正常瓣膜回声,见较厚肌性组织回声(图1A),回声较强,未见瓣膜开放及关闭活动;房间隔及室间隔均可见回声连续中断,仅心房顶部见长约3 mm房间隔结构;主动脉起自左心室,肺动脉起自右心室,肺动脉瓣膜增厚,回声增强,动脉导管未闭。CDFI:房间隔见右向左分流信号,室间隔近十字交叉处见左向右分流信号(图1B),肺动脉瓣口测得高速血流信号,肺动脉与主动脉之间见左向右分流信号。超声诊断:三尖瓣闭锁合并室间隔缺损(膜周部)、房间隔缺损(继发孔型)、肺动脉瓣轻度狭窄、动脉导管未闭。患儿后转入上级医院接受手术治疗。     

二维及彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心梗合并二处室间隔小穿孔1例

患者男,63岁。活动后心慌气短并下肢浮肿1月入院。心界向左下扩大,心尖部闻及4/6级收缩期吹风样杂音,触及细震颤,入院后心电图示完全性右束枝传导阻滞。切面超声心动图:左、右房室及肺动脉均增大。乳头肌以下前壁及室间隔前1/2运动丧失,收缩期室壁不增厚,局部心肌回声普遍增强,后壁搏幅稍减弱。彩色多普勒见心尖短轴两处收缩期五彩镶嵌的左室向右室分流(图左)。靠前方的过     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析

例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,最大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,最大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.     

超声心动图诊断感染性心内膜炎伴主动脉右冠窦穿孔1例

患儿女,3岁。因“发热、咳嗽、咳痰10+d”入院。查体:体温36.5℃,脉搏144次/min,呼吸24次/min,血压118/84mm Hg,心律齐,胸骨左缘第3/4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图检查:全心增大,室间隔主、肺动脉瓣下显示回声中断约6.3mm(图1a),CDFI示室水平左向右分流(图1b),主动脉右冠窦见一破口大小约4mm(图1c),主动脉窦向右室流出道分流(图1d)。肺动脉瓣上可见条索状强回声附着,随心脏舒缩往返于肺动脉及右室流出道之间,肺动脉瓣前向血流峰值流速约3.7m/s。考虑:感染性心内膜炎伴右冠窦穿孔,室间隔缺损,肺动脉瓣赘生物。患儿于低浅体外循环下行室间隔缺损修补术+右冠窦穿孔修补术+赘生物清除术,术中所见:全心增大,肺动脉段凸出,室间隔缺损为双动脉瓣下型,大小约10mm,主动脉右冠窦近右冠瓣瓣根处可见一处回声中断,直径约2mm,肺动脉瓣散在赘生物,质脆,瓣膜可见多处穿孔。     

钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析

对超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析如下。1病历摘要男,35岁。因胸闷、咳白色泡沫痰,伴眼睑水肿就诊。查体:心前区明显隆起,胸骨左缘第3肋间可触及细震颤,叩诊心界向左扩大,胸骨左缘第2、3、4肋间可听到3级收缩期吹风样杂音,P2亢进。超声心动图检查:右冠窦呈瘤样向右室流出道膨出,大小约20 mm×23 mm(图1),顶端偏左侧可见5 mm破口,顶端偏右侧可见7 mm破口。室间隔嵴下部可见连续中断约5 mm(图2)。多普勒检查:窦瘤破口处可探及左向右连续性分流,最高流速约3.8 m/s。室水平可见收缩期自左向右红色分流,流速约4.0 m/s。左心增大,主肺动脉径增宽。超声诊断:右冠窦瘤破入右室流出道,室间隔缺损。患者行全麻低温体外循环下室间隔缺损及主动脉窦瘤修补术。LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图1冠状动脉瘤破裂声像图(箭头所指为冠状动脉瘤破裂口)LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图2冠状动脉瘤合并室间隔缺损声像图(箭头所指为室间隔嵴内部连续性中段)2讨论冠状窦瘤破裂多发生于右冠窦(80%),其次为无冠窦(15%),...     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

正患儿男,1岁,因发现心脏杂音1年就诊。体格检查:心界向左扩大,心率76次/min,律齐;胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅲ期/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定分裂。心电图示:窦性心律。胸部X线检查:心影增大。超声心动图检查:右心增大(右室内径15 mm,右房内径24 mm),肺动脉增宽(内径15 mm);非标准主动脉短轴切面显示一异常血管汇入左房近左心耳处,向上追踪扫查确定该血管为永存左上腔静脉(PLSCV),右上腔静脉汇入右房。冠状静脉窦及无名静脉缺如。房间隔中份回声失落约16 mm,心房水平左向右分流;大血管水平左向右为主双向分流,分流束宽1.5 mm。见图1 A～E。超声心动图提示:     

超声诊断二尖瓣附瓣合并室间隔膜部膨出瘤1例

<正>患者女,32岁。孕3个月余,G2P1,查体未见明显异常。主因外院诊断室间隔膜部膨出瘤来我院行超声心动图检查。超声可见:房间隔中部可见宽约2mm回声失落。胸骨旁长轴切面见二尖瓣附瓣(图1上)致左室流出道梗阻,最窄处约5.5mm。大动脉短轴切面见室间隔膜部向右房室侧膨出致右室流出道梗阻(图1下),最窄处约6.6mm。CDFI示:房水平回声失落处可探及左向右分流。收缩期左室流出道     

彩超诊断急性心梗并室间隔穿孔1例

患者女性,71岁,既往无心绞痛病史.于两天前突发性胸闷、心慌气短,心前区压榨性痛,伴头晕黑蒙来我院就诊.查体:心前区闻及Ⅲ级广泛性、粗糙的收缩期杂音,向左腋下传导,胸壁触及震颤.心电图示:V_1-V_5导联ST段呈弓背样抬高、频发性室早.X光平片:心脏普大,心胸比率约71%,双肺淤血.超声检查:左、右心室明显增大,左、右心房轻度增大.室间隔肌部心尖段探及7.8mm回声失落,两断端毛糙不整.室间隔及左室前壁中间段、心尖段室壁变薄,运动明显降低,室壁增厚率消失.前外侧乳头肌无收缩运动,二尖瓣后叶收缩期超过二尖瓣环,脱入左房内,前后叶瓣尖对合不拢.CDFI在心尖四腔心切面显示经室间隔破裂口处以蓝色为主左向右高速分流信号.舒张期分流束色彩暗淡,收缩期分流束色彩明亮.于左、右房内均探及源于二、三尖瓣口的收缩期蓝色返流信号,RJA/LAA<20%及RJA/RAA>30%.CW探测经室间隔破裂口处探及左向右分流的连续负向频谱,舒张期峰速1.5m/s、跨隔压差9mm Hg,收缩期峰速3.1m/s、跨隔压差     

超声心动图诊断主动脉瓣置换术后瓣周漏并夹层瘤形成1例

患者男,16岁.因"发现心脏杂音16年"入院.经胸超声诊断:先天性心脏病室间隔缺损(膜周型),室水平左向右分流,主动脉瓣重度反流.行主动脉瓣人工机械瓣(双叶瓣)置换、室间隔缺损补片修补术.术后超声复查:左室较术前缩小,主动脉窦部内径增宽,室间隔膜周部可见补片回声.     

彩色多普勒超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患儿男 ,2岁 ,主因感冒、心前区隆起 3个月就诊。查体 :患儿发育不良 ,身材瘦小 ,口唇、指端无发绀 ,心前区隆起 ,心界向左下方扩大 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,较柔和。超声检查 :左心房及左心室均扩大 ,右心房及右心室大小正常 ,各瓣膜结构及活动状态未见异常 ,房间隔回声连续性完整 ,室间隔膜部可见一长约 5～ 6ｍｍ的回声中断区。肺动脉主干与主动脉之间的间隔可见一长约 13ｍｍ的回声中断区 (图1) ,两组半月瓣发育正常。彩色多普勒血流显像 :收缩期可见自左室流出道跨过室间隔膜部缺损区进入右心室的五彩血流信号 …     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

超声诊断右心室双腔心合并干下室间隔缺损、主动脉瓣右冠状窦瘤破裂1例

患者女,37岁.胸闷3个月,伴发热,呈间断性,伴有咳嗽、咳痰入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,血压108/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).触诊心尖搏动增强,胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻及5/6级粗糙的全收缩期喷射样杂音.外院超声心动图:膜部室间隔缺损,合并主动脉瓣右冠状窦瘤破裂不排除.本院超声心动图示:左房、左室明显扩大,肺动脉瓣下室间隔16 mm回声失落,彩色多普勒见左向右分流为主的红色信号,应用连续多普勒探测到最大流速约4.84 m/s,估测最大跨隔压差约94mm Hg.     

主-肺动脉间隔缺损合并右室双出口超声表现1例

患者男,7岁.因反复感冒,近1个月加重,偶有呼吸困难人院.查体:心脏未闻及明显病理性杂音.超声心动图检查:各房室内径正常,非标准肺动脉长轴切面及胸骨上窝主动脉长轴切面示升主动脉与肺动脉间隔中断,长约16 mm,断端下缘位于主动脉辦上23 mm,彩色多普勒血流显像示胸骨上窝主动脉长轴切面见缺损处主动脉向肺动脉分流的蓝色血流信号,分流压差3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者肱动脉压116 mm Hg,根据分流压差估测肺动脉收缩压约113mm Hg.室间隔膜周部可见16 mm的回声失落,彩色多普勒血流显像示室水平可见以左向右为主的双向分流信号.     

心导管检查确诊先天性主动脉缩窄并动脉导管未闭及室间隔缺损

1 病例资料 女,17岁.因间断活动后呼吸困难10年入院.查体:口唇未见发绀.胸骨左缘第2～4肋间闻及4/6级双期粗糙机器样杂音.心脏彩超示:动脉导管未闭,可探及双期分流信号;室间隔膜部回声中断25 mm,可探及左向右分流信号.