实用交流能力训练对卒中性失语症患者康复疗效的影响

实用交流能力的训练就是要使言语储言障碍的患者最大程度地利用残存功能，开发言语及非言语的能力，以最有效的交流方法，使患者能有效地与周围人发生有意义的联系，尤其要促进患者日常生活中所必须的交流能力。卒中失语症是指由于大脑皮层言语功能区病损而导致患者说话、听话、阅读和书写能力残缺或丧失，据统计约占卒中患者的20％以上，是神经内科常见的问题之一。失语的预后也常常影响患者的整体康复疗效。大多数失语症患者都具有与外界交流的强烈愿望，但言语功能改善是有限的，如果单纯依赖言语表达的恢复来进行日常交流则会使部分患者丧失交流能力。因此，我科在失语患者的康复训练中，把改善交流障碍的实用能力作为目的，通过调动认识、思维及实际生活体验等相关能力和残存功能，使患者的综合交流能力得到提高，现报道如下。     

代偿性训练对卒中吞咽障碍患者康复效果的影响

目的探讨代偿性吞咽功能训练对卒中吞咽障碍患者康复效果的影响。方法将本科2016年6月～2017年5月期间收治的38例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组2组,每组19例。2组均接受直接摄食训练、间接训练、吞咽治疗仪治疗及心理护理,观察组较对照组多接受代偿性吞咽功能训练。评价代偿性吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍患者康复疗效的影响。结果经过8周康复治疗及训练后,2组患者吞咽功能均明显改善,观察组吞咽障碍治愈13例,改善5例,1例无效,总有效率为94. 7%。对照组治愈7例,改善6例,6例无效,总有效率为68. 4%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论脑卒中吞咽障碍患者进行摄食训练及吞咽治疗仪治疗,在全程心理护理的同时给予代偿性吞咽功能训练,可有效改善患者吞咽功能障碍,效果良好,值得临床推广应用。     

韦尼克失语患者的实用交流能力训练

目的探讨以实用交流能力的训练来提高韦尼克(Wernicke)失语患者的信息交流能力的效果。方法选择2002-01/2004-06在南京脑科医院康复医学科接受治疗的韦尼克失语症患者26例,均经汉语失语成套试验确诊,MRI检查双侧颞上回有病灶,排除有明显认知功能障碍者。其中男20例,女6例;年龄为25～83岁,。对26例韦尼克失语患者进行一对一的实用交流能力训练,训练观察时间为两个月,训练前后采用实用交流训练评分法进行言语交流能力的评定和疗效分析。显效为治疗后实用交流训练评分提高2分以上;有效为治疗后提高1分以上;无效为治疗后评分无提高。结果进入结果分析26例。治疗后实用交流训练评分较治疗前有明显的提高犤(3.0±1.6)分,(1.8±1.1)分,(t=3.151,P<0.01)犦。26例患者中显效7例,有效11例,无效8例,总有效率为69.2%(18/26)。结论对韦尼克失语患者进行针对性实用交流能力训练,可有效提高患者的言语交流能力。     

韦尼克失语患者的实用交流能力训练

目的探讨以实用交流能力的训练来提高韦尼克(Wemicke)失语患者的信息交流能力的效果。方法选择2002—01／2004—06在南京脑科医院康复医学科接受治疗的韦尼克失语症患者26例，均经汉语失语成套试验确诊，MRI检查双侧颞上回有病灶，排除有明显认知功能障碍者。其中男20例，女6例；年龄为25～83岁，对26例韦尼克失语患者进行一对一的实用交流能力训练，训练观察时间为两个月，训练前后采用实用交流训练评分法进行言语交流能力的评定和疗效分析。显效为治疗后实用交流训练评分提高2分以上；有效为治疗后提高1分以上；无效为治疗后评分无提高。结果进入结果分析26例。治疗后实用交流训练评分较治疗前有明显的提高[(3．0&;#177;1．6)分，(1．8&;#177;1．1)分，(t=3．151，P&;lt;0．01)]。26例患者中显效7例，有效11例，无效8例，总有效率为69．2％(18／26)。结论对韦尼克失语患者进行针对性实用交流能力训练，可有效提高患者的言语交流能力。     

认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗效的影响

目的探讨认知功能障碍训练对脑卒中失语症康复疗效的影响。方法 60例伴有认知功能障碍的失语症患者分为2组,对照组采用综合治疗方法并进行语言功能训练,实验组在对照组治疗的基础上进行认知功能障碍的训练。康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)和失语症检查。结果 实验组训练后LOTCA评分(P<0.05)及失语症评分(P<0.0001)均高于对照组。结论 对于脑卒中致失语症并发认知功能缺损的患者,在进行康复训练的同时,积极进行认知功能的训练更利于语言功能的恢复。     

注意训练对卒中后非流畅性失语症患者汉字加工能力的影响

目的探讨注意训练对卒中后非流畅性失语症患者汉字加工能力的影响。方法将60例卒中后非流畅性失语症患者随机分成对照组(n=30)和实验组(n=30),分别给予认知训练和注意训练,每次30 min,每周5次,共4周。比较训练前后汉字加工的反应时差值、错误率差值。结果经过4周训练后,双任务中对于训练前后字形、字义加工的反应时差值和错误率差值比较,两组间有非常高度显著性差异(P0.001),而字音加工的反应时差值和错误率差值比较,两组间无显著性差异(P0.05);单任务中,对于训练前后字形、字义、字音加工的反应时差值和错误率差值比较,两组间均无显著性差异(P0.05)。结论 1.双任务范式中,注意训练较认知训练对卒中后非流畅性失语症患者的字形、字义加工能力改善显著,可能因为注意训练改善注意资源容量或提高注意资源分配能力的效果更显著。2.双任务范式中,两组训练对卒中后非流畅性失语症患者字音加工能力的改善情况无显著性差异,可能因为朗读和默读判断需同时对韵母进行加工,这两个加工过程之间对注意资源的竞争加剧,导致完成任务难度增加。3.单任务范式中,两组训练对卒中后非流畅性失语症患者的字形、字义、字音加工能力的改善情况均无显著性差异,可能因为单任务注意需求小,虽然对照组进行认知训练,但对照组的注意功能改善程度已可满足单任务注意需求。     

脑卒中失语症患者日常生活能力康复的影响因素分析

目的 调查影响脑卒中失语症患者日常生活能力康复的因素,为临床早期康复和预防提供理论依据.方法 采取目的抽样方法,选取109例脑卒中失语症患者作为研究对象,在患者入院1周内采用一般资料调查表、家庭功能量表、美国国立研究所脑卒中量表、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表、非语言认知功能评估量表、半量化Berg平衡量表及Barthel指数评定量表进行调查;出院后3个月使用Barthel指数评定量表再次对患者进行日常生活能力评估,并分为良好组、不良组,分析其影响因素.结果 出院后3个月,脑卒中失语症患者日常生活能力康复良好73例、不良36例.Logistic回归分析结果显示年龄,吸烟史,病灶是否累及皮层,入院1周时的家庭功能、神经损伤严重程度、平衡能力对脑卒中失语症患者日常生活能力康复的预测作用具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、吸烟史、病灶是否累及皮层、家庭功能、神经损伤严重程度、平衡能力是脑卒中失语症患者日常生活能力康复的影响因素.     

早期康复对急性出血性卒中患者的疗效影响

我科于１９９６年６月起对急性脑卒中患者在常规治疗的基础上,应用自行设计的综合康复治疗,进行观察和对比。１资料与方法１．１临床资料９８例急性出血性脑卒中患者均为我院神经内科住院病人,经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实,并符合第二次全国脑血管病学术会议（１９８６）确定的诊断标准,病程在１月内,随机分成观察组和对照组。其中观察组５０例,男性３２例,女性１８例,左侧偏瘫１８例,右侧偏瘫３２例,年龄３７～７９岁,平均６０．２岁,病程０．５～７ｄ,平均３．２ｄ。对照组４８例,男性２９例,女性１９例,左侧偏瘫１７例,右侧偏瘫３１例,年龄３…     

康复指导性训练对颅脑损伤患者康复疗效的影响

颅脑损伤恢复期的康复治疗周期较长 ,治疗强度较大 ,患者往往因家庭承受的经济压力较大 ,在治疗周期未结束时自动出院 ,导致康复目标不能完成[1] 。我科为了减轻住院患者的经济负担 ,根据颅脑损伤患者的实际情况 ,成立了康复指导性训练小组 ,对 38例颅脑损伤患者进行指导性训练 ,以提高患者的康复疗效。1资料与方法1.1一般资料　本组 38例颅脑损伤患者中 ,男性 2 8例、女性 10例 ,年龄 17— 5 2岁 (17— 2 5岁 11例、2 6—32岁 18例、33— 5 2岁 9例 ) ;交通意外伤 2 3例、高处坠落伤 12例、其余 3例 ;所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为…     

自我训练对肩周炎患者康复疗效的影响

目的：探讨自我训练对肩周炎患者疗效的影响。方法：56例肩周炎患者随机分为A、B两组各28例,均进行针刺、推拿、关节松动术及中药熏蒸、蜡疗等治疗,A组患者同时配合自我训练。结果：治疗1个月后,与治疗初期比较,2组患者肩关节活动度明显提高,疼痛评分（VAS）明显下降（P〈0.01）;与B组比较,A组表现更明显（均P〈0.05,0.01）。结论：配合自我训练对肩周炎患者肩关节活动度提高及疼痛缓解有明显促进作用。     

联合语言训练对脑卒中偏瘫伴失语症患者步行能力的影响

目的探讨联合语言训练对脑卒中偏瘫伴失语症患者下肢功能及步行能力的影响。方法根据患者及家属意愿,将患有失语症的偏瘫患者60例分为两组,观察组30例,对照组30例,两组患者均接受运动疗法。观察组除了上述治疗外,同时进行语言治疗,以完成指令训练（包括口头指令和文字指令）为主。疗程为8周,治疗前后,两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估,用汉语失语症评价表对执行指令进行评估。结果治疗前两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、下肢Fugl-Meyer积分、失语症执行指令评定、日常生活活动能力评定（Barthel指数）评定及步行能力差异无统计学意义（P均〉0.05）。8周后观察组患者在以下几项评估中均明显优于对照组：下肢Fugl-Meyer积分[（24.01±2.64）分vs（17.23±3.54）分,P〈0.01）,执行指令评定[（8.08±1.00）分vs（5.63±0.81）分,P〈0.01],日常生活活动能力评定[（67.83±6.91）分vs（56.67±5.77）分,P〈0.01],步行能力分级[（4.17±0.75）分vs（2.73±0.50）分,P〈0.01]。结论联合语言训练对偏瘫伴失语症患者的下肢运动功能及步行能力有促进作用。     

注意训练与常规语言训练对脑卒中失语症患者语言康复的临床研究

目的探究注意训练和常规语言训练对脑卒中失语症患者语言康复的临床意义。方法选取该院2015年4月至2016年4月接受康复治疗的脑卒中失语症患者40例,所有患者经头部CT确诊为脑卒中。发病时间为数周至1年。将患者随机分为实验组和对照组,各20例,同时进行1个月治疗。对照组患者采用常规语言训练,实验组患者在使用常规语言训练的同时增加注意训练。比较2组患者治疗前后的语言功能和注意力水平;2组患者治疗前后各项检测得分。结果 2组患者的语言功能水平和注意力水平均比治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组比对照组在语言功能水平和注意力水平明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规语言训练能有效治疗失语症,但常规训练联合注意训练的临床治疗效果更佳。     

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响②

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法86例脑卒中后步行障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组纳入康复单元,按照康复方案进行治疗,对照组进行常规康复。治疗8周后采用Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(MWS)、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗前两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组BBS、MWS、下肢FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者恢复步行能力有更好疗效。     

康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响

目的:探讨康复护理训练对老年脑卒中患者疗效的影响.方法:将84例老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用神经科常规治疗及护理,观察组在此基础上加用康复护理训练,入院后、出院时分别采用日常生活活动(ADL)量表(Barthel指数)进行评定,观察、比较两组疗效和ADL量表(Barthel指数)评分.结果:观察组总有效率为83.33%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院时观察组ADL量表(Barthel指数)评分优于对照组(P＜0.05).结论:康复护理训练能提高老年脑卒中患者生活质量和疗效,促进其肢体康复.     

心脏功能训练对脑梗死患者康复疗效的影响

目的：对伴有心脏功能不全的脑梗死患者进行心脏功能及运动功能康复训练，观察能否改善患者的心脏功能进而提高其运动功能康复疗效以及探讨该疗法的可行性。方法：将81例伴有心脏功能不全的脑梗死患者随机分为治疗组（41例）和对照组（40例）。2组患者均给予常规药物治疗，治疗组同时给予心脏功能及运动功能康复训练，对照组患者只给予运动功能康复训练，疗程均为8周。观察2组患者治疗前、后纽约心脏病协会（NYHA）心脏功能分级以及各项心脏功能相关指标、运动功能和日常生活活动能力评分等变化情况。结果：治疗组患者治疗后心功能NYHA分级、左心室射血分数（LVEF）、血浆B型脑利钠利尿肽（BNP）水平、6min步行距离以及运动功能和日常生活活动能力评分等均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对伴有心功能不全的脑梗死患者同时进行心脏功能及运动功能康复训练，不但能提高其心脏功能，还能进一步提高运动功能康复疗效，并且具有安全性高、可行性强等优点。     

语言功能康复治疗对脑卒中失语症患者的影响

目的探讨脑卒中失语症患者采用语言功能康复治疗的效果。方法选取本院2016年4月—2017年11月90例脑卒中失语症患者作为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组进行常规一般治疗,实验组在对照组基础上采用语言功能康复治疗。比较两组脑卒中失语症患者恢复效果;失语分级改善2级所需时间;干预前后患者失语指数、生存质量。结果实验组脑卒中失语症恢复效果高于对照组(P0.05);实验组失语分级改善2级所需时间优于对照组(P0.05);干预前两组失语指数、生存质量相近(P0.05);干预后实验组失语指数、生存质量优于对照组(P0.05)。结论对脑卒中失语症患者实施语言功能康复治疗效果较好,可有效促进患者语言功能康复,改善其生存质量,缩短治疗时间。     

脑卒中中医康复单元中失语症患者的康复疗效观察

据报道，大约1/3以上的脑卒中患者发生不同程度的各种言语障碍。言语障碍会严重影响康复，进而影响患者的生存质量，本文旨在探讨脑卒中中医康复单元病房中综合康复治疗对脑卒中后失语症患者的临床疗效，及其对患者生存质量的影响。     

康复机器人辅助步行训练对成年脑性瘫痪患者步行能力的影响

<正>康复机器人目前在康复领域内得到了广泛应用。研究表明,早期应用机器人辅助步行训练(robot-assisted gait training,RAGT)对脑卒中、脊髓损伤和脑外伤患者,有利于其重建正常步态,恢复步行能力~([1—2])。在我们前期研究中,应用RAGT训练对脑性瘫痪(以下简称脑瘫)儿童步行功能也有明显改善作用~([3]),是一种新的改善脑瘫患儿步行能力的训练方法。虽然成年脑瘫患者已经具备一定程度的主动运动能