肝脏损伤106例临床分析

目的探讨肝损伤治疗方式的选择。方法对106例肝损伤患者治疗方式进行回顾性分析。结果治愈96例、死亡10例。结论及时准确诊断治疗是肝脏损伤治疗的关键，手术方式选择的基础原则是方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少，对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。     

肝外伤105例诊治体会

肝外伤１０５例诊治体会徐宝宏，马小庆我院自１９８５年至１９９４年间共收治肝外伤１０５例，现分析如下．临床资料本组男８４例，女２１例，年龄２３～６７岁。受伤部位：右半肝损伤９２例，左肝损伤１３例。肝脏二处以上损伤３２例，合并肝后下腔静脉损伤３例．合并伤...     

肝脏损伤72例治疗体会

肝脏损伤７２例治疗体会福建省南平市第一医院普外科（３５３０００）刘正升，李伟华，邓川我院自１９９３年３月至１９９５年３月共收治肝脏损伤７２例。其中采用手术治疗５１例（占７０．８％），非手术治疗２１例（占２９．２％）。本文就肝损伤的手术和非手术治疗的体...     

CT扫描在肝脏外伤诊断中的价值（附126例报告）

目的　探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值。方法　分析 12 6例 (男 93例 ,女 33例 )经手术、临床证实的肝脏外伤的CT表现 ;所有病例先行平扫 ,88例平扫后行增强扫描。结果　12 6例中肝挫裂伤 99例 ,肝内血肿 15例 ,肝包膜下血肿 12例。病灶分布在左右肝 4 2例 (33.3% ) ,单纯右肝损伤 74例 (5 8.4 % ) ,左肝损伤 10例 (8.3% )。结论　CT扫描对明确有无肝脏损伤、判断损伤程度、估计腹腔出血量、选择适当的治疗方法具有重要的价值。     

肝脏损伤63例临床观察

目的研究肝脏损伤手术和非手术治疗的治疗效果。方法对我院1995年8月~2004年12月63例肝脏损伤病人进行回顾性分析。结果20例(31.7%)非手术治疗患者经保守治疗均获成功;43例(68.3%)行手术治疗,其中7例死亡(手术死亡率16.3%),其余均痊愈。结论肝损伤除采用手术治疗外,非手术治疗也可达到满意治疗效果。     

64例肝脏损伤的临床分析

目的 探讨肝脏损伤有效的手术治疗方法。方法 对手术治疗的64例肝损伤的病因、伤情分级、手术方法、预后、住院时间进行统计和分析。结果 64例肝损伤中钝器伤45例,占70.13％,锐器伤19例,占29.69％。Ⅰ～Ⅱ度损伤26例占40.62％,Ⅲ～Ⅳ度损伤38例,占59.38％。64例患者中死亡2例,均为Ⅳ度损伤,占3.13％。平均住院日为15.42d。结论 正确的手术方法,积极稳妥地处理合并伤是降低病死率、缩短住院时间的关键。     

53例严重肝损伤的救治体会

近年来．因各种交通或工业事故造成的腹部损伤中肝脏损伤明显增加，仅次于脾破裂而位于第2位。严重的肝破裂易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症发生率都较高。单纯性肝破裂死亡率约为9％，合并多个脏器损伤和复杂性肝损伤的死亡率可高达50%。现将本院1997至2007年收治的严重肝损伤53例的救治体会。总结报告如下。     

肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔最大的实质性脏器。肝损伤在腹部外伤中约占25%[1]。本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组55例,男性38例,女性17例;年龄10～72岁。1.2致伤原因及合并伤:交通事故致伤43例,碰撞伤6例,坠落伤4例,刀刺伤2例。其中开放性损伤5例,闭合伤50例。合并颅脑损伤8例,肋骨骨折、血气胸7例,脾破裂4例,胰腺损伤2例。肠破裂2例,四肢脊柱及骨盆骨折10例,肾挫伤2例。1.3治疗方式及损伤程度:本组55例中非手术治疗12例;剖腹探查43例。按照美国外科创伤协会(AAST)制定的肝损伤分级标准[2],其中I…     

外伤性肝脏损伤72例治疗体会

我院自1997年11月至2007年11月共收治肝脏损伤72例。其中采用手术治疗51例（占70．8％），非手术治疗21例（占29．2％）。现就肝损伤的手术和非手术治疗的体会报告如下。     

73例严重肝破裂的外科治疗

肝破裂在肝脏外科中占有较重要的地位,由于其突发性、病情危重、抢救和手术的难度大等特点,受到外科医生的高度重视。我院1990年1月~2005年1月共收治创伤性肝破裂患者214例,其中严重肝破裂73例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组73例,男50例,女23例,年龄最小4岁,最大57岁。致伤原因:车祸伤48例,刀刺伤4例,钝器击伤3例,坠落伤6例,井下矿车挤伤4例,重物压伤8例。1.2损伤部位及合并伤:右肝损伤46例,左肝损伤13例,左右肝同时损伤14例。合并肝后下腔静脉损伤2例,合并其他脏器损伤38例,其中颅脑损伤7例,胸部损伤9例,胃破裂1例,十二指肠破裂3例…     

肝周大静脉损伤救治策略的探讨

目的 探讨肝周大静脉损伤救治策略.方法 2001年6月至2011年6月,急诊收治肝外伤病人152例,根据术前CT检查和术中探查,18例诊断为肝周大静脉损伤.入院时行创伤严重度评分(ISS)和肝损伤严重度评分.按照损伤控制性外科的原则,分别采用肝脏缝合、损毁肝切除、血管直接修补、纱布填塞等治疗,分析手术并发症和临床疗效....     

48例肝损伤的诊治体会

我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治肝损伤患者 48例 ,其中男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 8～ 64岁。单纯肝右叶损伤 2 8例 ,肝左叶损伤 8例 ,两叶损伤 12例 ;合并脑损伤 5例 ,胸部损伤 19例 ,脾损伤 12例 ,肠损伤 11例。按美国创伤外科学会(ＡＡＳＴ)损伤分级标准进行损伤分级 :Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 3例。 48例中除 5例严重休克的患者外 ,均常规行Ｂ超检查 ,Ｂ超探及腹腔游离液体同时伴有肝脏回声不均或肝内液性暗区 ,提示有肝损伤者 3 8例 (88.4% )。 48例全部进行了腹腔穿刺 ,一次性获阳性结果 3 9例 ,经 2…     

肝脏钝性损伤:90年代从手术改变为非手术治疗的范例

自高分辨率CT的广泛应用后,改变了腹部钝性损伤的诊断和治疗策略,已有研究报道60%～80%的肝损伤病例于剖腹探查中发现肝脏已不再出血。本研究重点分析肝钝性损伤、血流动力学稳定者行非手术治疗的结果,并评价此方法对所有肝钝性伤的影响。将三个不同时期的965例肝钝性伤病例分为三组进行对比。组为1985年11月至1990年10月的168例,均接受手术治疗;组(非手术)为1993年1月至1994年的136例及组即本文的661例,对血流动力学稳定者均行非手术治疗。统计1994年1月至1998年12月该创伤中心661例肝钝性伤的损伤机制、入院时的血流动力学、肝损伤分级、…     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

外伤性肝破裂的处理方法及其疗效评价(附151例报告)

本院近10年共收治外伤性肝破裂151例。根据术中所见及参考有关文献,将肝脏损伤分为四级。四级肝损伤病死率差异显著(P<0.005),Ⅲ、Ⅳ级肝损伤病死率明显高于Ⅰ、Ⅱ级。在Ⅰ、Ⅱ级肝损伤中,明胶海绵填塞术后并发症发生率(33.3%)远高于带血管大网膜填塞(5.4%)(P<0.005)。当其它止血方法失败,病情又不允许进一步操作的情况下,清创加子宫垫填塞仍是救命的有效措施。肝脏的某一叶或多叶的部分肝脏有多发性破裂或星芒状破裂时,不规则肝叶切除疗效较好。临时阻断肝固有动脉能达到止血目的,也可行选择性肝固有动脉结扎术。     

常见肝脏外科基础病变与肝再生

<正>正常的肝脏具有较强的再生能力。在急性损伤或肝切除手术后,正常肝脏可以立即进入再生过程,迅速恢复损伤前的肝脏大小、体积和功能。但在遭受严重的慢性肝损伤和纤维化之后,肝脏的再生能力往往受到不同程度的损害。虽然肝再生的研究已经进行了数十年,尤其是针对正常肝脏在肝切除术和药物诱导肝损伤后的再生机制,也有了较多的了解,但对于基础病变条件下的肝再生仍然报道较少。对合并基础病变的肝脏进行治疗是肝脏外科更常见的情况,如肝细胞性肝癌常合并肝硬化,结肠癌肝转     

肝脏损伤外科治疗的术式选择

肝脏损伤较为常见,我院自1990年1月至2001年10月共收治肝脏损伤212例,通过对212例肝脏损伤的临床观察,对早期诊断、手术治疗及术式的选择、非手术治疗的标准,进行临床分析,现总结报告如下。1 临床资料 本组男性174例,女性38例,年龄最小5岁,最大82岁。致伤原因:各种交通事故85例,井下作业致伤25例,井下炭车撞伤35例,其它工伤事故10例,行凶刀伤55例,枪弹伤1例,爆炸伤1例。212例病例中,未手术即死亡5例,采用非手术治疗5例。非手术治疗的5例病人,入院时血压、脉率稳定,肝损伤程度符合美国创伤外科协会（AAST）脏器损伤分级委员会（OIS）的标准（表1）,为Ⅰ-Ⅱ级,住院期间严格卧床,输血,输血量在0-1000 ml,平均500ml,住院时间为7-     

肝脾损伤的非手术治疗

大量实验研究和临床资料使人们认识到脾脏在人体免疫机制中起重要作用。20年来脾脏外科除传统的脾脏切除术外，发展了多种保脾手术。近10年随着小儿外科报道了脾损伤行非手术治疗成功的病例，成人脾损伤非手术治疗的方式亦陆续见于报道，并逐渐获得肯定。在脾脏外伤的手术中有一些开腹手术只是探查性的，损伤的脾脏已无活动性出血。对肝脏损伤既往亦是毫无例外采取多种方式的手术治疗，有资料显示在肝损伤中约50％病例创伤程度不重，而非治疗性剖腹率可达67％。肝脏损伤的治疗也发生了明显的变化，70年代早期首次报告了非手术治疗肝损伤成功…     

儿童腹部闭合伤的诊断与治疗

目的　探讨儿童腹部闭合伤的保守治疗及手术探查的指征和时机。 方法　 将我院１９９０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 年住院的２１６ 例腹部闭合伤患儿分为肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,并逐一对其进行回顾性分析。 结果　６５ 例肝损伤,６ 例行剖腹探查;５４ 例脾损伤,８ 例手术,１ 例行脾切除,脾保留９８ ％ （ 未包括２ 例巨脾外伤行脾切除的患儿） ;１８ 例胃肠道损伤,１３ 例手术探查（ 其中５ 例住院后立即手术,８ 例住院２４ 小时后手术） ;６ 例输尿管损伤,均在伤后６ ～２０ 天手术;４ 例膀胱损伤均急诊手术修补;１２ 例胰腺损伤,２ 例手术治疗,１０ 例保守治疗,保守治疗患儿中４ 例伤后４ 周出现假性胰腺囊肿。 结论　（１） 肝损伤保守治疗有一定危险性,输液后,输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ ,患儿血压仍不能稳定在正常范围内或出现胆汁性腹膜炎的患儿应手术探查。转氨酶的变化对判断肝损伤严重程度非常有用。（２） 脾损伤患儿输液后输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ血压仍不能维持在正常范围内,或巨脾出现脾损伤患儿应手术探查,并应切除巨脾。（３） 胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎表现持续加重尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。（     

89例外伤性肝破裂治疗体会

肝脏是人体最大的实质性脏器，血液循环丰富，结构复杂，质地脆弱而易损伤。肝损伤在腹部外伤中约占15％，常伴有大血管或胆道损伤，诊治不及时将导致严重并发症或死亡。文献报道肝外伤的死亡率可达31％。我院自1999年10月-2007年5月治疗外伤性肝破裂89例，疗效满意，治疗体会总结报告如下。