苯妥英钠致恶性综合征1例

患者男,12岁.以"反复四肢抽搐伴意识障碍2年,加重2 d,行为异常"于2005年10月26日入院.患者于2年前反复四肢抽搐,约5 min后自醒,醒后不能回忆发作全过程,未感觉有头痛和头晕,未服用抗癫痫药物治疗.     

卡马西平致过敏综合征1例

患者,男,30岁。因发热、尿黄、腹围增加1周余于2011年5月25日入院。9个月前患者首次癫发作,给予地西泮10 mg肌内注射治疗。2个月以来癫频繁发作（平均约6 d 1次）,口服奥卡西平（0.6 g,bid,服用2周）,1个月前由于服药后出现复视不良反应改服卡马西平（上海复旦复华药业有限公司,规格：0.1 g×100片,批号：100308）0.2 g,tid,po。1周前患者无明显诱因出现发热,最高体温39.2 ℃,呈稽留性高热;尿黄如豆油色,腹围逐渐增加;病程中伴有恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物均为胃内容物。血常规正常。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）395.00 U•L－1,天冬氨酸氨基转移酶 （aspartate aminotransferase,AST）502.00 U •L－1,总胆红素21.20 μmol•L－1;C 反应蛋白13 835.09 μg•L－1;血沉：20.00 mm•h－1。3 d前复查血常规：白细胞、嗜酸性粒细胞明显升高;腹部彩超：肝脾肿大,胆囊继发性改变,腹腔积液（最深达6.8 cm）;患者先后在外院给予“复方甘草酸苷”等药物（具体药物及剂量不详）治疗无好转,后转诊于我院。体检：嗜睡,皮肤巩膜重度黄染,颌下淋巴结及腹股沟淋巴结可触及肿大,红色斑丘疹遍布全身,腹部膨隆,无压痛,移动性浊音（＋）,双下肢无水肿。血常规：白细胞12.2×109•L－1,中性粒细胞0.657;肝功能：AST 85 U•L－1,ALT 278 U•L－1,碱性磷酸酶294 U•L－1,谷氨酰转肽酶650 U•L－1,总蛋白48.3 g•L－1,清蛋白 28.5 g•L－1,球蛋白19.8 g•L－1,总胆红素272.0 μmol•L－1,直接胆红素173.6 μmol•L－1;嗜肝病毒病原学检测（－）;非嗜肝病毒均阴性;血培养（－）。     

1例苯妥英钠致药物超敏反应综合征患者的药学监护

临床药师参与1例苯妥英钠致药物超敏反应综合征患者的治疗过程并实施药学监护.通过协助分析病情变化、精简用药、完善基因检测及血药浓度监测、不良反应监测等对患者进行精准药学服务,保证治疗的有效性和安全性,使患者病情稳定后出院,充分体现了个体化药学监护的作用.     

别嘌醇过敏综合征

1例46岁男性患者因血尿酸高给予别嘌醇0.2g,2次/d。28d后躯干及四肢出现大片水肿性红斑伴瘙痒。遂停用别嘌醇。随后症状加重,全身泛发性潮红、肿胀伴紫癜,眼睑水肿,口周渗出、结痂。实验室检查：WBC20.2×109/L,E0.32,ALT52U/L。骨髓涂片检查示嗜酸细胞增多。给予甲泼尼龙80mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。3d后症状好转。     

苯妥英钠致闭经1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,1 999年 6月诊断为癫大发作后 ,开始服用苯妥英钠防治。发病前月经正常 ,无贫血症状。实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4.5× 1 0 1 2 ·Ｌ- 1 ;血红蛋白 (Ｈｂ) :1 2 0ｇ·Ｌ 1 。服用苯妥英钠 1个月后癫得以控制 ,然而出现闭经 ,用黄体酮2 0ｍｇ肌肉注射后 ,月经恢复。第 2个月继续用苯妥英钠又出现闭经现象 ,经用黄体酮后月经恢复。第 3个月停用苯妥英钠 ,月经正常。后改服其他抗癫药未出现闭经。患者在服用苯妥英钠期间未服用其他药物 ,平时无月经失调及贫血 ,说明闭经确系苯妥英钠所致。苯妥英钠对中枢的抑制作用 …     

昆明山海棠联合依巴斯汀致过敏综合征

1例15岁男性患者,因湿疹口服昆明山海棠1片,3次/d,20d后加用依巴斯汀10mg,1次/d。1周后,患者出现发热,全身皮疹伴皮肤脱屑,巩膜黄染,肝肿大伴触痛。实验室检查示:ALT440.5U/L,AST809.7U/L,CRP10.8mg/L,IgG10.9g/L,IgA1.8g/L,IgM1.7g/L,C30.61g/L,C40.0697g/L。患者经甲泼尼龙治疗和对症治疗2周后,皮损好转,各项实验室指标均好转。     

颈动脉窦过敏综合征1例

患者 ,男 ,5 8岁。近 2年多次出现原因不明的晕厥摔倒 ,意识丧失 ,约数分钟后缓解。为检查确诊疾病 ,收住院进一步观察诊治。入院诊断 :癫痫 ?脑血管供血不足 ?冠心病 ?住院期间密切观察生命体征。体温 3 6.0～ 3 6.8℃ ,血压 15 10ｋＰａ ,脉搏76～ 84次 ｍｉｎ ,呼吸 18～ 2 2次 ｍｉｎ。饮食睡眠可 ,无异常发现。某日晨 4:10分患者突然出现阿斯综合征 ,血压微弱几乎听不到 ,呼吸停止 ,即刻心前区捶击 ,胸外心脏按压 ,氧气吸入 ,几分钟后连接心电监测显示 :血压 10 5ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心率 3 0～ 3 5次 ｍｉｎ ,呼吸 3 …     

重度卵巢过敏综合征一例

[病例]女,29岁。婚后5年未孕,临床诊断为多囊卵巢综合征(PLOS)。采用枸橼酸氯米芬(CC)、促卵泡激素(hMG)和人绒毛膜促性腺素(hCG)联合促排卵治疗。注射hCG后第10天患者出现腹胀,呼吸困难并进行性加重,伴食欲不振、呕吐、少尿,急诊收住院。查体:体温36.6℃,脉搏118/min,呼吸34/min,血压105/90mmHg。呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。腹     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。     

苯妥英钠致血小板减少1例

【病例】男 ,6 5ａ。 2 0 0 2年 2月 11日因四肢抖动、晕倒 1次被当地诊断为癫 ,予苯妥英钠片 0 2ｇ ,ｐｏ ,ｂｉｄ ,ｄ 7感到乏力、头晕 ,减量为 0 1ｇ ,ｂｉｄ ,继续服用 8ｄ ,患者出现行走不稳 ,停药 2ｄ ,来本院就诊。患者住院后 ,查苯妥英血浓度为 5 9 11μｇ·ｍＬ-     

本院苯妥英钠中毒的分级救治浅析

目的探讨苯妥英钠中毒的治疗方案。方法依据血药浓度等因素,对患者的中毒程度进行分级治疗,收集和整理本院苯妥英钠中毒患者的治疗资料,并进行总结。结果对苯妥英钠中毒患者进行分级治疗,能在5 d内使血药浓度下降到正常范围,大部分患者中毒症状消失。结论对PHT中毒患者进行分级治疗具有合理性,值得临床推广应用。     

苯妥英钠和甲状腺素的关系

目的;研究苯妥英钠和甲状腺素之间的关系。方法：测定２９例单用苯妥钠病人的血清甲状腺素。结果;其中１例ＦＴ４低于正常值,２例ＴＴ４低于正常值,所有病人没有甲状腺功能低下的临床表现：结论：选用苯妥英钠作为抗癫痫药物时需考虑与内分泌疾病的关系。对甲状腺功能低下的病人尽量不用苯妥英钠。应用苯妥英钠治疗癫痫的病人一般不需加用甲状腺素。     

苯妥英钠对大鼠伤口巨噬细胞的影响

本实验旨在研究苯妥英钠(PS)对伤口巨噬细胞(M_ф)的影响. 从置入大鼠背部伤口的聚乙烯醇海绵中收集巨噬细胞, 分别测定其吞噬功能, 肿瘤坏死因子α(TNF_α)和白介素1(IL-1)的释放以及对成纤维细胞增殖调节作用, 通过牵拉伤口组织致其断裂时溢出的水的重量而测定伤口牵张强度. 结果表明, 伤口M_ф的功能在伤后d 5达到高峰, PS 1,10,50 g·L^-1浓度依赖性地增加伤后d 5的伤口M_ф的数量, 吞噬功能, TNF_α和IL-1的释放, 增强M_ф对成纤维细胞增殖的刺激作用, 增强伤口牵张强度. 结果说明PS加速伤口愈合, 与其增强M_ф的功能有关.     

Effect of phenytoin sodium on macrophages in rat wounds

本实验旨在研究苯妥英钠（ＰＳ）对伤口巨噬细胞（Ｍ）的影响．从置入大鼠背部伤口的聚乙烯醇海绵中收集巨噬细胞，分别测定其吞噬功能，肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白介素１（ＩＬ－１）的释放以及对成纤维细胞增殖调节作用，通过牵拉伤口组织致其断裂时溢出的水的重量而测定伤口牵张强度．结果表明，伤口Ｍ的功能在伤后ｄ５达到高峰，ＰＳ１，１０，５０ｇ·Ｌ－１浓度依赖性地增加伤后ｄ５的伤口Ｍ的数量，吞噬功能，ＴＮＦα和ＩＬ－１的释放，增强Ｍ对成纤维细胞增殖的刺激作用，增强伤口牵张强度．结果说明ＰＳ加速伤口愈合，与其增强Ｍ的功能有关．     

复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英中毒4例

4例有哮喘症状的患者,男、女各2例,年龄54～65岁,口服复方妥英麻黄茶碱片4～9片/d,每片含苯妥英钠50mg,每日总剂量为200～450mg,服药时间1～4年。服药期间患者逐渐出现头晕、眼球震颤、步态不稳等症状及小脑性共济失调的体征。检测苯妥英血药浓度34.15～94.12μg/mL,为治疗血药浓度的1.7～4.7倍,诊断为苯妥英钠中毒。停用复方妥英麻黄茶碱片,4～7d后患者中毒症状消失。2例患者复查血药浓度,分别降至1.03、1.14μg/mL。     

重度苯妥英钠中毒的药学监护

目的首先确定中毒药物,然后通过测定血药浓度以了解中毒程度,为重度苯妥英钠中毒患者临床抢救治疗提供依据。方法间隔一定时间采集患者静脉血,萃取血中药物,在211 nm处以反相高效液相色谱法定性,明确中毒药物并测定血药浓度。结果在苯妥英中毒患者中最高血药浓度为68.94 mg.L-1,接近治疗浓度上限的3.5倍。结论患者为重度中毒,危及生命,需临床药师与临床医师积极配合,施行全程药学监护。     

反相高效液相色谱法测定人血清中苯妥英钠的浓度

目的建立简洁反相高效液相色谱法测定苯妥英钠血药浓度。方法选择乙酸乙酯为萃取溶剂;采用Symm etry C18柱(4.6 mm×150 mm,5.0μm)为分析柱;甲醇-水(50∶50)为流动相;检测波长254 nm;流速1 m l.m in-1。结果该色谱条件下苯妥英钠线性范围为2.5~40 mg.L-1,平均回收率为99.03%,日内、日间RSD均小于5%。结论该法简便、经济,结果准确,适合临床实际应用。     

高效液相色谱-质谱联用法同时测定苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平的血药浓度

目的 建立高效液相色谱-质谱联用法以便同时测定人血浆中苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平(均为抗癫痫药物)的血药浓度.方法 以霉酚酸为内标,血浆样品经乙睛直接沉淀蛋白后,采用Zorbax Eclipse XDB-C18 色谱柱(2.1 mm×150.0mm,3.5 μpm)进行分离,以0.05%乙酸铵-甲醇(47.53)为流动相,流量0.2 mL·min-1,柱温30℃;通过电喷雾离子源(ESI ),正负离子同时检测.结果 苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平线性范围分别为0.5～80.0,2.5～200.0,0.5～40.0和0.2～24.0 μg·ML-1;最低检测限分别为0.05,0.20,0.10和0.01μg·mL-1;γ均大于0.99.高、中、低3个浓度的日内精密度小于3%,日间精密度小于15%,绝对回收率均大于70%.结论 本方法简便、快速、灵敏、重现性好,能够有效地检测人血浆中4种药物的含量.     

超高效液相色谱法测定血清中苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平的浓度

目的建立超高效液相色谱(UPLC)法测定血清中苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平的浓度。方法血清样品经乙腈沉淀蛋白后进样分析。色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱,流动相为乙腈-水(28∶72),流速:0.3m L·min-1,检测波长220 nm,柱温20℃。结果苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平的血清浓度分别在2.5~80.0,5.0~160.0,1.0~32.0μg·m L-1线性关系良好,日内、日间精密度(RSD)均小于7.28%,提取回收率为96.18%~103.89%。结论本方法简便、快速、准确,可用于测定血清中苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平的浓度。     

高精度散射光度滴定法在苯妥英钠含量测定中的应用

目的用高精度散射光度滴定法测定苯妥英钠。方法测定了苯妥英银凝胶的溶度积常数，研究了滴定的最优条件。结果滴定结果与对照试验测定结果无显著差异。结论用高精度散射光度滴定法测定苯妥英钠结果准确、重复性好、专属性强、线性范围宽。