阿司匹林用于老年人心血管疾病一级预防的思考

阿司匹林是老年人心血管疾病防治的常用药物。老年人是出血的高危人群,随着年龄增长,阿司匹林相关的出血风险明显增加。近年来,国外指南对阿司匹林用于心血管疾病一级预防的推荐趋于保守。在一级预防中如何选择和规范使用阿司匹林,兼顾获益与安全性,应引起高度重视。本文通过对阿司匹林一级预防的证据、指南与共识以及老年人使用阿司匹林一级预防的问题进行综述,建议根据患者的年龄、心血管疾病的危险因素等进行评估,强调在获益超过风险的前提下使用小剂量阿司匹林。     

参附注射液对心血管疾病的临床及药理学研究进展

参附注射液从1987年起开始使用,至今已将近30年,其源自于《济生方》,自用于临床之后收到了良好的临床效果。现临床广泛应用于心力衰竭、缺血再灌注损伤、心律失常、休克、心肌梗死、冠心病等心血管疾病。近年来学者们对参附注射液的药理作用进行了充分地研究,发现其具有增加冠脉血流量、保护心肌、抗心律失常、抗休克、改善血液流变学等功用。本文将对参附注射液目前在心血管系统疾病领域中,临床应用及药理学研究近况进行综述和总结。     

基础药理学教学的几点体会

基础药理学覆盖了机能学(生理、生化与分子生物学、病理生理)、形态学(人体解剖、组织胚胎学、寄生虫学)和临床(内、外、妇、儿)等多学科,其涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多,学生常常对药理学产生畏难情绪,缺乏主动探索、学习的积极性。如何充分调动学生的积极性,开拓学生的学习潜力,激发学生的求知、求新欲望,培养学生的创新意识,提高教学质量,是每一个教师应该认真思考并在教学中采取相应方法加以解决的问题。现将我们在实际工作中的一些体会与大家商榷。1教师与时俱进,完善自身知识结构由于基础药理学既是基础医学与临床医学…     

抗休克中草药的药理学基础和临床评介

休克是临床上常见的一种综合征，应用中草药治疗休克必须采取综合疗法。根据各型休克的治疗方法不同，选用不同中草药。现仅就其药理，评介如下：     

临床治疗实践对基础药理学经典理论的质疑

基础药理学理论是临床用药的依据,而临床药物治疗的实践又不断对基础药理学的理论予以完善和修改。本文从临床治疗实践的角度,对某些基础药理学的“经典”理论提出质疑。1糖皮质激素的隔日疗法20世纪80年代开始兴起的时辰药理学不断研究、推荐对类风湿性关节炎等慢性疾病的治疗选用糖皮质激素隔日疗法。选择的药物是中效制剂强的松;理论依据是根据糖皮质激素分泌的昼夜节律,每天早晨8时服药,顺应生理分泌节律,长期用药不易发生肾上腺皮质萎缩,且中效制剂的生物半衰期是36小时,疗效可维持2天,这大大优于1日1次或1日数次给药。可临床应用证明,…     

中药胃肠舒片对胃肠动力障碍大鼠血浆胃动素、P物质和生长抑素的影响

目的探讨胃肠舒促胃肠动力的作用机制。方法选择SD大白鼠随机分为正常对照组、左旋精氨酸（L-Arg）模型对照组、L-Arg加胃肠舒组和L-Arg加西沙比利组,除正常对照组外,其余三组腹腔注射L-Arg,各组分别给等容积的受试药物灌胃,腹主动脉采血,放射免疫法测定血浆胃动素（MTL）、P物质（SP）和生长抑素（SS）。结果 L-Arg模型对照组与正常对照组比较,MTL、SP、SS含量均显著降低（P〈0.01）;用药后胃肠舒组与L-Arg模型对照组比较,血浆MTL、SP、SS水平显著升高（P〈0.05）。结论胃肠舒促进胃肠动力作用机制可能是：①通过调节血浆中胃肠激素的协调平衡而促进胃肠动力;②通过升高血浆MTL和SP含量,使胃肠平滑肌细胞内Ca2＋浓度增加,Ca2＋信号系统引发一系列生理功能而促进胃肠平滑肌收缩。     

胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布药敏性及影响因素分析

目的:探讨胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布、药敏性及影响因素。方法:选取2019年4月至2023年4月105例胃肠疾病手术后呼吸道感染患者作为感染组,分析感染患者病原菌分布和药敏性。另取同期105例胃肠疾病手术后未发生呼吸道感染患者作为非感染组。收集两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析探寻胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的风险因素。结果:105例感染组患者共从痰液样本中分离出121株病原菌,其中革兰阴性菌78株(64.46%),以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌37株(30.58%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌6株(4.96%),均为白假丝酵母菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率均为100%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.45%、15.00%、7.69%。金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为100%、90.00%、100.00%;金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对喹奴普丁/达福普丁的耐药率均为0.00%;两组在年龄、吸烟史、糖尿病、肺部疾病史、手...     

个体化护理对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响

目的 分析护理干预对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 将100例心血管疾病患者随机分为2组,对照组(50例)仅予以常规护理,干预组在常规护理基础上,予以积极的个体化护理干预措施,并通过WHO生存质量简表(WHO QOL-BREF)和参考Morisky提出的服药依从性问卷来分析和评价.结果 2组患者入院时治疗依从性及生活质量各维度的得分,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理干预后干预组患者治疗依从性及生活质量各维度的平均得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效的护理干预能提高心血管疾病患者的治疗依从性和生活质量.     

功能性消化不良患者胃肠反应、情绪、睡眠质量的相互作用

目的 探讨功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）患者胃肠反应、情绪及睡眠质量的相互作用。方法 选取2018年2月至2019年2月于江苏省人民医院就诊的166例FD患者为研究对象,采用胃肠道症状积分量表（gastrointestinal symptom score,GIS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、90项症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）对纳入患者进行测评。结果 FD患者的GIS总分、恶心、早饱、上腹痛、PSQI评分均与焦虑呈正相关（P<0.05）,恶心、早饱、PSQI评分均与抑郁呈正相关（P<0.05）,上腹痛与PSQI评分呈负相关（P<0.05）;睡眠质量在恶心与抑郁情绪的关系中起调节作用（β=0.460,P<0.05）,在上腹痛与焦虑情绪的关系中起调节作用（β=0.314,P<0.05）。结论 FD患者部分胃肠反应与情绪关系密切,睡眠质量在两者关系中起调节作用。     

早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤患者的有效性和安全性:34例前瞻性、随机对照、先导试验

目的 探讨早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤（AGI）患者的疗效和安全性。方法 采用前瞻性、随机、平行对照的研究方法,开放设计,对康复评定人设盲。筛选2017年5月~2018年3月在广州市一家三级甲等教学医院重症监护病房（ICU）住院的脓毒症患者,符合纳入标准则招募入组。以急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等为平衡因素,区组随机化分为干预组和对照组。两组均按脓毒症标准方案治疗,干预组增加早期胃肠康复。主要研究终点为AGI治愈;次要研究终点包括ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等。数据采集时间点定为入组、呼吸机脱机、转出ICU共3个。结果 共招募 60例患者,34例完成研究。干预组 16例,对照组 18例。结果显示,康复治疗后,干预组和对照组 AGI治愈例数的差异无统计学意义（P>0.05）。比较康复治疗前后两组AGI评分的下降值,分别为（-1.9±2.1）分和（0.9±1.6）分,差异有统计学意义（P<0.05）。早期胃肠康复的不良事件发生率为3.33%,无器官损伤或意外死亡等严重不良事件。两组在ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等指标方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 早期胃肠康复不能降低AGI患病率,但降低AGI评分,改善胃肠道症状,安全性好,但需在设计更为合理的大样本多中心临床研究中证实。     

苯海索降低兔局部脑缺血脑钙积累和钠、钾、水转移的作用

苯海索２５０μｇ／ｋｇ冲击量给药及２５μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ静脉注射治疗兔大脑中动脉闭塞性脑缺血５ｈ，明显降低脑钙积累４０％，降低脑Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｈ２Ｏ转移分别为６１％、６７％、３％。同生理盐水对照组相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），与钙拮抗剂维拉帕米作用相似。苯海索的保护作用机制可能与其选择性扩张脑血管，增加脑血流量有关，亦与其钙拮抗作用有关，提示苯海索可能具有保护脑缺血作用。     

健忘镇痛慢诱导气管插管用于合并心血管疾病、患者麻醉的观察比较

目的：通过健忘镇痛慢诱导气管插管与快速诱导气管插管对血流动力学的对比研究，探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式，降低合并心血管疾病患者麻醉插管及拔管的风险。方法：合并心血管疾病患者60例，30例采用健忘镇痛慢诱导气管插管全麻；30例采用常规快诱导插管，记录诱导后、插管即刻及插管3min后心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：健忘镇痛慢诱导插管前后心率、血压无明显差异；快速诱导插管前后心率、血压变化明显（P〈0．05）。结论：健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变，对合并心血管疾病患者安全平稳度过手术期具有重要意义。     

抑郁症、焦虑症与心血管疾病和血小板活化功能的关联研究进展

抑郁症、焦虑症均与心血管疾病的发生、发展密切关联。研究提出,焦虑与心血管疾病的关联可能比抑郁更加紧密。血小板活化增加是其中重要的作用机制之一。本文就抑郁症、焦虑症与心血管疾病和血小板活化功能的关联研究进展作一综述。     

系统护理对胃肠吻合口瘘患者心理和生活质量的影响

目的 探讨系统护理对胃肠吻合口瘘患者心理和生活质量的影响.方法 通过对胃癌根治术后发生吻合口瘘患者的病情观察,采取积极有效的心理干预,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等护理措施,能显著改善其生活质量.结果 30例胃肠吻合口瘘患者未发生护理并发症,均治愈出院.结论对胃肠吻合口瘘患者采用系统化护理能改善其心理状态并提高生活质量.     

抵抗素与肥胖、胰岛素抵抗和心血管疾病关系的研究进展

随着肥胖人口比例的逐渐增加,肥胖以及肥胖相关的各种疾病如糖尿病、心脑血管疾病等严重危害人类的健康。在肥胖和2型糖尿病中,脂肪组织不仅仅是单纯的储能器官,还是重要的内分泌器官,可分泌多种脂肪细胞因子而积极地参与机体各项生理活动。     

胃泌素、生长抑素与胃肠肿瘤细胞增殖和凋亡关系的研究进展

胃泌素使十二指肠细胞、小肠crypt细胞、结肠细胞的DNA合成增加,对结肠肿瘤细胞株有促生长作用,胃泌素拮抗剂可延缓肿瘤细胞的生长。生长抑素是维持胃肠激素环境稳定的重要激素,生长抑素及其类似物对许多实体肿瘤及正常组织有抗增生作用。胃泌素促进细胞增殖、抑制凋亡,生长抑素抑制细胞增殖、促进凋亡的作用,揭示了临床内分泌治疗的美好前景;胃肠激素及其类似物、胃肠激素拮抗剂用于临床治疗胃肠肿瘤可能为期不远。     

膳食脂肪酸与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病关系的研究进展

有证据表明,饮食不当与超重肥胖、2型糖尿病(T2DM)及其相关的心血管病发病率升高关系密切,尤其是全球化的食品工业使低价高热量预包装食品大量供应给人们。其中大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸可增加罹患T2DM和心血管病的风险,是食物中危险因子的代表;而某些不饱和脂肪酸则对人体有益。该文就膳食脂肪酸与肥胖、T2DM和心血管病关系的研究进展予以综述。     

基于指纹图谱和网络药理学的苍耳子质量标志物预测分析

目的 基于指纹图谱和网络药理学预测苍耳子质量标志物,为其质量控制和药效研究提供依据。方法 选择10批不同产地苍耳子饮片,采用超高效液相色谱系统Waters Acquity UPLC H-Class建立其UPLC指纹图谱,通过对照品指认确定其共有峰并初步预测其候选Q-Marker;运用网络药理学构建“核心成分-靶点-通路”网络,进一步预测苍耳子Q-Marker及核心靶点,再用分子对接方法预测分析苍耳子Q-Marker生物活性。结果 建立了10批苍耳子饮片的指纹图谱,确认了18个共有峰,通过苍耳子对照品指认了其中8个峰,分别为原儿茶醛、新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、3,4-二咖啡酰奎宁酸、3,5-二咖啡酰奎宁酸和4,5-二咖啡酰奎宁酸。经网络药理学分析,以上8种成分关联29个核心靶点与20条关键通路,与苍耳子抗炎、抗肿瘤等作用密切相关,可作为苍耳子药效活性成分。分子对接结果显示该8种成分与其对应的核心靶点之间均有较好的结合能力,表明苍耳子候选QMarker拥有较好的生物活性。结论 通过UPLC指纹图谱和网络药理学分析,预测出苍耳子的Q-Marker,为其质量及药效学的进一步研究提供了...     

维拉帕米抑制培养细胞DNA、RNA和蛋白质合成的作用

为探讨钙拮抗剂对细胞大分子物质的代谢影响,本文观察了维拉帕米对人成纤维细胞(2BS)和猴内皮细胞(RF/6A)DNA,RNA和蛋白质合成的作用.维拉帕米抑制2BS细胞DNA和RNA合成的作用为浓度依赖性,ID_(50)分别为12.3和22μg/ml.抑制RF细胞DNA和蛋白质合成的ID_(50)分别为34.4和49.6μg/ml.