输尿管结石取石术留置双J管的护理

双J管又称双猪尾管,因两端卷曲,每端形似猪尾而得名.它具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症,水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄;同时,集合系统不与外界直接相通,可避免肾造瘘所引起的出血,感染;留置时间为2～4周.无外引流管的限制和不适感,患者可早期下床活动,有利于术后康复.     

置双J管患者的观察与护理

双 J管两端卷曲 ,形似猪尾 ,俗称“猪尾管”随着泌尿外科的不断开展 ,双 J管的内引流及支架作用被广泛应用在上尿路术中或 Eswl术前 [1 ]。自 1997年我们开展整体护理以来 ,加强了对置双 J管患者的观察与护理 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料　　本组病人 36 0例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,其中行肾、输尿管切开取石 315例 ,行肾盂整形、输尿管栽剪整形或单纯输尿管狭窄切除松解 34例 ,行膀胱部分切 输尿管移植术 11例。术后均需置双 J管 ,无 1例出现导管折断或脱出 ,因尿液返流导致发热、腰胀 ,血尿加重而提前拔管 10例 ,出现双 …     

上尿路置人双J管术后并发症的观察与护理

双J管又称双猪尾管,因其两端卷曲形似猪尾而得名.其组织相容性好,由于具有支架和内引流的双重作用,能解除输尿管炎症水肿造成暂时的梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1].主要用于输尿管结石、肾结石和输尿管狭窄、梗阻及慢性肾功能不全(尿毒症期)等术后作为支架管,因明显优于外支架而被临床广泛应用.我科自2009年1月到2009年10月收治输尿管结石、肾结石、输尿管梗阻、狭窄及慢性肾功能不全(尿毒症期)的患者共268 例,均行手术治疗,使用双J管作为内支架引流尿液,术后对患者采取密切观察及相应护理措施,效果满意,现报告如下.     

支架管在泌尿外科手术中的应用

为了克服肾盂、输尿管术后梗阻,预防狭窄,保护肾功能,减少术后漏尿、肾积水等并发症的发生,自1993年5月至1999年11月作者等在泌尿外科手术中应用进口猪尾管、国产硅塑双J及双猪尾管及国产聚酯输尿管导管、国产硅橡胶"T"管、行支架管引流90例,均获得满意效果,无一例漏尿,亦无输尿管狭窄发生,现报道如下:     

介绍两种输尿管内支架管取出法

由于近几年来双猪尾管的广泛应用,常可遇到一些难以取出的病例.本文介绍两种输尿管内支架管取出法.     

双J管在218例上尿路手术中应用的观察与护理

双J管两端卷曲 ,型似猪尾 ,俗称“双猪尾管” ,它具有内支架和内引流的双重作用 ,在上尿路开放或内腔镜手术中均可置入双J管做内支架和内引流 ,我院自 1997～ 2 0 0 3年共应用双J管 2 18例 ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 18例 ,男 136例 ,女 82例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 7岁 ,其中单纯肾结石 98例 ,单纯输尿管结石 78例 ,肾结石合并输尿管结石 18例 ,UPJ 14例 ,巨输尿管症 10例。1 2　方法 :开放手术中经肾盂或输尿管切口置双J管或通过内腔镜置双J管的留置时间 :2 0 7例国产双J管留置 2 1～4 5…     

使用双J导管术后的观察与护理

双J导管俗称“猪尾管”，由于它置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，所以广泛应用于泌尿外科手术中。     

留置双J管出院患者的延续性护理

双J管又称双猪尾支架管,因其具有良好的内固定和引流作用,已广泛应用于上尿路梗阻性疾病中[1].一般双J管置入术后患者住院观察1周,术后1～3个月拔管,大部分患者带双J管出院.有研究结果显示,带双J管期间患者会有尿急、尿痛等膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管尿液返流和支架管表面结石形成难以取出等并发症[1].为提高患者的遵医行为和自我护理能力,指导患者顺利度过带管期,我科于2009年1月对留置双J管出院患者开展电话随访,使医院护理延续到家庭护理中.     

双猪尾导管输尿管残留7例报告

1．临床资料：男性4例，女性3例。年龄20-36岁．双猪尾导管残留在右侧输尿管内5例，左侧2例。上尿路开放手术中署双猪尾导管术后自发断裂1例，回缩移位膀眈镜无法取到5例。ESWX术前登双猪尾导管术后自发断裂1例。双猪尾导管断裂2例均为多部位，最多达6段，其中1例系重复使用进口双猪尾导管，另1例为国产双猪尾导管留管时间达6个月之久。手术前行KUB定位。手术均在持续便外麻下进行。其中6例在输尿管镜直视下用异物钳取出残留的双猪尾导管，另1例输尿管结合经皮肾镜亦取得成功。2讨论：2双猪尾导管输尿管残留，与操作不当及支渠引流管质量…     

留置双J管并发症的原因分析及处理方法

双J管又称双猪尾管，具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄，集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生。双J管有不少优点，但在临床中也存在着一些并发症，如尿液返流、双J管移位、管腔堵塞、管周结痂、尿路感染等。笔者在2002年1月～2004年1月共参与肾盂成形术或肾盂切开取石术127例，术后均予留置双J管，其中发生并发症11例。现就其发生原因及对策总结如下。     

双猪尾管在上尿路手术中的应用

在输尿管手术中使用双猪尾管行内引流,既克服了传统外引流术后易发感染和狭窄的缺点,又缩短了住院天数.随访42例病人,41例获满意疗效.本术式有很高的实用价值,可在临床推广.     

双J导管置入术后患者的观察与护理

我院泌尿外科自 1999- 10～ 2 0 0 3- 10先后为13例上尿路手术病人行双J导管置入术 ,疗效显著。双J导管两端卷曲 ,形似猪尾 ,俗称“猪尾管” ,型号由小到大为F5～F8,材料为硅胶 ,特点是置入体内不致敏 ,不易发生尿盐附着。双J导管两端分别固定于肾盂、膀胱内 ,易于放置及取出 ,由于它明显优于外支架管而被临床采用。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 6 9岁。其中肾盂、输尿管交界部狭窄行肾盂成形术 3例 ,输尿管结石行输尿管切开取石术 8例 ,输尿管损伤行输尿管吻合术 2例。2　方法与结果13例病人均行上…     

经桡动脉途径外周血管造影的初步体会

目的 探索经桡动脉途径开展外周血管造影的安全性和有效性.方法 对180例(男性106例,女性74例)患者进行经桡动脉途径的外周血管造影,其中双侧颈动脉、双侧椎动脉、双侧锁骨下动脉采用5F共用型造影管,部分左侧血管采用猪尾造影管;双肾动脉采用6F猪尾造影管或J6FR4.0造影管.结果 用共用型造影管右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉造影成功率均为100%(180/180),左侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉成功率均为93.3%(168/180),其中约6.7%(12/180)需用猪尾造影管造影,双侧肾动脉造影成功率为84.3%(70/83);造影不成功或显影不佳的主要原因为主动脉弓迂曲,占4.8%(4/83),或身高>178 cm,占10.8%(9/83);手术中发生桡动脉痉挛占3.9%(7/180),术后桡动脉闭塞占2.2%(4/180),穿刺部位皮下出血为8.3%(15/180),与术后手部活动少有关.术后无出血、动静脉瘘、假性动脉瘤及皮肤破溃感染发生.结论 经桡动脉途径进行部分外周血管造影是一种安全、有效、易于接受的介入诊治方法 .     

留置双J管所致并发症的护理体会

双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应用。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。我院自2003-2006年对328例泌尿系疾病患者行双J管内引流，现将护理体会总结如下。     

留置双J管病人的护理

双J管两端卷曲,形似猪尾,俗称“猪尾巴管”,型号F5～F8,材料为硅胶,置入体内不致敏,不易发生尿碱附着,两端分别固定于肾盂和膀胱内,易于放置和取出,损伤轻,创伤小,起到内支架和内引流的作用。其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石等术后作为支架管,明显优于外支架而被临床广泛应用。2002年5月～2005年5月,濮阳市人民医院泌尿外科双J管置入共120例,其中男78例,女42例。通过对患者的观察和护理,能迅速解除梗阻,恢复肾功能,缩短住院时间,减轻病人经济负担,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。     

双J输尿管支架导管的临床应用

1995年5月至1997年6月，我科应用输尿管支架导管即双猪尾形导管（简称双J管）作内支架引流18例，收到良好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组18例，男8例，女10例，年龄21-57岁。其中先天性输尿管肾盂交界处（PuJ）狭窄成形术4例，输尿管切开取石术中发现输尿管壁炎性水肿、肉芽组织或息肉形成11例，下段格尿管损伤（输尿管化操作所致）修补术后1例，取石术后输尿管狭窄行输尿管扩张术置管2例。1．21管方法术中置管16例，逆行插管2例。术中置管方法：①将双1管及动脉造影用导丝涂上石蜡油，先将导丝由双1管侧孔置人，伸直一端，按…     

双J管临床应用的不良反应及处理

我院1996年3月至1999年6月应用双猪尾形输尿管保留导管(双Ｊ管)作内引流术38例,取得良好的效果,同时也产生了一些不良反应,现报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组,男29例,女9例,年龄19～70岁。其中肾盂成形术3例,肾盂切开取石术18例,输尿管切开取石术11例,输尿管膀胱?..     

双猪尾管在妊娠期肾绞痛治疗中的应用

目的 观察总结妊娠期肾绞痛的特点及探讨双猪尾管在治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月因肾绞痛就诊于北京大学第一医院泌尿外科的25例妊娠期女性患者.平均年龄为(28.3 ±4.9)岁,平均孕周为(20.1±6.9)周.诊治过程如下:(1)患者就诊后即予血常规、尿常规、生化检查及泌尿系超声检查;(2)给予解痉、镇痛药物(例如黄体酮等);(3)三代头孢菌素抗炎治疗;(4)若肾绞痛未缓解,则通过膀胱镜于患侧输尿管内放置双猪尾管.置管前、置管中、置管后均有产科医师监测胎心和孕妇宫缩;(5)操作结束后,再行超声检查确认双猪尾管位置;(6)孕妇在顺利生产后,回泌尿外科复查,按常规处理结石、拔除双猪尾管.结果 5例患者(20%,5/25)有结石病史或泌尿系相关手术病史.1例患者高热达40 ℃.84%的患者肾区叩痛阳性.6例患者(24%,6/25)尿常规镜检示大量红细胞,半数患者尿白细胞为10～20个/HP.15例(60%,15/25)血白细胞超过正常.仅1例患者血肌酐升高(为孤立肾患者).未见血钙升高患者,8例患者(32%,8/25)血钙降低.超声检查均可显示患侧肾积水,7例患者(28%,7/25)患侧肾脏或输尿管内发现结石.6例患者(24%,6/25)在对症止痛治疗后肾绞痛缓解,另外18例患者(72%,18/25)于膀胱镜下成功置入双猪尾管,1例孤立肾患者(4%,1/25)因置管不成功改行肾穿刺造瘘.肾绞痛均在治疗后缓解,积水消失.患者足月生产后,按常规治疗结石或检查未发现结石即直接拔除双猪尾管.1个月后复查超声未见结石和肾积水.结论 对于妊娠期肾绞痛的患者,超声检查有结石者不多见.在对症解痉镇痛无效时,膀胱镜下逆行双猪尾管置入术能有效缓解肾绞痛,较为安全和有效.

Abstract：

Objective There is no consensus on the treatment of renal colic, a hazardous condition for both pregnant women and their fetus during pregnancy. The present study was to evaluate the therapeutic safety and efficacy of double-J stent. Methods Twenty-five pregnant women were admitted into our hospital for renal colic between January 2008 and June 2009. The mean age was (28.3±4.9) years old. And the mean gestational week was (20.1±6.9) weeks. The diagnostic and therapeutic procedures were as follows:(1) Upon admission, routine urine and blood tests, chemistry panel and ultrasonography were performed.(2) Analgesics or antispasticity drugs were dispended to the patients, such as progesterone. (3)Magnesium sulfate was used for anti-inflammation. (4)If renal colic was not relieved, a double-J stent was inserted into the ureter via cystoscopy. At pre-, intra- and post-operation, an obstetrician monitored the fetal heart and uterine contraction. ( 5 ) Ultrasonography was conducted to check the location of double-J stent. (6) After delivery, the women underwent ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) and then the double-J stent was extracted. Results Five (20%, 5/25 ) patients had a positive previous history: three for renal calculus ( n = 3), solitary kidney (n=1) and reimplantation of ureter ( n = 1 ). Only one patient run a high fever of 40 ℃. Most patients (84%) had a positive percussion over renal regions. Only 6 patients (24%,6/25 ) were found to have a great quantity of red blood cells in urine. Half of the patients showed 10 - 20white blood cells (WBC) per high power field in urine. Fifteen patients (60%, 15/25) had an elevated count of WBC in routine blood test. Only one patient was with elevated serum creatinine because of her solitary kidney. The calcium level decreased in 8 patients (32%, 8/25 ). All patients suffered hydronephrosis while 18 patients (72% , 18/25) were not found with calculus in ureters or kidneys. Pain of six patients (24%, 6/25 ) was relieved after the dosing of analgesics. Eighteen patients (72%, 18/25)underwent double-J stent insertion and 1 patient (4%, 1/25 ) received percutaneous renal puncture. Then pain was relieved and hydronephrosis vanished. After delivery, calculi were treated properly and then the double-J stent were extracted. Iconography showed no residual calculi. Conclusion For pregnant women with renal colic, retrograde intra-ureteral cannula of double-J stent is both safe and effective. It should be recommended for all renal colic women during pregnancy with or without calculus after the ineffective dosing of analgesics.     

输尿管手术放置双J管38例分析

我院自1997年8月～1999年8月在输尿管病变手术中放置双猪尾形支架管(双J管)38例,取得良好的临床效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　38例中男22例,女16例,年龄12～71岁,平均35.5岁。38例中有40侧病变,其中发生右侧17例,左侧19例,双侧2例;输尿管结石33例,输尿管肉芽肿病变2例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,外院因手术失误致输尿管断裂转我院1例。除1例输尿管断裂急诊手术,其余均为择期手术。择期手术37例,均表现有肾绞痛症状。术前行IVP检查,9例患侧肾不显影,大剂量IVP9例肾影出现,输尿管不显影,经输尿管逆行造影,明确病。1.2　治疗…     

超声引导下肝脓肿酒精冲洗引流术的临床应用分析

目的:探讨超声引导下经皮肝脓肿引流术的临床应用.方法:25例肝脓肿患者在彩超引导下行脓肿内置猪尾管引流术,引流时间为5～15d.结果:因引流管脱落再次置管1例,一次置管成功24例.术后24h体温即明显下降,所有患者均治愈,随访半年无其它势发症出现.结论:超声引导下肝脓肿引流术治疗肝脓肿方法简便,疗效显著.