经胃镜活检孔置鼻饲管治疗食管吻合口瘘1例护理体会

吻合口瘘是食管切除、食管重建术后最常见、病死率较高的并发症,文献报道病死率高达53.6%,我科治愈76岁高龄食管胃吻合口瘘1例。现报告如下。1病历资料患者男,76岁,进行性吞咽困难半个月来院就诊,食管镜检查:距门齿40cm处见菜花状肿物。取活检病理报告:食道鳞状细胞癌。在全麻下行经左胸食道下段胃底贲门切除、食道胃弓下吻合术,术后恢复顺利,术后5d后进流质,进食顺利,无不适,体温正常,术后14d出院。出院后10d始觉胸闷、憋气、咳嗽、发热、体温38.5℃,但仍能进半流质饮食,胸片示:左侧液气胸。胸腔穿刺抽出混浊脓液,内含食物残渣,诊断为胸内…     

31例经瘘口置管引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘的护理

报告了31例经鼻经瘘口置管引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘的护理。重点加强瘘口引流管的妥善固定、持续有效吸引及肠内肠外营养支持的护理。本组瘘口引流管无拔管前脱管,负压吸引持续有效,营养支持合理。除1例于瘘后20d死于脑出血外,其他30例于瘘后20～87d治愈出院。     

胃镜下夹闭食管胃吻合口瘘1例

患者苏某,男性,49岁,因进行性吞咽困难半年来院就诊.入院查体:消瘦面容,双锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常.胃镜报告:距门齿20cm处见食管环壁狭窄,黏膜糜烂,触之出血,胃镜通过困难.取活检病理报告:食管鳞状上皮癌.胸部CT扫描见:第三、四胸椎水平,食管壁增厚.经常规术前准备后,在全麻气管双腔插管下,经左胸两切口食管癌切除,胃食管颈部手工吻合.术后第7天患者出现发烧,吞服美兰后颈部伤口下端及左胸引流管内有蓝色液体流出.考虑为"食管胃吻合口瘘".故禁食、深静脉营养.拆除颈部伤口缝线,敞开颈部伤口下端引流.保持胸管引流通畅.术后第10天,患者胸管引流减少,体温正常,但颈部分泌物仍多.术后第20天,行无痛胃镜检查发现:吻合口左前壁见一长径约5 mm之卵圆形之瘘口(见图1:瘘口).     

介入置管循环胸内灌洗治疗食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后的严重并发症和死亡因素之一。我们应用经鼻-瘘口-脓腔引流管、胸腔引流管循环灌洗治疗吻合口瘘3例效果满意。现将有关护理体会报道如下。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1％,胸内吻合口瘘死亡率50％左右。作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻一瘘口置人纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.     

食管胃吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后吻合口瘘较为常见,其发生率约4%左右。吻合口瘘一旦发生,处理辣手,护理麻烦,预后较差,死亡率高。但是如果能及时发现,及时治疗,精心护理,不少病人还是可以存活的,现就食管胃吻合口瘘的护理谈点体会。     

胸内食管胃吻合口瘘置鼻肠管治疗1 2例

我们 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月对 12例食管胃胸内吻合口瘘病人在Ｘ线下置入鼻肠管 ,进行肠内营养支持治疗 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ;年龄 46～ 5 8岁。食管癌 9例 ,贲门癌 3例 ,食管胃主动脉弓上吻合 8例 ,弓下吻合 4例 ,吻合口瘘均出现在术后第 5～ 9ｄ ,发现吻合口瘘的当天行胸腔闭式引流术 ,同时在Ｘ线透视下置入复尔凯螺旋性鼻肠管 (荷兰纽迪希亚公司产品 ) ,该管长 14 5ｃｍ ,聚氨酯材料完全不透放射线 ,具有螺旋型记忆性能 ,引导钢丝撤除后管道远端能恢复成螺旋状 ,利于…     

胸内食管吻合口瘘的治疗体会

我院自1984年以来共收治食管贲门癌273例,发生胸内食管吻合口瘘7例,发生率为2.6％,治愈3例,自动出院2例,治愈率为60％,死亡2例,死亡率为28.6％。 1 临床资料 7例胸内食管吻合口瘘中,男5例,女2例,60岁以上4例,弓上吻合5例,弓下吻合2例。瘘发现在术后6～12天5例,16天1例,20天1例,均根据临床     

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法

介绍食管癌术后吻合口瘘患者置鼻饲管的方法李晓燕，马爱平，鲍玫吻合口瘘是食管癌术后极严重的并发症之一，病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗、促进康复的关键。对于吻合口瘘的患者，一般采用空肠造瘘术为其解决营养问题。然而，空肠造瘘术是一种有创性手术；术...     

胸内食管胃吻合口瘘三管疗法护理

食管胃吻合口瘘是食管手术后最严重并发症,所造成胸内感染,十分危险。其死亡率高达38.1～53.6％,我科1981年11月～1989年5月发生胸内吻合口瘘9例,外院转入2例。11例病人经采用“三管”治疗及护理,45天～151天瘘口愈合,90～208天脓胸痊愈。疗效显著,治愈率达100％,本文重点介绍护理体会。临床资料本组病例,男10,女1,全部为食管癌及贲门癌。年     

1例食管吻合口瘘合并胸腔感染的护理

正食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是食管癌的主要治疗方法,然而消化道胸腔瘘是食管、贲门癌手术后最凶险的并发症,致死率可高达50~80%[1]。1病例介绍患者男,59岁,于2013年12月24日行食管癌根治术,术后予以抗感染、营养支持等治疗。术后患者胆红素呈持续升高,最高达360.5 mmol/L。于2014年01月16日胸部CT示:食管癌吻合口处部分造影剂进入胸腔,考虑吻合口瘘,右侧气胸转入我     

老年鼻饲管置管1例操作体会

2007年9月，我们收治1例老年脑血管病伴有严重的鼻息肉患者，对其实行鼻饲管置管喂养。现将鼻饲管置管操作体会报告如下。     

老年鼻饲管置管1例操作体会

2007年9月,我们收治 1 例老年脑血管病伴有严重的鼻息肉患者,对其实行鼻饲管置管喂养.现将鼻饲管置管操作体会报告如下.     

食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌与贲门癌切除术后早期比较常见的严重并发症之一,据文献报道发生率为0.24-5.30%,并且也是术后死亡的重要原因之一,其病死率为33.3-53.0%,对吻合口瘘的治疗,近年虽有选择吻合口重建获得成功的报道,但大多数仍为保守治疗。我院自1972年12月至1988年1月对895例食管癌和贲门癌病人进行手术治疗,其中手术切除肿瘤,并行食营、胃吻合818例,占91.4%,术后发生食管胃吻合口瘘17例,发生率为1.89%,我院对17例吻合口瘘均采取保守治疗,其措施为:有效控制感染,彻底引流,帮     

食管胃吻合口瘘的护理

我院自1975年1月至1985年12月,对607例食管癌和贲门癌病人施行了手术治疗,其中行切除术508例,切除率为83.7%,508例中行颈部食管胃吻合20例,主动脉弓上吻合104例,主动脉弓下吻合384例,发生吻合     

胸腔灌洗治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会

我院用抗生素生理盐水胸腔灌洗加持续负压吸引引流的方法,治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘取得良好效果,现介绍其灌洗方法和护理体会如下。临床资料一、一般资料:本组采用抗生素生理盐水胸腔灌洗治疗7例。男8例,女1例;年龄48～65岁。食管中下段癌切除弓上吻合5例,贲门癌切除弓下吻合2例。全部经美蓝试验确诊吻合口瘘。发生吻合口瘘的时间术后3～7天5例,另外2例分别为术后20、30天。由于饮食不当造成。在3天内从开始灌洗至体温正常6例,持续灌洗10～31天瘘口愈