艾滋病患者抗病毒治疗依从性调查

河北省自2003年10月起,对符合治疗条件的艾滋病患者实施艾滋病抗病毒治疗。抗人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗使患者的病毒血症受到明显抑制,传染性减小,生存质量明显提高,免疫功能相应提高,并发机会性感染减少^〔1〕。高度的依从性与临床疗效有关。为确保抗病毒治疗的疗效,应至少保证95%以上的治疗依从性^〔2〕。有针对性地做好患者的服药依从性教育,对65名艾滋病患者以问卷形式进行调查。现报告如下。     

37例艾滋病免费抗病毒治疗病例分析

目的:评价艾滋病免费抗病毒治疗效果.方法:分析2005-2009年扬州市接受免费抗病毒治疗艾滋病患者的临床疗效.结果:37例接受免费抗病毒治疗患者,死亡8例,29例临床症状不同程度改善,大部分CD+4T淋巴细胞上升,病毒载量下降.结论:积极治疗机会性感染,确保服药依从性是治疗成功的关键.抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效.     

接受抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化研究

目的观察抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化情况,从而评价治疗效果。方法32例接受HAART的艾滋病人于治疗0、6、12、18和24个月HIV病毒载量进行检测,并进行随访调查。结果接受治疗的艾滋病人治疗0个月和治疗后病毒载量差异有统计学意义,而治疗后各个时间点的病毒载量差异无统计学意义。治疗后大部分病人的病毒载量水平低于检测下限,依从性差和耐药对病毒下降有影响。结论大部分艾滋病人接受国家抗病毒药物治疗的效果明显,但随着治疗时间延长,病毒数量有反弹现象,值得关注。     

贵州省接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存因素分析

目的了解贵州省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者接受抗逆转录病毒治疗后的生存时间及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,分析贵州省2005—2016年接受抗病毒治疗的AIDS患者的生存时间,应用寿命表法计算生存概率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果共纳入分析15921例AIDS患者,开始治疗时的平均年龄为(42.13±14.40)岁,已婚/同居者占58.61%。治疗后患者的随访时间[中位数(P25~P75):15.96(6.00~33.00)]月。9.77%随访病例发生死亡,其中59.29%的死亡发生在开始治疗的12个月内;第1、5、10年的生存率分别为93.00%,82.00%和74.00%。Cox比例风险回归模型分析结果显示:女性患者死亡风险是男性的0.58倍(95%CI:0.49~0.68);随着年龄增高,患者死亡风险亦增高;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,患者死亡风险越低;治疗前无疾病症状体征的患者死亡风险是有症状体征的0.70倍(95%CI:0.60~0.81)。结论贵州省AIDS患者抗病毒治疗情况整体较好,应高度关注死亡危险因素较高的患者,建议在扩增治疗患者的同时注重提高医疗水平和服务质量。     

福建省艾滋病患者抗病毒治疗终止原因分析

目的分析艾滋病抗病毒治疗终止的原因及其可能的影响因素。方法收集福建省2004年1月到2013年12月的艾滋病抗病毒治疗患者资料,共计2 639例,分析基线情况对终止治疗的影响。两组间计数资料采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U秩和检验和Pearson积差相关分析,多因素分析采用logistic回归分析。结果 2 639例艾滋病患者中,301例在开始抗病毒治疗后因各种原因终止治疗。艾滋病患者终止治疗的主要原因为死亡(188例,占62.46%),其次是失访(57例,占18.94%),最后是停药(56例,占18.60%)。年龄较大、开始治疗前有相关疾病及症状体征、抗体确证到启动治疗的时间间隔短和基线CD4+T细胞水平低增加患者终止治疗概率。结论加强依从性教育,在符合治疗标准后尽早开始治疗可以减少艾滋病抗病毒治疗患者终止治疗。     

阜阳市1061例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的分析阜阳市艾滋病抗病毒治疗的效果,为抗病毒治疗方案提供依据。方法应用国家免费提供的抗病毒治疗药物,对符合治疗条件的1061例艾滋病患者提供规范抗病毒治疗,定期随访病人体重、检测CD4^＋T淋巴细胞计数。结果59．51％的病例体重增加;治疗随访12个月,采用不同治疗方案,随治疗时间的延长,不同基线CD4^＋T淋巴细胞水平的患者CD4^＋T淋巴细胞平均计数增加均超过136个／μl,随访24个月,平均计数增加均超过150个／μl;治疗满36个月存活率为87．28％。结论高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART）方案效果肯定,患者的免疫功能得到重建,达到控制死亡率的目标。     

唐河县165例艾滋病病人抗病毒治疗终止原因分析

目的探讨唐河县艾滋病人抗病毒治疗终止原因,为提高病人服药依从性,科学地进行抗病毒治疗提供参考依据。方法收集唐河县疾控中心抗病毒数据库中相关资料,对每一位终止治疗的病人随访表进行汇总、整理,采用Excel进行统计分析。结果终止治疗的165例患者中,死亡113例,病人要求退出治疗26例,耐受不了药物副反应而终止治疗16例,失访9例;依从性差1例。结论建立药物不良毒副反应监测体系,一旦发现病人出现严重副反应,医生要及时予以处理。同时加强病人的随访工作,提高患者服药依从性,可有效降低艾滋病人终止抗病毒治疗发生率。     

河南省艾滋病抗病毒治疗成就与挑战

为了纪念全球发现艾滋病40周年,本文从历史发展、现状分析、困难与挑战和未来展望四个方面总结了河南省艾滋病抗病毒治疗的历程,并对各个方面取得的进展进行了综述.河南省开展艾滋病抗病毒治疗30多年来,挽救了大批艾滋病患者的生命,遏制了 HIV经血液途径传播,阻断了 HIV母婴传播,控制了 HIV单阳家庭内性传播,减少了HIV...     

洪江区37例艾滋病病人抗病毒治疗效果观察

目的评价艾滋病病人服用抗病毒药物效果。方法按照国家统一的治疗方案，在知情同意的原则下，对病人给予联合高效抗逆转录病毒治疗，定期随访，采用漏服次数、CIM检测结果和临床症状改善等指标评价其依从性和治疗效果。结果当感染者的CIM细胞数低于200个／ml时，会出现发热、咳嗽、咳痰、淋巴结肿大、恶心、腹泻等症状，给予高效抗逆转录病毒治疗后，CIM细胞明显上升，体征出现转变。结论在适当的时期给予高效抗逆转录病毒治疗，可以最大限度的抑制HIV复制，使已经破坏的免疫功能部分重建，从而有效的缓解症状，延长病人的生存时间，提高生活质量。     

新绛县艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的评价新绛县艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的效果,为今后工作提供依据。方法将治疗满1年以上的49名患者作为观察对象,对其治疗过程中的CD4＋T淋巴细胞绝对计数和病毒载量值的变化情况进行分析。结果经过治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞绝对计数与基线相比,治疗6、12、24、36个月平均增长分别为125个/mm^3、172个/mm^3、194个/mm^3和228个/mm^3,多数患者的病毒载量低于检测下限,累计治疗满12个月存活并坚持治疗的比例达到了91.84%,治疗取得了明显效果。不同治疗方案对CD4^＋T淋巴细胞绝对计数的变化差异无统计学意义;随着治疗时间的延长,基线的CD4^＋T淋巴细胞绝对计数低或治疗前出现临床症状者,CD4^＋T淋巴细胞绝对计数的增幅缓慢。结论HAART对新绛县艾滋病病人疗效显著,提高了其生存质量。     

湖南省艾滋病患者抗病毒治疗后耐药性分析

目的了解湖南省艾滋病患者接受免费抗病毒治疗的效果以及人免疫缺陷病毒(HIV)的耐药情况,为改善该省的高效抗逆转录病毒治疗效果,指导临床医生用药提供科学的依据。方法收集湖南省衡阳市抗病毒治疗6个月以上的252例HIV感染者的血标本,进行病毒载量检测,其中32例病毒载量10~3拷贝/mL,对此32份样本进行进一步的HIV基因型耐药检测。结果测得的31个序列中,发生突变的样本18份,其中13份(5.16%,13/252)对蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)这3类抗逆转录病毒药物有耐药突变;对PIs、NRTIs和NNRTIs均耐药者1例(0.40%),对NRTIs和NNRTIs均耐药者9例(3.57%),对NNRTIs耐药者3例(1.19%)。同时发现M184V、K103N、Y181CG、G190A引起NRTIs和NNRTIs高水平耐药的重要突变位点。结论湖南省艾滋病治疗者中,PIs耐药发生率极低,NRTIs和NNRTIs的耐药发生率相对较高;已出现NNRTIs高水平的多药耐药。但总体耐药的发生仍处于较低水平。     

四川省艾滋病抗病毒治疗患者生存时间分析

目的 了解四川省艾滋病抗病毒治疗人群基本特征及抗病毒治疗后生存时间.方法 利用国家DataFax 抗病毒治疗信息收集系统中四川省治疗数据信息,使用SPSS 13.0进行相关分析.结果 本研究纳入766例患者,基线CD4+ T≤200 个/mm3时开始抗病毒治疗的患者占68.6％( 526/766)；截止到2009年9月30日,共有114例研究对象死亡,其中82.5％ (94/114)死于艾滋病相关疾病,死于意外、自杀和其他原因的分别有4、3、12例；患者抗病毒治疗后1年的生存率为90％,2年生存率为85％,3年生存率为82％；含AZT方案/d4T方案患者生存率差异无统计学意义；艾滋病相关疾病死亡的94例中,有82例开始抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数≤200 个/mm3,占87.2％,CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3时开始治疗的患者占12.8％ (12/94).开始治疗时不同CD4+T淋巴细胞计数患者的生存期差异有统计学意义(x2=15.682,P＜0.01).结论 四川省抗病毒治疗患者的生存率变化趋势与全国水平基本一致,根据WHO最新修订的艾滋病抗病毒治疗纳入标准,需要提前感染者开始抗病毒治疗的时间.     

鹿寨县艾滋病患者抗病毒治疗前后CD4+细胞水平分析

目的通过对确认的艾滋病病人抗病毒药物治疗成年人的临床资料分析,了解艾滋病病人使用抗病毒药物治疗前后CD4 T细胞计数的变化情况,探讨抗病毒药物对治疗艾滋病的效果。方法选择鹿寨县抗病毒治疗点的54例CD4 T细胞数低于300且目前仍然存活的病人作为观察对象,将其抗病毒药物治疗前与治疗后3~4个月的CD4 T细胞计数进行统计学分析。结果54例进行抗病毒治疗的病人中,有53例的CD4 T细胞出现了明显的上升,治疗前后艾滋病病人的CD4 T细胞计数的差别有统计学意义(P<0.01)。结论按方案规范地服用抗病毒药物治疗成年人艾滋病是安全、有效的,明显延缓了疾病进程,提高了病人的CD4 水平,降低了机会性感染和病死率,明显提高了艾滋病病人的生活质量。     

100例艾滋病免费抗病毒治疗疗效调查分析

武汉市自2004年1月开始对艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗,到2008年11月,共有100例艾滋病患者接受治疗。提供的免费抗病毒治疗药物包括核苷类的齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷及拉米夫定;非核苷类的奈韦拉平、施多宁。抗病毒治疗是国家“四免一关怀”的重要组成部分,可以最大限度抑制病人体内的艾滋病病毒的复制,避免病人免疫系统遭受病毒的进行性破坏,降低死亡率。文章对武汉市抗病毒治疗情况进行相关分析,以了解武汉市抗病毒治疗效果。     

江苏省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药情况及基因型分析

目的分析江苏省经抗病毒治疗失败人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)HIV基因型耐药发生情况及特点。方法收集截至2013年12月底,治疗时间超过1年、年龄≥18岁、病毒载量≥1 000copy/mL的HIV/AIDS患者血样,采用实验室自建In-house基因扩增HIV-1pol区并进行序列分析;拼接好的序列提交美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行比对,分析耐药基因突变及药物耐受情况。结果共纳入HIV/AIDS患者343例,280例(81.6%)pol区扩增为阳性并测序成功。扩增阳性病例基因分型,以CRF01_AE亚型为主,占58.6%(164例)。其中52.5%(147例)检出耐药位点突变,针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药构成比分别为39.3%、49.6%和5.0%。针对NRTIs和NNRTIs的主要突变位点以M184V和Y181C/F/I、G190A、K103N为主,未发现针对PIs的主要位点突变,次要耐药位点突变主要为L33F、L10I。280例扩增阳性病例中,检出耐拉米夫定和耐恩曲他滨各102例(各占36.4%),耐依非韦伦133例(占47.5%),耐奈韦拉平136例(占48.6%)。结论江苏省高效抗逆转录病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药构成比较低,但多重耐药构成比较高。应加强随访管理,定期进行治疗效果评估、耐药检测和分析,减少耐药株的产生和传播。     

混合感染对艾滋病抗病毒治疗的影响

截至2007年底，我国估计现存艾滋病病毒（HW）感染者约70万人，部分感染者进入了发病高峰期，各种机会性感染的发生明显增多，全国艾滋病患者报告数和死亡病例报告数大幅增加。我国自2003年以来开展的大规模免费治疗已经积累了大量的数据与经验，为今后进一步改进艾滋病患者的治疗方案提供了可靠依据。     

抗病毒治疗艾滋病患者HIV-1耐药性影响因素

目的探讨抗病毒治疗艾滋病患者耐药性的影响因素。方法对114例接受抗病毒治疗的艾滋病患者进行问卷调查,提取人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)RNA,扩增pol基因并测序,分析HIV-1耐药性及其影响因素。结果获得86例患者的HIV-1pol序列,其中15例轻度以上耐药,耐药率为17.4%(15/86)。服药依从性为50%~90%的患者,耐药率高于服药依从性≥90%的患者(OR=8.591,P=0.030);治疗1年~者,耐药率高于治疗时间1年者(OR=8.089,P0.030);农民患者的耐药率高于其他职业和无业人员(OR=4.223,P=0.017)。结论抗病毒治疗时间、服药依从性和职业因素与耐药有关,服药依从性低于90%、抗病毒治疗1年~、职业为农民的患者耐药率较高。     

石家庄市358例艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后生存分析及危险因素研究

目的 研究石家庄市获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者接受高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）后的生存状态及影响因素。方法 回顾性调查石家庄市2005-2013年所有初次接受治疗的成人人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和AIDS患者,用Kaplan-Meier法估计生存率,Cox比例风险模型分析与生存状态有关的影响因素,并应用Trend F-H方法分析不同基线CD4⁺T淋巴细胞组的生存率是否存在等级差别。结果 共纳入358例研究对象,治疗后总病死率为2.75/100人年,1、3、5年累积生存率分别为92%、91%、86%;基线CD4⁺T淋巴细胞数、临床分期、血红蛋白、感染途径是主要的影响因素;基线CD4⁺T淋巴细胞水平越高,死亡风险越低。结论 石家庄市艾滋病抗病毒治疗效果较好,及时规范启动治疗能够提高患者生存率。     

苏州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的评价苏州市艾滋病免费抗病毒治疗(ART)的效果。方法收集苏州市2012年前纳入治疗的576例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的临床随访资料,分析评价其病毒学和免疫学应答情况。结果 576例接受ART者中,治疗后HIV完全抑制率为84.2%,随着治疗时间延长,病毒完全抑制率上升(χ2趋势=10.331,P=0.001)。治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加中位数为220/μL(QR:213/μL),免疫学失败率为10.2%,治疗时间越长,治疗后CD4+细胞计数增加数越大(F=48.475,P0.01)。治疗6个月后,79.3%的HIV/AIDS病毒学和免疫学均应答,5.4%的均失败。结论苏州市接受ART的HIV/AIDS抗病毒治疗效果较好,应重视失访和死亡者的分析和监测。     

2009～2010年福州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

[目的]评价高效抗逆转录病毒疗法(HARRT)对HIV/AIDS患者的疗效。[方法]对福州市100例接受免费抗病毒治疗2~25月的HIV/AIDS患者资料进行分析。[结果]100例治疗者中,服药依从性95.0%以上,死亡6例,目前在治94例,症状均有不同程度改善。CD4细胞计数,治疗前为121.9±97.8/μl,治疗0~3个月、3~6个月、12个月、24个月分别为199.56±117.51、240.13±152.59、273.73±146.56、268.22±99.89/μl。治疗后病毒载量检测34例,23例在检测水平以下,9例在500拷贝/ml以下。[结论]联合抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效。