萎缩性胃炎癌前病变舌诊临床研究

目的:探讨萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的舌诊特点。方法:对CAG癌前病变患者从舌质、舌苔、舌形、舌下脉络、舌尖微循环、舌苔涂片、舌面pH值、唾液癌胚抗原(CEA)检测等多方面进行对照观察研究。结果:CAG癌前病变患者的舌象多表现为舌质暗红或青紫瘀斑,舌苔腻,舌有齿痕或裂纹,舌下脉络扭曲、扩张或有瘀点;舌尖微循环观察畸形毛细血管襻增加,襻顶扩张瘀血,渗出明显,血色暗红,血液流态异常;舌苔涂片发现舌上皮细胞表现为过度角化,数量增多,涂片背景脏,并出现较多的白细胞;舌面pH值偏高;唾液CEA明显升高。结论:CAG癌前病变的舌诊具有一定的特征性,对提高本病的临床检出率有意义,亦为临床辨证用药、疗效判定提供一定客观依据     

舌象动态变化规律初探

通过综述古今有关舌象的文献，从两方面对舌象动态变化规律进行了探讨：第一，综合分析舌质、舌苔和舌下络脉，尽量做到舌质、舌苔和舌下络脉三位一体联合诊察；第二，掌握舌象与疾病发展变化的关系，认识疾病在不同病理阶段时舌象的动态变化，为中医证的早期诊断和治疗提供依据。     

阳虚淡白舌的实验研究

对63例阳虚淡白舌患者进行了唾液生化,舌苔细胞学及舌尖微循环观察。研究结果表明:阳虚患者舌面pH值偏碱性;唾液钠及蛋白含量明显低于正常人;舌苔细胞巴氏染色见到较多过度角化的上皮细胞;PAS及酯酶染色,可见上皮细胞浆内糖原及非特异性酯酶明显高于正常人;特异性酯酶染色及脂肪染色正常人见到较多的中性粒细胞,而阳虚患者见到较多的单核细胞及淋巴细胞;阳虚患者表现舌蕈状乳头内血流充盈不足,舌血流量减少的舌尖微循环障碍。     

100例心病瘀血舌的临床研究

目的：探讨心病瘀血舌的临床表现特征。方法：随机选择100例心病瘀血舌患者与20例健康人,采用“舌诊专家”软件和临床观察相结合的方法进行舌象的识别分析。结果：心病瘀血舌患者舌质多见暗红舌（28．0％）、青紫舌（27．0％）、淡紫舌（25．0％）,舌苔多见白厚苔（37．0％）、黄厚苔（33．0％）,并存在严重的舌下络脉异常。结论：观察舌质对于诊断心病瘀血舌及其不同的血瘀病机具有一定的意义;观察舌苔对心病瘀血舌患者不同证型的诊断有重要价值;综合观察舌下络脉的色泽、宽径、主干长度、主干形态、主干充盈度及外带可作为心病瘀血舌患者诊断和辨证的重要指标。     

贫血辨证与舌面pH值及舌尖微循环观察

贫血辨证与舌面ｐＨ值及舌尖微循环观察刘秀兰，吴海伦，秦吉华（山东省千佛山医院２５００１４）关键词贫血；中医辩证；舌面ｐＨ值；舌尖微循环为了进一步探讨贫血病人的中医辨证与舌象某些指标的变化规律，我们对６８例不同原因的贫血患者进行了中医辨证、舌面ｐＨ值及...     

健康人不同年龄阶段舌质颜色及其相关因素的调查分析

[目的]了解健康人不同年龄阶段舌质颜色的分布情况,并对其相关因素进行分析。[方法]选择2010年9月-2011年5月间首都医科大学在校学生和教师150例,采用便携式红外测温仪检测舌面温度,MoorVMS-OXY型激光多普勒血流仪和组织氧含量测定仪检测舌面微循环血流灌注量、血流速度、血氧饱和度。应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。[结果]①健康人舌质颜色出现频率从高到低是:淡红舌-暗舌-淡白舌-红绛舌-紫舌。淡红舌是健康人的主要舌色表现;②随着年龄的增大,淡白舌、暗舌、紫舌的出现率增高,淡红舌出现率减少;③,随着年龄的增大,舌下络脉逐渐增粗,P<0.001;④随着年龄增大,舌温逐渐降低;⑤随着年龄增大,舌面微循环灌注量和血流速度增大,10-19年龄阶段与其他年龄阶段微循环灌注量和血流速度存在显著差异,P<0.05～P<0.001;⑥10-39年龄阶段,随着年龄增大,舌面微循环血氧饱和度逐渐增大,P<0.001;40-59年龄阶段,随着年龄增大,舌面微循环血氧饱和度逐渐减少,P<0.001。[结论]健康人舌质颜色存在自身的变化规律,舌面温度、微循环等指标与中医阳气的旺衰、气血状况和肾气盛衰密切相关。     

急性脑梗死患者神经功能缺损程度与舌下络脉瘀滞程度及舌面pH值的相关性分析

目的：探讨急性脑梗死患者神经功能缺损程度与舌下络脉瘀滞程度、pH值的相关性。方法：选择2015年度在本院神经内科住院的全部急性脑梗死(发病时间在24h内的非溶栓治疗)患者120例,评测神经功能缺失程度分型,舌下络脉瘀滞程度分级,舌面pH值,进行三者相关性分析。结果：120例病例中,舌下络脉瘀滞111例,占92.5%,舌下络脉瘀滞程度分级与神经功能缺损程度分型有关(P<0.05),舌下络脉瘀滞程度分级随神经功能缺损程度增高而增加的趋势;舌面pH均值5.55±0.91,舌面pH值随舌下络脉瘀滞程度分级增加、神经功能缺损程度分型加重而差异显著(P<0.05),均呈现下降的趋势。结论：舌面pH值、舌下络脉瘀滞程度分级与神经功能缺损程度分型具有较好的相关性,对指导临床有一定帮助。     

86例癌症病人舌质的综合研究

为研究舌变化与癌症的关系,观察了８６例各类癌症患者舌质的变化。测量了４０例食管贲门癌和２１例肝癌病人的舌面ＰＨ值,并和正常健康人及其它病人作了详细对照。结果表明：舌质以呈现紫暗红,舌体较胖,舌腹面粘膜层的舌下静脉瘀紫怒张,主干充盈明显,伴有瘀点或瘀斑为特点,舌面ＰＨ值均偏酸性。同时提出观察舌质色泽及舌质腹面舌下静脉怒张等变化,为临床早期发现肿瘤和判断预后提供一定的参考资料。     

178例慢性胃炎患者的舌象分析

对178例慢性胃炎患者分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎3例，分别观察舌苔、舌质、舌体的变化，结果：慢性胃炎各型不同，舌象表现也不同，验证了中医“舌为脾之外候，舌苔乃胃气之薰蒸”的理论，并为各型慢性胃炎提供舌诊的客观依据。     

原发性肝癌患者异常舌下络脉形成机理研究

[目的]较系统地了解原发性肝癌患者的舌下络脉变化特征，并从血管形态学和血流动力学角度探讨其形成的机理。[方法]使用多谱勒彩超对其舌深动静脉及肝门脉系血流动力学指标进行检测，并从舌局部微循环、舌体局部血管和门脉系血管形态学和血流动力学的角度探讨肝癌异常舌下络脉的形成机理。[结果]对80例肝癌患者异常舌下络脉与舌深部血管及血流动力学分析显示，其宽度和分级主要与舌深动脉的阻力指数及博动指数变化相关；异常舌下络脉与门静脉系血管及血流动力学分析显示，络脉宽度异常与门静脉和脾静脉内径异常有关，分级程度也与门静脉、脾静脉内径异常有关。[结论]原发性肝癌与异常舌下络脉具有相关性。     

喉癌前病变中医证候及四诊特征初步研究

目的通过临床调查探讨喉癌前病变的中医证候及四诊特点,为喉癌前病变的中医药防治及研究提供参考和思路。方法采用流行病学横断面调查方法,对88例喉癌前病变、100例声带息肉及60例喉癌患者的中医证候及四诊资料进行采集分析。结果在声带息肉→喉癌前病变→喉癌的病情进展过程中,中医证候演变特点：以痰瘀为主线,证候由单一向证候兼杂发展,最终出现痰瘀热毒、气阴两虚等多种证候因素兼杂的情况。舌象变化特点：随着病情的发展变化,舌象可由正常的淡红舌为主,向暗红舌、红绛舌、紫舌等发展;舌苔由淡白、白腻向薄黄、黄腻到黄老厚腻变化发展;舌边瘀斑瘀点及舌下静脉曲张的情况更普遍。结论痰瘀是喉癌前病变的基本病因病机,贯穿于喉癌前病变发生发展的始终。     

Tongue picture of blood stasis symptom-complex

The objective indices of tongue picture of blood stasis symptom-complex in 400 patients with portal hypertension, primary hepatic carcinoma, coronary heart disease, pulmonary heart disease, intermediate and advanced gastric carcinoma were observed during the period of past 6 years. Pale purplish tongue, purplish tongue, bluish purplish tongue, deep-red purplish tongue, dark tongue, yellow purplish tongue etc. were found in these patients. All these were the tongue colour of blood stasis. Ecchymosis, patechiae, streaks, the width of sublingual vein, the appearance of veins and prominences, B mode ultrasonic examination displaying the width of intralingual vein and tissue sound transmission of the tongue body, the blood stasis changes of tongue tip microcirculation, the wave form changes of tongue rheogram had an important significance for diagnosis of blood stasis. There were significant differences in these variables between the subject group and the healthy group or the subject group and the blood non-stasis group statistically (P less than 0.001).     

骨髓增生异常综合征患者舌象与骨髓象相关性研究

目的:比较骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者不同舌象下的骨髓象差异,探索其舌象与骨髓象的相关性及舌象的MDS预后评估价值。方法:回顾325例住院第一诊断为MDS的患者病历资料,收集并记录入组MDS患者的舌象资料(舌色、舌体、苔色、苔质、舌苔干腻情况)及骨髓检查资料(原粒细胞比例、早幼粒细胞比例、总单核细胞比例及环形铁粒幼红细胞比例、形态异常情况以及幼稚前体细胞异常定位(abnormal localization of immature precursor,ALIP)发生情况。以不同舌象特点为分组依据,利用独立样本非参数Mann-Whitney U检验和卡方检验比较各舌象特点下的骨髓原粒细胞、早幼粒细胞、总单核细胞、环形铁粒幼红细胞比例及ALIP和其他形态异常的发生率,若基线不齐则再使用二元Logistic回归、最优尺度回归、Mantel-Haenszel分层方法控制基线水平后进一步分析。结果:本研究共入组200例MDS患者,其中142例(71.0%)患者进行了铁染色,133例(66.5%)患者进行骨髓活检病理检查。经检验,舌色暗红、舌色淡、黄苔患者骨髓原粒细胞比例分别高于非暗红舌患者(中位比例11.00%vs 2.50%,P=0.001)、非舌色淡者(中位比例4.00%vs 1.75%,P=0.001)、白苔患者(中位比例5.25%vs 2.00%,P=0.024),淡暗或淡紫舌患者骨髓原粒细胞比例、早幼粒细胞比例高于非淡暗或淡紫舌患者(中位比例5.00%vs 2.50%,P=0.038,2.50%vs 1.00%,P=0.023),干苔患者早幼粒细胞比例高于腻苔患者(中位比例9.00%vs 1.50%,P=0.042),骨髓原粒细胞比例的最优尺度回归显示舌色暗红患者评分高于其他舌色患者(2.752分)。暗红舌、干苔患者中ALIP的发生率高于非暗红舌患者(发生率50.00%vs 21.49%,P=0.028)及腻苔患者(发生率100.00%vs 12.20%,P=0.001)。Logistic回归亦提示,控制年龄的影响后,舌色暗红患者ALIP发生率高于非暗红舌患者。骨髓有ALIP患者其原粒细胞比例亦高于无ALIP患者(7.00%vs 2.00%,P=0.000)。结论:暗红舌、黄苔、干苔可能与MDS不良预后间接相关;望舌可用之以动态评估MDS患者的病情及预后。     

舌尖红及舌尖瘀点分析方法的研究

舌尖红及舌尖瘀点分析是中医舌诊客观化研究的重要内容。在舌尖红分析部分,运用最佳阈值迭代算法使舌质跟舌苔分离,在HSI色彩空间对舌质及舌尖部分进行分析,判断舌尖红。对于舌尖瘀点,在运用数字图像处理技术初步的处理之后,主要通过区域生长方法对其进行研究。该文提出的舌尖红及舌尖瘀点的分析方法,可用于提取舌象特征信息,辅助推断中医证型,实验结果表明有效。     

原发性肝癌患者和健康人"正常舌象"的对比研究

目的:通过对原发性肝癌患者和健康人“正常舌象”进行微观比较,为舌诊的微观辨证研究提供必要的临床资料。方法:运用舌尖微循环检查及舌苔脱落细胞染色法,对原发性肝癌患者和健康人中的“正常舌象”进行对比研究。结果:“正常舌象”在健康人组中更为常见(38.89%),而在原发性肝癌组中则较少见(2.32%)。原发性肝癌组“正常舌象”舌尖微循环总积分和舌苔脱落细胞成熟指数均明显高于健康人组(P<0.01,P<0.05)。结论:“正常舌象”在原发性肝癌患者和健康人中均可出现,但两者在微观上却存在明显差异。     

四氯化碳性肝损伤小型猪肝脏微循环与舌色关系的研究

目的：研究四氯化碳性肝损伤小型猪肝脏微循环和舌色的关系,以阐释舌色在肝损伤疾病中的诊断意义。方法：6只中国实验用小型猪,雌雄各半,随机分为两组（每组3只）：正常组、模型组,模型组动物按1mg/kg的剂量用CCl4原液一次性腹腔内注射,复制CCl4急性肝损伤模型。正常组动物给予等量生理盐水。动物禁食,但可自由饮水,20h后使用2.5%戊巴比妥钠9mL;速眠新3.0进行动物麻醉,拍摄舌象,使用激光多普勒血流仪进行舌和肝脏微血管血流检测,前腔静脉采血,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）、总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）;HE染色观察肝组织病理变化。结果：四氯化碳性肝损伤小型猪符合急性肝损伤的病理特点。该模型舌色表现黯红色,其形成机制与微循环障碍有关。四氯化碳性肝损伤模型存在肝脏和舌的微循环障碍,通过舌色可间接了解肝脏微循环情况。结论：四氯化碳性肝损伤小型猪的舌色呈黯红色,其形成机制与微循环障碍有关,可间接反应该病肝脏微循环状况。     

Study on the mechanism of denuded tongue coating due to yin deficiency

Denuded tongue coating is an important sign of serious Yin deficiency. The total number of exfoliated cells increased in the imprint of a Yin-deficient tongue. Not only the cells of the superficial layer but those of the middle layer appeared. Many necrotic cells could also be seen. This picture showed that the cell exfoliation rate of a Yin-deficient tongue was faster than in a normal tongue, caused chiefly by the degeneration and necrosis of the epithelial cells. It is believed that cell necrosis is the principal feature of the Yin-deficient tongue. This is in accordance with the TCM theory that denuded tongue coating is due to exhaustion of Yin fluid. Study on lingual morphology: The filiform papillae disappeared in slices of Yin-deficient tongue. The fungiform papillae had atrophied, the number of strata of epithelial cells reduced, and there were no complete keratinocytes or granules, tonofilaments and membrane coating granules in the cytoplasm. Observation of the microcirculation of fungiform papillae of a Yin-deficient tongue showed: the structure of vessels was abnormal, blood flowed slowly, red blood cells aggregated and the vessels dilated. Microcirculation of the blood was stagnant. The disturbance of microcirculation could accelerate the abnormal metabolism of lingual epithelial cells and cell necrosis, resulting in denuded tongue coating. Analysis of salivary zinc level: The salivary zinc level (0.232 micrograms/ml) of the patients with Yin-deficient tongue was significantly higher than that of healthy subjects (0.099 micrograms/ml). Zinc can affect the formation and function of nuclear spindle in cellular mitosis. The change of zinc level may be a pathogenic factor in Yin-deficient tongue.     

血瘀证模型大鼠舌象评价标准研究

目的通过模型动物舌体颜色及其光泽度的变化,判定血瘀证并建立血瘀证动物模型评价标准。方法40只SD大鼠随机分为5组,正常大鼠、寒凝血瘀证模型大鼠、肾上腺素皮下注射致血瘀证模型大鼠、10%大分子右旋糖苷尾静脉注射致血瘀证模型大鼠,采用数码相机拍摄舌象,分析比较所有舌腹面色泽深浅和舌下脉络呈色长短。结果舌腹面色泽深浅分级如下:舌质色泽红润记0分;舌质色泽红润略暗记1分;舌质色泽紫暗记2分;舌质色泽紫黑记3分。舌腹面舌下脉络色泽与长短分级如下:舌下脉络色泽红润,显色约1/3舌体长,记0分;舌下脉络色泽紫暗,显色大于1/3小于1/2舌体长,记1分;舌下脉络色泽紫暗,显色约1/2舌体长,记2分;舌下脉络色泽紫黑,显色约2/3舌体长,记3分。结论建立了血瘀证模型动物舌体色泽和舌下脉络的半定量评价标准,为血瘀证和活血化瘀药物的客观化研究提供了科学依据。     

舌诊与甲皱微循环关系

对比观察26例淡红舌与35例青紫舌患者舌象与甲皱微循环,结果青紫舌组的血管张力、管袢流态、袢顶血流的异常率均显著高于淡红舌组(P<0.05)。认为舌色与甲皱微循环的密切关系有助于诊断及辨证用药。     

唇,舌微循环变化与胃脘痛血瘀证关系之初探

对胃脘痛血瘀证５５例、无瘀证４２例及正常人４０例进行唇粘膜及舌尖微循环的联合检测发现，唇、舌微循环在胃院痛血瘀证中均有异常变化，且唇粘膜微循环变化较舌尖微循环更加明显。