胆囊小细胞癌一例漏诊分析

1 病例资料 女,56岁.因间歇性右上腹及肩胛背部疼痛6年余,时有腹胀,食欲缺乏,近期疼痛加剧,伴恶心、呕吐胃内容物1天人院.病程中无畏寒、黄疸等,尿、便正常.查体:皮肤无黄染,左锁骨上方可触及增大的淋巴结,约黄豆大小,心肺腹查体未见异常.     

黄疸时轻时重3个月

病史摘要患者,男,45岁,工人.因黄疸三个月伴右上腹痛20天于1986年3月26日入院。三个月前,无明显诱因自觉全身不适,食欲减退、厌油,有时呕吐少量胃内容物。三天后出现皮肤巩膜黄染,尿色深.就诊子当地医院.查黄疸指数50u,按“黄疸型肝炎”住院保肝治疗一个多月、黄疸减轻,黄疸指数降到20u.20天前出现右上腹痛、闷胀感,黄疸加重伴皮肤搔痒,粪色浅,再经保肝中药治疗无效以梗阻性黄疸原因待查收入我院外科.病后无上腹     

新生儿先天性疟疾诊治1例

患儿,男,36天,因"全身皮肤黄疸2天"入院.系第2胎第2产,胎龄39周,自然分娩,母乳喂养,患儿母亲临产前有疟疾史.其于入院前2天出现皮肤黄疸,由头面渐进性蔓延至躯干、四肢;无发热,无血尿,无白陶土样大便等症状.     

妊娠良性黄疸3例报告

妊娠良性黄疸又称妊娠复发性黄疸,临床上比较少见。在妊娠妇女中,其发病率,据Schiff统计为0.067％,或1500例妊娠中有1例。我院于1982年1～11月遇见3例,占同期住院产妇的0.036％,结合文献报道于后。病例报告例1 30岁,住院号135018。因妊娠4月余,出现皮肤搔痒及黄疸2周,于1982年1月11日入院。患者于妊娠4月末出现全身皮肤搔痒,以夜间为重,2周后巩膜及皮肤发黄,但食欲及体力均正     

Gilbert综合征3个家族4例报告

Gilbert综合征为一家族性、非溶血性、非结合胆红素增高型黄疸。我院在近2年内遇到3个家族4例患者,现报告于下。病例报告例1:女,48岁。10余岁时发现黄疸,以后于疲劳时加重,但无皮肤搔痒及其它不适。一妹也有长期黄疸史。两子女皆无黄疸,体检及血、肝功能检查也无异常。体检:巩膜及皮肤中度黄染,浅表淋巴结无肿     

右上腹痛,巩膜皮肤黄染——思考病例(52)

病历摘要患者男,57岁,住院号347661。因右上腹反复隐痛4月余、伴皮肤巩膜黄染3月余于1986年11月6日以“黄疸原因待查:①阻塞性黄疸?②病毒性肝炎?”由某院传染科转入院。     

第15例老年男性肝右叶巨大实性团块一例

患者男,62岁,因腹胀、纳差1个月余,黄疸十余天就诊。患者1年来出现明显消瘦,体重减轻约10kg,近1个月来症状逐渐加重。否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史。查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,双侧巩膜黄染;双下肢无水肿;腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,Murphy征(-)     

自身免疫性胰腺炎误诊为阻塞性黄疸

1病例资料男,51岁。因无痛性黄疸、食欲缺乏、乏力20天入院。20天前无诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴恶心、呕吐,无腹痛。在外院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性,丙氨酸转氨酸82 U/L,总胆红素179·6μmol/L,直接胆红素125·6μmol/L,血淀粉酶257 U/L。B超检查示:胆囊结石,胆总管轻度扩张,胰腺弥漫性增大。拟诊为急性黄疸型肝炎,予中药治疗10余天,症状未见缓解,黄疸进行性加重,来我院就诊,收住院。既往无急性胰腺炎病史。查体:精神萎靡,全身皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹部无压痛。本院B超检查同外院,CT扫描示胆总管内…     

总胆管癌并发胆内瘘误诊为胆石症一例

病历摘要女性,42岁。因反复右上腹疼痛、黄疸5月,寒战、发热10余天,于1985年12月24日急症入院。 5月前不明原因出现右上腹疼痛,为持续性、不放射,恶心、食欲下降,数日后发现皮肤、巩膜黄染,在当地医院诊断为“肝炎”,经治疗一月余后,腹痛有明显好转,黄疸亦减轻。近二月黄疸复又加深,入院前10余天腹痛加剧,且出现寒战、发热,但黄疸却再次减轻。患者八年前曾发生过右上腹阵发疼痛及包块,无黃疸。当地医生诊断为:“胆囊肿大”,经非手术治疗好转。近几年未发作过。查体:T 38.6℃,P 102,R 24,BP 110/70mmHg,急性重病容,皮肤、巩膜明显黄染,表浅淋巴结不肿大,心肺未见异常。腹丰满,右上腹     

遗传性球形红细胞增多症漏诊一例

病例】男，３５岁。因右上腹痛伴间断黄疸、贫血，以胆囊结石收入院。病人自幼黄疸、贫血，易患感染性疾病，发育较同龄人差，黄疸呈间歇性，常有急性发作，可因感染诱发。查体：营养发育稍差，贫血貌，皮肤轻度黄染，无出血点及蜘蛛痣，腹平坦，无腹壁静脉曲张，肝肋下未...     

皮肤色素沉着、头晕、心悸、浮肿

1 病历摘要 患者 女,47岁。因皮肤色素沉着、头晕、心悸、浮肿年余,伴发热3天于1993年9月17日入院。患者病后有间断发作尿路感染史,未接受过输血,无烟酒嗜好,偏素食。已绝经5年。体检:T 38.3℃,P 98次/分,R 30次/分,BPl2/8.5kPa(98/64mmHg),慢性重病容,贫血貌,颜面轻度浮肿。全身皮肤色素沉着呈青铜色,以暴露部位为著。全身毛发稀疏,无黄疸,无出血征。颈部、腋下及腹股沟可扪及黄豆至花生米大小的淋巴结,活动,无     

妊娠期复发性黄疸误诊1例报告

妊娠期复发性黄疸临床上少见,国外文献Haem-merli(1966)曾搜集世界文献综合报告132例。此病在国内报告只有10余例。我院于1984年8月23日收治1例,此例2次妊娠均在24～26周出现皮肤、巩膜重度黄染,并伴有显著的皮肤搔痒,而无其它症状。曾多次在某医院门诊及住院治疗,被误诊为急性黄疸性肝炎,胆石症。现报告如下: 患者,女性,23岁,住院号97666。于1984年8月23日因孕36周,伴全身黄染2月余,阵发性腹胀9小时入院。     

脾脏间皮囊肿1例

正资料患者,女性,25岁,因"反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余"来我院就诊。既往病史:2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛,程度较之前加剧,难以忍受,无黄疸及发热,无心悸、气促,无恶心、呕吐等症状。自发     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

胃大部切除毕Ⅱ式术后输入袢内疝致阻塞性黄疸误诊3例

我们 1 978～ 1 999年 2 1年间 ,收治 3例因胃大部切除 (毕Ⅱ式 )结肠前吻合导致阻塞性黄疸误诊患者 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,男性 ,42岁 ,入院前 1 0余天 ,患者觉上腹及右上腹部疼痛不适 ,1周后出现巩膜皮肤黄染 ,纳差 ,恶心呕吐 ,以传染性肝炎收住内科。入院后 3ｄ ,阵发性腹痛加剧 ,巩膜皮肤深度黄染 ,发热 ,腹肌紧张。压痛及反跳痛均明显 ,无腹部胀气及肠鸣音亢进 ,胸腹联合透视无膈下游离气体 ,无肠管扩张和气液面。患者于 5年前有消化道穿孔手术史 ,经 1 2ｈ观察 ,予以抗感染及对症处理 ,病情进一步加重 ,疼痛剧烈 ,血象化验白…     

超声造影术前准确诊断十二指肠腺癌1例

患者女,73岁.身目黄染4个月,发热1月余,伴恶心、轻度腹胀,以"梗阻性黄疸"收住院.查体:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染.腹平软,无压痛,未触及明显包块.实验室检查:CA19-9 2006.4 U/L,癌胚抗原3.21μg/L,总胆红素72.0μmol/L,直接胆红素54.8μmol/L,y-谷氨酰转肽酶444 U/L,碱性磷酸酶639 U/L.增强CT示:十二指肠降部以下向左前方走行,并包绕胰头及部分肠系膜血管,管壁增厚,局部管壁见结节状影,增强有强化.     

胆囊淋巴管瘤超声造影表现1例

患者女,34岁.因反复右上腹不适2年余入院,以进油腻食物后症状明显,可向右肩放射,与体位无关,持续数小时后自行缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无伴发热,皮肤、巩膜无黄染,无腹痛、腹胀等;既往无腹部外伤及黄疸史;实验室检查正常.超声检查:胆囊窝处见一8cm×5 cm多房样囊性占位病变(图1),椭圆形,边界清晰,内部分隔纤细、光滑,囊液透声性好,中心部可见类似胆囊回声,且与肝门部胆管隐约相连通;彩色多普勒血流显像示囊壁及分隔未见明显血流信号;脂餐后1h再次观察病灶无明显变化.     

以黄疸为特征的甲状腺功能减退症1例

患者女 ,19岁 ,因皮肤、巩膜进行性黄疸 2年入院。于 2年前无明显诱因感畏寒、乏力、心悸 ,继之出现进行性黄疸 ,初为皮肤 ,后巩膜黄疸逐渐加重 ,伴闭经。在院外多个医院就诊 ,治疗无效。因考虑“胆汁淤积”曾用过激素 ,致“医源性柯兴” ,停药后好转 ,但黄疸仍未消退。我院门诊以“黄疸待诊”收入消化内科。既往史、个人史、家族史无特殊。查体 :一般尚好 ,皮肤干燥、脱屑 ,全身黄疸 ,心肺无特殊 ,肝脾无肿大 ,双下肢无凹陷性水肿。辅助检查 :Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 62Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 95Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 991Ｕ /Ｌ ,ＡＬＴ 13 10Ｕ/Ｌ ,…     

新生儿胃自发性穿孔3例报告

例1,男,2天。因少吃、少哭、少动面色差2天入院。为G_1P_1,足月顺产。出生重2.8Kg。母孕期无异常。PE:足月儿貌,反应欠佳,无黄疸,唇周略绀,心肺(一),腹软,脐带未掉,脐凹内少许脓性分泌物,脐周皮肤微红,肢端温度低,双大腿及会阴部皮肤青紫、发硬,余(一)。入院诊断:①新生儿硬肿症;②新生儿脐     

上腹部隐痛1月,黄疸、皮肤瘙痒2周,陶土样便1次(病案讨论见本期第60页)

1 病历摘要 患者,男,60岁,因"上腹部隐痛1个月,黄疸、皮肤瘙痒2周,陶土样便1次",于2000年11月20日入院.入院前1个月无明显诱因出现上腹隐痛,以剑突下及右上腹为甚,疼痛无规律性,并感嗳气,上腹部胀满不适,无恶心、呕吐、返酸,无黑便,在外院就诊,诊断为:胃息肉;萎缩性胃炎;糖尿病.给予对症治疗,上述症状无好转,2周前出现巩膜及全身皮肤粘膜黄染,伴有皮肤瘙痒,入院前出现陶土样便1次,即来我院诊治.患者既往有:"急性黄疸性肝炎",当时治愈.有少量饮酒史.