小婴儿泌尿道感染误诊三例

泌尿道感染 (ｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＵＴＩ)是小婴儿泌尿系统常见病之一 ,小婴儿ＵＴＩ与成人不同 ,泌尿系统症状不显著 ,全身症状较重 ,临床易误诊 ,现择其中 3例报告如下。例 1　女 ,83ｄ ,因阵发性面色青紫11ｈ ,发热 6ｈ入院。入院前 1ｄ患儿精神状态差 ,活动少。 11ｈ前突然面色青紫 ,呼吸困难 ,口吐白沫 ,四肢松软 ,予吸氧 ,持续 2 0ｍｉｎ缓解 ,共发作 3次 ,症状相同 ,持续 10～ 2 0ｍｉｎ缓解。 6ｈ前发热 ,体温 38～ 38 8℃ ,无寒战、多汗、过度保温。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｒ 4 0 /ｍｉｎ ,吸氧状态下口周无发…     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)

原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见 ,2 0 0 0年 6月— 7月在我院ＰＩＣＵ内连续收治 2例纵隔淋巴管瘤 ,报告如下。1　病例摘要例 1:男 ,1岁 ,主诉为腹泻 5ｄ ,发热、喉鸣、呼吸困难 1ｄ ,加重 4ｈ ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 6 / 6 6ｋＰａ ,烦躁 ,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿 ,球结膜轻度水肿 ,口腔分泌物较多 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,质软 ,肢温。患儿生后 3个月曾患“喉炎” ,6个月患“肺炎” ,抗炎后均愈。门诊以“喉…     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例

患儿男 ,2ｈ ,因呼吸困难 0 5ｈ入院。系Ｇ2 Ｐ1,胎龄 37+ 1ｗ ,孕 34ｗ ,产前检查Ｂ超示胎心左侧胸腔积液 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ。择期剖腹娩出。生后窒息即予清理呼吸道及吸氧 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 5分、5ｍｉｎ评 8分 (肤色、反应各减 1分 )。因患儿逐渐出现呼吸困难 ,肤色青紫、哭声弱转入我院。查体 :体温不升 ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,体重 2 40 0 ｇ,身长 48ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,胸围 31ｃｍ ,反应稍差 ,面色青紫 ,四肢少动 ,哭声细小 ,呼吸不规则 ,口唇发绀。中度三凹征 ,胸廓对称 ,双肺叩浊 ,听诊双肺密集中小水泡音…     

小儿肾脓肿1例

患儿男 ,10个月。因发热 2 0ｄ ,神志不清 1ｈ入院。初发症状为间断发热伴轻微咳嗽 ,在外院诊断为“支气管肺炎” ,给予静脉输液 7ｄ ,具体药物不详 ,治疗后患儿仍发热。于就诊前 3ｄ ,体温达 39℃以上 ,用退热剂效果不好 ,又在外院输液 2ｄ ,未见效。 1ｈ前患儿突然神志不清 ,急来我院。体检 :神志不清 ,体温 39℃ ,血压测不到 ,皮肤发花 ,口唇发绀。双肺无异常 ,心率2 0 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,音钝。肝右肋下2 5ｃｍ ,缘钝。神经系统无阳性体征。血常规 :ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ0 14。初步诊断 :感染性休克 ;败血症 ?给予吸氧、…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

以持续肺水肿为主要症状的颅内出血一例

患儿 ,男 ,13岁。以神志不清 1ｈ ,吐粉红色泡沫痰 30ｍｉｎ入院。发病前患儿曾诉耳痛、头痛 ,无喷射性呕吐 ,不久即出现双上肢抽搐 ,神志恍惚。于当地乡医院初步诊断为“癫” ,给予鲁米那等药物治疗 ,患儿未再抽搐 ,约30ｍｉｎ前出现口鼻喷出大量粉红色泡沫痰 ,急转至我院诊     

酷似急性心肌梗塞的小儿病毒性心肌炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区剧烈疼痛 0 5ｈ入院。患儿于 0 5ｈ前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛 ,难以忍受 ,伴面色苍白 ,少量出汗。无唇、面青紫及晕厥 ,无恶心、呕吐。近期无咽痛、发热、咳嗽史。既往无类似病史。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ     

误服盐酸一例

患儿 ,男 ,1岁 3个月。因自服盐酸2ｈ ,以“盐酸中毒”收入院。患儿家长发现患儿于 2ｈ前玩耍时 ,自服盐酸约10ｍｌ,随后出现哭闹 ,就诊时患儿已出现精神萎靡 ,频吐咖啡样胃内容物及粘痰、嗜睡、面色苍白等症状。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 142次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,精神反     

孤立性心肌致密化不全一例

患儿女 ,4岁 10个月。因心律失常安装室内除颤器入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,产前胎儿超声检查发现心功能降低 ,疑及肌部室间隔缺损。生后 1ｄ超声检查示左心室壁中至重度增厚 ,呈海绵样改变 ,轻度左室功能降低。给予地高辛口服 ,门诊随访。患儿 6个月时 ,无诱因哭闹、烦躁 ,进而青紫 12ｈ ,在当地门诊心电图检查诊断为室性心动过速 ,急诊入院。入院时患儿面色青紫 ,心律不齐 ,血压 96 / 34ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心电图示间断心动过速 ,室率 2 5 0～ 2 70次 /ｍｉｎ ,遂停用地高辛 ,改用利多卡因 7ｍｇ静脉滴注 (简称…     

持续气道正压吸氧过度湿化致肺水肿2例

例 1,男 ,1ｈ。因呻吟样呼吸 3 0ｍｉｎ入院。查体 :呼吸促 ,可见三凹征 ,口唇青紫 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹无殊 ,予吸氧、抗炎、对症治疗。入院后 7ｈ突然出现呼吸暂停 ,面色青灰 ,心率减慢至 4 0次 /ｍｉｎ ,予心肺复苏 ,静推氨茶碱 ,血气分析示 :ｐＨ 7.13 5 ;ＰＣＯ2 2 9.3ｍｍＨｇ ;ＰＯ2 4 4 .9ｍｍＨｇ ;ＢＥ - 17.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＨＣＯ-39.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,予碱性药物纠酸后 ,呼吸仍困难 ,胸片示两肺可见小点状影 ,右侧可见叶间胸膜线。考虑为新生儿吸入肺炎 ,湿肺。改为持续气道正压(ＣＰＡＰ)供氧 7ｈ ,呼吸困难无改善。呼吸 6…     

小儿丙酸血症1例

患儿男 ,9个月 ,主因间断发热 15天 ,呼吸困难 2天于 1998年 11月 2 7日入院。患儿于入院前 15天开始发热、稀便 ,惊厥发作 1次 ,无咳喘、呕吐 ,在外院经抗感染、抗惊厥治疗一度好转。其后病情反复 ,口服先力腾等药物无效。入院前 2天出现呼吸急促、呻吟 ,伴嗜睡、拒食。院外查血ＷＢＣ 7 5× 10 9/Ｌ。患儿为第 2胎第 1产 ,足月顺产。生后 3个月内无明显异常 ,4个月起发育停滞 ,9个月时仍不会坐。平素食欲差 ,常呕吐。家族史 :父母健康 ,非近亲结婚 ,母亲人工流产 1次。　　体检 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 132 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,体重 6 8ｋ…     

用支气管肺泡灌洗术抢救溺粪便患儿成功1例报告

病例摘要患儿男,7岁.于入院前2小时不慎坠入粪坑,被粪便淹没4～5分钟.救出时进行性呼吸困难,严重发绀,即送我院.入院时神志不清,呼吸急促70次/分,吸气性呼吸困难,全身发绀,经皮氧饱和度0.60.双肺布满湿罗音,叩音浊.心率170次/分,腹胀.胸片:双肺纹理粗且模糊,可见多处片影,两下肺气肿.提示:粪便吸入性肺炎.入院后即经口气     

儿童出血性Moya-Moya病1例

患儿 ,女 ,10岁 ,回族 ,因抽搐、意识丧失 1ｈ急诊入院。既往智力正常 ,学习成绩一般。 10个月前偶有一过性左上臂不能抬起 ,行走无力 ,约 3～ 5ｍｉｎ即可缓解 ,缓解后如正常儿。当时家长未介意。 1ｈ前玩耍时突然出现抽搐 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,意识丧失 ,手掐人中穴无缓解 ,急入我院急救室。经吸氧、止痉等处理 ,抽搐缓解后入院。体检 :血压13.3/ 6ｋＰａ ,体温 36 .8℃ ,呼吸表浅 ,神志不清 ,对外界刺激无反应 ,双侧瞳孔 3ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ,角膜反射消失 ,颈部略抵抗 ,两肺可闻及痰鸣音 ,心脏无殊、双侧肌力 0级 ,巴氏征 (…     

瘦肉精中毒致心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因发热、心悸 4ｈ入院。患儿入院当天中午 12时突然自觉心悸、心前区不适 ,2ｈ后来本院门诊测体温 3 8 2℃。查心电图示“窦性心动过速、轻度ＳＴ Ｔ压低改变”。患儿起病前 2～ 3周内无上呼吸道感染发热史。自诉头昏、轻度胸闷。入院查体 :体温 3 8 4℃、血压 10 8/5 5ｍｍＨｇ,精神稍差 ,面色红 ,咽充血 ,两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音明显增强 ,未闻及杂音 ,两肺及腹部查体无异常 ,颈软 ,神经系统无特殊。入院当天实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81、Ｌ 0 19,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ…     

误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重