妇科恶性肿瘤的放射治疗——宫颈癌术前放射治疗

手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段。局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素。目前，有许多研究认为，术前放疗可以减少肿瘤局部复发，提高存活率。     

宫颈癌治疗方法对生存质量的影响

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤 ,全世界每年宫颈癌的发病人数达 371× 10 3 例 ,而病死可达 190× 10 3 例。近年来 ,随着人们对宫颈癌诊断治疗的逐渐完善 ,使其又具有以下新的特征 :①子宫颈癌发病年龄逐渐趋向于年轻化 ;②由于广泛开展宫颈癌预防普查 ,子宫颈癌的早期诊断率大大提高 ;③由于多种逐渐完善治疗手段的联合应用 ,使子宫颈癌生存率相对提高。基于以上新的特点 ,对于宫颈癌的治疗也随之建立了新的观念。既要使疾病得到充分的治疗 ,提高其生存率 ,还要保证年轻早期患者术后或放疗后的生活质量。因此 ,生存质量与宫颈癌治疗方法的选择…     

子宫颈癌的治疗动向

近年来 ,为了提高子宫颈癌患者的生存率及生存质量 ,广大妇科肿瘤临床工作者在子宫颈癌的治疗方面进行了许多有益探索 ,并取得了可喜的进展。一、子宫颈癌治疗模式的变化上个世纪 80年代前 ,子宫颈癌治疗是以放射治疗 (放疗 )为主。根据国际年报 19期统计 ,子宫颈癌患者接受单纯放疗者占 6 5 1% ,其次是单纯手术及术后放疗[1] 。而 1993～ 1995年间 ,单纯放疗仅为4 4 8% ,单纯手术及术后放疗比例并未提高。引人注意的是 ,术前化学药物治疗 (化疗 )、放疗前化疗(统称为新辅助化疗 ,neoadjuvantchemotherapy)、术前放疗及放、化疗同时进行的…     

子宫颈癌放疗后淋巴回流障碍性下肢象皮肿的手术治疗

子宫颈癌放疗后淋巴回流障碍性下肢象皮肿的手术治疗刘长江张颖杰吴国富胡金英付林津放疗是治疗宫颈癌的重要方法，但有时继发淋巴回流障碍性下肢水肿，重者肿胀严重、感觉疼痛、行走不便，且可反复发生丹毒，甚至诱发全身感染。保守治疗对重症者多不奏效。我院于１９９２...     

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值

阴道细胞学检查对判断子宫颈癌放疗后复发的价值李秀荣阴道细胞学检查早期诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的价值，已被公认。但作为一种随访手段对宫颈癌放疗后复发的诊断价值，目前研究较少。现将我院８年来采用阴道细胞学检查对宫颈癌放疗后患者的随访结果报告如下。一、材料...     

CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用

目的:探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性.方法:60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行CT引导下三维腔内后装放疗为实验组,同期选择60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行常规腔内后装放疗为对照组,二组均行盆腔外照射及常规顺铂每周同步化疗.治疗结束3个月后比较二组的近期疗效和毒副反应.结果:实验组完全缓解48例(80.0％),部分缓解12例(20.0％);对照组完全缓解31例(51.7％),部分缓解24例(40.0％),两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.023).毒副反应主要为急性放射性肠炎及骨髓抑制,但两组间发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CT引导下三维腔内后装放疗技术治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,治疗更加精确且安全.     

子宫颈癌辅助腹腔化疗的临床观察

建立子宫颈癌新的腹腔化疗方法,观察腹腔化疗对子宫颈癌的临床治疗效果。方法：采用腹腔化疗联合子宫颈癌根治性手术方法,治疗Ⅰ～Ⅲ期菜花状宫颈癌２０例,并与同期放射治疗的２０例患者进行对照观察。结果：腹腔化疗明显缩小了宫颈肿瘤（Ｐ＜０．０１）,为彻底手术提供了有利条件。腹腔化疗结合根治性手术１、２、３年生存率均为１００％,与放疗的疗效相当。结论：腹腔化疗可作为治疗子宫颈癌的新方法,既对局部肿瘤有较好的控制和杀灭作用,提高手术切除率;又对控制肿瘤远处转移有效。     

子宫颈癌患者术前化疗及放疗的临床分析

子宫颈癌患者术前化疗及放疗的临床分析陈曾燕黄崇芳陈美对于肿瘤形态较大的宫颈癌患者，于术前进行化疗或放疗，可缩小病灶，提高手术的成功率和治愈率。我院自１９８９年５月至１９９３年６月，对１８４例宫颈癌Ⅰｂ～Ⅱｂ期的患者于术前分别给予化疗、放疗或联合治疗。...     

何为宫颈癌筛查的适宜方法

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见的恶性肿瘤,并已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致子宫颈癌发生主要因素。由于从HPV感染到发生子宫颈癌是一个漫长的过程,经过筛查,可以早期发现、早期治疗,从而减少子宫颈癌的发生。近年来,宫颈癌的防治得到全球的重视,世界各地都在开展子宫颈筛查。尽管如此,在每年发现的子宫颈癌中仍有50％的患者从未做过妇科检查,10％的患者5年内未做过筛查,因此对宫颈癌的防治任重而道远。我国在政府的支持下,也采取多种措施积极开展宫颈癌筛查,引起国际的关注。     

宫颈癌新辅助化疗及其对手术的影响

随着肿瘤基础和临床研究的进展及整体观念的强化，肿瘤的治疗由既往的单一治疗模式向综合治疗方向发展。综合治疗是指：根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、播散及浸润的范围（临床分期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，尽可能地提高治愈率，改善患者的生存质量。现代宫颈癌的治疗策略可概括为：趋于保守，强调综合治疗，注重生活质量。除了既往的以手术和／或放疗为主的常规治疗方法外，由新辅助化疗（neoadiuvant chemotherapy，NCT）、同步放化疗、放疗和手术治疗等不同组合形成的综合治疗成为当今处理各期子宫颈癌的一项重要策略，综合治疗能在一定程度上提高宫颈癌治疗的疗效，改善患者生存质量，降低并发症和不良反应。     

复发宫颈癌治疗的进展

近年来，复发宫颈癌的治疗有一定的进展，根据复发患者情况施用手术、放疗及化疗。对放疗后中央部复发施行盆腔清除术，盆壁复发行新的手术加放疗似为有效的根治方法，宫颈癌根治术后复发仍首选放疗；对在腹主动脉旁或盆壁复发的患者在减瘤术后行术中放疗作为治疗的一部分将术中放射野内的有效控制率和５年存活率。以异环磷酰胺和铂类化合物为基础的联合化疗也为复发宫颈癌患者提供了新的治疗希望。     

宫颈癌术后辅助放疗

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗。宫颈癌术后放疗的有效率可达66．0％，目前被广泛应用于具有高危因素的患者。     

子宫内膜癌放射治疗的现状和进展

子宫内膜癌(内膜癌)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。放射治疗(放疗)作为其主要的治疗方法之一,在内膜癌治疗中起重要作用。现将内膜癌放疗的研究现状和进展综述如下。一、内膜癌放疗概况传统的内膜癌放疗曾沿用了子宫颈癌的放疗方法,但其疗效较差。后来,人们发现这与其腔内治疗剂量分布的不合理性有关。为此,人们在腔内治疗方面进行了研究。1941年,Ｈｅｙｍａｎ等[1]倡导的宫腔填充法奠定了内膜癌放疗的基础。但此法有操作难度大、剂量计算困难和工作人员受量大等缺点。后来出现的人工后装技术[2]及中、低剂量后装…     

Co_60－HDR后装治疗Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌随访5年分析

Ｃｏ＿６０－ＨＤＲ后装治疗Ⅱｂ、Ⅲｂ期宫颈癌随访５年分析张新忠，郎锦义，王凡，许峰，王静波（６１００４１四川省肿瘤医院）我院１９８７年１月～１９８９年１２月应用ＳｅｌｅｃｔｒｏｎＣＯ６０－ＨＤＲ后装机治疗宫颈癌，采用体外照射（ＥＸＲＴ）加腔内后装放疗...     

ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗相关研究进展

宫颈癌是全世界女性因癌症死亡的第4大原因,部分ⅠB期以上患者5年生存率仅为50%左右,其治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或远处转移,合理的治疗对减少宫颈癌患者的复发起到重要作用。手术和放疗仍是ⅠB~ⅡB期宫颈癌的传统治疗模式,近20年来,综合治疗及个体化治疗成为宫颈癌的主要治疗方法,并取得了一定的成效。国内外妇科肿瘤医生对ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者在治疗方面开展了新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、三维适形调强放射治疗、三维腔内后装治疗、淋巴结取样、前哨淋巴结活检、保留神经手术等方法,最佳治疗模式目前仍存在争议。手术、放疗和(或)化疗三者合理应用可有效地改善宫颈癌ⅠB~ⅡB期患者预后和提高患者生存率,但并发症也较多。就ⅠB~ⅡB期宫颈癌治疗模式现況,包括化疗、手术、放疗及综合治疗进行综述。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法是同步放化疗,提高晚期及复发、淋巴结转移、脏器转移患者的疗效是临床医生努力的方向.近年随着计算机技术的发展,三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)及调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)应用于肿瘤的放射治疗,为晚期肿瘤提供了新的治疗方法.我院将三维适形放疗与一体化后装治疗、常规体外放疗及同步化疗相结合,在治疗晚期及复发性宫颈癌方面取得良好的疗效,现报道如下.     

44例晚期宫颈癌患者的综合治疗分析

目的：针对宫颈癌晚期患者的综合治疗的效果进行分析研究。方法：将我院接收的宫颈癌患者44例作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗，观察组采用子宫动脉化疗栓塞术＋腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者的阴道流血停止率、肿块缩小率和对照组相比，均有明显的差异，P〈0．05，具有统计学意义。结论：针对晚期宫颈癌的治疗采用子宫动脉化疗栓塞术＋腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗的综合治疗方法，可以将患者的生存率提升，降低患者的死亡率，可以有效地缩小肿块的大小。     

放射治疗子宫颈癌580例临床分析

目的探讨外照射加腔内后装照射治疗宫颈癌的疗效及放疗并发症的治疗。方法回顾性分析1990年7月至2000年3月河南省肿瘤医院应用腔内后装放疗与体外照射相结合治疗子宫颈癌580例的临床资料。结果580例宫颈癌患者,I期2例(0.34%),Ⅱ期292例(50.34%),III期277例(47.76%),IV期9例(1.56%)。5年总的存活率为62.75%。临床Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm者5年存活率分别为73.91%及60.58%,明显高于直径>4cm患者的5年存活率40.32%及40.18%(P均<0.05)。Ⅱ、Ⅲ期治疗前血红蛋白<100g/L组的5年存活率分别为31.56%及29.60%,≥100g/L组的5年存活率分别为68.49%及68.59%,两组比较差异显著(P均<0.01)。临床II期中病理分级Ⅱ级者5年存活率为75.00%,Ⅲ级者为58.60%,两者比较差异显著(P<0.05)。放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生率分别为3.97%和5.0%。结论影响外照射加腔内后装照射治疗宫颈癌预后的因素是肿瘤期别、大小,治疗前血红蛋白水平及病理分级。外照射加腔内后装照射治疗宫颈癌疗效肯定,晚期并发症发生率较少。     

宫颈癌术前放射治疗

手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段。局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素。目前,有许多研究认为,术前放疗可以减少肿瘤局部复发,提高存活率。1腔内为主的术前放疗对于ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌,肿瘤直径>4cm,具有手术指征的患者,术前应以腔内放疗为主,用以缩小肿瘤,减小肿瘤体积,利于子宫旁及阴道旁的切除,获得切除边缘最宽的无瘤边缘,同时降低肿瘤细胞活性及术中播散,减少局部复发,提高存活率。中国医学科学院肿瘤医院长期以来对ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌,肿瘤直径≥4cm,通常给予术前腔内放疗,肿瘤…     

化疗在子宫颈癌综合治疗中的地位

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。放射治疗及手术治疗是2种最主要的治疗手段。但中、晚期宫颈癌的治疗效果迄今仍较差，长期存活率不超过40％，复发者的存活率则更低，不超过30％。这主要是因为疾病的扩散与转移。单纯手术、放疗或手术加放疗并不能解决肿瘤的扩散与转移，因手术或放疗毕竟皆属局部性的治疗。为此近年